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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS): A DIFÍCIL CONSTRUÇÃO DE UM SISTEMA UNIVERSAL NA SOCIEDADE BRASILEIRA INTRODUÇÃO ● Todos somos usuários do SUS, mesmo que paguemos por assistência privada. Consumimos serviços que são produzidos para garantir condições epidemiológicas/sanitárias e ambientais para toda população. Ex: controle de epidemia e pandemia. Ações sanitárias de alimentos, cosméticos, e estabelecimentos de saúde. ● Apesar da importância do SUS, há uma discrepância entre a forma que o SUS é visto e como ele opera. Isso se deve pela multiplicidade de experiências negativas que muitos usuários têm com a insuficiência de recursos, falta de coordenação e má qualidade e a forma como esses problemas são abordados pela mídia: reforçando o senso comum de que o SUS é inferior/público/desvalorizado, apenas para os mais pobres. ● O neoliberalismo representa uma ideologia que prega a redução estatal e enaltece os valores do mercado e do dinheiro (ou seja, gosta de privatizar tudo, só presta se tiver que pagar/ou for privado). Assim sendo, algo só teria valor se pudesse ser convertido em valor monetário. No caso dos sistemas públicos de saúde, como o SUS, cujo financiamento, apesar de ser garantido pela contribuição de cada cidadão, o uso dos serviços é visto como um favor/dívida, e não como direito adquirido pela luta política e social da dignidade da vida de cada cidadão. ● Nessa perspectiva, o SUS tende a ser pensado como um SUS para pobres. Apesar dos sucessos alcançados, o SUS ainda apresenta inúmeros problemas políticos, gerenciais e organizacionais que comprometem seu acesso, a distribuição, qualidade e a humanização da atenção prestada à população. O QUE É O “SUS”? ● O SUS pode ser entendido como uma política de Estado construída pelas forças sociais que lutaram pela democracia. ● O SUS é uma conquista histórica do povo brasileiro, podendo ser considerada a maior política pública nascida. ● O SUS é expressão de uma política de Estado que se fundamenta em uma concepção ampliada de saúde, traduzida em valores, diretrizes e dispositivos jurídicos. O SUS assume os princípios de universalidade, igualdade e integralidade da atenção à saúde. PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS ● O princípio fundamental do SUS é: a saúde é direito de todos e dever do Estado...artigo 196 da Constituição. ● Para o SUS ser universal e todos terem acessos, há as seguintes dificuldades: Do ponto de vista econômico, ainda que a população não precise pagar pelos serviços do SUS (somos todos assegurados pelo Estado, como um convênio médico), uma parcela da população não dispõe de recursos para acessá-lo (transporte/região/bairros carentes e periféricos). Do ponto de vista sociocultural, a principal barreira é a comunicação: entre os prestadores de serviços e usuários. ● Para o SUS ser igualitário/justo, há a necessidade de tratar desigualmente os desiguais, de modo a alcançar a igualdade de oportunidades de sobrevivência e de desenvolvimento pessoal e social entre os membros de uma sociedade. Para a noção de equidade, é necessário reconhecer a desigualdade entre as pessoas e os grupos sociais. ● Para o SUS ser integrado (integralidade) diz respeito ao leque de ações possíveis voltadas a promoção de saúde, prevenção de riscos e agravos e a assistência aos doentes. SITUAÇÃO ATUAL DO SUS ● O SUS se apresenta como uma arena permanente de conflitos, enfrentamentos, negociações, pactos, com os quais tenta-se administrar crises. CONCEPÇÕES DISTINTAS DO SUS - SUS DEMOCRÁTICO: vinculado ao projeto da RSB - SUS FORMAL: o da Constituição Federal e das Leis - SUS DOS POBRES - SUS REAL: espaço de enfrentamento entre projetos políticos distintos POLÍTICAS E PROGRAMAS ESPECIAIS A saúde do trabalhador: proteger a saúde de quem trabalha, atuando sobre os processos de trabalho e suas relações com saúde e doença. Saúde da mulher: as doenças nas mulheres tem maior relação com a discriminação que sofrem e com suas condições de vida. Mortalidade materna, aborto em condições de risco, violência doméstica e sexual, etc. Saúde da criança: atenção a saúde do recém-nascido, aleitamento materno, etc. Saúde bucal. Saúde mental: consolidado recentemente. Saúde a população negra: garantir equidade na efetivação do direito à saúde. Ampliar o acesso da população negra nos serviços, incluir questionário étnico-racial nos processo de educação dos trabalhadores da saúde, controle social, combater situações de abuso, exploração e violência. Saúde dos povos indígenas: taxas de mortalidade dos índios são maiores do que a população geral. Saúde dos homens: os homens são mais vulneráveis a doenças crônicas e graves e morrem mais precocemente que mulheres. Saúde do adolescente e do jovem: pessoas de 10 a 24 anos. Grupo com a violência como causa principal de morte. A saúde sexual também é um fator importante dessa faixa etária. Saúde da pessoa portadora de deficiência: promover a redução e incidência de pessoas com deficiência no país e garantir atenção integral. Saúde no sistema penitenciário. ATENÇÃO DE SAÚDE NO SUS Atenção primária: prover acesso universal a um amplo de leques de ações de saúde, incluindo consultas médicas/odontológicas e de enfermagem. Vacinação, curativos, dispensa de medicamentos, palestras e mobilização comunitária. Atenção secundária e terciária: ofertar serviços de saúde, ambulatoriais e hospitalares exigindo a presença de médicos, especialistas e realização de procedimentos técnicos. DESAFIOS DO SUS O maior desafio é o político, ou seja as dificuldades de mobilização da sociedade em prol de um sistema universal e igualitário. A maior parte do PIB gasto em saúde é privado. Na gestão, encontra-se problemas em relação às mudanças de governos, gestores e partidos. Na infraestrutura, a insuficiência de estabelecimentos, serviços, equipamentos e de pessoal de saúde, especialmente em Norte e Nordeste. Quanto à organização, cabe ressaltar a insuficiência de organização das redes regionalizadas e hierarquizadas de serviços de saúde e na baixa efetividade de atenção básica.
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