TCC_CONCLUIDO - v3

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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
FISIOTERAPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
A INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA NO EQUILÍBRIO DO PACIENTE COM 
PARKINSON 
 
REVISÃO DE LITERATURA 
 
 
 
 
 
 
 
AMANDA PATRICIA DA SILVA RA: 417111585 
MARIA CAROLINA ALCANTARA RA: 917205887 
PALOMA DA SILVA FERNANDES RA: 914114413 
RENATA TAÍS FERREIRARA: 917111607 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São Paulo – SP 
2020 
 
 
 
 
 
 
A INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA NO EQUILÍBRIO DO PACIENTE COM 
PARKINSON 
REVISÃO DE LITERATURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AMANDA PATRICIA DA SILVA RA: 417111585 
MARIA CAROLINA ALCANTARA RA: 917205887 
PALOMA DA SILVA FERNANDES RA: 914114413 
RENATA TAÍS FERREIRARA: 917111607 
 
 
 
 
 
 
Projeto de pesquisa apresentado na universidade Nove de 
Julho – UNINOVE, como requisito básico para a 
conclusão do curso de Fisioterapia. 
Área de concentração: Saúde III - Curso de Fisioterapia 
 
Orientador(a): Andrezza Sossai 
 
 
 
 
São Paulo - SP 
2020 
 
 
RESUMO 
 
 
INTRODUÇÃO: 
A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa, crônica e progressiva, causada 
pela perda de neurônios dopaminérgicos da substância negra do mesencéfalo; o que influencia 
o funcionamento das vias direta e indireta dos núcleos da base. Em decorrência deste 
acontecimento uma série de desordens motoras e posturais são desencadeadas. Muitos 
métodos terapêuticos são utilizados no tratamento deste déficit., dentre as técnicas utilizadas 
para melhora das desordens motoras e posturais, podemos destacar a fisioterapia. O 
tratamento com fisioterapia no déficit de equilíbrio é eficaz porque durante os tratamentos 
analisados notasse importante melhora no equilíbrio postural. OBJETIVO: Compreender os 
efeitos da fisioterapia no tratamento de pessoas com Doença de Parkinson MÉTODOS: Foi 
realizada uma revisão de literatura nas bases de dados SciElo, PEDro, PubMed . Os filtros 
utilizados foram: publicações entres os anos de 2005 e 2016; possuir texto completo 
disponível; estar relacionado com fisioterapia, ser escrito em algum dos três idiomas a seguir: 
espanhol, inglês e português. RESULTADOS: Foram selecionados 9 artigos para confecção 
deste trabalho. DISCUSSÃO: Após análise dos trabalhos selecionados, pôde-se observar que 
a fisioterapia na postura e no déficit de equilíbrio tiveram resultados positivos e favoráveis 
quanto a melhora postural e melhora do nível afetivo e motor. CONCLUSÃO: Concluímos 
que a Terapia para ganha de equilíbrio e postura nos pacientes foram efetivas apesar ser 
necessários estudos melhor delineados metodologicamente. 
 
 
Palavras-Chave: Doença de Parkinson, Déficit de equilíbrio, Instabilidade postural, 
reabilitação, idoso, marcha, substancia negra. 
 
 
ABSTRACT 
 
 
INTRODUCTION: 
Parkinson's disease (PD) is a chronic, progressive, neurodegenerative disease caused by the 
loss of dopaminergic neurons in the midbrain black substance; which influences the 
functioning of the direct and indirect pathways of the base nuclei. As a result of this event, a 
series of motor and postural disorders are triggered. Many therapeutic methods are used to 
treat this deficit. Among the techniques used to improve motor and postural disorders, we can 
highlight physiotherapy. The treatment with physical therapy in the balance deficit is effective 
because during the analyzed treatments, there was an important improvement in postural 
balance. OBJECTIVE: To understand the effects of physiotherapy in the treatment of people 
with Parkinson's Disease METHODS: A literature review was carried out in the SciElo, 
PEDro, PubMed databases. The filters used were: publications between 2005 and 2016; have 
full text available; be related to physiotherapy, be written in any of the following three 
languages: Spanish, English and Portuguese. RESULTS: 9 articles were selected for this 
work. DISCUSSION: After analyzing the selected studies, it was observed that physical 
therapy in posture and balance deficit had positive and favorable results in terms of postural 
improvement and improvement in the affective and motor level. CONCLUSION: We 
conclude that the Therapy to gain balance and posture in patients was effective despite the 
need for better methodologically designed studies. 
Keywords: hippotherapy: Parkinson's disease, balance deficit, postural instability, 
rehabilitation, elderly, gait, black substance. 
‘ 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
1. INTRODUÇÃO..................................................................................................................................................5 
2. JUSTIFICATIVA ...............................................................................................................................................6 
3. OBJETIVO ........................................................................................................................................................7 
3.1 Objetivo especico.................................................................................................... .....................................7 
4. METODOLOGIA DA PESQUISA ...................................................................................................................7 
5. RESULTADOS .................................................................................................................................................8 
6. DISCUSSÃO .....................................................................................................................................................10 
7. CONCLUSÃO...................................................................................................................................................14 
REFERÊNCIAS ............................................................................................................................................... ....15
5 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
 
A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa, crônica e 
progressiva, causada pela perda de neurônios dopaminérgicos da substância negra do 
mesencéfalo; o que influencia o funcionamento das vias direta e indireta dos núcleos da 
base. ¹ 
A degeneração nesses neurônios é irreversível que resulta na diminuição da 
produção de dopamina, acarretando alterações funcionais no circuito dos núcleos da base. 
² O que permite observar o cessamento da atividade moduladora sobre as vias direta e 
indireta. A dopamina é grande influenciadora do desempenho deste circuito, mas com o 
seu déficit a via direta que facilita o movimento fica inibida e a via indireta, que é 
normalmente inibitória, encontra-se ativada. ³ 
Ela é caracterizada por sintomas motoros como rigidez, tremor, bradicinesia e 
instabilidade postural. É a segunda maior causa neurológica de deficiência em adultos. E 
suas manifestações podem gerar alterações posturais e déficit de equilíbrio estático e 
dinâmico. As alterações do equilíbrio ocorrem por danos causados pela degeneração da 
via nigro-estriatal, levando o indivíduo a se queixar de desequilíbrio corporal. Essa queixa 
é extremamente frequente, tendo como principal sintoma, a tontura. ⁴ 
Consequentemente, a progressão da DP tornar o indivíduo incapaz de realizar 
movimentos compensatórios para readquirir a estabilidade estática e dinâmica do corpo, 
que levará a episódios de quedas. ⁵ 
A literatura tem evidenciado que a força muscular é reduzida na DP. Aos 
sintomas motores, frequentemente combinam as alterações cognitivas e de 
comportamento, com tendência ao isolamento, ansiedade, distúrbios do sono e depressão. 
(GOULART; et al, 2004)⁶ 
 
 
Uma das tarefas mais importantes do sistema de controle postural humano é a 
do equilíbrio do corpo sobre uma pequena base de apoio fornecida pelos pés. A obtenção 
de informações sensitivo-sensoriais ocorre pelo do sistema visual, vestibular e somato- 
sensorial e são levados até ao SNC, no qual sãoprocessadas pelo cérebro, cerebelo, 
núcleos da base e tronco cerebral. Do tronco cerebral partem e nele passam inúmeras vias 
ascendentes e descendentes que irão regular o tónus, os movimentos e vários reflexos.⁷ 
Com propriocepção alterada, a avaliação do equilíbrio deve ser realizada. Instrumentos 
como a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o teste de levantar e caminhar (em inglês, 
Time Up-and-Go) e o teste de equilíbrio (em inglês, Star Balance Test) são 
6 
 
 
 
 
eficazes para este fim. A Escala de Medida de Independência Funcional (MIF) E o Índice 
Dinâmico da Marcha (IDM) são importantes norteadores do desempenho cinético 
funcional. Além do uso de escalas, deve-se realizar a avaliação do mecanismo 
respiratório, da força muscular, análise postural e de outras funções, como o grau de 
rigidez do indivíduo. ⁶ Sendo uma doença crônica e degenerativa do SNC, acarretando 
principalmente distúrbios motores, neste contexto o fisioterapeuta tem papel 
indispensável atuando na parte motora realizando exercícios para alongamento, 
fortalecimento, equilíbrio, treino de marcha, e diminuição de rigidez. ⁸ 
Das formas de tratamentos existentes destaca-se a Facilitação Neuromuscular 
Proprioceptiva (FNP), que foi desenvolvida em 1950, por Herman Kabat, Margareth 
Knott e Dorothy Vida.⁶ 
Pessoas com Doença de Parkinson (DP) exibem dificuldades na automatização 
dos movimentos, levando ao aumento da demanda atencional durante atividades do dia a 
dia e dificultando a associação entre uma tarefa cognitiva e uma tarefa motora (Dupla 
Tarefa-DT) quando realizadas conjuntamente. ⁹ 
Desta forma, essa revisão é de grande importância, devido a estreita relação entre 
a DP e o déficit de equilíbrio, tendo como objetivo verificar a efetividade do tratamento 
fisioterapêutico específico para a melhora do equilíbrio de indivíduos parkinsonianos. 
 
2. JUSTIFICATIVA 
 
A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente 
no mundo, afetando cerca de 6,3 milhões de pessoas, sendo que, a maior parte desses 
pacientes apresenta uma interação deficitária dos sistemas responsáveis pelo equilíbrio 
corporal e, por conseguinte, tendem a deslocar o centro de gravidade para frente. Assim 
sendo, este trabalho tem a finalidade de verificar a efetividade, da fisioterapia no déficit 
de equilíbrio de pacientes com doença de Parkinson, bem como, quais foram os exercícios 
que surtiram melhores resultados dentro dos artigos analisados. 
7 
 
 
 
 
3. OBJETIVO 
 
O estudo tem como objetivo verificar a efetividade, através da revisão de literatura, 
da fisioterapia em pacientes com déficit de equilíbrio na doença de Parkinson 
 
3.1 Objetivo Específico: 
Quais foram os exercícios que surtiram melhores resultados dentro dos artigos 
analisados, sabendo que a maior parte dos pacientes com Doença de Parkinson apresenta uma 
interação deficitária dos sistemas responsáveis pelo equilíbrio corporal. 
 
 
 
4. METODOLOGIA DA PESQUISA 
Para desenvolvimento do Trabalho de Conclusão de Curso será realizada revisão de 
literatura consideradas estudos observacionais retrospectivos ou estudos experimentais de 
recuperação e análise crítica da literatura, utilizados artigos científicos pesquisados e retirados 
das bases de dados SciElo, PEDro, PubMed entre outras bases que tratem do assunto 
publicados entre 2005 a 2016 
Os idiomas considerados na pesquisa foram português do Brasil, português de 
Portugal, inglês e espanhol, foi desconsiderado todos os outros idiomas. 
Palavras-Chave: Doença de Parkinson, Déficit de equilíbrio, Instabilidade postural, 
reabilitação, idoso, marcha, substancia negra. 
8 
 
 
 
 
 
 
 
5. RESULTADOS 
 
Este estudo envolve 09 referencias relatando sobre o déficit de equilíbrio 
em pacientes com Doença de Parkinson e a intervenção do fisioterapeuta. Os 
resultados foram organizados na Tabela 1 de acordo com o ano de publicação, título, 
autores, resultados e conclusões. 
 
 
Tabela 1: Informações sobre os estudos selecionados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Artigo N° Título Ano de publicação autores Resultados e Conclusão 
 
 
 
 
 
 
 
1 Efeitos dos programas de 
exercícios físicos e fisioterapia 
em indivíduos com Parkinson 
 
 
 
 
 
2016 
 
 
 
 
Costa AF, Piazza L, 
Gregório EC, Santos 
Mesquita KF, Neto FR 
A fisioterapia se mostrou 
eficaz para a melhora nos 
sintomas da pessoa com 
Doença de Parkinson 
principalmente no 
domínio de equilíbrio. Foi 
relatado que a influencia 
da fisioterapia aquática, 
fortalecimento muscular e 
Facilitação neuromuscular 
proprioceptiva são 
eficazes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Impacto da doença de Parkinson 
na performance do equilíbrio em 
2 diferentes demandas atencionais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
Terra MB, Rosa PC, 
Torrecilha LA, Costa 
BT, Ferraz HB, Santos 
SM 
 
Estudo avaliou pacientes 
com Doença de Parkinson 
no que diz a respeito do 
equilíbrio, com a Escala 
de HY modificada, 
Miniexame do estado 
mental, e Plataforma de 
força Biomec40. No qual 
mostrou que os pacientes 
demostram alterações de 
equilíbrios igualmente 
quando sujeitados a 
desafios cognitivos quanto 
a retirada da visão 
ferramenta indispensável 
para o equilíbrio. Por este 
motivo constatou-se que 
exercícios que seria 
indispensável a 
abordagem de exercícios 
que trabalhem o equilíbrio 
juntamente com a dupla 
tarefa. 
 
 
9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A influência do método Pilates 
na instabilidade postural e 
qualidade de vida do paciente 
3 com doença de Parkinson 
 
 
2015 
 
 
 
 
Freitas ML, Zager M, 
Campbell C 
 
Observou-se que com os 
exercícios de pilates 
houve a melhora no que 
diz a respeito de 
equilíbrio, mobilidade, 
marcha e qualidade de 
vida da paciente em 
estudo. 
 
 
 
Foi observado no teste de 
posturografia de tetrax 
 
Controle postural na Doença de 
 Fukunaga JY, Quitschal 
RM, Doná F, Ferraz 
que entre um grupo 
controlado e um grupo de 
4 Parkinson 2014 HB, Ganança MM, pessoas com DP, os 
 Caovilla HH pacientes com doença de 
parkinson apresentam 
 alterações no índice de 
 estabilidade no qual o 
outro grupo não apresenta. 
 
Facilitação neuromuscular 
 
Santos TB, Peracini T, 
Franco PM, Nogueira 
 
Foi avaliado e tratado 4 
indivíduos com DP sendo 
proprioceptiva na doença de RL, tratamento 
5 Parkinson: relato de eficácia 
terapêutica 
2012 Souza AP fisioterapêutico utilizado 
foi a Facilitação 
 Neuromuscular 
 Proprioceptiva 
acarretando a melhora dos 
 pacientes 
 
Neste estudo foi avaliado 
10 pessoas com Doença 
 de Parkinson , utilizando 
como método de avaliação 
 a escala de Barg e a 
 
Correlação entre equilíbrio e 
 
2011 
 
Takeuti T, Maki T, 
Escala de HY, 
constatando assim que os 
6 incidência de quedas em Silva CV,Soares J, pacientes com estado mais 
pacientes portadores de doença 
de Parkinson 
 Duarte J severos continham 
probabilidade maior de 
 quedas tendo assim a 
 atuação do fisioterapeuta 
de suma importância no 
 que diz a respeito de 
 prevenção de quedas e 
trabalho de equilíbrio 
 Observou-se que o grupo 
 experimental e controle, 
 foram avaliados pela 
escala de equilíbrio 
 funcional de Berg e pelo 
 teste de levantar e 
caminhar cronometrado. 
 O grupo Experimental foi 
Eficácia de tratamento 
7 fisioterapêutico no equilíbrio 
 
Christofoletti G, Freitas 
submetido a uma 
sequência de exercícios 
estático e dinâmico de pacientes 2009 RT, fisioterapêuticos de 
com doença de Parkinson Cândido ER, Cardoso 
CS 
estimulação motora e 
cognitiva, em três sessões 
 semanais de uma hora 
durante seis meses, 
 aliando estímulos motores 
 e cognitivos. Foi efetivo o 
tratamento 
 fisioterapêutico na 
 melhora do equilíbrio 
estático e dinâmico da 
 pessoa com doença de 
 Parkinson 
10 
 
 
 
 
 
 
 
 
A importância da intervençãofisioterapêutica na melhora do 
8 equilíbrio em idosos portadores 
de doença de parkinson 
 
 
 
 
 
 
2008 
 
 
 
 
 
Leal SS ,Santos LS, 
Fonte LA,Ventura PL, 
Albertini R 
 
Verificou-se que a 
Fisioterapia pode 
melhorar a qualidade de 
vida de pessoas portadoras 
da doença de Parkinson 
com exercícios e testes 
como alcance funcional, 
escala de equilíbrio de 
Berg, avaliação da 
mobilidade orientada, 
entre outros trazem 
importantes benefícios 
para o paciente com DP 
melhorando tais 
habilidades 
 
 
 
 
 
 
Análise do desempenho 
9 funcional em pacientes 
portadores de doença de 
Parkinson 
 
 
 
 
 
 
2004 
Goulart F, Santos CC, 
Salmela LF, Cardoso F 
Foi realizado um estudo 
do desempenho funcional 
de velocidade de marcha 
de pessoas com doença de 
Parkinson e notou-se que 
o paciente acometido 
passa ter menor 
habilidade de realizar as 
atividades de vida diária 
por conta das alterações 
de equilíbrio, não somente 
na fazer avançada mas 
também na fazer inicial e 
moderada. 
 
 
6. DISCUSSÃO 
 
Sendo o principal objetivo deste estudo compreender os resultados do tratamento 
fisioterapêutico no déficit de equilíbrio com os pacientes com Doença de Parkinson a partir 
dos artigos selecionados, foi possível notar que a fisioterapia é efetiva no tratamento de 
pessoas com DP, principalmente na aquisição de equilíbrio e melhora postural, além de 
promover resultados positivos em outros sintomas encontrados na doença. 
Segundo Costa AF, Piazza L, Gregório EC, Santos Mesquita KF, Neto FR. No 
artigo Efeitos dos programas de exercícios físicos e fisioterapia em indivíduos com 
Parkinson a fisioterapia associado com fármacos são um tratamento importante para a 
melhora da qualidade de vida. 
A DP é a terceira doença neurodegenerativa mais comum que ocorre por um 
alteração na via dopinergica central da substância negra (morte dos neurônios) o que 
ocasiona a alteração na condução neural. 
Os sintomas ainda segundo Costa AF sao: rigidez, bradicinesia, termos de repouso, 
instabilidade postura, aumento de cifose torácica e diminuição da lordose lombar 
11 
 
A revisão de literatura analisou 508 artigos a partir das palavras doença de 
Parkinson, dentre eles foram selecionados 8 que mostraram exercícios físicos que 
melhoraram na qualidade de vida dos pacientes com DP. 
Já Terra MB, Rosa PC, Torrecilha LA, Costa E Ferraz HB, Santos SM, no artigo 
Impacto da doença de Parkinson na performance do equilíbrio em diferentes demandas 
 
atencionais realizou um estudo transversal com 19 pacientes com DP no estágio 
leve , com idade acima de 50 anos. 
Foi relatado que dupla tarefa é importante fazer parte das avaliações deste tipo de 
paciente pois no dia a dia normalmente se realizam muitas duplas tarefas, como cognitivo e 
equilíbrio por exemplo. 
Foram aplicados nesse artigo os testes: escala HY modificada (avalia o 
estadiamento da doença e a incapacidade dos indivíduos com DP; a Unified Parkinson's 
Diaseare Rating Scale (UPDRS) (que avalia a progressão da doença de acordo com suas 
características clínicas); o MEEM (que avalia as funções cognitivas); a plataforma de 
Biomec 400 EMG System do Brasil (que avalia o equilíbrio). 
Os protocolos aplicados nesse artigo foi tadem de olhos abertos e fechados e dupla 
tarefa de olhos abertos durante 30 segundos com intervalo de repouso. 
Concluíram nesse artigo que portadores com DP comportar-se de maneira 
semelhante quando retirado deles o recurso visual no tocante ao equilíbrio, sendo portanto 
necessário introduzir o quanto antes tratamentos terapêuticos que requeiram essas 
habilidades. 
Para Freitas ML, Zager M, Campbell C, no artigo A influência do método Pilates 
na instabilidade postural e qualidade de vida do paciente com doença de Parkinson, o 
exercício físico, principalmente resistido contribuí para a minimização do avanço da doença 
de Parkinson mantendo assim as funcionalidades paras as AVD(s). 
Dentre vários métodos fisioterapêuticos o método Pilates previne a forma primária, 
secundária e terciaria, sendo os principais benefícios segundo Freitas ML, et Al, : correção 
postural, favorecimento do equilíbrio, aumento de equilíbrio e coordenação motora, 
diminuição do risco de quedas, aumento de força e resistência muscular, melhora das 
AVD(s), entre outros. 
O referido artigo analisou a instabilidade postural e qualidade de vida em uma 
paciente idosa de 67 anos, classificada na escala 3 de estadiamento de Haehn e Yakr, foi 
elaborado então protocolo com 20 exercícios do método Pilates em solo com a bola e 
12 
 
 
aparelhos, 2 séries de 6 à 10 repetições para cada exercício durante 12 semanas, cada sessão 
com duração de 50 minutos. 
As avaliações realizadas antes e depois da aplicação do método Pilates foram: escala 
de Tinetti (avalia o equilíbrio e marcha relacionado ao risco de queda), questionário de 
qualidade de vida PDQ 39; time UP and Go (TUG). 
Após aplicação desses protocolos conclui-se que o método Pilates contribuí de 
forma positiva na qualidade de vida, no padrão de marcha, no equilíbrio e velocidade da 
marcha contribuindo para uma melhora da instabilidade postural. Portanto o método Pilates 
pode ser um recurso terapêutico eficaz no âmbito físico e emocional. 
Foi realizado uma posturografia estática, realizada por conta do Tetrax, colocando 
o programa exclusivo instalado em um computador, em plataforma comedida por quatro 
outras independentes (A-B-C-D) e integradas, colocada sobre piso nivelado sem carpete, 
com corrimão e colchonete de espuma. Nesta busca verificamos que à posturografia do 
Tetrax é caracterizado por alterações na distribuição de peso de sincronização da oscilação 
postural direita/esquerda e dedos/calcanhares, faixas de frequência de oscilação postural (F1, 
F2-F4, F5-F6, F7-F8) e índice de risco de quedas na avaliação do controle postural em 
pacientes com DP. Tetrax possibilita informações consideráveis quanto ao índice de 
estabilidade. Necessitam de novas pesquisas para ser praticadas para conhecer melhor a 
relação entre o controle postural e os diferentes estágios da DP , além do provável papel 
profilático ou terapêutico dos métodos de reabilitação do equilíbrio corporal na resposta ou 
atenuação do desequilíbrio e na eliminação ou diminuição do risco de quedas em 
parkinsonianos. 
Muller e Muhlack Realizaram um estudo de tratamento de 2 meses com o uso de 
FNP nos pacientes com DP e viram que teve melhoria no quadro clinico e nos cinéticos- 
funcionais. Vários métodos têm sido favorável na recuperação do paciente com DP. Os 
Autores Notaram um aperfeiçoamento da performance motora em pessoas com DP após a 
aplicação de exercícios de endurece que sucedeu o uso da medicação. Segundo os autores o 
exercício amplia a efetividade da levodopa. Ainda que existe várias pesquisas, por enquanto 
não há consenso geral sobre um programa específico para pacientes com DP. Mirek 
encontrou melhoria na duração da fase de apoio e balanço da marcha de três parkinsonianos 
após três semanas de tratamento baseado na FNP; essas alterações auxiliaram para uma 
melhoria do ritmo da marcha. E Homann, citado por Deane et al. (2007) , também utilizou a 
FNP com ênfase em pistas sensoriais e mobilidade vertebral. A FNP já foi explorada em 
13 
 
Inúmeras situações patológicas e com diversos enfoques terapêuticos. Alguns assuntos 
abrangem efeitos da FNP para 
 
adquirir resistência à fadiga, alongamento, flexibilidade, marcha, assim como favorecer a 
reabilitação do hemiplégico . Contudo, na doença de Parkinson, a FNP foi analisada em 
poucos estudos. FNP já foi utilizada na tentativa de diminuir a rigidez e melhorar a acinesia 
. 
Takeuti T, Maki T, Silva CV,Soares J, Duarte J (2011) Relatou que os pacientes 
com DP do estudo apresentaram déficits de equilíbrio, que tem íntima relação com os 
episódios de quedas. Pacientes em estágios mais avançados da doença estão mais propensosàs quedas, e o tempo de doença in- fluência de forma menos importante nos episódios de 
quedas. Foi realizada a escala de Hoenh e 
 
 
Yahr para avaliar a severidade da doença. Para analisar o equilíbrio estático e dinâmico 
realizaram o teste de Equilíbrio de Berg . Foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson 
para correlação dos dados. Nos ultimos seis meses 80% dos idosos que tinham déficit de 
equilíbrio e 70% sofreram pelo menos um epsodio de queda. As quedas são mais frequentes 
em pacientes com o quadro mais evoluido da doença e o tempo influencia de forma menos 
importante nos episódios de quedas. 
Distúrbios de equilíbrio são considerados um dos sinais mais recorrentes na DP, o 
que favorece a perda da independência funcional. Com isso 23 pacientes foram avaliados, 
equilíbrio estático e dinâmico, testes de Berg e Time Up And Go. Foram divididos em dois 
grupos (experimental e controle), sendo que o grupo experimental realizou exercícios 
fisioterapêuticos de estimulação motora e cognitiva sendo 3x durante a semana durante 6 
meses, utilizando para tanto bola suíça de todos os tamanhos, colas esportivas, tábuas de 
equilíbrio, balões, fitas adesivas e colchonetes. 
Já o grupo controle não houve mudança nas atividades motoras basais dos sujeitos 
, contanto nos dois grupos foram mantidos os medicamentos do início ao final do estudo. 
Conclui-se que com este protocolo fisioterapêutico resultou em melhora significativa no 
equilíbrio dos pacientes do grupo experimental portadores de DP. 
A DP por si só provoca alteração de postura e equilíbrio em idosos, que devido ao 
envelhecimento já tem esse processo de perca do equilíbrio, da vaidade visual, do reflexo 
entre outros torna os mesmos mais vulneráveis do que idosos sem essa patologia. Com isso 
a Fisioterapeuta tem um papel muito importante pois é ele que ira avaliar de 
14 
 
 
forma rigorosa e traçar um plano de tratamento. Esse artigo é uma revisão fisioterapêutica 
sendo que os pesquisadores chegaram a conclusão que idosos com SP tem desordem motora 
e postural que geram incapacidade consideráveis que influenciam nas AVDS e a na 
intervenção fisioterapêutica especifica é criteriosa é capaz de produzir uma melhora. 
 
 
7. CONCLUSÃO 
 
A partir dos achados, foi possível concluir que a fisioterapia demonstra resultados 
eficazes no tratamento de distúrbios motores ocasionados pela Doença de Parkinson 
existindo não só um mais diversos tratamentos com a mesma finalidade de melhorai de 
equilíbrio e postura. 
15 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
⦁ Fukunaga, Jackeline Yumi, et al, Controle Postural na Doença de Parkinson, Brazilian Jornal of 
Otorhinolaryngology SciELO, 2014 
 
⦁ NETO, Joaquim P; TAKAYANAGUI, Osvaldo M. Tratado de Neurologia da Academia Brasileira 
de Neurologia . 1. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.Costanzo, Linda S. Fisiologia. 5. ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2013 
 
⦁ Robbins & Cotran patologia: bases patológicas das doenças. Kumar, Vinay; Abbas, Abul K; Aster, 
Jon C. Rio de Janeiro; Elsvier; 9 ed; 2016 
 
⦁ Leal, Sêania Santos, et al, A importância da intervenção fisioterapêtica na melhora do equilíbrio 
em idosos portadores de doença de parkinson, SciELO, 2008 
 
⦁ Christofoletti, Gustavo, et al, Eficácia de tratamento fisioterapêutico no equilíbrio estático e 
dinâmico de pacientes com doença de Parkinson, SciELO, 2009 
 
⦁ Goulart F, et al, Análise do desempenho funcional em pacientes portadores de doença de 
Parkinson, Acta Fisiátrica, 2004 
 
⦁ Januário F, et al. Fisiologia do equilíbrio. Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e 
de Reabilitação. v. n. 19; 2010 
 
⦁ Haitao LI, et al, Experiência clínica de tratamento abrangente na função de equilíbrio da doença de 
Parkinson. 
 
⦁ Zugue RW, Manffra EF, Efeitos de uma intervenção cinesioterapêutica e eletroterapêutica na 
cinemática da marcha e indivíduos hemipareticos. Fisioter Mov. 2009 
 
⦁ FERREIRA COSTA, Antônia Natália et al. Efeitos dos programas de exercícios físicos e 
fisioterapia em indivíduos com Parkinson. Fisioterapia Brasil, [S.l.], v. 17, n. 1, p. 79-83, jun. 2016.
16 
 
17