Epidemiologia saúde pública

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HISTÓRIA DA SAÚDE NO BRASIL 
 
BRASIL COLÔNIA (1500 A 1822) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEORIA MIASMÁTICA 
 
 
 
 
 
 
 
Curandeirismo Padres Jesuítas 
Doenças 
Castigo ou provação 
Pagé 
Físicos e cirurgiões- 
barbeiros 
 
Santa Casa de Misericórdia 
Santos -1543 
Salvador - 1549 
Chegada da Família Real ao Brasil em 1808 
Política Médica 
Intervenção na condição de vida e saúde da população 
Vigiar/controlar o aparecimento de epidemias 
Conjunto de odores fétidos provenientes de matéria orgânica em putrefação nos 
solos e lençóis freáticos contaminados. 
Profilaxia: urbanização da cidade (aterros de pântanos, demarcação de ruas e lugares de 
construção, rede de esgoto e água, organização dos cemitérios). 
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ALVARÁ DE 22 DE JANEIRO (1810) 
 
 
 
 
 
 
 
BRASIL IMPÉRIO (1822 A 1889) 
 Ações de combate a doenças transmissíveis; 
 Descoberta da vacina da varíola; 
 Era bacteriológica – Louis Pasteur; 
 
TEORIA DA UNICAUSALIDADE 
 Superação da teoria miasmática 
 
REPÚBLICA VELHA (1889 A 1930) 
 Bacteriologia; 
 Medicina higienista; 
 Planejamento urbano das cidades; 
 Doenças: cólera, peste bubônica, febre amarela, varíolas, tuberculose, hanseníase, febre tifóide; 
 
 
 
 
 
 
REPÚBLICA VELHA (1889 A 1930) 
 Oswaldo Cruz é nomeado Diretor do Departamento Federal de Saúde Pública → Erradicar a febre 
amarela; 
 
MODELO CAMPANHISTA 
 Lei Federal nº 1261/1904: Vacinação anti-varíola → Revolta da Vacina; 
 
 
 
 
 
 
 
 
Criação de um lazareto para quarentena dos escravos portadores de moléstias epidêmicas 
Autoridade sanitária poderia conceber o visto de entrada das pessoas na cidade 
MEDIDAS JURÍDICAS IMPOSITIVAS 
Notificação de doenças Vacinação Obrigatória Vigilância Sanitária 
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ELEMENTOS DAS AÇÕES DE SAÚDE 
 Registro demográfico: conhecer a composição e os fatos vitais de importância da população; 
 Introdução do laboratório como auxiliar do diagnóstico etiológico; 
 Fabricação organizada de produtos profiláticos para uso em massa. 
 
 
 
 
 
 Órgãos especializados: TB, hanseníase e doenças venéreas; 
 Expandiram-se as atividades de saneamento para outros estados; 
 1923: 
- convênio entre o Brasil e a Fundação Rockefeller; 
- Lei Eloy Chaves → Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP); 
 
 
 
ERA VARGAS (1930-1964) 
 1930: Criação do Ministério da Educação e Saúde (MESP); 
- Sistema Nacional de Saúde. 
 1933: Instituto de Aposentadoria e Pensões (IAP) 
- organização dos trabalhadores em categorias profissionais; 
- IAPM (1933)/IAPC e IAPB (1936). 
 1953: Ministério da Saúde. 
 
AUTORITARISMO (1964-1985) 
 Saúde Pública: baixa qualidade e limitada; 
 1966: IAPs → INPS (Instituto Nacional de Previdência Social); 
 1977: Criação dos INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social); 
 Assistência médica previdenciária restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada, 
centrada na doença e procedimentos; 
 1970: Movimento da Reforma Sanitária; 
 1978: Conferência de Alma-Ata; 
 1983: Criação das Ações Integradas de Saúde (AIS). 
 
 
 
 
 
 
 
1920 – Carlos Chagas Reestruturação do Departamento Nacional de Saúde 
Propaganda Educação sanitária 
Assistência médica previdenciária 
 CAP (1923-1933) 
 IAP (1933-1966) 
INPS (1966-1977) 
INAMPS (1977-1993) 
SUS (1988 - atualidade) 
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1. (Residência Médica/Secretaria Estadual de Saúde do Pernambuco-PE/Seleção 2012/UPE) Sobre o 
desenvolvimento das políticas de saúde no Brasil, podem-se contemplar, na história republicana, pelo menos, 
cinco conjunturas: República Velha (1889-1930); Era Vargas (1930-1964); Autoritarismo (1964-1984); Nova 
República (1985-1988); Pós-Constituinte. Sobre esses períodos, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Na República Velha, predominavam as doenças transmissíveis, como a febre amarela urbana, varíola, 
tuberculose, sífilis, além das endemias rurais. 
b) Na Era Vargas, a saúde pública passa a ter sua institucionalização, na esfera federal, pelo Ministério da 
Educação e Saúde, enquanto a medicina previdenciária e a saúde ocupacional vinculavam-se ao Ministério do 
Trabalho. 
c) No Autoritarismo, houve a unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), criando o Instituto 
Nacional de Previdência Social (INAMPS). 
d) As políticas de saúde executadas durante a Nova República privilegiaram o setor privado mediante a 
compra de serviços de assistência médica, o apoio aos investimentos e os empréstimos com subsídios. 
e) No período Pós-Constituinte, foi implantado o Programa Saúde da Família (PSF). 
COMENTÁRIOS: 
 
2. (Residência Multiprofissional em Saúde-UFRN/Seleção 2013) O surgimento das primeiras Caixas de 
Aposentadorias e pensões (CAPs) é o marco inicial da atividade estatal em relação à assistência médica. A Lei 
de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais entidades, foi a 
a) Lei Carlos Chagas. 
b) Lei Eloy Chaves. 
c) Lei Orgânica da Saúde nº 8080. 
d) Lei Orgânica da Saúde nº 8142. 
COMENTÁRIOS: 
 
 
 
Medicina Previdenciária 
 
CAP 
 
trabalhadores de determinadas empresas; 
financiadas pelos empregados e 
empregadores. 
 
IAP 
 
trabalhadores de determinadas categorias 
profissionais; 
financiada pelos empregados, empregadores e 
governo. 
INPS e INAMPS 
unificação dos IAP, reunindo todos os 
trabalhadores; 
financiada pelos empregados, 
empregadores e governo. 
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3. (Questão elaborada pelo autor) No que tange à Previdência Social, a política de Estado pretendeu estender 
a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefícios da previdência. Dessa forma, as antigas 
Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) foram substituídas pelos Institutos de Aposentadoria e Pensão 
(IAP). Em relação a este tema, considere as seguintes afirmativas: 
I. Em 1933, foi criado o primeiro IAP, o dos Bancários (IAPB). 
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (marítimos, comerciários e 
bancários), e não por empresa. 
III. Os principais benefícios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, pensão em caso de 
morte para seus dependentes e assistência médica e hospitalar. 
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era bipartite. 
 V. Até o fim dos anos 1950, a assistência médica previdenciária não era importante. Os técnicos do setor 
consideravam-na secundária no sistema previdenciário brasileiro, e os segurados não faziam dela parte 
importante de suas reivindicações. 
São características dos IAP: 
a) I e II e III, apenas. 
b) II, III e IV, apenas. 
c) II, III e V, apenas. 
d) I, II,III,e V, apenas. 
e) I, II, III e IV. 
COMENTÁRIOS: 
 
4. (Questão elaborada pelo autor) Em relação à história da saúde brasileira, informe se é verdadeiro (V) ou 
falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta: 
( ) Em 1930, foi criado o Ministério da Educação e Saúde (MESP). A esse ministério cabia a saúde pública, ou 
melhor, tudo aquilo que dissesse respeito à saúde da população e que não se encontrava na área da medicina 
previdenciária, desenvolvida no Ministério do Trabalho, Indústria e Comércio. 
( ) O Ministério da Educação e Saúde (MESP) fazia a prestação de serviços para aqueles identificados como 
pré-cidadãos: os pobres, os desempregados, os que exerciam atividades informais, ou seja, todos aqueles que 
não se encontravam habilitados a usufruir os serviços oferecidos pelascaixas e pelos serviços previdenciários. 
( ) A saúde brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) saúde pública prestada pelo MESP para 
toda a população, especialmente a mais carente; (b) assistência médica previdenciária prestada pelos IAP e 
posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira de trabalho assinada. 
( ) A partir da nova Constituição Federal de 1946, as ações específicas e horizontais de saúde pública foram 
fortalecidas, com ênfase para os programas de pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, 
doenças sexualmente transmissíveis e outros. 
( ) O Ministério da Saúde (MS) foi criado em 1953, desvinculado as ações de saúde pública do antigo 
Ministério da Educação e Saúde (MESP). 
a) F – V – V – V– F. 
b) F – F – V – V– V. 
c) V – V – F – V– V. 
d) V – V – V – F– V. 
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e) V – V – V – V– V. 
COMENTÁRIOS: 
 
5. (Questão elaborada pelo autor) 
Em 1975, o modelo econômico implantado pela Ditadura Militar entra em crise. A população com baixos 
salários, contidos pela política econômica e pela repressão, passou a conviver com o desemprego e as suas 
graves consequências sociais, como aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. Dessa 
forma, avalie os itens abaixo em relação a esse período: 
1. Priorizava a medicina curativa, sendo incapaz de solucionar os principais problemas de saúde coletiva, como 
as endemias, as epidemias e os indicadores de saúde (mortalidade infantil, por exemplo). 
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na atenção médico-hospitalar de 
complexidade crescente. 
3. A diminuição do crescimento econômico do Brasil não teve repercussão na arrecadação do sistema 
previdenciário. 
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma população cada vez maior de marginalizados que, sem carteira 
assinada e contribuição previdenciária, se via excluída do sistema. 
5. A prática de desvios de verba do sistema previdenciário para cobrir despesas de outros setores e para 
realização de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas desse sistema. 
6. A União continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema previdenciário, visto este ser 
tripartite (empregador, empregado e União). 
Está correto o contido em 
a) 1, 2 e 3, apenas. 
b) 1, 3, 4 e 6, apenas. 
c) 1, 2, 4 e 5, apenas. 
d) 2, 4, 5 e 6, apenas. 
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas. 
COMENTÁRIOS: 
 
6. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/2011/FAFIPA) Sobre a Conferência de Alma-Ata (1978) analise as assertivas 
e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 
I. Refere que os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e 
tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis. 
II. Reconhece como necessária a união de países desenvolvidos para incremento de tecnologias duras em 
países pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a equidade em saúde. 
III. Afirma que o desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica internacional é de 
importância fundamental para realização da meta de Saúde para Todos no Ano 2000 e para a redução da 
lacuna existente entre o estado de saúde dos países em desenvolvimento e o dos desenvolvidos. 
IV. Foi realizada no Brasil e é considerada um marco na história do país, pois fomentou a discussão sobre 
saúde universal, sendo precursora da Constituição Federal de 1988. 
a) Apenas I e III estão corretas. 
b) Apenas I e II estão corretas. 
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c) Apenas IV está correta. 
d) Apenas I, II, III e IV estão corretas. 
e) Apenas I, II e III estão corretas. 
COMENTÁRIOS: 
 
7. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi um 
acontecimento importante que influenciou a criação do SUS. Em relação ao Movimento pela Reforma Sanitária 
Brasileira, marque a alternativa CORRETA: 
a) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais porque impulsionou a realização de Conferências 
Estaduais e Municipais. 
b) O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande participação popular e do movimento sindical, 
mas não houve apoio político. 
c) O movimento da Reforma Sanitária Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaboração de uma nova 
Constituição Federal. 
d) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu caráter democrático e pela sua dinâmica 
processual. 
e) O SUS foi criado através da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990. 
COMENTÁRIOS: 
 
8. (Prefeitura de Presidente Dutra-MA/2012/LUDUS) Com relação ao Sistema Único de Saúde (SUS) e seus 
princípios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao nível de evolução do SUS atual. Sobre 
este assunto relacione a primeira coluna com a segunda coluna. 
POLÍTICAS (coluna 1) 
1. SUDS 
2. CONASP 
3. AIS 
4. VIII Conferência Nacional de Saúde 
5. SUS 
( ) Ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a Assembleia Constituinte. 
( ) Convênios com municípios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da previdência para 
financiar serviços de saúde oferecidos a toda população; 
( ) Descentralização do INAMPS e forte apoio dos governadores. 
( ) Deu início a programação das atividades de assistência no âmbito do INAMPS e criou a AIH 
( ) Conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos gratuitamente sem que o usuário tenha que 
comprovar qualquer contribuição prévia. 
Marque a alternativa que trás a sequência correta da segunda coluna: 
a) 4, 1, 3, 2, 5 
b) 4, 3, 1, 2, 5 
c) 3, 4, 1, 2, 5 
d) 1, 3, 5, 4, 2 
e) 4, 5, 3, 1, 2 
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COMENTÁRIOS: 
 
9. (Prefeitura de Salvador-BA/2011/CESGRANRIO) De acordo com as políticas públicas de saúde, 
historicamente na 8ª Conferência Nacional de Saúde, no tocante à participação, resultaram as seguintes 
diretrizes, EXCETO a 
a) afirmação do princípio da participação das entidades representativas. 
b) reformulação das ações integradas de saúde. 
c) constituição de um novo conselho nacional, composto por representantes. 
d) formação de conselhos de saúde municipal, regional e estadual, cuja composição deveria incluir 
representantes indicados pelo governo. 
e) eleição da direção das unidades de saúde pelos seus trabalhadores e usuários. 
COMENTÁRIOS: 
 
10. (Prefeitura de São Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP) Leia as afirmações a seguir. 
I. A 8.ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em 1986, um dos pontos altos da Reforma Sanitária no Brasil, 
teve como norte “saúde como direito de todos e dever do Estado”. 
II. Até 1988, somente os trabalhadores com vínculo formal no mercado de trabalho tinham direito à 
assistência em saúde. 
III. A Reforma Sanitária, cujas primeiras articulações datam da década de 1960, foi concluída na década de 
1980, com a plena implementação dos princípios do SUS. 
Está correto o contido em: 
a) I, apenas. 
b) II, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) I e III, apenas. 
e) I, II e III. 
COMENTÁRIOS: 
 
11. (ANVISA/CESPE/2007) No Brasil, após a Constituição de 1988, seguiu-se a construção social do SUS ao 
mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistência médica supletiva (décadas de 80 e 90 do 
século XX). Acerca desse tema, julgue os itens a seguir. 
 
I- Com o SUS, a saúde passou a ser direito social de todos, vinculado à questão de cidadania. 
II- Apesar das dificuldades de implantação do SUS, ocorreu extensão de cobertura dos serviços de saúde para a 
população brasileira no final do século XX. 
 
 
 
GABARITO  1 - D / 2 - B / 3 - C / 4 - D / 5 - C / 6 - A / 7 - D / 8 - B / 9 - D / 10 - B / 11 - V E V 
 
 
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 11 
HISTÓRIA DA SAÚDE NO BRASIL 
 
No período colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenças eram encaradas pelos índios como castigo ou 
provação, cujas causas eles reconheciam como reflexo da vontade de um ser sobrenatural,ação de astros e 
dos agentes climáticos ou força de uma praga ou feitiço. Dentro da concepção empírica, mística e mágica da 
doença, quando as pessoas adoeciam, recorriam ao pajé, que exorcizava os maus espíritos e utilizava plantas e 
substâncias diversas no tratamento dos enfermos. 
Faremos uma viagem na história da saúde do Brasil Colônia. 
Os primeiros colonizadores, obviamente, não endossavam o 
sistema de atendimento à saúde dos índios. Um dos objetivos dos 
portugueses era converter os indígenas ao cristianismo e isso 
significava neutralizar a influência do pajé; e talvez, principalmente, 
cuidar da saúde dos habitantes da terra. Os padres jesuítas tiveram 
papel importante na assistência aos doentes, levando medicamentos, 
por eles manipulados em suas boticas, e alimentos aos pacientes, 
além de aproveitarem aquele momento para a catequese. 
 
O progressivo desenvolvimento da colonização levou ao 
desaparecimento da assistência médica jesuítica, substituída pelos 
físicos, como eram conhecidos os médicos da época, e pelos cirurgiões 
barbeiros1. 
 
Nesse período, importada da África, onde era 
endêmica, e da Europa, a varíola não mais desertou do 
território brasileiro e, em surtos periódicos, dizimou boa 
parte da população local. 
A prática médica era baseada em conhecimentos 
tradicionais e não “científicos”. A estratégia de controle 
utilizada na época baseava-se no afastamento ou no 
confinamento dos doentes nas Santas Casas de 
Misericórdia2, cuja função era mais assistencialista do que 
curativa. Tal é a característica das ações de combate à 
hanseníase, voltadas para o indivíduo doente, e não para a 
prevenção da ocorrência da doença na população. 
 
1 No Brasil dos séculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgiões eram portugueses e espanhóis, cristãos-novos e meio-cristãos-novos que praticavam pequenas 
cirurgias, além de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes. Também cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestiços 
também começaram a atuar a partir da metade do século XVII e enquanto os barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres 
amealhavam para sí mesmo os rendimentos de suas atividades e muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos 
constavam navalha, pente, tesoura, lanceta, ventosa, sabão, pedra de amolar, bacia de cobre, escalpelo, 
boticão, escarificador, turquês e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os mais humildes praticavam suas atividades na própria rua, enquanto os mais 
preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As atividades dos barbeiros-cirurgiões perdurou até o século XIX. 
2 A primeira Santa Casa de Misericórdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construída por Braz Cubas. A segunda foi fundada em 
Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua missão de tratar dos doentes. No final do século XVI, construiu o Hospital São Cristóvão em Salvador-BA. 
Figura 1 - Curandeirismo 
Figura 2 - Santas Casas de Misericórdia. 
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 12 
A ação contra a febre amarela desenvolvida em fins do século XVII, em Pernambuco, inaugura uma nova 
prática, em que, ao lado das medidas voltadas para o indivíduo – como o isolamento – são organizadas ações 
com o objetivo de destruir ou transformar tudo o que, no meio urbano, é considerado causa da doença. Para 
evitar a sua propagação, aterram-se águas estagnadas, limpam-se ruas e casas, criam-se cemitérios, purifica-se 
o ar. O fator desencadeante dessas medidas, contudo, é a própria ocorrência de epidemias. Estas, tão logo 
controladas, são seguidas pela desativação daquelas medidas saneadoras. 
Somente a partir do século XIX, estruturam-se ações 
que visam à promoção da saúde, antes mesmo da 
ocorrência das doenças. 
 Com a chegada da família real ao Brasil, em 1808, 
incorporou-se o caráter de ação denominado de Polícia 
Médica, originário da Alemanha do século XVIII. Essa 
concepção propunha a intervenção nas condições de vida e 
saúde da população, com o propósito de vigiar e controlar o 
aparecimento de epidemias. Tratava-se de um controle-
profilaxia, de vigilância da cidade, para controlar as 
instalações de minas e cemitérios, o comércio do pão, vinho 
e carne. 
A concepção adotada, sobre as causas das doenças baseava-se na teoria miasmática3, que concebia as 
emanações de elementos do meio físico como seus agentes responsáveis, considerados insalubres porque 
ainda não se conhecia a existência dos microrganismos. 
Considerava-se que o ar era o principal causador de doenças, pois carregava gases pestilenciais oriundos 
de matéria orgânica em putrefação. Essa matéria em decomposição resultaria de águas estagnadas nos 
pântanos, para onde seriam carreadas substâncias animais e vegetais de cemitérios localizados, na maioria das 
vezes, no centro das cidades, “infeccionando o ar”. Os serviços de saúde, organizados à semelhança de 
Portugal, tinham sua atenção voltada para a profilaxia das moléstias epidêmicas, baseada no saneamento do 
meio. 
Para combater esses males, propunha-se a urbanização da cidade, com aterros de pântanos, 
demarcação de ruas e lugares de construção, implantação de rede de água e esgoto, organização dos 
cemitérios, criação de normas higiênicas para enterro dos mortos, etc. 
Outra causa a que se atribuía a doença seria a circulação das pessoas e mercadorias pelos portos. Para 
evitá-la, propõe-se a criação de um lazareto4 para quarentena dos escravos portadores de moléstias 
epidêmicas e cutâneas. Essas ações de profilaxia das moléstias transmissíveis consistiam, fundamentalmente, 
na fiscalização rigorosa das embarcações que poderiam trazer a peste ou outras moléstias epidêmicas, o que 
viria a constituir a vigilância sanitária dos portos. A depender das moléstias que trouxessem ou do número de 
óbitos ocorridos a bordo, procedia-se à quarentena dos navios, dos indivíduos ou dos doentes nos “Lazaretos”. 
Somente a autoridade sanitária poderia conceder a essas pessoas visto de entrada na cidade. Aqui, já aparece 
 
3
 A teoria miasmática ou teoria miasmática das doenças foi uma teoria biológica formulada por Thomas Sydenham e Giovanni María 
Lancisi durante o século XVII. Segundo a teoria, as doenças teriam origem nos miasmas: o conjunto de odores fétidos provenientes de 
matéria orgânica em putrefação nos solos e lençóis freáticos contaminados. 
4
 Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de países onde grasse moléstia epidêmica ou 
contagiosa; hospital de quarentena. 
Figura 3 - Teoria Miasmática 
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 13 
a preocupação com o indivíduo, esboçando-se a noção de caso, além da vigilância da cidade já citada. Sobre 
essa noção de caso, fundamentam-se, progressivamente, ações restritas ao indivíduo portador: isolamento do 
paciente, seu controle, manipulação e até punição. 
No ano de 1810, o Alvará de 22 de janeiro determina a construção de Lazareto para quarentena de 
viajantes e ancoradouro especial para embarcações suspeitas, inclusive com taxas públicas para este serviço 
de saúde. Trata-se de um dos primeiros regulamentos para o controle sanitário de pessoas/viajantes, 
cargas/mercadorias e embarcações nos portos no Brasil. É o nascimento da vigilância em saúde nos portos, 
aeroportos e fronteiras baseada em medidas de controle para doenças contagiosas. 
As preocupações com a saúde da população, principalmente com a saúde da Corte, bem como a 
necessidade do saneamento dos portos como estratégia para o desenvolvimento de relações mercantis, 
trouxeram uma nova organização para o governo, em que se buscava o controle das epidemias e do meio 
ambiente. 
Com o desenvolvimento da bacteriologia (Era Bacteriológica) e da utilização de recursos que 
possibilitaram a descoberta dos microrganismos, surgiu a identificação do agente etiológico da doença, 
concretizadana segunda metade do século XIX e início do século XX. O consequente desenvolvimento de 
métodos que possibilitavam o combate aos agentes etiológicos (soroterapia, quimioterapia) propiciou a 
execução da vacinação antivariólica, iniciando uma nova prática de controle das doenças, com repercussões na 
forma de organização de serviços e ações em saúde coletiva no Brasil. 
Durante o período do Brasil Império (1822 a 1889), foram 
realizadas ações de combate específico a determinadas doenças 
transmissíveis. A vacina contra a varíola foi descoberta. Passou-se a 
identificar os agentes causadores de doenças. Foi o período da era 
bacteriológica5. 
De acordo com artigo sobre modelo bacteriológico a 
programação em saúde (1889-1983), o Modelo Bacteriológico data do 
período de 1889-1925. Ademais, conforme o livro "O território e o 
processo saúde-doença”, no final do século XIX, com o auxílio do 
microscópio, o químico francês Louis Pasteur, estudando as falhas na 
fermentação de vinhos e cervejas, observou que microorganismos 
tinham um papel fundamental neste processo. Portanto, a era 
bacteriológica surgiu com as descoberta de Pasteur no final do século 
XIX. 
Como consequência da redução da importância do meio na ocorrência das doenças, característico da 
teoria miasmática, progressivamente, as ações tornam-se mais restritas ao indivíduo portador, para o qual 
seriam dirigidas as ações de controle. Além da utilização do isolamento do paciente, este seria objeto de 
intervenção dos serviços de saúde da época. 
Em síntese, No período imperial, temos a superação da teoria miasmática (focada no meio ambiente) e 
incorporação da era bacteriológica (centrada no agente etiológico das doenças). 
 
5 Com a era bacteriológica, a teoria da unicausalidade teve sua grande época. Esta teoria baseava-se no conceito de que uma vez identificados os 
agentes vivos específicos de doenças, os chamados agentes etiológicos e os seus meios de transmissão, os problemas de prevenção e cura das doenças 
correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos demais determinantes causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente. 
Figura 4 - O francês Louis Pasteur (1822-
1895) foi o primeiro cientista a admitir 
que a varíola era causada por micro-
organismos (Fonte: Fiocruz). 
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No final do século XIX e começo do século XX, ocorreu grande aumento da emigração europeia para o 
Brasil, formada por pessoas muito suscetíveis às doenças tropicais. A péssima situação sanitária do País 
prejudicava até mesmo a economia, que dependia, fundamentalmente, da exportação do café. Navios 
recusavam-se a vir ao Brasil. 
A realidade apresentada na questão foi levada em consideração na determinação das políticas de saúde 
no período da República Velha (1889 a 1930). 
As necessidades de saúde geradas no processo de desenvolvimento econômico e social, de controle de 
doenças que visavam à manutenção da força de trabalho em quantidade e qualidade adequadas, 
determinaram, como parte do processo de organização do Estado republicano, a montagem da estrutura 
sanitária encarregada de responder a essa demanda. A simples fiscalização não resolveria o problema: era 
preciso uma ação governamental mais abrangente, em bases mais científicas. 
A Bacteriologia vivia seu auge em todo mundo, a medicina higienista começava a ganhar força no Brasil 
e a pautar o planejamento urbano da maioria das cidades. No momento em que os tripulantes estrangeiros 
receavam desembarcar nos portos brasileiros, pela temeridade de contrair inúmeras doenças que 
proliferavam aqui, o saneamento foi a solução encontrada para, literalmente, mudar a imagem do País lá fora. 
Os problemas de saúde que, então, aparecem como preocupação maior do Poder Público são as 
endemias e as questões gerais de saneamento nos núcleos urbanos e nos portos, principalmente naqueles 
vinculados ao segmento comercial voltado à exportação o ao capital industrial nascente. Tratava-se da criação 
de condições sanitárias mínimas indispensáveis não só para as relações comerciais com o exterior, como 
também para o êxito da política de imigração, em função da relativa escassez de mão 
de obra nacional. 
As doenças pestilenciais como cólera, peste bubônica, febre amarela, varíola e as 
chamadas doenças de massa, isto é, doenças infecciosas e parasitárias, como 
tuberculose, hanseníase, febre tifóide, representavam as doenças de maior expressão a 
requerer a atenção pública. 
As campanhas contra febre amarela, peste bubônica e varíola, assim como as 
medidas gerais destinadas à promoção de higiene urbana, caracterizavam-se pela 
utilização de medidas jurídicas impositivas6 de notificação de doenças, vacinação 
obrigatória e vigilância sanitária em geral. No seu conjunto, não ultrapassavam os limites 
de soluções imediatistas a problemas agudos que, de uma forma ou de outra, poderiam comprometer o 
desenvolvimento da economia cafeeira. Senão, essas medidas representavam, tão somente, tentativas de 
respostas aos quadros epidêmicos calamitosos que ameaçavam a população em geral e que, por vezes, davam 
motivos às pressões políticas. 
Como fator limitante para a ação da Saúde Pública, figurava o próprio alcance do conhecimento 
científico e tecnológico referente ao diagnóstico, prevenção e terapia das doenças, quando comparado aos 
parâmetros atuais. 
 
6 A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que desencadeou isso foi a campanha de 
vacinação obrigatória, imposta pelo governo federal, contra a varíola. 
 
Figura 5 - Doenças 
Infecciosas e 
Parasitárias 
 - 
 
 15 
Em 1923, o estabelecimento de convênio entre o governo brasileiro e a Fundação Rockefeller garantiu a 
cooperação médico-sanitária e educacional para a implementação de programas de erradicação das endemias, 
sobretudo nas regiões do interior, onde os trabalhos se concentraram no combate à febre amarela e, mais 
tarde, à malária. Como iniciativa de ação coadjuvante com aos serviços estaduais e municipais no combate a 
doenças como ancilostomíase, esse acordo tinha duplo interesse para o País: científico e econômico, porque, 
além de proteger as populações, aumentaria a sua produtividade. 
É importante compreendermos a evolução histórica da saúde no período colonial até o republicano do 
Brasil. Não há necessidade de decorarmos detalhes sobre esse assunto. 
Mais uma vez, a questão apresenta-se correta. 
 
 
 
 
1. (Residência Médica/Secretaria Estadual de Saúde do Pernambuco-PE/Seleção 2012/UPE) Sobre o 
desenvolvimento das políticas de saúde no Brasil, podem-se contemplar, na história republicana, pelo menos, 
cinco conjunturas: República Velha (1889-1930); Era Vargas (1930-1964); Autoritarismo (1964-1984); Nova 
República (1985-1988); Pós-Constituinte. Sobre esses períodos, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) Na República Velha, predominavam as doenças transmissíveis, como a febre amarela urbana, varíola, 
tuberculose, sífilis, além das endemias rurais. 
b) Na Era Vargas, a saúde pública passa a ter sua institucionalização, na esfera federal, pelo Ministério da 
Educação e Saúde, enquanto a medicina previdenciária e a saúde ocupacional vinculavam-se ao Ministério do 
Trabalho. 
c) No Autoritarismo, houve a unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), criando o Instituto 
Nacional de Previdência Social (INAMPS). 
d) As políticas de saúde executadas durante a Nova República privilegiaram o setor privado mediante a 
compra de serviços de assistência médica, o apoio aos investimentos e os empréstimos com subsídios. 
e) No período Pós-Constituinte, foi implantado o Programa Saúde da Família (PSF). 
COMENTÁRIOS: 
Item A. CORRETO. Durante o período da República Velha (conhecida como Primeira República), a 
proteção da saúde era prestadapelo Estado de forma isolada e incipiente, limitando-se a campanhas de 
prevenção e combate a algumas doenças transmissíveis e endemias rurais. A assistência médica era prestada 
à população carente por meio de instituições de caridade, a exemplo das Santas Casas de Misericórdia. As 
pessoas com alto poder econômico eram assistidas por médicos e serviços de saúde particulares. 
Nessa época, a assistência à saúde pública e privada era de baixa qualidade e resolutividade. Destaca-se 
ainda que, em 1923, foram criadas as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP), dando início à assistência 
médica previdenciária, restrita a trabalhadores de determinadas empresas. 
Item B. CORRETO. Na Era Vargas, a saúde pública (que tratava do combate a doenças transmissíveis, 
endemias e programas específicos) ficava a cargo do Ministério da Educação e Saúde (MESP) e 
posteriormente do Ministério da Saúde (MS), ao passo que a assistência médica era prestada, por meio dos 
 - 
 
 16 
Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP), apenas aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada de 
determinadas categorias profissionais. Registra-se também que os IAP substituíram as CAPS, a partir de 1933. 
Item C. CORRETO. Na realidade, a unificação de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de 
Previdência Social (INPS), em 1966. O Instituto de Nacional de Assistência Médica da Previdência Social 
(INAMPS) foi criado apenas, em 1977, desmembrando as ações de assistência médica do INPS. Apesar desse 
erro conceitual, a alternativa foi considerada correta. 
Nobre concurseiro, cuidado para não se perder com tantas siglas (CAP, IAP, INPS e INAMPS). 
Vamos ver, no esquema abaixo, a evolução histórica do sistema médico-previdenciário, que ofertava, 
entre outros serviços, assistência à saúde para os empregados formais e seus dependentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Veja que a medicina previdenciária, que era restrita a pequena parcela da sociedade (trabalhadores 
formais e seus dependentes), foi extinta com a criação do SUS. 
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas modalidades do sistema 
médico-previdenciário. 
Item D. INCORRETO. As políticas de saúde executadas durante o período do Autoritarismo (Ditadura 
Militar), e não durante a Nova República (1985-1988), privilegiaram o setor privado mediante a compra de 
serviços de assistência médica, o apoio aos investimentos e os empréstimos com subsídios. Destaca-se que 
essas ações foram as principais causas de falência do INAMPS, resultando em oposição da maior parte da 
sociedade brasileira a esse sistema de saúde. 
Veja só que atrocidade com a sociedade brasileira: 
No período da Ditadura Militar (1964-1985), o INAMPS patrocinou de forma substancial a criação e 
expansão dos serviços de saúde privados, por meio de empréstimos e convênios com os recursos da 
população. Nessa época, houve desvios de boa parte dos recursos do INAMPS para iniciativa privada. Era 
uma verdadeira “festa” com o dinheiro público. 
Apesar de todo esse investimento, os serviços de saúde eram prestados apenas aos trabalhadores 
formais e seus dependentes, sendo estendido posteriormente aos trabalhadores rurais. Eram serviços de baixa 
qualidade e fragmentados. Um verdadeiro absurdo! 
Item E. CORRETO. O PSF foi criado em 1994. 
 
Vamos agora fazer uma revisão sobre o assunto abordado 
 
 
 CAP (1923-1933) 
 IAP (1933-1966) 
INPS (1966-1977) 
INAMPS (1977-1993) 
SUS (1988 - atualidade) 
 - 
 
 17 
Principais Características da História da Saúde Pública Brasileira – Período Republicano 
 
República Velha 
(1889-1930) 
 A assistência à saúde pública e privada era de baixa qualidade e resolutividade; 
 Campanhas de prevenção e combate a algumas doenças transmissíveis e endemias rurais; 
 Assistência à saúde oferecida pelas Santas Casas de Misericórdia para a população carente; 
 Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP), em 1923, dando início à assistência 
médica previdenciária, restrita a trabalhadores de determinadas EMPRESAS. 
 
Era Vargas 
 (1930-1964) 
 Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde e Educação (MESP), de baixa qualidade e 
limitada; 
 Assistência médica prestada, por meio dos IAP, apenas aos trabalhadores que exerciam 
atividade remunerada, de determinadas CATEGORIAS profissionais; 
 Os IAP substituíram as CAP, a partir de 1933. 
 
 
 
 
Autoritarismo 
(1964-1985) 
 Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde, de baixa qualidade e limitada; 
 Unificação dos IAP, dando origem ao INPS, em 1966; 
 Criação do INAMPS, em 1977, desmembrando as ações de assistência médica do INPS; 
 As políticas de saúde privilegiavam o setor privado; 
 Assistência médica previdenciária (INPS e INAMPS) restrita aos trabalhadores que exerciam 
atividade remunerada, sendo estendida no final do período da Ditadura Militar aos 
trabalhadores rurais; 
 Assistência médica previdenciária centrada na doença e em procedimentos, sendo de baixa 
qualidade e alto custo, culminando com a falência do INAMPS; 
 Início do movimento da Reforma Sanitária, na década de 1970; 
 Criação das Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1983. 
 
Nova República 
(1985-1988) 
 Fortalecimento do movimento da Reforma Sanitária; 
 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986; 
 Início do processo de descentralização das ações de saúde para estados e municípios; 
 Criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS), em 1987, e do SUS, em 1988. 
 
 
Pós-Constituinte 
 Extinção do INAMPS; 
 Adoção dos princípios e diretrizes do SUS; 
 “Saúde Direto de todos e dever do Estado”; 
 Enfrentamento de muitos problemas para a implantação do SUS. 
 Enfrentamento de grupos corporativistas e empresariais que são contrários ao SUS, por 
questões econômicas e financeiras temerosas. 
 
 
 
 
 
A Saúde Pública brasileira teve a 1ª REFORMA SANITÁRIA, no período da República Velha (Primeira 
República)7. Essa Reforma buscou a criação de um Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela 
CONCENTRAÇÃO e pela VERTICALIZAÇÃO das ações no governo central. 
De acordo com o CONASS (2011), um ativo movimento de Reforma Sanitária emergiu no Brasil durante 
a Primeira República (1889-1930), sob a liderança da nova geração de médicos higienistas, que alcançou 
importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criação do Departamento Nacional de Saúde Pública 
(DNSP), em 1920. Durante a Primeira República, foram estabelecidas as bases para a criação de um Sistema 
Nacional de Saúde, caracterizado pela CONCENTRAÇÃO e pela VERTICALIZAÇÃO das ações no governo central. 
 
7 A Primeira República, também conhecida como República Velha, constitui a primeira fase da organização republicana nacional e vai desde a 
Proclamação da República em 1889 até a chamada Revolução de 1930. 
 A alternativa D, portanto, é o gabarito da questão. 
 
 - 
 
 18 
 
 
 
 
 
- A 1ª Reforma Sanitária ocorreu no período da República Velha. Essa Reforma buscou a criação de um 
Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela CONCENTRAÇÃO e pela VERTICALIZAÇÃO das ações no 
governo central. 
- A 2ª Reforma Sanitária, iniciada na década de 1970, é a mais importante e vigente até hoje. 
 As questões de concurso exploram geralmente o movimento da Reforma Sanitária, iniciado na década 
de 1970. Esse movimento foi fundamental para a criação do SUS. Trataremos dele mais adiante. 
A criação do Ministério da Saúde e Educação (MESP), em 1930, possibilitou a implantação de um 
Sistema Nacional de Saúde, voltado para as ações de saúde pública, embora fosse limitado e de baixa 
qualidade. 
Com a institucionalização do SUS, em 1988, tivemos a implantação de um Sistema Nacional de Saúde 
UNIVERSAL e mais eficaz. 
As Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) foram criadas pela Lei Eloy Chaves, de 1923. É o marco da 
medicina previdenciária. 
As CAP eram organizadaspor empresa e os IAP que eram organizados por categorias profissionais. 
 
 
CAP - Cada empresa tinha seu sistema próprio de previdência social e assistência médica. Não sofriam 
interferência externa, tampouco de outras empresas (1923-1933). 
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma não sofria interferência 
da outra. 
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunião de todos os bancários em um único instituto) tinha seu 
sistema próprio de previdência social e assistência médica. Não sofriam interferência externa de outras 
categorias profissionais (1933-1966). 
Por exemplo, os bancos Gama, Beta e demais tinham um instituto próprio, o Instituto de Aposentadoria 
e Pensão dos Bancários (IAPB). Esse instituto não sofria interferência dos demais, a exemplo do Instituto de 
Aposentadoria dos Portuários e Marítimos (IAPM). 
INPS - Todas as categorias profissionais (marítimos, comerciários, bancários, servidores públicos etc.) 
passaram a ter apenas um sistema previdenciário, o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), que 
unificou todos os IAP. Esse instituto era gerido pelo governo. Era responsável pela assistência médica e 
previdência social de seus integrantes (trabalhadores formais e respectivos dependentes). O INPS teve curta 
duração (1966-1977). 
INAMPS - O INPS administrava tanto os serviços de assistência médica como os de previdência social. 
Imagine como era a bagunça desse instituto. Em 1977, por meio da Lei nº 6439/77 que instituiu o Sistema 
Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS), o governo desdobrou o INPS em Instituto de 
Administração da Previdência Social (IAPAS), Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) e Instituto 
Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). 
Cuidado para não confundir! 
A Saúde Pública brasileira teve a duas reformas sanitárias. 
Vamos entender um pouco 
mais: 
 
 - 
 
 19 
O INAMPS passou a ser a autarquia responsável pela assistência à saúde dos trabalhadores e seus 
dependentes inscritos no sistema de previdência social. 
Em resumo, a partir de 1977, Previdência e Saúde ficaram reunidas, com a criação do Sistema Nacional 
de Previdência e Assistência Social (SINPAS), controlado pelo Ministério da Previdência e Assistência Social 
(MPAS). Faziam parte desse sistema, entre outros, os institutos responsáveis pela assistência médica (INAMPS) 
e pela Previdência Social (INPS e IAPAS). Nessa época, só os contribuintes do INPS tinham direito aos serviços 
do INAMPS8. 
As CAP eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores. Na realidade o financiamento das 
CAP era bipartite, sendo realizado pelos trabalhadores e empregadores; enquanto que o financiamento dos 
IAP era tripartite, realizado pelos empregadores, trabalhadores e Governo. No entanto, podemos considerar 
que os consumidores custeavam as CAP à medida que compravam mercadorias ou adquiriam serviços. 
Em síntese, o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado diretamente pelos trabalhadores e 
empregadores. No entanto, podemos considerar que os consumidores custeavam as CAPS, de forma indireta, 
à medida que compravam mercadorias ou adquiriam serviços. 
 
2. (Residência Multiprofissional em Saúde-UFRN/Seleção 2013) O surgimento das primeiras Caixas de 
Aposentadorias e ensões (CAPs) é o marco inicial da atividade estatal em relação à assistência médica. A Lei de 
1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais entidades, foi a 
a) Lei Carlos Chagas. 
b) Lei Eloy Chaves. 
c) Lei Orgânica da Saúde nº 8080. 
d) Lei Orgânica da Saúde nº 8142. 
COMENTÁRIOS: 
A Lei Eloy Chaves, publicada em 24 de janeiro de 1923, consolidou a base do sistema previdenciário 
brasileiro, com a criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) para os empregados das empresas 
ferroviárias. Depois, outras empresas criaram suas respectivas CAP. Dito isto, o gabarito da questão é a letra B. 
O financiamento das CAPS era bipartite (trabalhadores e empresas), mas dos IAP era tripartite, ou seja, 
feito pelas empresas, empregados e Governo. 
A assistência médica previdenciária foi valorizada a partir da criação do INPS, com a unificação de todos 
os IAP no INPS, em 1966, sendo expandida com a criação do INAMPS, em 1977. 
Durante o período das CAP e IAP, as ações de saúde curativas eram superficiais. A partir da década de 
1960, com a criação do INPS, as ações curativas de saúde foram expandidas e valorizadas. Isso ocorreu devido 
o grande aporte de recursos financeiros do sistema previdenciário unificado brasileiro. 
 
 
 
 
 
 
 
8 MPS 
Medicina Previdenciária 
(assistência médica restrita aos 
trabalhadores que exerciam atividade 
remunerada e aos seus dependentes) 
 
CAP 
 
trabalhadores de determinadas empresas; 
financiadas pelos empregados e 
empregadores. 
 
IAP 
 
trabalhadores de determinadas categorias 
profissionais; 
financiada pelos empregados, empregadores 
e governo. 
INPS e INAMPS 
unificação dos IAP, reunindo todos os 
trabalhadores; 
financiada pelos empregados, empregadores 
e governo. 
 - 
 
 20 
 
 
 
3. (Questão elaborada pelo autor) Em relação à história da saúde brasileira, informe se é verdadeiro (V) ou 
falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta: 
( ) Em 1930, foi criado o Ministério da Educação e Saúde (MESP). A esse ministério cabia a saúde pública, 
ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito à saúde da população e que não se encontrava na área da 
medicina previdenciária, desenvolvida no Ministério do Trabalho, Indústria e Comércio. 
( ) O Ministério da Educação e Saúde (MESP) fazia a prestação de serviços para aqueles identificados como 
pré-cidadãos: os pobres, os desempregados, os que exerciam atividades informais, ou seja, todos aqueles que 
não se encontravam habilitados a usufruir os serviços oferecidos pelas caixas e pelos serviços previdenciários. 
( ) A saúde brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) saúde pública prestada pelo MESP para 
toda a população, especialmente a mais carente; (b) assistência médica previdenciária prestada pelos IAP e 
posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira de trabalho assinada. 
( ) A partir da nova Constituição Federal de 1946, as ações específicas e horizontais de saúde pública foram 
fortalecidas, com ênfase para os programas de pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, 
doenças sexualmente transmissíveis e outros. 
( ) O Ministério da Saúde (MS) foi criado em 1953, desvinculado as ações de saúde pública do antigo 
Ministério da Educação e Saúde (MESP). 
a) F – V – V – V– F. 
b) F – F – V – V– V. 
c) V – V – F – V– V. 
d) V – V – V – F– V. 
e) V – V – V – V– V. 
COMENTÁRIOS: 
Durante o período da medicina previdenciária (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), era evidente a disjunção entre 
saúde pública (voltada para o modelo de atenção à saúde sanitarista9 e campanhista) e assistência médica 
(exclusiva para os trabalhadores com vínculos trabalhistas formais). 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 O modelo de atenção à saúde sanitarista surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da década de 1930 com a instalação de centros e 
postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de saúde. É caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, 
vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por meio de administração única e verticalizada. 
 A alternativa correta, portanto, é a letra C. 
 
 
Assistência à Saúde no Período 
da Medicina Previdenciária 
Saúde Pública 
prestada pelo MESP e posteriormente pelo 
MS para toda a população; 
voltada para ações campanhistas e de 
combate a endemias. 
AssistênciaMédica 
exclusiva para os trabalhadores com 
vínculos trabalhistas formais. 
 - 
 
 21 
O único item falso é o IV, já que as ações específicas de saúde pública (pré-natal, vacinação, 
puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis e outros) eram verticais, ou seja, 
eram desenvolvidas sem participação da população na sua elaboração e condução. 
Ora, durante o período da Constituição de 1946, existiam ações específicas de saúde pública (pré-natal, 
vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis e outros). No entanto, 
essas ações eram específicas e verticais, ou seja, não levavam em consideração o acolhimento, vínculo, 
responsabilização pelo cuidado, busca ativa etc. 
Perceba que essas ações específicas de saúde pública eram realizadas com a abordagem no 
procedimento, na técnica e não centradas no individuo, família e comunidade. 
Por outro lado, o SUS preconiza ações de saúde pública centradas nos princípios da integralidade, 
equidade, universalidade, acolhimento, vínculo, responsabilização com o cuidado, humanização etc. 
 
 
4. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi um 
acontecimento importante que influenciou a criação do SUS. Em relação ao Movimento pela Reforma Sanitária 
Brasileira, marque a alternativa CORRETA: 
a) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais porque impulsionou a realização de Conferências 
Estaduais e Municipais. 
b) O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande participação popular e do movimento sindical, 
mas não houve apoio político. 
c) O movimento da Reforma Sanitária Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaboração de uma nova 
Constituição Federal. 
d) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu caráter democrático e pela sua dinâmica 
processual. 
e) O SUS foi criado através da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990. 
COMENTÁRIOS: 
Com o desgaste da Ditadura Militar no final da década de 1970, os movimentos contrários ao regime 
ganharam força. Dentro desse contexto, a área da saúde fortaleceu o movimento sanitarista, iniciado por 
movimentos populares, nos anos 70, como forma de oposição à política do Estado autoritário. 
 Neste caminho, as discussões 
consolidadas na VIII Conferência de Saúde 
foram materializadas na Constituição 
Federal em 1988, com a criação do SUS. 
Isto posto, vamos analisar as 
alternativas da questão: 
Item A. INCORRETO. A VIII 
Conferência Nacional de Saúde diferenciou-
se das demais pelo seu caráter democrático 
e pela sua dinâmica processual, e não por 
impulsionar a realização de conferências 
estaduais e municipais de saúde. 
Nessa esteira, o gabarito da questão é a letra D. 
 
 
 
Figura 6 - Plenária da 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada no ano de 
1986, em Brasília. 
 - 
 
 22 
Item B. INCORRETO. O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande participação popular e 
do movimento sindical, bem como apoio político. As principais propostas dessa conferência serviram de base 
para que os constituintes criassem o SUS na Constituição Federal de 1988 (CF/99, arts. 196 a 200). 
Item C. INCORRETO. O movimento da Reforma Sanitária Brasileira impulsionou a criação do SUS por 
meio da CF/88. A redemocratização do país, na década de 1980, impulsionou a criação de uma nova 
Constituição Federal. 
 
 
 
 
 
 
Item D. CORRETO. A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu caráter democrático 
e pela sua dinâmica processual. As conferências nacionais de saúde anteriores eram cartoriais e burocráticas. 
Não havia participação da população nas decisões. 
Item E. INCORRETO. O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1998, sendo regulamentado pelas Leis 
8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de 28 de dezembro de 1990. 
 
 
Vamos verificar quais as principais características dos marcos históricos abordados na questão. 
 
Marcos Históricos da Saúde Pública Brasileira 
 
CONASP 
(criado em 1982) 
 
 Foi criado para racionalizar as ações de saúde; 
 Atuou sobre a racionalização das contas com os gastos hospitalares dos serviços 
contratados com o INAMPS. 
 
 
AIS 
(iniciadas em 1983) 
 
 Tinham o objetivo da universalização da acessibilidade da população aos serviços de 
saúde; 
 Abriram a possibilidade de participação dos estados e, principalmente, municípios na 
política nacional de saúde; 
 Estratégia para o processo de descentralização da saúde brasileira, com a criação de 
serviços de saúde na maior parte da nação. 
8ª Conferência 
Nacional de Saúde 
(realizada em 1986) 
 Consagrou os princípios preconizados pelo movimento da Reforma Sanitária; 
 Impulsionou a criação do SUS. 
 
SUDS 
(criado em 1987) 
 
 Adotou como diretrizes a universalização e a equidade no acesso aos serviços, a 
integralidade dos cuidados, a regionalização dos serviços de saúde e implementação de 
distritos sanitários, a descentralização das ações de saúde, o desenvolvimento de 
instituições colegiadas gestoras e o desenvolvimento de uma política de recursos 
humanos. 
 
SUS 
(criado em 1988) 
 Sistema de saúde universal; 
 Estruturado nos princípios e diretrizes da universalidade, integralidade, equidade, 
participação popular, descentralização, regionalização e hierarquização. 
 
O movimento da Reforma Sanitária Brasileira impulsionou a criação do SUS, mas esse sistema foi 
criado pela Constituição Federal de 1988 (CF/99, arts. 196 a 200) e regulamentado pelas Leis 
Orgânicas da Saúde (Leis nºs 8.080/90 e 8.142/90). 
O gabarito da questão, portanto, é a letra D. 
 
 
 
 - 
 
 23 
5. (Prefeitura de Presidente Dutra-MA/2012/LUDUS) Com relação ao Sistema Único de Saúde (SUS) e seus 
princípios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao nível de evolução do SUS atual. Sobre 
este assunto relacione a primeira coluna com a segunda coluna. 
POLÍTICAS (coluna 1) 
1. SUDS 
2. CONASP 
3. AIS 
4. VIII Conferência Nacional de Saúde 
5. SUS 
CARACTERÍSTICAS (coluna 2) 
( ) Ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a Assembleia 
Constituinte. 
( ) Convênios com municípios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da previdência 
para financiar serviços de saúde oferecidos a toda população; 
( ) Descentralização do INAMPS e forte apoio dos governadores. 
( ) Deu início a programação das atividades de assistência no âmbito do INAMPS e criou a AIH 
( ) Conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos gratuitamente sem que o usuário tenha que 
comprovar qualquer contribuição prévia. 
Marque a alternativa que trás a sequência correta da segunda coluna: 
a) 4, 1, 3, 2, 5 
b) 4, 3, 1, 2, 5 
c) 3, 4, 1, 2, 5 
d) 1, 3, 5, 4, 2 
e) 4, 5, 3, 1, 2 
COMENTÁRIOS: 
Vamos fazer as devidas associações propostas na questão na tabela abaixo. 
POLÍTICAS DO SUS 
CONASP 
(criado em 1982) 
 Deu início à programação das atividades de assistência no âmbito do INAMPS e criou a 
AIH. 
 
AIS 
(iniciadas em 1983) 
 
 Deram origem aos convênios com municípios e estados, permitindo pela primeira vez o 
uso de recursos da previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda 
população. 
VIII Conferência 
Nacional de Saúde 
(realizada em 1986) 
 Gerou ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a 
Assembleia Constituinte. 
SUDS 
(criado em 1987) 
 Promoveu a descentralização do INAMPS e ofereceu forte apoio dos governadores na 
estruturação dos serviços de saúde estaduais e municipais. 
 
SUS 
(criado em 1988) 
 É um conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos gratuitamente sem que o 
usuário tenha que comprovar qualquer contribuição prévia. 
 O gabarito da questão é, portanto, a letra B. 
 
 
 
 
 - 
 
 24 
As Ações Integrais de Saúde (AIS) foram uma estratégia de extremaimportância para o processo de 
descentralização da saúde. 
Em síntese, as AIS: 
 deram origem aos convênios com municípios e estados, permitindo pela PRIMEIRA vez o uso de 
recursos da previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda população. 
 tinham o objetivo da universalização da acessibilidade da população aos serviços de saúde; 
 abriram a possibilidade de participação dos estados e, principalmente, municípios na política nacional 
de saúde; 
A instituição das AIS ocorreu devido à pressão do movimento da Reforma Sanitária contra o Governo 
Militar. Contudo, a implementação dessas ações foi parcial, já que sofreram diversas barreiras e entraves 
provocados pelos grupos corporativistas de empresários da saúde e pelo Governo Militar. 
 
6. (Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva/Secretaria Estadual de Saúde do Pernambuco-
PE/Seleção 2011/UPE) Analise as afirmativas abaixo: 
I. A formulação e a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) é resultante de um expressivo movimento de 
reforma sanitária, inserido no movimento mais amplo de redemocratização do país e que teve na VIII 
Conferência Nacional de Saúde um de seus "locus" privilegiados para o estabelecimento das grandes diretrizes 
com vistas à reorganização do sistema de saúde no Brasil; 
II. A VIII Conferência é significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua ocorrência, março 
de 1976, já no período chamado "Nova República", iniciado com a eleição indireta para a presidência e que 
marcou o fim do período autoritário; 
III. A saúde teve um expressivo reconhecimento e inserção na nova Constituição, promulgada em outubro de 
1988, destacando-se sua inclusão como um componente da seguridade social, a caracterização dos serviços e 
ações de saúde como de relevância pública. 
Assinale a alternativa CORRETA. 
a) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
b) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. 
c) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. 
d) Todas as afirmativas estão corretas. 
e) Todas as afirmativas estão incorretas. 
COMENTÁRIOS: 
A 8º Conferência Nacional de Saúde ocorreu em 1986. Além disso, o período da Nova República foi de 
1985 a 1988. 
 
 
7. (Prefeitura de São Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP) Leia as afirmações a seguir. 
I. A 8.ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em 1986, um dos pontos altos da Reforma Sanitária no Brasil, 
teve como norte “saúde como direito de todos e dever do Estado”. 
II. Até 1988, somente os trabalhadores com vínculo formal no mercado de trabalho tinham direito à 
assistência em saúde. 
III. A Reforma Sanitária, cujas primeiras articulações datam da década de 1960, foi concluída na década de 
Logo, o gabarito da questão é a letra A. 
 
 
 
 
 
 - 
 
 25 
1980, com a plena implementação dos princípios do SUS. 
Está correto o contido em 
a) I, apenas. b) II, apenas. c) I e II, apenas. d) I e III, apenas. e) I, II e III. 
COMENTÁRIOS: 
Item I. CORRETO. A 8.ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em 1986, é o maior marco do 
Movimento da Reforma Sanitária Brasileira. 
Item II. CORRETO. De forma genérica, até 1988, somente os trabalhadores com vínculo formal no 
mercado de trabalho tinham direito à assistência em saúde. 
Todavia, é importante destacar que os dependentes dos trabalhadores tinham direito à assistência em 
saúde na época da medicina previdenciária e que no final da ditadura militar essa assistência foi estendida aos 
trabalhadores rurais. 
A banca considerou esse item correto, pois explorou o conhecimento desse assunto de forma GENÉRICA, 
sem atentar-se aos detalhes. Infelizmente, esse tipo de questão aparece em concursos. 
Item III. INCORRETO. O movimento da Reforma Sanitária iniciou na década de 1970, sendo presente até 
os dias atuais. Atualmente sua bandeira de luta é a consolidação do SUS. 
 
*Essa questão deveria ter sido anulada, pois induziu o candidato ao erro. 
 
8. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMT/Seleção 2010) Sobre a Reforma Sanitária brasileira, analise 
as afirmativas. 
I - Constitui uma proposta abrangente de mudança social e um processo de transformação sanitária gestada 
desde a década de 70 do século XX. 
II - Deve ser entendida simplesmente como uma reforma setorial. 
III - Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma Sanitária, utilizou-se unicamente de 
dois caminhos: legislativo-parlamentar e técnico-institucional. 
IV - Os princípios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8ª Conferência Nacional de Saúde, 
destacando-se: conceito ampliado de saúde; Sistema Único de Saúde (SUS) e participação popular. 
Estão corretas as afirmativas 
a) II e III, apenas. b) I, II e III, apenas. c) I e IV, apenas. d) I, II, III e IV. 
COMENTÁRIOS: 
Item I. CORRETO. Constitui uma proposta abrangente de mudança social e um processo de 
transformação sanitária gestada desde a década de 70 do século XX. 
Item II. INCORRETO. A Reforma Sanitária Brasileira foi proposta num momento de intensas mudanças e 
sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde seus primórdios, que 
pudesse servir à democracia e à consolidação da cidadania no País10. 
Item III. INCORRETO. Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma Sanitária, 
utilizou-se da participação social, com o envolvimento da sociedade, e não apenas dos seguintes caminhos: 
legislativo-parlamentar e técnico-institucional. 
 
10
 ENSP-FIOCRUZ 
Portanto, o gabarito da questão é a letra C. 
 
 
 
 
 
 
 - 
 
 26 
Item IV. CORRETO. Os princípios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8ª Conferência 
Nacional de Saúde, destacando-se: conceito ampliado de saúde; Sistema Único de Saúde (SUS) e participação 
popular. 
 
já que apenas os itens I e IV estão corretos. 
 
9. (MPOG/2012/ESAF) Julgue as proposições seguintes e assinale a opção correta. 
I. A política de saúde instituída no Estado Novo integrou saúde pública e a assistência médica previdenciária. 
II. A criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) instituiu um padrão de atenção à saúde voltada 
para a saúde pública. 
III. A extensão da cobertura previdenciária com a criação da Consolidação das Leis do Trabalho ocorre 
simultaneamente com a extensão do direito à saúde para toda a população brasileira. 
IV. O projeto de saúde, articulado ao mercado tem como uma de suas tendências a contenção dos gastos com 
racionalização da oferta. 
a) Todas as assertivas estão corretas. 
b) Todas as assertivas estão erradas. 
c) Apenas três assertivas estão corretas. 
d) Apenas duas assertivas estão corretas. 
e) Apenas uma assertiva está correta. 
COMENTÁRIOS: 
Item I. INCORRETO. Durante o período da medicina previdenciária (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), inclusive 
na época do Estado Novo11, era evidente a disjunção entre saúde pública (voltada para o modelo de atenção à 
saúde sanitarista e campanhista) e assistência médica (exclusiva para os trabalhadores com vínculos 
trabalhistas formais). 
 
 
 
 
 
 
Portanto, a política de saúde instituída no Estado Novo aumentou a fragmentação da saúde pública e 
da assistência médico-previdenciária. 
Item II. INCORRETO. A unificação de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de Previdência Social 
(INPS), em 1966. Com essa unificação, a medicina especializada e de baixa qualidade, oferecida aos 
trabalhadores formais e seus dependentes foi expandida. A Saúde pública continuou sendo uma política 
marginalizada por parte do Estado, sendo caracterizada por ações pontuais e esporádicas. Logo, a criação do 
Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) não instituiu um padrão de atenção à saúde voltada para a 
saúde pública. 
 
11
 Estado Novo é o nome do regime político brasileiro fundado por Getúlio Vargasem 10 de novembro de 1937, que durou até 29 de 
outubro de 1945, que é caracterizado pela centralização do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu autoritarismo. 
Nesses termos, o gabarito da questão é a letra C 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência à Saúde no Período 
da Medicina Previdenciária 
Saúde Pública 
prestada pelo MESP e posteriormente pelo 
MS para toda a população; 
voltada para ações campanhistas e de 
combate a endemias. 
Assistência Médica 
exclusiva para os trabalhadores com 
vínculos trabalhistas formais. 
 - 
 
 27 
Item III. INCORRETO. A extensão do direito à saúde para toda a população brasileira somente ocorreu a 
partir de 1988 com a criação do SUS. 
Item IV. CORRETO. Até os dias atuais, verificamos que o projeto de saúde, articulado ao mercado tem 
como uma de suas tendências a contenção dos gastos com racionalização da oferta. A insuficiência de recursos 
para a Saúde é um dos maiores entraves desse setor. 
A partir dos comentários, verificamos que o gabarito da questão é: 
 
 
10. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opção correta, com referência à história das políticas de saúde no 
Brasil. 
a) As primeiras ações de saúde pública desenvolvidas no país eram movidas pelo interesse em manter uma 
mão de obra saudável e apta a preservar os negócios da família real. 
b) O movimento sanitarista ocorrido durante a primeira república reforça o papel descentralizado dos 
governantes com ênfase na saúde integral. 
c) Nos anos do desenvolvimentismo ocorreram mudanças significativas quanto à lógica da organização do 
modelo para a saúde com a unificação das ações e serviços de saúde pública e do sistema previdenciário. 
d) O contexto de realização da VII Conferencia Nacional de Saúde representa um importante marco na história 
da política de saúde, pois nela foi assegurada a discussão de uma política setorial pelos representantes dos 
usuários. 
e) As regras para regulação do setor privado foram definidas em momento anterior à aprovação e legalização 
do SUS devido à resistência por parte do referido setor e da medicina autônoma. 
COMENTÁRIOS: 
Item A12. CORRETO. As primeiras ações de saúde pública desenvolvidas no país eram movidas pelo 
interesse em manter uma mão de obra saudável e apta a preservar os negócios da família real. As primeiras 
ações de saúde pública implementadas pelos governantes foram executadas no período colonial com a vinda 
da família real para o Brasil (1808) e o interesse na manutenção de uma mão de obra saudável e capaz de 
manter os negócios promovidos pela realeza. 
Até a chegada da família real, o assistir à saúde era uma prática sem qualquer regulamentação e 
realizada de acordo com os costumes e conhecimento de cada um desses grupos. A população recorria, em 
situações de doença, ao que fosse viável financeiramente ou fisicamente. 
Existia o barbeiro ou prático, um conhecedor de algumas técnicas utilizadas pelos médicos europeus, tais 
como as sangrias, que atendia à população capaz de remunerá-lo. Existiam os curandeiros e pajés, 
pertencentes à cultura negra e indígena, mais acessíveis à maioria da população, que se utilizavam das 
plantas, ervas, rezas e feitiços para tratar os doentes. Havia também os jesuítas, que traziam algum 
conhecimento da prática médica europeia utilizando-se principalmente da disciplina e do isolamento como 
técnica para cuidar dos doentes. 
A vinda da família real para o Brasil possibilitou também a chegada de mais médicos e o aumento da 
preocupação com as condições de vida nas cidades, possibilitando o início de um projeto de institucionalização 
do setor saúde no Brasil e a regulação da prática médica profissional. Foi assim que, no mesmo ano da 
 
12
 Políticas de Saúde: organização e operacionalização do SUS. 
A letra E, pois apenas o item IV apresenta-se correto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 - 
 
 28 
chegada da família ao Brasil (1808), foi inaugurada a primeira faculdade de medicina, a Escola médico-
cirúrgica, localizada em Salvador na Bahia, com vistas à institucionalização de programas de ensino e à 
normalizaçao da prática médica em conformidade aos moldes europeus. 
Item B. INCORRETO. De acordo com o CONASS, um ativo movimento de Reforma Sanitária emergiu no 
Brasil durante a Primeira República (1889-1930), sob a liderança da nova geração de médicos higienistas, que 
alcançou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criação do Departamento Nacional de 
Saúde Pública (DNSP), em 1920. Durante a Primeira República, foram estabelecidas as bases para a criação de 
um Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela CONCENTRAÇÃO e pela VERTICALIZAÇÃO das ações no 
governo central. 
 
 
 
 
 
- A 1ª REFORMA SANITÁRIA ocorreu no período da República Velha. Essa Reforma buscou a criação de 
um Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela CONCENTRAÇÃO e pela VERTICALIZAÇÃO das ações no 
governo central. 
- A 2ª Reforma Sanitária, iniciada na década de 1970, é a mais importante e vigente até hoje. 
 As questões de concurso exploram geralmente o movimento da Reforma Sanitária, iniciado na década 
de 1970. Esse movimento foi fundamental para a criação do SUS. 
Portanto, o movimento sanitarista ocorrido durante a primeira república não reforça o papel 
descentralizado dos governantes com ênfase na saúde integral. Pelo contrário, o sistema de saúde era 
centralizado e não integral. 
Item C. INCORRETO. Nos anos do desenvolvimentismo13, não ocorreram mudanças significativas quanto 
à lógica da organização do modelo para a saúde e não houve a unificação das ações e serviços de saúde 
pública e do sistema previdenciário. 
Item D. INCORRETO. Em 1980, ocorreu a VII Conferência Nacional de Saúde ainda no período do regime 
militar. Os principais temas debatidos eram relacionados à implantação e desenvolvimento do Programa 
Nacional de Serviços Básicos de Saúde (Prev-saúde). Essa conferência não é considerada um importante marco 
na história da política de saúde. Por outro lado, a VIII Conferência Nacional de Saúde foi o marco mais 
importante na construção de um novo sistema de saúde (SUS), universal e integral. 
Item E. INCORRETO. Todas as regras atuais da saúde, inclusive aquelas para regulação do setor privado 
foram definidas após a aprovação e legalização do SUS, na Constituição Federal de 1988. As principais normas 
que regulamentam esse setor são as seguintes: Leis nºs 8.080/90, 8.142/90, 141/12. 
 
 
 
 
13
 Dá-se o nome de desenvolvimentismo a qualquer tipo de política econômica baseada na meta de crescimento da produção industrial 
e da infraestrutura, com participação ativa do estado, como base da economia e o consequente aumento do consumo. 
O desenvolvimentismo é uma política de resultados, e foi aplicado essencialmente em sistemas econômicos capitalistas, como 
no Brasil (governo do Juscelino Kubitschek) e no governo militar, quando ocorreu o "milagre econômico brasileiro". 
Cuidado para não confundir! 
A Saúde Pública brasileira teve a duas reformas sanitárias. 
O gabarito da questão, portanto, é a letra A. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 - 
 
 29 
11. (ANVISA/CESPE/2007) Apesar das dificuldades de implantação do SUS, ocorreu extensão de cobertura dos 
serviços de saúde para a população brasileira no final do século XX. 
COMENTÁRIOS: 
O SUS é o maior sistema universal de saúde do mundo. Imagine só, meu amigo. Após 1988, a saúde 
passou a ser ofertada para milhões de brasileiros que eram excluídos do INAMPS. Isso foi a maior conquista 
social da história do Brasil. 
Apesar dessa conquista, o sistema de saúde público brasileiro apresenta grandes entraves e baixa 
qualidade de seus serviços em boa parte de suas unidades de saúde. 
O assunto é complexo e envolve inúmeros aspectos. Vejamos abaixo o resultado de um estudo recente 
sobre o SUS14: 
Ao longo desses vinte anos de existência,o SUS apresenta números imponentes, dignos do maior projeto 
público de inclusão social no Brasil. Conforme dados do Ministério da Saúde (MS) são realizados, em média, por 
ano, onze milhões de internações, 1,4 bilhão de procedimentos ambulatoriais, 44 milhões de consultas 
especializadas e 250 milhões de consultas básicas por uma enorme rede, composta de mais de 5,8 mil 
hospitais, sessenta mil unidades ambulatoriais e quinhentos mil leitos. 
A despeito dessa magnitude, o SUS enfrenta proporcionalmente gigantescas dificuldades, pela 
complexidade do desafio representado pela sua implementação, tais como: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Como consequência, há muitos hospitais mal 
distribuídos pelo território e faltam leitos, qualidade e 
eficiência. 
Portanto, apesar dos avanços na saúde pública da nação 
com a implantação do SUS, ainda existem muitos problemas. 
Isso ocorre principalmente pelo subfinanciamento do setor, má 
gestão do sistema e corrupção. 
 
 
 
 
14
 A regulação no setor público de saúde no Brasil: os (des) caminhos da assistência médico-hospitalar 
• problemas crônicos no financiamento; 
 
I 
• incipiente regulação; 
 
II 
• precariedade das relações de trabalho; e III 
• falhas no modelo de gestão descentralizada. IV 
Figura 7 - Problemas e Desafios do SUS 
 A questão, portanto, apresenta-se correta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 - 
 
 30 
12. (Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva/Secretaria 
Estadual de Saúde do Pernambuco-PE/Seleção 2011/UPE) O número 
de equipes de Saúde da Família saltou de 19 mil, em 2003, para mais 
de 31,5 mil, em 2010. Se antes 62 milhões de pessoas eram atendidas 
pela Estratégia, atualmente, 100 milhões de brasileiros de 99% dos 
municípios têm acesso às ações promovidas pelos diferentes 
profissionais que levam a saúde até a casa das pessoas PORQUE o 
orçamento do governo federal para programas e ações de atenção 
básica à saúde da população triplicaram de 2002 a 2009, passando 
de R$ 3,1 bilhões para R$ 9,6 bilhões. 
a) se as duas são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
b) se as duas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
c) se as duas são falsas. 
d) se a primeira é verdadeira, e a segunda é falsa. 
e) se a primeira é falsa, e a segunda é verdadeira. 
COMENTÁRIOS: 
A expansão da cobertura de equipes da ESF no país está relacionada diretamente ao aumento do 
financiamento dessa estratégia, que é prioritária no SUS. 
O PAC 2 prevê a construção de mais de 3 mil UBS e dar condições para ampliar mais de 10 mil unidades 
já existentes. Além disso, fora do âmbito do PAC, o Ministério da Saúde vai incentivar a reforma de UBS já 
existentes. Tudo isso para ampliar a oferta de atenção básica e integral, criar apoio às equipes da saúde da 
família e, ainda, melhorar a qualidade dos equipamentos15. 
 
 
13. (Prefeitura de São Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP) A consolidação do SUS 
a) é condição necessária e suficiente para a efetivação do direito da população à saúde. 
b) e o conjunto dos fatores de ordem econômico-social e cultural têm influência sobre as condições de saúde 
da população. 
c) depende do crescimento econômico do país, pois dessa forma terá seu financiamento assegurado. 
d) tem relação exclusivamente com o sistema de assistência à saúde da população. 
e) depende apenas da gestão ministerial, que define o aporte de recursos a serem repassados para as esferas 
estaduais e municipais de governo. 
COMENTÁRIOS: 
Item A. Além da consolidação do SUS, é condição necessária e suficiente para a efetivação do direito da 
população à saúde a melhoria de vários indicadores sociais, educacionais, econômicos, entre outros fatores. 
Item C. O SUS não terá seu financiamento assegurado com o crescimento do país. É necessário ainda 
maior distribuição dos recursos públicos para a saúde, diminuição da corrupção e melhoria da gestão desse 
sistema. 
Item D. Para a consolidação do SUS, são necessárias melhorias efetivas nas condições econômicas, 
 
15
 PAC 
Figura 8 - Foto de Unidade de Saúde da Família 
Por conseguinte, a letra B é o gabarito da questão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 - 
 
 31 
sociais, educacionais, bem como na qualidade e acesso dos serviços de saúde pública. 
Item E. A consolidação do SUS não depende apenas da gestão ministerial. Diversas medidas são 
necessárias. 
 
 
 
 
 
Até nosso próximo encontro! 
Rômulo Passos 
 
 
 
 
 
 
O gabarito da questão, portanto, é a letra B. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 -