Úlceras Venosas: Causas, Sintomas e Tratamento

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Definição: As úlceras venosas são lesões crônicas associadas à hipertensão venosa dos 
membros inferiores e correspondem a um percentual que varia de 80 a 90% das úlceras 
Fisiopatologia: Úlceras venosas geralmente ocorrem quando as válvulas das veias das pernas 
estão danificadas e o fluxo sanguíneo, que deveria ocorrer das veias superficiais para as veias 
profundas, passa a fluir sem direção ocasionando hipertensão venosa, fazendo com que os 
capilares se tornem mais permeáveis propiciando que macromoléculas, como fibrinogênio, 
hemácias e plaquetas, passem para o espaço extra vascular. 
Este evento causa alterações cutâneas como edema, eczema, hiperpigmentação e 
lipodermatoesclerose, fazendo com que a pele fique mais sensível e propícia ao surgimento de 
uma lesão. 
Anamnese: 
Durante a consulta, o enfermeiro deve realizar a avaliação clínica por meio da história, 
antecedentes e exame físico do paciente, que se tornam fundamentais para estabelecer o 
diagnóstico da úlcera. 
Para que o enfermeiro possa tratar de pacientes com úlceras da perna, como a úlcera venosa, 
é necessário compreender o processo de reparo tecidual, identificar as doenças de base e suas 
implicações, além de conhecer as características clínicas e histopatológicas das úlceras, a fim 
de direcionar a assistência adequada. 
As pessoas com maior risco de desenvolverem úlceras de perna venosas são as que já tiveram 
uma úlcera de perna. 
Outros fatores de risco são: 
 Veias varicosas; 
 Quadros anteriores de trombose venosa profunda na perna afetada; 
 Flebite na perna afetada; 
 Fratura, trauma ou cirurgia anterior; 
 Histórico familiar de doenças venosas; 
 Sintomas de insuficiência venosa: dor na perna, sensação de pernas pesadas, pernas 
doridas, comichão, inchaço, lesões na pele, pigmentação e eczema. 
Exame Físico: 
Ao exame físico, o membro acometido pode apresentar alterações eczematosas com eritema, 
descamação, prurido e, ocasionalmente, exsudato. 
De um modo geral, a úlcera venosa é uma ferida de forma irregular, superficial no início, mas 
podendo se tornar profunda, com bordas bem definidas e comumente com exsudato 
amarelado. A região predominante deste tipo de úlcera é a porção distal dos membros 
inferiores, mas principalmente, na região do maléolo medial. Contudo, podem estar presentes 
em outras partes das pernas, quando desencadeadas por traumas ou infecções. 
Importante! 
 Verificar as medidas antropométricas (peso e altura); 
 Localização da úlcera; 
 Condições da pele; 
 Presença de calosidades; 
 Atrofias musculares; 
 Edema (inchaço); 
 Pulsos (pedioso e tibial posterior); 
 Alterações de sensibilidade e sinais de inflamação. 
Tratamento 
O tratamento clínico oferecido ao portador de úlcera venosa consiste na realização do 
curativo, terapia compressiva, prescrição de dieta que favoreça a cicatrização, orientações 
quanto à importância de repouso e do uso de meias de compressão após a cura da ferida. 
A cobertura para a úlcera venosa deve absorver o exsudato do leito da lesão, manter ambiente 
local úmido, ser de fácil aplicação e remoção a fim de evitar traumas durante a troca, 
minimizar a dor da ferida, ser hipoalergênica, ser impermeável a patógenos, ser estéril e livre 
de contaminantes, bem como prover isolamento térmico. 
 tratamento ao paciente com úlcera venosa o enfermeiro deve: 
 Envolver medidas que auxiliem o retorno venoso para redução de edema; 
 Realizar curativo com alta capacidade de retenção de exsudato, principalmente ao 
iniciar terapia compressiva; 
 Escolher adequadamente o tipo de cobertura adequada a cada fase do tratamento, 
observando sempre o leito da lesão e as características da úlcera no momento do 
atendimento; 
 Monitorar a pele periferida quanto à maceração; 
 Desbridar tecido desvitalizado; 
 Enfaixamento compressivo e bota de Unna indicados desde que não tenha infecção ou 
pulso ausente; 
 Repouso diário, sendo 2 horas pela manhã e à tarde ou 10 minutos a cada hora no 
mínimo, com MMII elevados, sem fletir os joelhos; 
 Deambulação moderada, e seguida de repouso; 
 Evitar permanecer muito tempo em pé ou sentado; 
 Estimular caminhadas e exercícios para extremidades inferiores: 20 exercícios, 3x ao 
dia, de flexão plantar apoiando-se nas pontas dos pés. 
A prevenção da úlcera venosa consiste em: 
 Repouso com elevação dos membros inferiores, pois facilita o retorno venoso. Os pés 
devem permanecer elevados pelo menos a 30 graus. Deve ser orientado com 
moderação em pacientes idosos, uma vez que pode afetar a mobilidade. 
 O uso de meias de compressão é aconselhável para prevenir o edema e melhorar o 
efeito da bomba muscular, conforme avaliação e prescrição médica; 
 A caminhada e exercícios de elevar o calcanhar ocasionam flexão e contração dos 
músculos da panturrilha. Estes são necessários para a manutenção da bomba 
muscular; 
 Cuidados com a pele: a pele do membro afetado tende a ser descamativa e apresentar 
dermatite, por isso é necessária cautela na escolha do produto. Os cremes ou loções 
com fragrâncias ou corantes devem ser descartados. Um emoliente suave deve ser a 
opção. 
 Reduzir o peso corporal; 
 Realizar avaliação clínica periódica, para pesquisa de anemia, desnutrição, hipertensão 
e insuficiência cardíaca; 
 Evitar traumas nos membros inferiores. 
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paciente/#:~:text=A%20insufici%C3%AAncia%20venosa%20cr%C3%B4nica%20(IVC,comum%2
0das%20%C3%BAlceras%20de%20perna. 
As úlceras venosas (ou úlceras varicosas) são feridas causadas pela má circulação sanguínea 
nos membros inferiores. 
O sangue tem dificuldade de retornar ao coração e fica estagnado – geralmente na região das 
canelas. 
Com a passagem de sangue bloqueada, surgem edemas e a pele fica tão fragilizada que 
qualquer pequeno trauma pode rompê-la. Se não tratadas desde o início, essas feridas podem 
evoluir e se tornarem crônicas e de difícil cicatrização. 
 Má circulação sanguínea pode causar úlceras venosas 
 Por que surgem úlceras venosas? 
Os responsáveis pela maioria dos casos de úlceras venosas são fatores genéticos e doenças 
pré-existentes, como diabetes, hipertensão e colesterol alto. 
Dos perfis com mais chances de terem problemas circulatórios estão: mulheres, sedentários, 
fumantes e pessoas que passam grande parte do dia em pé. 
Como identificar úlceras venosas? 
As úlceras venosas correspondem a 80% das feridas que acometem pernas e pés. 
A má circulação do sangue leva ao inchaço das pernas e dos pés e à formação de varizes, 
características fáceis de serem identificadas. 
A dor também é um sintoma comum e pode variar de intensidade (de leve a forte), não 
estando diretamente ligada ao tamanho da lesão. 
A terceira característica é que a dor diminui significativamente com a elevação das pernas ou 
com a utilização de meias de compressão. 
 Aspecto da úlcera venosa 
As úlceras venosas são feridas com formas e bordas irregulares. Geralmente, surgem na região 
das canelas (maléolos). 
São lesões que apresentam secreção amarelada, em quantidade que pode variar de moderada 
a alta. 
 Como prevenir úlceras venosas? 
Mantenha uma dieta saudável, rica em frutas, verduras e proteínas; 
Beba, no mínimo, 2 litros de água por dia; 
Pratique exercícios físicos recomendados pelo médico; 
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Monitore regularmente a integridade da pele das pernas e dos pés, avisando seu médico sobre 
qualquer alteração. 
 Hábitos saudáveis ajudam a prevenir úlceras 
 Como tratar úlceras venosas? 
As úlceras venosas são feridas complexas e de difícil cicatrização. Podem demorar meses e até 
mesmo anos até que sejam curadas. 
Por isso, influenciam diretamente na qualidade de vida e no estado emocional do paciente. 
Como a ferida tem origem de um problema vascular, é necessário que o tratamento tópico da 
ferida seja aliado ao tratamento para normalizar a circulação sanguínea. Se não houver o 
acompanhamento com um especialista, logo após curar uma ferida, outras surgirão. 
 As principais orientações são repousar com as pernas elevadas e utilizar meias ou bandagens 
compressivas para ajudar no retorno sanguíneo. 
É indicado que o paciente eleve as pernas 2 horas pela manhã e 2 horas à tarde. De maneira 
geral, isso já alivia significativamente a dor. 
Se você é fumante, é preciso parar de fumar. O cigarro dificulta ainda mais a cicatrização da 
pele. 
Membracel acelera a cicatrização da pele 
Curativo para úlceras venosas 
É comum que os médicos indiquem o uso de curativos especiais que aceleram a cicatrização da 
pele e diminuem o tempo (e os custos) de tratamento. É o caso da Membrana Regeneradora 
Porosa Membracel, que acelera o processo cicatricial e, ainda, diminui a dor já na primeira 
aplicação. 
É a única membrana do mercado com poros. Os poros permitem a drenagem do excesso de 
exsudato (secreção) e possibilitam as trocas gasosas, fatores que favorecem a formação do 
tecido de granulação – etapa essencial do processo de cicatrização. 
 Além disso, a Membracel não precisa de trocas diárias. Ou seja, a mesma membrana pode 
permanecer por até 12 dias na lesão (caso não haja sinais de infecção ou mau cheiro). Isso 
proporciona mais conforto para o paciente, que precisará apenas trocar os curativos 
secundários. 
 O curativo para o tratamento das úlceras são apenas uma parte do tratamento. Além de 
cicatrizar a pele, é preciso melhorar a circulação sanguínea. 
As úlceras voltarão as aparecer se o tratamento não for completo. É necessário ter o 
acompanhamento de um profissional da saúde para que o tratamento seja pensado de forma 
completa e ampla. 
https://www.vuelopharma.com/o-que-sao-ulceras-venosas/ 
 
http://www.cardiovascular.med.br/ctd_noticias_detalhes.php?id=MTA=
https://www.vuelopharma.com/uma-ferida-pode-influenciar-o-estado-emocional-do-paciente/
https://www.vuelopharma.com/produto/membracel-membrana-regeneradora-porosa/
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