Embriologia do Sistema Digestório

Prévia do material em texto

Formação Embriológica do 
Aparelho Digestório
Módulo Funções Biológicas do Sistema 
Digestório, Nutrição e Alimentação
Disciplina: Embriologia
Professora: Cynthia Germoglio
cynthia_fariasm@hotmail.com
Aparelho Digestório
Formação do Aparelho Digestório
 Intestino primitivo se forma durante a 4° semana 
incorporação da vesícula umbilical primitiva (revestido 
por endoderma).
 Intestino primitivo dividido em três partes: intestino 
anterior, intestino médio e intestino posterior.
Divisões do tubo intestinal
Derivados do intestino anterior:
esôfago, estômago,
duodeno proximal à abertura do
canal biliar, fígado e pâncreas.
Artéria celíaca
Derivados do intestino médio:
intestino delgado, ceco,
apêndice, cólon ascendente e
até dois terços do cólon
transverso. Artéria
mesentérica superior
Derivados do intestino posterior:
terço esquerdo do
cólon transverso, cólon
descendente, sigmóide, reto e
parte superior do canal anal.
Artéria mesentérica inferior
Divisões do tubo intestinal
 O intestino médio permanece conectado temporariamente à
vesícula umbilical por meio do ducto vitelino ou pedículo vitelino
 Na 4ª semana intestino primitivo está fechado na extremidade 
cefálica – membrana orofaríngea e na extremidade caudal –
membrana cloacal
Divisões do tubo intestinal
Formação do Aparelho Digestório
Origem dos Tecidos
 Endoderma: epitélio do sistema 
digestório e glândulas (pâncreas).
 Mesoderma esplâncnico (visceral): 
estroma das glândulas, músculos e 
tecido conjuntivo.
 Ectoderma: epitélio da extremidade 
cefálica (estomodeu) e caudal (fosseta 
anal - proctodeu)
Mesentérios
 Proporcionam a suspensão do tubo intestinal e 
de seus derivados na parede corporal dorsal e 
ventral
- intraperitoneais: dupla camada de 
peritônio que cercam um órgão e o conectam a 
parece corporal (ex.: estômago, fígado, baço)
- retroperitoneais: cobertos pelo peritônio 
apenas na sua superfície anterior 
(ex.: Pâncreas, rins, parte do duodeno, jejuno, 
íleo, reto).
Mesentérios
Origem dos Mesentérios
5° semana
Amplo contato do 
intestino primitivo com 
o mesênquima da 
parede abdominal 
posterior
Mesentérios
Mesentério ventral
Mesentério 
propriente dito
Área nua do 
fígado
Mesentério dorsal
Ligamento 
hepatogástrico
Ligamento hepatoduodenal
Omento menor
Ligamento falciforme
Mesogástrio dorsal ou grande Omento
Mesoduodeno dorsal
Mesocolon dorsal
Intestino Anterior
 Derivados do intestino anterior
– Faringe Primitiva e Derivados;
– Sistema Respiratório Inferior;
– Esôfago e Estômago;
– Duodeno, distal à abertura do ducto biliar;
– Fígado, o sistema biliar e Pâncreas.
Sistema Respiratório
Intestino Anterior - Esófago
 Aparecimento do divertículo respiratório (broto pulmonar) 
durante a 4° semana na parede ventral do intestino anterior;
 Septo traqueoesofágico separa o trato respiratório do digestório.
 Epitélio e glândulas do esófago derivado do endoderma –
obliteram parcial ou total a luz do esôfago;
Septo 
traqueoesofágico
Faringe
Traqueia
Broto 
pulmonar
Esôfago
Intestino 
anterior
Divertículo 
respiratório
O esôfago se oblitera na 4° e recanaliza na 8° semana 
Broto pulmonar
Intestino Anterior
Anomalias esofágica
Atresia esofágica e/ou fístula traqueoesofágica
1 em cada 3.000 – 4.500 nascidos vivos
Causa: Falha no septo traqueoesofágico e separação incompleta do
esôfago do tubo laringotraqueal.
Atresia isolada (5% a 7%) devida a falha na recanalização esofágica.
Forma mais comum
(90%)
Atresia + Fistula
Polidrâmnio
Intestino Anterior
Anomalias esofágica
Atresia Esofágica
Intestino Anterior
• Recanalização incompleta do esófago ou falha no 
desenvolvimento dos vasos
Anomalias esofágica
Estenose Esofágica
 Inicia como simples estrutura tubular no intestino anterior;
 Metade da 4ª semana – dilatação fusiforme da parte distal do 
intestino anterior indica futuro estômago;
 A margem dorsal do estômago cresce mais rapidamente que a 
margem ventral - curvatura maior do estômago.
90°
Curvatura maior 
esquerda
Intestino Anterior - Estômago
 Estômago suspenso na parede dorsal pelo mesogástrio 
dorsal primitivo e na parte ventral pelo mesogástrio 
ventral.
Intestino Anterior - Estômago
 Estômago suspenso na parede dorsal pelo mesogástrio 
dorsal primitivo e na parte ventral pelo mesogástrio 
ventral.
Intestino Anterior - Estômago
Fendas isoladas se desenvolvem no mesênquima que se 
coalescem e formará uma cavidade única, bolsa omental.
5 semanas
Intestino Anterior - Estômago
Mesogástrio dorsal é puxado para a esquerda devido a 
rotação do estômago ampliando assim a bolsa omental.
Intestino Anterior - Estômago
Intestino Anterior
O mesogástrio dorsal continua a crescer para baixo e a 
formar um saco de membrana dupla, o omento maior. 
Ele se estende sobre o colo transverso e as alças do 
intestino delgado.
6 semanas
Intestino Anterior
O omento menor (ligamento hepatogástrico) e
ligamento falciforme se formam a partir do
mesogástrio ventral.
Intestino Anterior - Estômago
Intestino Anterior - Estômago
Intestino Anterior
Anomalias do estômago
Estenose hipertrófica do piloro
1 a cada 150 homens e 1 a cada 750 mulheres
Causa: espessamento muscular do piloro
Estômago distendido 
Piloromiotomia
 4ª semana duodeno começa a desenvolver-se a partir da:
Porção caudal do intestino anterior;
Parte cranial do intestino médio;
Intestino Anterior e Médio - Duodeno
 Duodeno cresce formando uma alça em forma de C que se projeta 
ventralmente. 
 A medida que o estômago gira, a alça duodenal gira para a direita 
e fica pressionada na parede posterior da cavidade abdominal.
Intestino Anterior - Duodeno
Posição 
retroperitoneal
 5ª e 6ª semana – luz duodeno torna-se menor e é obliterada 
por células epiteliais.
 Recanalização no final do período embrionário (8° semana).
Estenose Duodenal Atresia Duodenal 
Intestino Anterior - Duodeno
Vacuolização defeituosa
Vacuolização ausente
Intestino Anterior
Desenvolvimento do Duodeno 
Atresia Duodenal
- Episódios de vômitos com bile (êmese
biliar)
- Polidrâmnio (acúmulo de líquido amniótico) 
- Diagnóstico através de “bolha dupla” na 
radiografia (distensão do estômago e 
duodeno proximal)
Intestino Anterior – Fígado e Vesícula biliar
 O primórdio hepático aparece no início da 4° semana 
divertículo hepático 
 FGF secretados pelo coração induzem a formação do fígado 
divertículo. 
A porção cranial maior do divertículo hepático é o fígado primitivo. A
porção caudal torna-se a vesícula biliar.
Intestino Anterior – Fígado e Vesícula biliar
 O fígado cresce rapidamente da 5° até a 10° semana;
- 10% do peso corporal (função hematopoética – 6° semana)
 O fluxo sanguíneo oxigenado da veia umbilical para o fígado 
determina seu desenvolvimento;
 12° semana formação da bile pelas células hepáticas.
Intestino Anterior – Fígado e Vesícula biliar
Intestino Anterior - Pâncreas
 Formado por dois brotos (dorsal e ventral) originado do 
revestimento endotelial do duodeno – células endodérmicas.
Broto pancreático dorsal
(associado ao mesentério dorsal)
Broto pancreático ventral
(desenvolve-se próximo ao ducto
biliar)
Deslocamento do broto
pancreático ventral devido ao
duodeno ter girado para direita
Broto ventral é posicionado posteriormente ao broto dorsal e logo
se funde.
O broto ventral formará o processo uncinado e uma parte da
cabeça do pâncreas.
Intestino Anterior - Pâncreas
Intestino Anterior - Pâncreas
6° semana: Fusão do parênquima e ductos dos brotos.
Intestino Anterior - Pâncreas
Processo uncinado
Intestino Anterior
 Broto ventral cerca a região do duodeno formando um pâncreas 
anular, podendo causar a obstrução completa do duodeno caso 
ocorra inflamação.
 Pode está associado a Síndrome de Down, má rotação intestinal 
e defeitos cardíacos.
Anomalias Pancreática – Pâncreas Anular
Broto pancreático Ventral Bífido
Intestino Médio Derivados intestino médio:
– Maior parte duodeno, intestino 
delgado;
– Ceco, apêndice vermiforme, 
cólon ascendente e metade 
cólon transverso
Intestino Médio
 Ao alongar-se o intestino médio forma uma alça em formato 
de U – alça do intestino médio que se projeta dentro do 
cordão umbilical – forma a hérnia umbilical fisiológica (6°
semana). 
 Causa????
Ramo cefálico  alça do 
intestino delgado 
Ramo caudal  primórdio 
do ceco e apêndice
Intestino Médio
Ocorre uma rotação na alça 
intestinal primária 90°
dentro do cordão umbilical
Jejuno e íleo formam alças 
espiraladas 
Retorno a cavidade 
abdominal (10° semana)
Alongamento do intestino 
grosso
Ceco rotacionando para 
porção inferior no período 
fetal
Intestino grosso sofre 
rotação de 180°
Intestino Médio
 Onfalocele: herniação de vísceras abdominais através do anel
ubilical alargado e ficam cobertas por âmnio. Ocorrência 1 a cada
5.000 nascidos.
Causa: incapacidade do intestino retornar para a cavidade devido ao seu
tamanho reduzido.
Crescimento prejudicado dos músculos e pele da parede
abdominal.
Coberto pelo 
peritônio e âmnio
Intestino Médio
Intestino Médio
 Gastrosquise: protrusão do conteúdo abdominal lateralmente ao
umbigo. Ocorrência de 1/2.000 nascidos.
Causa: fechamento anormal da parede corporal ao redor do pedículo
do embrião.
Intestino Médio
Intestino Médio
Duplicação Intestinal
 Duplicação cística (mais comuns) ou tubular;
 Causada devido a falha na recanalização do intestino delgado;
 Pode resultar em ulcerações e hemorragia gastrointestinal.
cística tubulares
Intestino Posterior
 Origina o terço distal do colo transverso, o colo descendente, 
o sigmoide, o reto e a porção superior do canal anal. 
Intestino Posterior
 A porção final expandida do intestino posterior forma a 
cloaca;
canal anorretal primitivo
seio urogenital 
primitivo
Intestino Posterior
 Divisão da Cloaca
Conforme o embrião cresce o 
septo urorretal se aproxima 
da membrana cloacal 
Final da 7° semana, 
rompimento da membrana 
cloacal por morte celular.
A luz anorretal é temporariamente 
fechada por um tampão epitelial.
Abertura do canal anorretal por morte 
celular, que forma o proctodeu.
Intestino Posterior
 Canal anal: originado do intestino posterior e do 
proctodeu;
 2cm acima do ânus há uma linha anocutânea (linha 
branca). Transição de células cilíndricas para células 
estratificadas pavimentosas.
Intestino Posterior
 Defeitos congênitos anorretais.
 Desenvolvimento anormal do septo urorretal
Anomalias
Fístulas retovaginalFístulas retouretral
Fístulas retoperineal Ânus imperfurado
Formação Embriológica do 
Aparelho Digestório
Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba
Módulo Funções Biológicas do Sistema 
Digestório, Nutrição e Alimentação
Disciplina: Embriologia
Medicina 3° Período
Professora: Cynthia Germoglio
cynthia_fariasm@hotmail.com