Fraturas: Classificação, Tratamento e Complicações

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Fraturas 
Definição: 
Fratura pode ser considerada uma interrupção completa 
na continuidade de um osso ou uma interrupção/ 
rachadura parcial. Ou seja, um osso bom é aquele que não 
tem interrupção e uma fratura é toda e qualquer 
interrupção óssea. 
Classificação – 
Fraturas causadas exclusivamente por traumas: 
Causadas por um trauma de grande impacto em ossos 
até então SEM patologias ou traumas (impactos). 
 Choque direto: Acidentes, batidas. 
 Choque indireto: Compensações mecânicas. 
Exemplo: Através do impacto de choque direto, também 
houve choque indireto. Ou seja, uma fratura em um local 
distante. 
Fraturas de fadiga ou de estresse: Estresse repetido; 
estão restritas aos ossos de membros inferiores 
(metatarso, fíbula, tíbia, colo de fêmur). 
O início da dor no osso afetado é gradual, a dor aumenta 
com atividade e diminui ao repouso. 
Após duas a quatro semanas após a fratura é que 
começam a aparecer as alterações radiológicas. 
Fraturas patológicas: Ocorre em um osso que já está 
enfraquecido devido a alguma patologia. Como 
osteomielite, tumores, osteoporose, osteogênese 
imperfeita, infecção óssea, entre outras. 
Aspectos clínicos e radiológicos – 
 História Clinica (com trauma)
 Incapacidade de movimentação após o trauma; 
 Deformidade após o trauma; 
 Hematoma visível. 
 História Clínica (sem trauma) 
 Fratura por estresse 
 Fratura patológica. 
 Exame Físico:
 Deformidade visível ou palpável;
 Edema;
 Hematoma;
 Sensibilidade acentuada no osso;
 Comprometimento acentuado da função;
 Mobilidade anormal;
 Crepitação ao movimento.
 Exame radiológico
 Duas incidências: AP e Perfil, formando um 
ângulo de 90º
 Incluir uma região acima e abaixo do foco de 
fratura. (Para verificar por exemplo fratura do 
tipo cominutiva)
Tratamento das Fraturas – 
 Redução (colocar no lugar) 
- Manipulação fechada; tração mecânica; cirurgia. 
 Imobilização (processo de consolidação) 
- Evitar deslocamento ou angulação; Evitar movimento 
na fratura; Inibir a dor. 
Fases de Consolidação – 
Fase 1: Estágio de hematoma; 
Fase 2: Estágio de proliferação celular subperiosteal e 
endostal; 
Fase 3: Estágio do calo ósseo; 
Fase 4: Estágio de Remodelação. 
Resumo das fases – 
Primeira fase, estágio do hematoma, onde irá carrear 
células de defesa. Segunda fase, estimulação de produção 
celular óssea, para poder começar a fazer a ponte 
fibrosa com a atividade osteoblástica, nessa ponte 
fibrosa os tecidos mais ricos são fibroblastos e 
cartilagens, depois vem o estágio três de formação de 
calo ósseo, onde esse tecido cartilaginoso e fibroso 
começa a sofrer mineralização, transformando o calo 
mole em calo duro e vai começar a dar estabilidade no 
foco de fratura, após essa fase vem o aumento da 
atividade osteoclástica que vai estar em equilíbrio com o 
tecido de formação e vai gerar uma remodelação 
gerando uma estabilidade maior do meu foco de fratura 
e corrigindo as imperfeições da consolidação da fratura. 
Complicações das fraturas – 
 Locais: Ocorrem no próprio osso da fratura 
 Associadas: Ocorrem em outros tecidos que não 
sejam ósseos (vasos, nervos, músculos e 
vísceras). 
Podem ser por: 
Infecção óssea – 
Osteomielite: parte do osso pode morrer por 
interrupção da circulação, formando um sequestro que 
pode ficar dentro do osso por tempo indeterminado. 
Há uma eliminação constante de pus por uma fístula. 
Consolidação Retardada – 
É considerada retardada se os fragmentos ainda se 
moverem livremente 3 ou 4 meses após o trauma. 
Não consolidação – 
Extremidades ósseas no foco da fratura estão densas e 
arredondadas, tornando a linha de fratura cada vez mais 
evidente. Espaço entre os ossos estão preenchidos por 
tecido fibroso. Não tem formação de tecido ósseo no 
foco da fratura. 
Necrose avascular – 
Ocorre quando o suprimento sanguíneo ao osso é 
interrompido por um traumatismo. Osso se torna 
granular ou arenoso, desfazendo-se facilmente. 
Consolidação viciosa – 
Consolidação dos fragmentos em posição incorreta, 
onde a deformidade pode alterar a função. 
Os fragmentos podem se consolidar em qualquer 
angulação, rotação, superposição ou encurtamento. 
Encurtamento ósseo – 
Quando o osso perde o seu comprimento. Ocorre quando 
tem consolidação viciosa; esmagamento ou perda óssea; 
ou se a fratura for na zona de crescimento ósseo (placa 
epifisária). 
Complicações Associadas – 
Fragmentos cortantes da fratura podem lesar essas 
estruturas (vasos, nervos, vísceras e tendões) 
Podem ter aderências, as aderências internas limitam a 
movimentação entre os músculos ou entre membros e 
periósteo. Pode se encontrar na cápsula, ligamentos ou 
musculo. 
Sempre que pegar paciente com fratura deve-se 
verificar a existência de aderências. E deve-se 
restabelecer os micromovimentos primeiramente.