tutoria questões SP1 UCXI

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1-O controle do câncer de mama no Brasil teve um marco histórico, em meados 
dos anos 80, ao ser incluído no Programa de Assistência Integral à Saúde da 
Mulher, que postulava o cuidado mais amplo do que a atenção ao ciclo 
gravídico-puerperal. Sobre as políticas públicas para o CA de mama, e tudo o 
que elas contemplam, que vão do rastreio ao seguimento pós-tratamento 
,responda as questões abaixo: 
a) Diferencie diagnóstico precoce do CA de mama de rastreio para o CA de 
mama (10%)
O rastreamento de câncer de mama é feito nas mulheres assintomáticas por 
meio da mamografia (padrão-ouro) ou ultrassonografia. Já o diagnóstico 
precoce é feito em mulheres sintomáticas (presença de nódulo fixo, linfedema 
axilar, abaulamentos, pele em casca de laranja, secreção capilar e etc) ou que 
possuam fatores de risco (histórico de câncer de mama na família, mutação nos 
genes BRCA1 e BRCA2, menarca precoce, menopausa tardia e etc)
b) Em quais casos de CA de mama é indicado a hormonioterapia? Cite um 
fármaco. (10 %)
Hormônioterapia é indicada quando o câncer de mama possui receptores de 
estrogênio e/ou progesterona positivo. Um exemplo de fármaco utilizado é o 
Tamoxifeno para RE positivo
c) Conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, qual a idade recomendada 
para rastreio do CA de mama e quais exames são recomendados para rastreio 
quando as mulheres têm mamas densas? (10%) 
A idade preconizada para rastreio é de 50 a 69 anos. E quando a mulher possui 
mamas densas deve ser feito a ultrassonografia após a mamografia
d) J. S., 41 anos fez sua primeira mamografia e no laudo havia a classificação 
como BI-RADIS 0.Qual a interpretação correta desse resultado e a conduta a ser 
adotada? (10 %) uncompleta
Bi-rads 0 deve ser interpretado como a avaliação incompleta, Nesse caso 
necessita-se de avaliação adicional ou comparação com exames anteriores
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e) Cite duas políticas públicas voltadas para o CA de mama e o que estas 
preconizam. (10%)
Outubro Rosa: visa sensibilizar a população acerca da importância do 
rastreamento do câncer de mama 
Programa viva mulher: é uma fonte de informação as mulheres além de 
preconizar a garantia do atendimento médico necessário
a) O tratamento do câncer de mama deve ser ministrado por uma equipe 
multidisciplinar visando o tratamento integral da paciente. Identifique as 
complicações do tratamento cirúrgico (2 complicações) e hormonal (2 
complicações).
Tratamento cirúrgico: edema por conta da retirada dos linfonodos, escápula-
alada
Tratamento hormonal: sintomas de menopausa (osteoporose, fogaços, atrofia 
urogenital e etc), dores articulares
b) Segundo o protocolo de rastreamento de CA de mama do ministério da 
saúde, quando é indicado o rastreamento de CA de mama para assintomáticas?
Mulheres com idade Entre 50 e 69 anos devem fazer o rastreamento uma vez a 
cada dois anos
c) Cite 2 políticas públicas voltadas para a prevenção de CA de mama. 
Outubro rosa e SISMAMA
d) Qual exame recomendado para estadiamento de CA de mama e cite 2 dos 
locais de metástase mais frequentes?
Tomografia computadorizada de tórax e abdômen. 
Metástase para o fígado e ossos
e) Cite 2 fatores de riscos para CA de mama. 
Histórico familiar e exposição a radiação
1- Sobre a fisiopatologia, fatores de risco, diagnóstico e tratamento do câncer 
(CA) de mama, analise as sentenças abaixo:
I, II, III e IV
I. Fatores modificáveis como álcool, exposição à radiação e hormônios; e não 
modificáveis como idade e mutações em genes BRCA1 e 2, são importantes fatores 
de risco para o desenvolvimento do CA de mama.
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II. Os CA de mama apresentam heterogeneidade quanto à origem celular e 
diferenciação, e por isso são classificados quanto aos subtipos moleculares no 
momento do diagnóstico a fim de estadiar, estabelecer o prognóstico e definir o 
tratamento.
III. Para diagnóstico de CA de mama a realização de core biopsy guiada ou não por 
exame de imagem, tem como vantagem obter material que permite avaliar a 
existência de receptores de estrogênio (RE), progesterona (RP) e HER-2.
IV. Em paciente com 39 anos de idade, com diagnóstico de CA de mama (HER-2 
positivo e RE+ e RP+) em estágio 2, a terapia adjuvante com tamoxifeno e o 
anticorpo monoclonal traztuzumabe estão indicados. Tamoxifeno = RE 
Traztuzumabe=HER-2
V. O tratamento de CA de mama triplo-negativo, em estágios iniciais, consiste na 
terapia adjuvante com tamoxifeno seguida da mastectomia radical e radioterapia. 
Quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante
É correto apenas o que se afirma em: 
2- O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada 
de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir 
outros órgãos. A maioria dos casos, quando tratados adequadamente e em tempo 
oportuno, apresentam bom prognóstico. Sobre o tema, avalie as sentenças abaixo 
e a relação proposta entre elas.
I verdadeira e II falsa
I. O prognóstico do CA de mama está fortemente correlacionado com o tamanho do 
tumor e com a condição dos linfonodos, mas deve-se considerar também a 
expressão dos receptores de estrogênio e de progesterona nas células tumorais, 
pois a presença destes receptores está relacionada à uma taxa de sobrevida maior.
PORQUE
II. O CA de mama faz metástase para órgãos vitais como fígado, pâncreas e pulmão 
por meio da cadeia linfática e hematogênica, e por isso, a mastectomia total em 
estágios iniciais, é a mais importante forma de tratamento do CA de mama porque 
inclui a remoção de toda a mama, dos músculos peitorais e dos linfonodos axilares 
para evitar metástases. (Estágios iniciais = quadrantectomia)
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
3- Sobre os tratamentos para o câncer (CA) de mama e as consequências na 
qualidade de vidadas pacientes, analise as sentenças abaixo:
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I, II, III
I. A mastectomia pode ser associada a técnicas de oncoplastia, que consiste na 
reconstrução mamária e quando possível preserva-se o complexo aréolo-papilar, 
que tem grande impacto na vida da paciente, pois ajuda a paciente a ajustar-se às 
alterações da imagem corporal.
II. O tratamento cirúrgico do CA de mama tem como principais complicações: 
acúmulo de seroma, infecção, necrose de retalhos cutâneos, hemorragia local, 
hematoma, linfedema, entre outros, os quais podem surgir logo após a mastectomia.
III. As complicações agudas da quimioterapia referem-se principalmente a náuseas, 
vômitos, diarreia, perda de cabelo, e diversas manifestações crônicas também são 
relatadas, sendo as mais comuns a neuropatia periférica e o comprometimento 
cognitivo.
IV. As pacientes após tratamento primário do CA de mama devem ser avaliadas 
clinicamente a cada seis meses nos primeiros anos e a mamografia é recomendada 
anualmente para mulheres que realizaram o tratamento conservador. A pesquisa de 
metástase deve ser feita de forma rotineira, principalmente a densitometria óssea. 
(Tratamento conservador= mamografia e ultrassonografia semestral por 3 anos)
É correto apenas o que se afirma em:
1) Após o diagnóstico e estadiamento do câncer de mama, o profissional médico 
deverá discutir com a paciente as opções de tratamento. Nesse momento, é 
importante pesar os benefícios de cada opção terapêutica contra os possíveis 
riscos e efeitos colaterais. Existem vários tipos de tratamentos para o câncer de 
mama que dependem do tipo e do estágio da doença. Sobre o tema, avalie as 
asserções abaixo e a relação proposta entre elas.
I verdadeira e II falso
I. A hormonioterapia é uma opção de tratamento que é empregada somente para os 
cânceres de mama com células que apresentam positividade para receptores 
hormonais
PORQUE
II. Nem todas as células tumorais crescem a partir de um estímulo hormonal, apenas 
aquelas que possuem receptores para HER2 (Human Epidermal Growth Factor 
Receptor - Type2). (Estímulo hormonal= RE ou RP)
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
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2) Para o ano de 2022 foram estimados 66.280 casos novos decâncer de mama 
(CA de mama), o que representa uma taxa ajustada de incidência de 43,74 casos 
por 100 mil mulheres. A taxa de mortalidade, ajustada pela população mundial, foi 
11,84 óbitos/100.000 mulheres, em 2020, com as maiores taxas nas regiões 
Sudeste e Sul, com 12,64 e 12,79 óbitos por 100 mil mulheres, respectivamente. 
Analise as afirmativas abaixo sobre o câncer de mama:
I, II e V
I. Mulheres mais velhas, sobretudo a partir dos 50 anos de idade, têm maior risco de 
desenvolver câncer de mama. O acúmulo de exposições ao longo da vida e as 
próprias alterações biológicas com o envelhecimento aumentam, de modo geral, 
esse risco.
II. Entre as manifestações clínicas características do CA de mama destacam-se a 
presença de nódulo (caroço) fixo e geralmente indolor, pele da mama avermelhada 
e com aspecto de casca de laranja.
III. O rastreio pode ser indicado para todas as mulheres maiores de 40 anos, 
realizado por meio da ultrassonografia das mamas independente das características 
das mamas ou da realização de mamografia prévia. (50-69 anos com mamografia 
ou ultrassonografia se a mama for densa)
IV. O BI-RADS é um sistema de padronização de laudos de exames de imagem da 
mama e a classificação zero indica que a conduta médica a ser realizada é a biópsia 
das mamas e linfonodos. (avaliação adicional ou comparação com exames 
anteriores)
V. O Diagnóstico de CA de mama é confirmado por meio de biópsia. O método de 
escolha mais utilizado é a biópsia percutânea realizada por agulha grossa (core 
biópsia).
É correto apenas o que se afirma em:
3) O aumento das doenças não transmissíveis em consequência do intenso 
envelhecimento da população e a incorporação de tecnologias de saúde vem 
ocasionando um grande impacto na organização dos sistemas de saúde. A 
complexidade da gestão das condições crônicas deve garantir a detecção precoce 
do câncer. Analise as afirmativas abaixo sobre fisiopatologia, manifestações 
clínicas e prognóstico do CA de mama.
todas
I. O CA de mama invade localmente e se dissemina por meio dos linfonodos 
regionais, da corrente sanguínea, ou de ambos. O câncer de mama metastático 
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pode afetar qualquer órgão do corpo, mais comumente pulmões, fígado, ossos, 
cérebro e pele.
II. Os genes BRCA 1 e BRCA 2 codificam as proteínas necessárias para o reparo de 
certos tipos de danos ao DNA, ou seja, são genes supressores de tumor, que 
quando inativos ou defeituosos podem levar ao CA de mama.
III. O tratamento do CA de mama depende do estadiamento e do tipo de tumor. 
Pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e terapia alvo. 
Quando a doença é diagnosticada no início, o tratamento tem maior potencial 
curativo.
IV. Para o estadiamento do CA de mama, além do sistema TNM, deve-se determinar 
a presença de receptor para estrogênio, progesterona e da expressão da proteína 
HER2.
É correto apenas o que se afirma em: