CASO CLÍNICO: DISPNEIA E CIANOSE

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Caso clínico 
Dispneia e Cianose 
José, 68 anos, tabagista desde 20 anos de idade, apresenta sinais de DPOC há cerca de 10 anos. 
No último ano, evoluiu com piora progressiva da dispneia. 
Hoje, vem a consulta por queixa de piora da dispneia na última semana que associa à mudança 
do tempo desde o início de maio. Sua esposa refere que percebeu que está com os lábios 
arroxeados como acontece nas crises. 
Baseado no caso clínico: 
a) Discuta sobre a evolução da dispneia de José baseado na fisiopatologia de sua condição 
clínica. 
A DPOC é caracterizada pela troca gasosa ineficaz devido às lesões enfisematosas e 
bronquíticas, o que acarretam na perda da retração elásticas dos septos alveolares, 
aumentando a tendência ao colapso destes. É sucedido por hiperinsuflação pulmonar, 
limitação do fluxo aéreo e aprisionamento do ar. Essas mudanças aumentam o 
esforco respiratório e o trabalho de respiração, caracterizando a dispneia. 
É uma doença crônica com períodos de exacerbação. Estas são devidos a fatores 
determinadntes e ou agravantes, como a infecção de via aérea superior (ambiente 
mais fechado) e ar frio (inicio de maio…. aumenta a hiper-reatividade brônquica - 
pacientes já são hipersecretivos - piora da condição) 
b) Defina o tipo de cianose de José e justifique baseado na fisiopatologia da condição cl’nica 
apresentada. 
A cianose do paciente é central, visto que na DPOC os alvéolos ficam mal ventilados 
devido à inflamção e lesões no parenquima. Nesses alvéolos, o sangue venoso passa 
recebendo pouco oxigênio (shunt parcial). Com isso, a mistura de sangue mal 
oxigenado produzirá hipoxemia e dessaturação da hemoglobina. 
Viol 
c) Inferir sobre outros possíveis sinais associados à essa condição clínica (além da dispneia e 
cianose descritas) não relatadas no caso de José. 
Na DPOC, além de dispneia e cianose, nota-se broncoespasmos, tosse crônica seca 
ou produtiva que piora no período da manhã, sibilos, hiperinsuflação pulmonar, cor 
pulmonale e baqueteamento digital. 
Viol