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INSTITUTO LIVRE ATIVIDADE DE FARMACOLOGIA EXERCICIO Drogas que atuam no sistema cardiovascular 1- Um homem de 45 anos começou recentemente o tratamento contra hipertensão e desenvolveu tosse seca persistente. Qual dos seguintes fármacos é, provavelmente, responsável por esse efeito indesejado? A. Enalapril. B. Losartana. C. Nifedipino. D. Prazosina. E. Propranolol. 2- Qual dos seguintes fármacos pode causar taquicardia reflexa e/ou hipotensão postural no tratamento inicial? A. Atenolol. B. Hidroclorotiazida. C. Metoprolol. D. Prazosina. E. Verapamil. 3- Qual dos seguintes fármacos pode provocar crise hipertensiva por interrupção abrupta do tratamento? A. Clonidina. B. Diltiazem. C. Enalapril. D. Losartana. E. Hidroclorotiazida. 4- Um paciente hipertenso de 48 anos vem sendo tratado com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos 5 anos. Nos últimos 3 meses, sua pressão diastólica aumentou continuamente, e ele iniciou um anti-hipertensivo adicional. Agora, ele se queixa de ter sido incapaz, em várias ocasiões, de alcançar ereção e de não conseguir mais completar três sets de partida de tênis como fazia antes. Qual é, provavelmente, o anti-hipertensivo acrescentado a sua medicação? A. Captopril. B. Losartana. C. Metoprolol. D. Minoxidil. E. Nifedipino. 5- Um homem de 40 anos foi diagnosticado recentemente com hipertensão devido a leituras de pressão de 163/102 e 165/100 mmHg. Ele tem diabetes bem controlada com hipoglicemiante oral. Qual(is) dos seguintes fármacos é o melhor para iniciar o tratamento da hipertensão neste paciente? A. Felodipino. B. Furosemida. C. Lisinopril. D. Lisinopril e hidroclorotiazida. E. Metoprolol. 6- Uma paciente de 58 anos revela que interrompeu recentemente sua medicação contra hipertensão por causa do inchaço dos seus pés logo após o início do tratamento. Qual dos seguintes fármacos é mais provavelmente o causador do edema periférico? A. Atenolol. B. Clonidina. C. Felodipino. D. Hidralazina. E. Prazosina. 7- Qual dos seguintes fármacos é uma escolha apropriada contra hipertensão durante a gestação? ______________________________________________________________________ 8. Um idoso com história de doença cardíaca é trazido ao pronto-socorro com dificuldade respiratória. O exame revela edema pulmonar. Qual o tratamento indicado? A. Acetazolamida. B. Clortalidona. C. Furosemida. D. Hidroclorotiazida. E. Espironolactona. 9. Um homem de 55 anos com cálculos renais recebeu um diurético para diminuir a excreção de cálcio. Todavia, após algumas semanas, ele desenvolveu uma crise de gota. Que diurético ele estava recebendo? A. Furosemida. B. Hidroclorotiazida. C. Espironolactona. D. Triantereno. E. Ureia. 10. Qual dos seguintes diuréticos está contraindicado em um paciente com hiperpotassemia? A. Acetazolamida. B. Clortalidona. C. Clorotiazida. D. Ácido etacrínico. E. Espironolactona. Drogas que atuam no sistema respiratório Caso Clínico Uma menina de 10 anos, com história de asma mal controlada e bronquite crônica é levada pela sua mãe ao serviço de emergência com taquipneia e sibilos inspiratórios e expiratórios audíveis. Está pálida, recusa-se a ficar deitada e parece muito assustada. Seu pulso está em 120 bpm e a frequência respiratória em 32/min. A mãe relata que a menina acabou de se recuperar de uma gripe leve e estava com tosse seca persistente, por isso deu a ela um xarope de sulfato de salbutamol 0,4 mg/ml (Aerolin®) - 10mL, 3x/dia por orientação anterior do pediatra. A criança faz uso inalação em casa com os seguintes medicamentos: fenoterol 5mg/ml (berotec®) + ipratrópio 0,25 mg/ml (atrovent®), mas “apenas quando realmente necessário”, porque seus pais temem que ela se torne muito dependente do medicamento e desenvolva outras doenças pulmonar obstrutiva crônica (DPOCs). A mãe administrou duas inalações na sua filha imediatamente antes de se dirigir ao hospital, mas diz que o “medicamento parece não ter ajudado em nada”. Caso Clínico Caso Clínico 1.1 - A qual classe farmacológica pertence os medicamentos atrovent® e berotec®? Qual o mecanismo de ação de cada um deles? 1.2 - Suponha que a “Nutrália” peça sua ajuda, para que você ajude ela a administrar 8,0 mg de fenoterol e 0,50 ipratrópio por inalação. Quantas gotas de cada um deles você deve orientar a “Nutrália” a colocar na inalação? 1.3 - Quais interações farmacológicas e nutricionais esses fármacos podem ter? Quais os principais efeitos adversos? 1,4 - Existem alimentos que podem auxiliar na profilaxia/prevenção de asma mal controlada e bronquite crônica? Quais? Como eles agem? 2. Uma menina de 12 anos com história de asma queixa-se de tosse, dispneia e respiração ofegante após visitar um centro de equitação. Os sintomas se tornaram tão graves que os pais a levaram ao pronto-socorro. Qual dos seguintes fármacos é o mais apropriado para reverter rapidamente a broncoconstrição? A. Fluticasona por inalação. B. Beclometasona por inalação. C. Salbutamol por inalação. D. Propranolol intravenoso. E. Teofilina oral. 3. Todos os seguintes são anti-histamínicos preferidos no tratamento da rinite alérgica, EXCETO: A. Clorfeniramina. B. Fexofenadina. C. Loratadina. D. Cetirizina. E. Azelastina intranasal. 4. Qual dos seguintes fármacos tem maior potencial para prejudicar significativamente a habilidade de dirigir um automóvel? A. Difenidramina. B. Levocetirizina. C. Fexofenadina. D. Ranitidina. Drogas que atuam no sistema digestivo Uma mulher de 45 anos queixa-se de azia persistente e gosto desagradável e ácido na boca. O clínico suspeita de refluxo gastresofágico e recomenda elevar a cabeceira da cama em 15- 20 cm, não comer por várias horas antes de ir deitar e ingerir sempre pequenas porções. Duas semanas depois, ela retorna dizendo que os sintomas diminuíram um pouco, mas continuam incomodando. Qual dos seguintes fármacos o clínico provavelmente prescreverá? A. Um antiácido como o hidróxido de alumínio. B. Diciclomina. C. Um fármaco ansiolítico como o alprazolam. D. Esomeprazol. Um casal celebrando o 40° aniversário de casamento viajarám ao Peru para visitar Machu Picchu. Devido às experiências em viagens no passado, eles pedem ao médico para prescrever um fármaco contra diarreia. Qual dos seguintes fármacos será eficaz? A. Omeprazol. B. Loperamida. C. Famotidina. D. Lorazepam. Todos os seguintes fármacos são bem tolerados, em geral, para o tratamento da constipação, EXCETO: A. Óleo de rícino. B. Metilcelulose. C. PEG. D. Docusato. Qual das seguintes medicações contra problemas gastrintestinais é contraindicada na gravidez? A. Carbonato de cálcio. B. Famotidina. C. Lansoprazol. D. Misoprostol. Um paciente está preocupado com o uso da terazosina porque é muito sensível aos efeitos adversos dos medicamentos. Qual dos seguintes efeitos adversos será o mais provável nesse paciente? A. Disfunção erétil. B. Ginecomastia. C. Tontura. D. Êmese. Drogas que atuam no sistema renal Cite exemplos de fármacos diuréticos, sua indicação e efeitos adversos Descreva os cuidados de enfermagem para pacientes em uso de diureticos Anestésicos Com anestesia geral inalatória ocorre uma depressão gradual do sistema nervoso na seguinte ordem: a) sedação, hipnose, perda da consciência, analgesia e anestesia; b)hipnose, sedação, perda da consciência, analgesia e anestesia; c) sedação, perda da consciência, hipnose, analgesia e anestesia; d)analgesia, sedação, hipnose, perda de consciencia e anestesia; e)Todas estão corretas Cite as características para um anestésico geral inalatório Cite exemplos de anestésicos voláteis inorgânicos. Cite as características para um anestésico geral inalatório Cite os efeitos adversos e cuidados de enfermagem para paciente pós-anestésico. Cite os tipos de anestésicos locais e suas características ANTI-HISTAMINICO1 Um operador de máquinas pesadas, de 43 anos, queixa-se de alergia sazonal. Qual dos seguintes fármacos seria o mais apropriado para o tratamento dos seus sintomas alérgicos? A. Ciclizina. B. Doxilamina. C. Hidroxizina. D. Fexofenadina. 2 Qual das seguintes afirmações sobre os anti-histamínicos H1 está correta? A. Os anti-histamínicos H1 de segunda geração são relativamente livres de efeitos adversos. B. Devido à estabelecida segurança dos anti-histamínicos H1 de primeira geração em longo prazo, eles são a primeira escolha para o tratamento da rinite alérgica. C. A coordenação motora necessária no ato de dirigir um automóvel não é afetada com uso de anti-histamínicos H1 de primeira geração. D. Os anti-histamínicos H1 podem ser utilizados no tratamento da anafilaxia aguda. E. Os anti-histamínicos H1 de primeira e segunda geração atravessam facilmente a barreira hematencefálica. 3 Qual dos seguintes fármacos tem maior potencial para prejudicar significativamente a habilidade de dirigir um automóvel? A. Difenidramina. B. Levocetirizina. C. Fexofenadina. D. Ranitidina. 4 Qual dos seguintes antagonistas de receptor de histamina entra facilmente no SNC e é conhecido por ser sedativo? A. Hidroxizina. B. Cetirizina. C. Desloratadina. D. Loratadina. E. Fexofenadina. 5 Qual das seguintes afirmativas sobre os antagonistas da histamina é a mais correta? A. A maioria dos anti-histamínicos tem efeitos antimuscarínicos. B. Os efeitos α-adrenérgicos dos anti-histamínicos podem causar hipertensão. C. Os anti-histamínicos de primeira geração não têm efeito colateral sedativo. D. Devido às propriedades colinérgicas, os anti-histamínicos podem não ser eficazes no alívio da vertigem associada com a doença do movimento. E. A cefaleia pode estar associada com alguns anti-histamínicos de segunda geração Fármacos que atuam no sistema urinário 1. Um idoso com história de doença cardíaca é trazido ao pronto-socorro com dificuldade respiratória. O exame revela edema pulmonar. Qual o tratamento indicado? 2. Um homem alcoólatra desenvolveu cirrose hepática. Para controlar a ascite e o edema, qual fármaco deve ser prescrito? 3. Um homem de 55 anos com cálculos renais recebeu um diurético para diminuir a excreção de cálcio. Todavia, após algumas semanas, ele desenvolveu uma crise de gota. Que diurético ele estava recebendo? 4. Uma mulher de 75 anos com hipertensão está sendo tratada com um tiazídico. Sua pressão arterial responde e mostra 120/76 mmHg. Após vários meses de medicação, ela se queixa de estar cansada e fraca. O exame bioquímico do sangue indica valores baixos para qual componente? 5. Qual dos seguintes diuréticos está contraindicado em um paciente com hiperpotassemia? A. Acetazolamida. B. Clortalidona. C. Clorotiazida. D. Ácido etacrínico. E. Espironolactona. 6. Qual dos seguintes fármacos deve ser evitado em um paciente com anamnese de reação anafilática grave às sulfonamidas? A. Amilorida. B. Hidroclorotiazida. C. Manitol. D. Espironolactona. E. Triantereno. 7. Um paciente se apresenta ao pronto-socorro com cefaleia extrema. Após exame completo, o clínico conclui que a dor se deve ao aumento da pressão intracraniana. Qual diurético será o melhor para reduzir essa pressão? 8. Liste as classes dos diuréticos e suas indicações citando exemplo de fármacos correspondente a classe. 9. Quando há o uso de diuréticos tiazídicos por indivíduos com diabetes, deve haver cuidado com relação à possibilidade de: (A) insuficiência renal (B) falência pancreática (C) diminuição excessiva dos níveis glicêmicos (D) dores nas pernas (E) elevação dos níveis glicêmicos 10. As urgências hipertensivas nos serviços de saúde devem ser tratadas com: (A) Antihipertensivos por via sublingual (B) Antihipertensivos por via oral (C) Antihipertensivos por via parenteral (D) Antihipertensivos de uso oral e repositores de eletrólitos via parenteral (E) Antihipertensivos e repositores de eletrólitos, ambos por via parenteral 11. São medicamentos diuréticos potencialmente perigosos para gestantes ou lactantes? 12. Os fármacos para serem absorvidos para o sangue precisam transpor várias barreiras celulares. O nome desse processo é translocação e ele pode ser de vários tipos. Na difusão direta através da bicamada lipídica é exigido que o fármaco seja: 13. Qual a principal via de eliminação dos fármacos 14. Os diuréticos são fármacos utilizados tanto para o tratamento d e edemas quanto para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Sua ação incide sobre os néfron nos rins aumentando a excreção de sódio e água. Em consequência há diminuição do volume plasmático e da pressão arterial. Duas classes dos diuréticos mais potentes são os de alça e os tiazídicos que tem em comum o efeito adverso? ANTIPROTOZOARIOS E ANTIFUNGICOS 1. Defina patogenicidade e virulência. 2. Descreva Ciclo de vida da Entamoeba hystolitica, mostrando os locais de ação dos fármacos amebicidas. 3. Após uma infecção aguda, qual medicação é administrada para combater colonização assintomática de E. histolytica? Porque? 4. Um grupo de estudantes universitários viaja em missão a uma área de malária resistente à cloroquina. Qual fármaco pode ser usado para prevenção e tratamento da malária nesses estudantes? 5. Qual dos seguintes fármacos está disponível como medicação oral para o tratamento da leishmaniose visceral? A. Arteméter + lumefantrina. B. Miltefosina. C. Nitazoxanida. D. Tinidazol 6. Um jovem de 18 anos é diagnosticado com doença de Chagas. Como ele adquiriu essa patologia? Qual a melhor medicação para este paciente? 7. As protozooses são doenças causadas por protozoários parasitas que envolvem, basicamente, dois locais de parasitismo: o sangue e o tubo digestório. No entanto, a pele, o coração, os órgãos do sistema genital e o sistema linfático também constituem locais em que os parasitas podem se instalar. Essas doenças envolvem, em seu ciclo, hospedeiros, isto é, organismos vivos em que os parasitas se desenvolvem. Das parasitoses mais frequentem em nosso pais, aquela que não é causada por um protozoário é A Giardíase. B Tricomoníase. C Calazar. D Tripanossomíase. E Filariose. 8. Para prevenir a contaminação do organismo humano por esse verme, é importante A. Vacinar anualmente as crianças e os adultos. B. Evitar regiões com focos de pernilongos transmissores. C. Lavar bem as mãos e os alimentos antes das refeições. D. Evitar comer carne de porco ou de boi mal passada ou crua. E. Andar sempre calçado, para impedir a penetração das larvas através da pele. Anti-helminticos Um homem mexicano de 48 anos apresenta convulsões e outros sintomas neurológicos. Ovos de T. solium foramencontrados no exame de fezes. Imagens da ressonância magnética do cérebro revelaram vários cistos, alguns dos quais calcificados. Qual dos seguintes fármacos será benéfico para este indivíduo? A. Ivermectina B. Pamoato de pirantel. C. Albendazol. D. Dietilcarbamazina. E. Niclosamida. Um homem de 56 anos, da América do Sul, revelou-se parasitado por esquistossoase T. solium (a tênia do porco). Qual dos seguintes anti-helmínticos é eficaz contra ambos os parasitas? A. Albendazol. B. Ivermectina. C. Mebendazol. D. Praziquantel. Quais são as principais doenças causadas por helmintos no homem Sobre a leishmaniose: a) Defina esta doença (incluindo o modo de transmissão). b) Defina seus principais sinais e sintomas. c) Quais são os tipos de fármacos são usados de acordo com os estágios do ciclo de vida do parasita? Sobre a Toxoplasmose: d) Defina esta doença (incluindo o modo de transmissão). e) Defina seus principais sinais e sintomas. f) Quais são os tipos de fármacos são usados de acordo com os estágios do ciclo de vida do parasita? Sobre a amebíase: g) Defina esta doença (incluindo o modo de transmissão). h) Defina seus principais sinais e sintomas.i) Quais são os tipos de fármacos de escolha? Sobre a doença de Chagas, cite seus sinais e sintomas e comente sobre o tratamento. Defina a Tricomoníase, seus principais sinais e sintomas e seu tratamento. O que são as infestações helmínticas? Quais são os dois grupos principais e a subdivisão? ANTIVIRAIS • Um paciente de 30 anos infectado pelo HIV está sendo tratado com regime de TARAA. Quatro semanas após o início do tratamento, ele é levado ao serviço de emergência, com febre, cefaleia, confusão mental, Ansiedade e distúrbios GI. Qual fármacos é, mais provavelmente, o causador dos sintomas? • Uma paciente de 24 anos é diagnosticada com infecção por herpes-vírus simples genital. Qual fármacos é indicado para o tratamento com base nesse diagnóstico? Como deve ser administrado? • O herpes genital é uma doença causada pelo Herpes simplex e transmitida, principalmente, por via sexual. A respeito dessa DST, marque a alternativa incorreta: a) O herpes genital é uma doença viral e, portanto, não pode ser tratada com antibióticos. b) Os sintomas do herpes genital podem reaparecer em situações de estresse. c) No herpes genital, ocorre o aparecimento de bolhas na região genital. d) Se tratado adequadamente, o herpes genital apresenta cura na maioria dos casos. e) O herpes genital pode ser classificado em primário ou recorrente • O herpes genital é uma doença muito contagiosa, sendo assim, recomendam-se algumas medidas de proteção para evitar a contaminação. Analise as alternativas a seguir e marque aquela que não representa uma forma de evitar o contágio: a) Não tenha contato direto com as lesões do herpes genital. b) Nunca fure as bolhas formadas no herpes genital. c) Nunca tenha relações sexuais sem o uso de pelo menos um método contraceptivo, como a camisinha ou o DIU. d) Faça o pré-natal adequado para evitar a transmissão na hora do parto. e) Lave bem as mãos. • Descreva o tratamento vacinal para a raiva humana. • Possuímos disponível no Sistema Único de Saúde vacinas virais. Construa uma tabela contendo: indicação, modo de administração, doses e faixa etária. CALCULO DE MEDICAMENTOS A um paciente de 56Kg, foi prescrito heparina SC de 12 em 12horas, durante 7 dias, na dose de 5.000UI, ou seja, uma ampola de 0,25ml a cada injeção. De quantas UI de heparina o paciente vai precisar para completar o tratamento? Qual o volume em ml que o paciente receberá considerando o tratamento completo? Quantas ampolas o paciente precisará para poder completar o tratamento? A. 1,25 ml / 5.000UI / 7 ampolas. B. 2,5 ml / 10.000UI / 14 ampolas. C. 3,5 ml / 70.000UI/ 14 ampolas. D. 5 ml / 100.000UI / 20 ampolas. Foi prescrito a uma adolescente com Síndrome Nefrótica a dose de 50 mg de Metilprednisolona, por via intravenosa lenta. Existe no setor frasco de 500 mg do pó liofilizado e diluente próprio de 8ml. O enfermeiro após reconstituir a medicação deve aspirar, em ml, do frasco: A. 0,8 B. 1,6 C. 1,0 D. 0,5 E. 0,4 Paciente de 64 anos, diabético, está internado na enfermaria de clínica médica e deve receber 20UI de insulina NPH. Na instituição, está disponível insulina NPH em frasco ampola com 100UI/mL. Qual a quantidade (em ml) que deve ser aspirada do frasco? a. 0,6 b. 0,5 c. 0,2 d. 0,1 Paciente de 64 anos, diabético, está internado na enfermaria de clínica médica e deve receber 20UI de insulina NPH. Na instituição, está disponível insulina NPH em frasco ampola com 100UI/mL. Qual a quantidade (em ml) que deve ser aspirada do frasco? a. 0,6 b. 0,5 c. 0,2 d. 0,1
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