Atendimento multiprofissional na efetividade das ações em saúde - Grupo Dominique (1)

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UNIVERSIDADE ANHANGUERA – UNIDERP
CENTRO DE EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA
ENFERMAGEM
1º SEMESTRE
DISCIPLINAS NORTEADORAS: Ciências Moleculares e Celulares; Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Tegumentar, Locomotor e Reprodutor; Formação Integral em Saúde; Metodologia Científica.
 
Atendimento multiprofissional na efetividade das ações em saúde
Alessandra Nocheli de Castro
Dominique Honório da Silva
Tutor à Distância: Thaisa Mara de Melo
Itapetininga
Outubro/2020
Sumário
Introdução	2
Desenvolvimento	3
Considerações finais	9
Referências bibliográficas	10
Introdução
Quando bem-estruturada, a equipe multidisciplinar de saúde pode ser usada como estratégia para tornar o atendimento mais qualificado, efetivo e seguro para o paciente. Além disso, é possível promover diferentes ações que resultem em benefícios clínicos, humanísticos e econômicos para a instituição.
Quando um grupo de profissionais trabalha conjuntamente, a percepção de problemas clínicos é maior, visto que cada um deles avalia o paciente objetiva e subjetivamente. Isso possibilita diferentes abordagens de questões específicas e ajuda na escolha das terapias mais adequadas.
A sistematização da assistência e enfermagem desenvolve papel fundamental no cuidado humanizado, sendo que a mesma fornece instrumentos capazes de sistematizar todo este processo, fornecendo bases teóricas e científicas capazes de respaldar o trabalho do profissional de enfermagem.
A implantação da assistência de enfermagem (SAE) é de suma importância para a melhora na qualidade da assistência prestada no serviço de saúde, além de estabelecer vínculo com o paciente é uma forma informatizada que pode oferecer respaldo ao enfermeiro.
A proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo (PTG) terá como temática “Atendimento multiprofissional na efetividade das ações em saúde”, possibilitando a aprendizagem interdisciplinar dos conteúdos desenvolvidos nas disciplinas desse semestre.
Desenvolvimento
O sistema muscular humano é composto pelo conjunto de músculos do corpo. É responsável pela capacidade de controle e realização dos movimentos do corpo. As miofibrilas são estruturas cilíndricas, que apresentam um diâmetro de 1 a 2 µm e correm longitudinalmente à fibra muscular, preenchendo quase completamente o seu interior. Ao microscópio óptico, aparecem com estriações transversais pela alternância de faixas claras e escuras. As miofibrilas são compostas por filamentos protéicos.
O tecido muscular estriado esquelético constitui a maior parte da musculatura do corpo dos vertebrados, formando o que se chama popularmente de carne.
Essa musculatura recobre totalmente o esqueleto e está presa aos ossos, daí ser chamada de esquelética. Esse tipo de tecido apresenta contração voluntária (que depende da vontade do indivíduo).
Um músculo esquelético é um pacote de longas fibras. Cada uma delas é uma célula dotada de muitos núcleos, chamado miócitos multinucleados. Uma fibra muscular pode medir vários centímetros de comprimento, por 50 mm de espessura.
Fibra muscular é o nome dado às células que compõem os músculos. Essas fibras são finas, longas e responde facilmente a estímulos externos, como exercícios, disponibilidade de nutrientes e variações na temperatura. Quanto mais expomos as células a esse tipo de estímulo, mais elas tendem a se adaptar — e essa adaptação, geralmente, se manifesta em crescimento muscular.
A Contração Muscular é super importante para a movimentação humana. No reino animal, os músculos destinam-se a duas funções: movimentos e força. Na contração dos músculos do esqueleto, os movimentos produzem sempre a aproximação de ossos articulados entre si, enquanto o relaxamento muscular permite o afastamento deles. Torna-se evidente que a aproximação só é possível pelo encurtamento das fibras que formam os músculos, o que é denominado de contração isotônica.
Já o aumento de tensão ou força muscular é realizado pela contração isométrica; isto é, o comprimento do músculo não varia. Exemplo claro de contração isométrica é o do atleta que sustenta no ar um pesado haltere. Enquanto sustém a barra, seus braços e pernas acham-se em contração, embora não produzam movimento. A junção neuromuscular ou placa neuromuscular é a sinapse entre um neurônio motor e um músculo. Graças aos impulsos transmitidos, o músculo pode contrair ou relaxar. Especificamente, é a conexão entre o botão terminal de um neurônio e a membrana de uma fibra muscular.
Os botões terminais dos neurônios se conectam às placas terminais do motor. Estes últimos se referem à membrana que recebe impulsos nervosos de uma junção neuromuscular.
Os filamentos de actina e miosina apresentam uma alta afinidade eletrônica, estabelecendo ligações estáveis, o que recebe o nome de ponte cruzada. Ambos os filamentos se organizam de tal forma que os finos podem se deslizar sobre os grossos, encurtando as miofibrilas, o que leva à contração das células musculares. Todo esse processo ocorre em presença de ATP, que tem sua hidrólise catalisada pela miosina, liberando a energia necessária ao trabalho muscular.
Além da contração dos músculos, o complexo actina-miosina também impulsiona outros tipos de movimentos em células não-musculares, como, por exemplo, o deslocamento de organelas citoplasmáticas e o movimento de ameboides. Na divisão celular, o sistema actina-miosina possibilita a contração do citoplasma, o que leva à separação das células filhas. Além disso, essas proteínas são responsáveis pela formação do citoesqueleto, ou seja, conferem forma a todas as células do organismo.
A lesão medular é qualquer afecção da medula, que pode levar a danos neurológicos, reversíveis ou não, como perda ou diminuição da função motora, alterações da sensibilidade e complicações da função das vísceras.
A paralisia muscular ocorre quando um grupo muscular não se contrai promovendo o movimento normal deste segmento. Quando um grupo muscular reduz ou perde a capacidade de contração a pessoa não é capaz de operar adequadamente a parte afetada do corpo e resulta na perda total ou parcial de realizar um determinado tipo de movimento. A sede do distúrbio pode estar nas células do encéfalo ou da medula, ou nos nervos que vão ao músculo.
Os neurônios motores encontram-se distribuídos na região anterior da medula e tronco cerebral e são responsáveis por exercerem a função de integração de impulsos do sistema nervoso central (SNC) e atividade muscular. As patologias que acometem estes neurônios são caracterizadas por causarem apoptose neuronal, tanto por alteração do DNA, quanto por estresse funcional, ou necrose com agressão direta ao neurônio motor.
A junção consiste de um neurônio e uma célula do músculo esquelético. O neurônio na combinação é referido como neurônio motor espinhal. Os neurônios motores, originários da medula espinhal, inervam as fibras musculares esqueléticas. A inervação acontece por processos muito finos do axônio. As sinapses estão presentes ao longo desses processos e também são conhecidas como placa final do motor, devido à sua estrutura específica.
Na junção neuromuscular o neurotransmissor utilizado é a acetilcolina. A fibra nervosa ramifica-se no final, para formar a placa terminal. que se invagina para dentro da fibra muscular, mas repousa inteiramente na parte externa da membrana.
A acetilcolina por ser um hormônio que atua como mensageiro de células nervosas, a acetilcolina pode regular alguns efeitos dos sistemas nervoso, cardiovascular, excretor, muscular e respiratório.
Além disso, esse hormônio também tem funções excitatórias e inibitórias, podendo facilitar ou inibir um impulso elétrico nos neurônios. Por isso, o funcionamento do cérebro pode ser severamente comprometido se não houver acetilcolina suficiente no organismo.
Os neurotransmissores são substâncias que realizam conexões entre dois ou mais neurônios, criando um processo químico na sinapse (região localizada entre os neurônios).
Eles são conhecidos como mensageiros químicos do corpo, pois são moléculasutilizadas pelo sistema nervoso para transmitir mensagens entre os neurônios ou dos neurônios para os músculos.
Na contração muscular, a miofibrila se encurta em função do deslizamento dos filamentos de actina sobre os de miosina. Quando muitas miofibrilas se contraem juntas, elas produzem a contração do músculo como um todo.
O estímulo para a contração muscular é geralmente um impulso nervoso, que se propaga pela membrana das fibras musculares, chegando até ela por meio de um nervo. Passando pela membrana das fibras musculares (sarcolema), atinge o retículo sarcoplasmático, fazendo com que o cálcio ali armazenado seja liberado no citoplasma. Ao entrar em contato com as miofibrilas, o cálcio desbloqueia os sítios de ligação da actina e permite que esta se ligue à miosina, iniciando a contração muscular.
Quando o estímulo para, o cálcio é bombeado novamente para o interior do retículo sarcoplasmático e termina a contração muscular.
Atrofia muscular é a redução de volume do músculo. Trata-se da perda de volume e enfraquecimento muscular devido à diminuição do tamanho das células. Essa doença, muito comum na terceira idade, tem tratamento, mas pode ser facilmente evitada prevenindo-se e adotando hábitos saudáveis.
O tipo mais grave de atrofia muscular é a atrofia neurogênica. Ela ocorre quando existe uma lesão ou doença de um nervo que se conecta ao músculo. Este tipo tende a ocorrer “de repente”, diferentemente da atrofia por desuso.
Atrofia muscular devido a lesão da medula espinhal geralmente ocorre devido a inatividade física. É um dado que a paralisia afetará a mobilidade, mas os pacientes com lesão medular ainda precisam se exercitar para manter a saúde.
As formas mais eficazes de combater a atrofia muscular são através de exercícios, uma dieta nutritiva e estimulação elétrica funcional.
Trauma Raquimedular (TRM) se trata de uma lesão que compromete de forma que interrompe os impulsos dos neurônios que levam informações do restante do corpo para o cérebro, esse tipo de trauma pode cortar essas informações de forma total ou parcial, no qual, o paciente não perde totalmente os movimentos e sensações, porém, tem perda significativa da força motora.
Observa-se fraqueza e atrofia assimétrica em membros inferiores (predomínio da fraqueza distal, afetando principalmente os músculos que fazem a flexão e a extensão do pé e dos dedos), com diminuição persistente do tônus muscular e dos reflexos tendinosos dos membros inferiores. Pode haver retenção urinária.
O direito à saúde, elevado à categoria dos direitos fundamentais, por estar interligado ao direito à vida e à existência digna, representa um dos fundamentos da República Federativa do Brasil, sendo considerado pela doutrina e legislação uma obrigação do Estado e uma garantia de todo o cidadão.
O cuidado ao paciente com Lesão Medular inclui um conjunto de ações que se inicia no primeiro atendimento e continua até a sua reintegração social. Por isso, toda a equipe de atendimento deve estar envolvida desde a fase aguda em ações que permitam, no futuro, a inclusão social e econômica do paciente com seqüela de lesão raquimedular. Este processo deve ser desenvolvido pelo atendimento simultâneo e integrado de diversos profissionais de saúde.
Independentemente do nível da lesão são necessárias adaptações ambientais (como remoção de portas estreitas, mudança na disposição dos móveis, adaptação na altura de elementos, fixação de barras de apoio, entre outros) para remover ou minimizar as barreiras favorecendo a segurança do indivíduo e o bom desempenho no seu contexto social.
A participação dos familiares e cuidadores são fundamentais para o sucesso do tratamento, portanto, devem ser informados e treinados nas técnicas de facilitação das atividades de vida diária (como mudanças de postura, higienização, transferências, utilização de pontos chaves de controle, entre outros).
O paciente também deve ser estimulado na participação das atividades de vida diária, sendo auxiliado em todas as etapas que apresentar dificuldade para ter experiências bem sucedidas e reforçadoras.
O processo de assistência de enfermagem em pacientes vítimas de traumatismo raquimedular é de grande relevância na reabilitação do paciente, devido o profissional de enfermagem exercer uma assistência individualizada atuando em diferentes níveis de complexidade, tendo como objetivo prevenir e tratar das principais complicações estabelecidas pelo traumatismo raquimedular. Este processo deve ser desenvolvido pelo atendimento simultâneo e integrado de diversos profissionais de saúde.
O plano de cuidados é a resultante da análise do diagnóstico de enfermagem, examinando-se os problemas de enfermagem, as necessidades humanas básicas afetadas e o grau de dependência do indivíduo, da família e da comunidade.
A idéia de que o cuidado domiciliário decorrente da Estratégia Saúde da Família engloba e perpassa modalidades de atenção que visualizam características fundamentais para a garantia da integralidade, da intersubjetividade inerente à humanização e ao cuidado centrado no usuário e sua família.
Reverter o modelo de assistência ainda hegemônico implica buscar uma assistência integral, equânime e que garanta a qualidade de vida e a autonomia dos sujeitos do processo. Implica, também, assumir o cuidado domiciliário como uma interface de diálogo entre profissionais de saúde, o indivíduo sob cuidado e sua família, modelo no qual há que se valorizar a subjetividade com criação de vínculo e co-responsabilização dos sujeitos, bem como a ativação de redes sociais voltadas à produção do cuidado em saúde, nos vários contextos.
Considerações finais
Pode-se reafirmar que os princípios propostos pelo SUS para o modelo do PSF no Brasil, em tese, respondem às declarações universais e recomendações da Organização Mundial da Saúde para o cuidado biopsicossocial da saúde que deveria fortalecer os direitos humanos e a cidadania.
O atendimento integral extrapola a estrutura organizacional hierarquizada e regionalizada da assistência de saúde, prolonga-se pela qualidade real da atenção individual e coletiva, assegurada aos usuários do sistema de saúde, requisita o compromisso com o contínuo aprendizado e com a prática multiprofissional.
A visita domiciliar é o instrumento ideal da educação em saúde, pois a troca de informações se dá no contexto de vida do indivíduo e de sua família. As orientações não estão prontas, pois cada casa apresenta uma realidade e, com base na realidade, acontece a troca de informações.
A efetividade do cuidado em saúde pressupõe a integralidade das ações, princípio que tem sido objeto de recomendações governamentais e remete ao direito de ser assistida adequadamente, e com qualidade, em todas as suas necessidades, mediante serviços de saúde organizados, em todos os níveis de assistência.
Referências bibliográficas
ANDRADE, Janaína Passos. Cuidados de enfermagem na reabilitação de pacientes com lesão medular: revisão integrativa da literatura brasileira. Disponível em: https://monografias.brasilescola.uol.com.br/enfermagem/cuidados-de-enfermagem-na-reabilitacao-de-pacientes-com-lesao-medular-revisao-integrativa-da-literatura-brasileira.htm. Acesso: Outubro/2020
HARTZ, Zulmira M. de Araújo. Avaliação dos Programas de Saúde: A Eficiência em Questão. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81231998000100068. Acesso: Outubro/2020
MACEDO, Paula Costa Mosca. Desafios atuais no trabalho multiprofissional em saúde. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582007000200005. Acesso: Outubro/2020
RIBEIRO, Maria Andréia Silva. Diagnósticos de enfermagem relacionados à pele: definições operacionais. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v20n5/pt_07.pdf. Acesso: Outubro/2020
SALES, Janyele. O que é atrofia muscular? Tem tratamento? Disponível em: https://medicoresponde.com.br/o-que-e-atrofia-muscular-tem-tratamento/. Acesso: Outubro/2020
TAKAHASHI, Renata Ferreira. A visita domiciliáriano contexto da saúde da família (2001). Disponível em: https://repositorio.usp.br/item/001228433. Acesso: Outubro/2020