Caso Clínico Toxicologia- Interação Medicamentosa

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Universidade Federal da Bahia - Faculdade de Farmácia 
Disciplina: Toxicologia 
Discente: Alícia Carneiro do Sacramento 
 
CASO CLÍNICO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA 
 
RCS, é uma mulher de 64 anos, portadora de doença valvar associada à fibrilação 
atrial, e utiliza Varfarina (anticoagulante oral) para profilaxia do tromboembolismo. 
Após realizar exames de rotina com seu cardiologista, foi observado níveis elevados 
de ácido úrico no sangue. Seu cardiologista recomendou que ela procurasse um 
reumatologista devido a suspeita de gota. Após a avaliação clínica, foi confirmada 
diagnóstico de gota e foi prescrito fenilbutazona. 
Após a administração dos dois medicamentos, a paciente comparece à emergência 
médica apresentando doença ulcerosa péptica. 
 
Interação medicamentosa: 
A varfarina consiste de uma mistura racêmica composta por quantidades iguais de 
dois enantiômeros. O isômero S é quatro vezes mais potente do que o isômero R. 
Os isômeros são ambos metabolizados no fígado dando origem a metabólitos 
inativos. 
 
A fenilbutazona inibe de modo estereosseletivo o metabolismo oxidativo do isômero 
S da varfarina (possui maior potência), resultando em prejuízo da eliminação do 
fármaco e potencialização do efeito anticoagulante. 
Além do mecanismo de inibição do metabolismo oxidativo, a fenilbutazona causa 
deslocamento da ligação entre proteínas plasmáticas e a varfarina devido a sua alta 
afinidade pela albumina. Como consequência, há aumento da fração livre da 
varfarina no plasma​.gm