Tratamentos para Depressão

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Depressão
 Conceito mais antigo fala do déficit de monoaminas (hipótese monoaminérgica);
 Fatores neurotróficos e endócrinos desempenham um importante papel (hipótese neurotrófica);
Neuroquímica
Hipótese Neurotrófica 
Alterações nos fatores tróficos e hormônios parecem desempenhar um importante papel no desenvolvimento da depressão maior.
Tratamento farmacológico
· Inibidores da MAO 
· Antidepressivos tricíclicos
Inibidores seletivos da Serotonina/ Noradrenalina
- Antagonista 5-HT2A/C
- Antidepressivos atípicos
Inibidores da MAO
 Classe mais antiga de fármaco;
 Uso reservado p/ casos resistentes á fármacos;
 Grande número de reações adversas e interações medicamentos;
 Apresentam latência p/ o início da ação.
 
Reações adversas:
Insônia, alucinações, náuseas, tremores, frios, ganho de peso, secura da boca, hipertensão, vertigens. 
Antidepressivos tricíclicos
 Recebem esta nomenclatura devido a estrutura química;
 Mecanismo de ação similar aos inibidores da MAO;
 Apresentam latência p/ o iníico da ação- 2 a 6 semanas de tratamento.
Interrupção do tratamento-
 gradual- rebote colinérgico;
Sobredosagem-
pode ser fatal;
Arritimias, alterações da PA, agitação, episódios de mania, delírios.
Interações- antihipertensivos.
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
 Uso em depressão, transtorno obsessivo- compulsivo(toc), ansiedade, distúrbios alimentares.
 Vantagem em relação aos ATC apresenta dose tóxica alta (mais seguros), menos efeitos colaterais.
 Efeitos clínicos só começam a ser relevantes a partir de 2 ou 4 semanas.
Sedativos e hipnóticos
· Efeito sedativo
 Reduzir a ansiedade e exercer um efeito calmante;
 Grau de depressão do SNC deve ser mínimo em comparação ao efeito calmante.
· Efeito hipnótico
 Reduzir sonolência e estimular o início e a manutenção do sono;
 Envolve mais a depressão mais pronunciada do SNC que a sedação.
Curva dose resposta para 2 sedativos- hipnóticos
· Agentes sedativos hipnóticos mais antigos 
(Fármaco A);
 Barbitúricos e álcool;
 Um aumento da dose acima do necessário pode levar à anestesia geral e ao coma/morte;
· Hipnótios mais recentes 
(Fármaco B);
 Benzodiazepínicos 
 Para obter uma depressão do SNC mais profunda é necessário incrementos cada vez maiores da dose. 
 Mais seguros do que os Fármacos A.