FISIOLOGIA GERAL DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

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FISIOLOGIA GERAL DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
INTRODUÇÃO
· Componentes do sistema cardiovascular: coração, vasos sanguíneos e sangue.
· O sistema cardiovascular tem como função primordial a disseminação de nutrientes, difusão de O2 e coleta de metabólitos em todo o corpo. 
· As trocas de gases, dos nutrientes e a remoção dos metabólitos é feita nos capilares.
· Débito cardíaco de 5 L/min, ou seja, todo o sangue do corpo consegue circular em pouco mais de um minuto de contrações ritmadas cardíacas.
· As funções do sistema cardiovascular incluem: 
a) Transporte de substâncias, tais como nutrientes, gases respiratórios e metabólitos.
b) Controle da temperatura e manutenção da homeostasia e hemostasia.
GRANDE CIRCULAÇÃO E PEQUENA CIRCULAÇÃO
· Ambos ventrículos se completam se sangue, porém sem participação significativo-necessária dos átrios.
· Pequena circulação: 
· A artéria pulmonar parte do ventrículo direito, se bifurca na artéria pulmonar direita e esquerda e vão aos pulmões.
· Hematose (capilares bronquíolos): troca gasosa.
· Aos capilares fazem seguimento as vênulas que se reúnem entre si até formarem as veias pulmonares. Estas seguem o percurso das artérias e se lançam no átrio esquerdo.
· Grande circulação:
· A aorta, ponto de início da grande circulação, parte do ventrículo esquerdo. 
· Forma um grande arco dorsolateralmente à esquerda, segue verticalmente para baixo, seguindo a coluna vertebral, atravessa depois o diafragma e penetra na cavidade abdominal.
· Ao fim, a aorta se divide em ilíacas, que vão aos MMII.
· Da aorta partem as artérias subclávias que vão aos MMSS e as artérias carótidas que irrigam a cabeça.
· Da aorta torácica partem as artérias bronquiais, que vão aos brônquios e pulmões, as esofágicas e as intercostais.
CAMADAS DO CORAÇÃO
· O coração é um órgão muscular do sistema cardiovascular que é constituído de quatro camadas, de fora para dentro:
a) pericárdio: duas camadas de tecido conjuntivo que rodeiam o coração: fibroso (ext.) e seroso (int.). 
b) epicárdio: camada de tecido conjuntivo fundida de um lado com o miocárdio; pericárdio seroso (lâmina visceral do pericárdio seroso).
c) miocárdio: camada muscular responsável pelas contrações do coração, lembra-se: m.VE > m.VD. devido à necessidade de força para ejeção na aorta.
d) endocárdio: reveste o interior das câmaras cardíacas e permite que o endotélio tenha contato com o sangue.
MÚSCULO CARDÍACO, VÁLVULAS E VASOS SANGUÍNEOS
· O músculo cardíaco (ou miocárdio) é capaz de gerar os próprios estímulos a partir do nó sinoatrial e do nó atrioventricular.
· O miocárdio do ventrículo esquerdo é levemente mais espesso quando comparado ao músculo direito.
· As junções celulares presentes no músculo cardíaco auxiliam na propagação holística muscular.
· Após a ejeção sanguínea na aorta pelo ventrículo esquerdo, a velocidade de saída e a pressão são ambas muito altas; estas, à medida que tendem a passar por vasos cada vez mais finos e frágeis, diminuem, ou seja, tanto a pressão como a velocidade vão diminuindo ao passo que chegam a vasos menores e mais simples.
· No que tange à área de contato, esta tende a se aumentar: a área de secção transversal da aorta comparada, por exemplo, às secções transversais das mais variadas arteríolas, dos capilares e das vênulas é bem menor.
· Portanto, a ramificação é uma das formas de aumentar (indiretamente) a área de contato (por meio da secção transversal) com os órgãos e tecidos.
· As válvulas cardíacas têm a função de impedir o retorno do sangue. Fecham-se e abrem-se passivamente por um gradiente pressórico.
· Os músculos papilares contraem-se junto com os ventrículos, puxando as cúspides em direção ao mesmo, evitando prolapso valvar.
· A maior área de contato com os órgãos e tecidos favorece à troca gasosa e nutrícia mais eficiente do sistema cardiovascular.
· O volume ejetado pelos ventrículos direito e esquerdo são iguais, com débito de 5L/min, diferindo-se apenas pela pressão sistólica;
· Caso haja uma diferença de débito entre as duas estruturas, pode haver derrame pleural.
ARTERÍOLAS
· A pressão das arteríolas (40-35mmHg) difere bastante dos grandes vasos (em torno de 120-100mmHg).
· A arteríola possui maior quantidade percentual de músculo liso comparada à aorta (músculo/endotélio).
· É praticamente nas arteríolas em que vai ocorrer tanto o controle da pressão arterial como também a troca de nutrientes e gases (principalmente nos capilares).
· Uma disfunção arteriolar pode ocasionar problemas de absorção e de trocas gasosas.
PARTICIPAÇÃO DO GLICOCÁLIX
· O glicocálix é uma estrutura endotelial que ajuda no controle da motilidade do músculo vascular.
· Ao longo dos anos, alimentações não balanceadas, ausência de atividades físicas, estilo de vida não saudável, etc podem levar à diminuição a presença do glicocálix do endotélio vascular.
· Se ao longo dele, tem-se pressão mais alta, o glicocálix diminui sua superfície nos vasos e a contração e relaxamento para controle da PA acabam por diminui;
ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA
· O nó sinoatrial é o marcapasso do coração, e está localizado superior ao sulco terminal do átrio (aurícula) direito, próximo à abertura da veia cava superior. Esse feixe de tecido nervoso propaga os impulsos elétricos e, portanto, governa o ritmo sinusal de minuto a minuto.
· O nó sinoatrial promove a contração atrial via estímulos elétricos que são mediados de forma autônoma: células que se auto-despolarizam.
· O nó atrioventricular é responsável, principalmente, pelo atraso do impulso (1/10 segundo), que será liberado pelo feixe de His.
· O feixe de His se bifurca no ângulo cardíaco (ictus cordis) e é auxiliado pelas fibras de Purkinje, responsáveis pela disseminação do impulso nervoso pelas paredes ventriculares.