EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR

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1. EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR 
Etapas: 
 Inspeção 
o Pescoço e tórax 
o Tórax exposto, braços relaxados, 3 posições 
o Avalia 
 Batimentos ou movimentos visíveis 
 Abaulamentos ou retrações 
 Choque de ponta (ictus – quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular) 
 Turgência jugular 
 Pulso carotídeo visível 
 Deformidades do tórax 
 Palpação 
o Pulsos arteriais 
 Carotídeo 
 Frêmitos 
 Sopros 
 Radial 
 Pedioso 
 Tibial posterior 
 Ritmo, frequência, amplitude, simetria, estado da parede arterial 
 Depois palpação simultânea para avaliar simetria 
o Perfusão periférica 
 Débito cardíaco adequado? 
 Coloração 
 Enchimento vascular das extremidades 
 Compressão da polpa digital: normal – 2 a 3 segundos 
o Ictus cordis 
 Quarto ou quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular 
 1 a duas polpas digitais 
 Mobilidade de 1 a 2 cm 
 Intensidade normal, difuso ou propulsivo (mão empurrada) 
o Frêmitos e ruídos 
 Frêmito é a sensação tátil do sopro localizado na área de ausculta correspondente 
 Analisa se está na sístole ou diástole 
 Analisa a intensidade (++++) 
 Ausculta 
o Ritmo cardíaco 
 Regular em 2 tempos 
o Frequência cardíaca 
o Focos 
 Aórtico (2EID) 
 Pulmonar (2EIE) 
 Aórtico acessório (3EIE) 
 Tricúspide (borda esternal inferior esquerda) 5EIE paraesternal 
 Mitral (ápice) 5EIE na linha hemiclavicular 
o Bulhas 
 B1: fechamento das valvas átrio ventriculares 
 Melhor audível nos focos do ápice 
 B2: fechamento das válvulas semilunares 
 Melhor audível nos focos da base 
o Sístole: entre B1 e B2 
o Diástole: entre B2 e B1 
o Intensidade das bulhas 
 Normofonética 
 Hipofonética 
 Hiperfonética 
o Estalidos valvulares 
o Sopros: vibrações de duração mais prolongada com fluxo turbulento 
 Medida indireta da pressão arterial 
o Braço no nível do coração 
o Método auscultatório + palpação de pulso 
 Edema 
o Compressão na região pré tibial, maleolar e dorsal do pé por aproximadamente 5 segundos para 
observar se há formação do cacifo