Tutoria_SP11

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1- Caracterizar a fisiologia do envelhecimento com foco no sistema imune e respiratório.
Sistema imune:
· O sistema imunológico vai perdendo sua capacidade de distinguir o que é próprio do que não é próprio do corpo
· Tendo dificuldades em identificar antígenos estranhos por exemplo
· Dessa forma os distúrbios autoimunes vão ficando cada vez mais frequentes
· Um outro ponto é relacionado aos Macrófagos 
· Que são responsáveis pela destruição de bactérias, células cancerígenas e outros antígenos
· Com o envelhecimento vão se tornando menos eficazes e tendo uma resposta mais demorada
· Essa é uma das razões pelos quais o câncer é mais frequente entre os idosos.
· Células T começam a responder mais lentamente aos antígenos.
· Existem também menos glóbulos brancos capazes de responder aos antígenos novos
· Dessa forma quando eles se deparam com um novo antígeno, o organismo é menos capaz de o reconhecer e de se defender.
· Também como outros pontos as menores quantidades de proteínas de complemento.
· Também mesmo a quantidade de anticorpos continuar sendo a mesma, os anticorpos vão se tornando menos capazes de aderir aos antígenos.
· Aumentando a frequência de algumas patologias, podemos levar por exemplo a pneumonia, gripe, endocardite infecciosa, entre outras.
· Também vi um estudo feito pelo Hospital Albert Einstein
· Na qual era separado as mudanças no sistema imunológico dos idosos sem depressão e dos idosos com depressão
· Nele falava que mesmo os idosos que não tinham depressão, apresentavam número de linfócitos diminuídos ou a capacidade funcional dessas células diminuídas
Sistema respiratório:
· Diminuição no pico de fluxo de ar e troca gasosa
· Diminuição nas medidas de função pulmonar como capacidade vital (a quantidade máxima de ar que pode ser expirada após uma inspiração máxima)
· Enfraquecimento dos músculos respiratórios
· Declínio na eficácia dos mecanismos de defesa pulmonar
2- Citar os processos consumptivos mais prevalentes no idoso e identificar as principais causas.
Síndrome consumptiva:
· Pode ser encontrada como o emagrecimento involuntário
· Pode estar relacionado como estado patológico resultante de absoluta ou relativa deficiência de proteína e energia
· Nos idosos podemos relacionar com a sarcopenia
· Que seria a perda gradativa da massa muscular
· Conhecida também como uma síndrome geriátrica
· Caquexia também comum em idosos, pode estar relacionado a perda de peso associada também a perda de massa muscular
· É considerado um dos estados mais grave do emagrecimento
· A desnutrição energético-proteica (DEP) ocorre por aporte inadequado de energia associado ou não ao déficit de proteínas.
· A síndrome consumptiva possui maior incidência em:
· Pessoas tabagistas
· Idosos 
· Ou algum mal estado de saúde
· De acordo com linha da Associação Brasileira de Endocrinologia
· Se estima que 15 a 20% de todos adultos com mais de 65 anos terão emagrecimento involuntário se acompanhados e observados por um período de 5 a 10 anos.
· Existem diversas etiologias para a síndrome consumptiva
· As neoplasias malignas, a causa mais comum entre elas, ocorrendo em cerca de 15 a 37% dos pacientes com emagrecimento involuntário. 
· Em seguida, existem as causas gastrointestinais não malignas e as causas psiquiátricas, ambas representando cerca de 10 a 20% do total. 
· Mais de 25% dos casos de emagrecimento involuntário não apresentam uma causa definida.
3- Citar as doenças pulmonares mais associados com o hábito de fumar
Doenças pulmonares associadas ao tabagismo:
· Antes precisa salientar o que o uso recorrente do tabaco pode aumentar o risco (De acordo com o INCA)
· Pode aumentar o risco de 2 a 4 vezes em desenvolver doenças coronarianas
· Pode aumentar o risco de um AVE em 2 a 4 vezes
· Pode aumentar o risco de câncer de pulmão em até 23 vezes
· Pode aumentar o risco de DPOC de 12 a 13 vezes
· As doenças do sistema respiratório mais associadas são:
· Enfisema pulmonar
· Bronquite crônica
· Asma 
· Infecções respiratórias
4- Definir DPOC e descrever a sua fisiopatologia, diferenciando os tipos.
Definição:
· é a limitação do fluxo de ar provocada por resposta inflamatória a toxinas inalatórias, frequentemente fumaça de cigarro.
· Um grupo de doenças pulmonares que bloqueiam o fluxo de ar e dificultam a respiração.
· O enfisema e a bronquite crônica são as doenças mais comuns que compõem a DPOC. As lesões aos pulmões causadas pela DPOC são irreversíveis.
Fisiopatologia:
· Inflamação das vias aéreas
· Obstrução das vias aéreas
· Disfunção mucociliar
· Alterações estruturais das vias aéreas
· Esses componentes levam a limitação do fluxo aéreo e consequentemente a respostas sistêmicas comprometendo todo o corpo. A inatividade física crônica faz com que os DPOCs fiquem altamente descondicionados, reduzindo sua massa muscular principalmente de membros inferiores dificultando de maneira acentuada as atividades de vida diária
Tipos:
· O enfisema e a bronquite crônica são as duas principais ocorrências de DPOC, mas a asma brônquica é também bastante comum. 
· Em todos os casos, esses danos nas vias aéreas (brônquios, alvéolos), acabam por interferir na troca do oxigênio e gás carbônico nos pulmões. 
· A DPOC é consequência da evolução de várias doenças como bronquite tabágica, asma, entre outras, que se caracteriza pela obstrução do fluxo nos pulmões. 
· Além da bronquite crônica e da asma prolongada, estão entre as causas da DPOC outros problemas como infecções causadas por medicamentos e hereditariedade.
5- Descrever o quadro clínico e a abordagem do paciente com DPOC
Quadro clínico:
· Vai se caracterizar por
· Tosse
· Pigarro
· Falta de ar e fadiga
· Catarro em excesso
Abordagem:
· Abordagem é fazer alguns exames iniciais
· Espirometria (mede a força do sopro da pessoa e atesta a DPOC se o fluxo de ar for fraco. 
· Também a utilização de radiografia de tórax e do oxímetro 
· O tratamento
· A doença não tem cura, mas algumas medidas podem manter sob controle e pode devolver um pouco da função pulmonar perdida.
· Quando a concentração de oxigênio no sangue está muito baixa, o indivíduo precisa fazer terapia para suplementar o fôlego. 
· Fora isso, deve estar sempre atento às chamadas exacerbações agudas, picos de
6- Descrever a fisiologia ventilatória e princípios das trocas gasosas.
Fisiologia e princípio das trocas gasosas:
· O sistema respiratório consiste no nariz, faringe, laringe, traqueia, brônquios e pulmões.
· A zona respiratória dos pulmões é a região contendo os alvéolos, pequenos sacos com paredes finas onde ocorre as trocas gasosas, inclui também os bronquíolos respiratórios.
· Oxigênio e gás carbônico passam entre alvéolos e capilares pulmonares por difusão, através da membrana respiratória (fina)
 
7- Definir anemia e identificar as causas mais prevalentes no idoso. Identificar marcadores laboratoriais. 
Definição:
· descrever um estado em que o sangue do paciente possui um número abaixo do normal de glóbulos vermelhos ou de hemoglobina
Causas mais prevalentes no idosos:
· As principais causas são nutricionais e, destas, a mais importante é a ferropenia, na maioria das vezes por sangramentos crônicos.
· Uma condição em que há pouco ferro no corpo.
· A deficiência de ferro é uma causa da quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos no organismo
Marcadores laboratoriais:
· Hemoglobina e Hematócrito abaixo dos valores de referência
· Culminando no VCM e CHCM abaixo dos valores de referência também
· Ela se caracteriza como hipocrômicas (HCM ou CHCM estão abaixo dos valores de referência)
· Hemácias microcíticas (VCM abaixo dos valores de referência) 
· Anisocitose (RDW acima dos valores de referência)
8- Descrever a orientação vacinal na população idosa
· Nosso país possui um calendário de vacinação de idosos e isso ajuda a prevenir doenças em toda a população.
· com o avanço da idade é comum que algumas doenças surjam e prejudiquem a saúde dos idosos.
· Muitas pessoas não levam a vacinação a sério, mas ela é muito importante para prevenir doenças e salvar vidas.· Foi por conta das vacinas que muitas doenças comuns no Brasil, e em todo o mundo, foram combatidas, trazendo saúde para toda a população. Alguns exemplos combatidos pela vacina foram: poliomielite, sarampo, rubéola, tétano e coqueluche.
· As vacinas ajudam o nosso sistema imunológico, pois quando uma pessoa é infectada pela primeira vez por algum vírus, o sistema imunológico produz anticorpos para combater aquele invasor.
· O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece a vacina para pessoas com mais de 60 anos de idade, contra o vírus da influenza, hepatite B, pneumocócica 23 valente, dupla adulto (difteria e tétano) e febre amarela (apenas para idosos que estejam morando ou passando por áreas com recomendação de vacina).
· Apesar da gripe ser uma doença comum e frequente em todo o mundo, ela já deixou muitas pessoas hospitalizadas e pode causar a morte.
· A gripe comum é uma infecção respiratória causada pelo vírus Influenza e é facilmente transmissível.
· A vacina contra a gripe deve ser tomada todos os anos para que seu efeito de proteção seja garantido, pois o vírus da influenza é capaz de sofrer mutações e criar resistência à vacina anterior.
· A vacina contra o vírus H1N1 é capaz de oferecer maior proteção para pessoas que estão predispostas a se infectar com o patógeno oportunista.
· A influenza H1N1 é conhecida como uma gripe e está relacionada à uma infecção viral aguda do trato respiratório.
· O vírus da influenza pode deixar muitas pessoas com pneumonia e levar a morte, isso ocorre devido o próprio vírus ou por infecção bacteriana. Em pessoas não vacinadas, a maioria das mortes por influenza sazonal é registrada em idosos.
9- Discutir dados epidemiológicos relacionados às IST/AIDS em idosos.
· O número de idosos com HIV (vírus da imunodeficiência humana e causador da Aids) cresceu 103% nos últimos dez anos, segundo o Ministério da Saúde. Em mulheres com mais de 60 anos, houve aumento de 21,2% dos casos entre 2007 e 2017, de acordo com dados do Boletim HIV/Aids de 2018. Essa é a única faixa etária em que a incidência de mulheres com o vírus aumentou. Já na população masculina, o mesmo Boletim mostra crescimento de mais de 30% de idosos com o HIV.
· A conclusão desse estudo frisa sobre a falta de campanhas de prevenção na terceira idade, além disso uma coisa comum é de alguns idosos negligenciarem o uso de métodos de proteção
· Os dados de incidência do HIV no Brasil seguem uma tendência mundial de aumento. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), se os casos da doença continuarem crescendo na mesma constância, em 2030, 70% da população mundial com 60 anos ou mais estará com o vírus. 
· E, em idosos, a doença pode ser ainda mais severa. Por exemplo, a presença do vírus nessa população acelera o processo de envelhecimento. 
· Com isso, a imunidade, que costuma diminuir com o envelhecimento, pode ficar ainda mais baixa com a presença do vírus.
10- Descrever as consequências que a infecção pelo HIV pode ocasionar no organismo.
· ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças. 
· As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+. 
· E é alterando o DNA dessa célula que o HIV faz cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção.
· o organismo fica vulnerável às infecções chamadas oportunistas 
· As mais comuns são nos pulmões, no trato intestinal, no cérebro e nos olhos. Nesse estágio, o paciente possui a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids)
· o paciente sofre com perda de peso, diarreia e problemas neurológicos. 
11- Reflexão sobre o envelhecimento e as dificuldades enfrentadas pelo idoso do ponto de vista psicossocial. O que podemos fazer para contribuir com o envelhecimento saudável da população?