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Prof. Vanessa Barreto Práticas III Objetivos Antropometria Composição Corporal Exames Bioquímicos Inquéritos Alimentares Composição Corporal Composição Corporal A avaliação da composição corporal permite quantificar os principais componentes estruturais do corpo: Tecido gorduroso (gordura corpórea) Tecido livre de gordura A gordura é o componente mais variável do corpo, sendo maior em mulheres do que em homens. Componentes Estruturais do corpo Gordura corporal Tecido livre de gordura Gordura corporal Gordura essencial Gordura de reserva Acumulada na medula dos ossos, no coração, pulmões, fígado, baço, rins, intestinos, músculos e tecidos ricos em lipídeos espalhados por todo sistema nervoso central. Essa gordura é necessária para o funcionamento fisiológico normal, compondo cerca de 12% e 3% do peso corporal de mulher e homem, respectivamente. Nas mulheres, essa gordura também inclui a gordura especifica ou característica do sexo. Biologicamente importante para a procriação e outras funções relacionadas aos hormônios. Gordura acumulada no tecido adiposo, inclui o tecido adiposo que protege dos traumatismos os vários órgãos internos, e também a gordura subcutânea. Semelhante entre homens (~12%) e mulheres (~15%) A quantidade de gordura essencial nas mulheres é quatro vezes maior que nos homens. Tecido livre de gordura Tecido livre do gordura ou Massa livre de gordura: Baseada na proporção de água, mineral e matérias orgânica. Constituída pelo peso corporal com ausência de toda gordura existente no organismo, excluindo inclusive os lipídeos essências. Medida somente com a analise de cadáveres. Observação: Tecido livre de gordura Massa magra Massa magra: Baseada na proporção de água, mineral e matérias orgânica, incluindo também a quantidade de lipídeos essenciais. Ou seja, massa livre de gordura + lipídeos essenciais. SEXO/ COMPOSIÇÃO CORPORAL MASCULINO FEMININO Idade 20 – 24 anos 20 – 24 anos Altura 174 cm 163,8 cm Peso 70 kg 56,7 kg Total de gordura (% gord corporal) 10,5 kg (15%) 15,3 kg (27%) Gordura armazenada 8,4 kg (12%) 8,5 kg (15%) Gordura essencial 2,1 kg (3%) 6,8 kg (12%) Músculo 31,3 kg (44,7%) 20,4 kg (36%) Osso 10,4 kg (14,9%) 6,8 kg (12%) Massa corporal magra 61,4 kg (88,1%) 48,2 kg (85%) Adaptado de McArdle et al. (2003). MODELO TEÓRICO DE BEHNKE PARA COMPOSIÇÃO CORPORAL DO HOMEM- REFERENCIA E MULHER-REFERENCIA. Aplicações da composição corporal: Identificar riscos à saúde associados a níveis excessivamente altos ou baixos de gordura corporal total Monitorar mudanças na composição corporal associadas a determinadas doenças Monitorar mudanças na composição corporal associadas ao crescimento, desenvolvimento, maturação e idade Formular e avaliar as intervenções nutricionais e de exercícios físicos na alteração da composição corporal Estudo da composição corporal encontra relevância e aplicação na avaliação e no acompanhamento de indivíduos saudáveis, doentes crônicos ou agudos e também em praticantes de atividade física e em atletas de alto nível. Técnicas de Medida da Composição Corporal: Procedimentos Diretos: Dissecação de cadáveres; Procedimentos Indiretos (padrão ouro): Informações de domínio físico e químico, com base em pressupostos biológicos. Exemplos: Métodos Bioquímicos Excreção de creatinina (massa muscular); Métodos de Imagem: Radiologia convencional, USG, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, DEXA. Método Densitométrico: pesagem hidrostática. Procedimentos Duplamente Indiretos: Informações com base em modelos de regressão, a fim de predizer variáveis associadas aos procedimentos indiretos. Exemplos: Bioimpedância elétrica, Antropometria – somatório das dobras cutâneas. Procedimento Direto: Questões éticas Procedimentos Indiretos: Tomografia Computadorizada Padrão-ouro para determinar a gordura visceral Permite a diferenciação da adiposidade subcutânea e visceral L3 e L4 (cicatriz umbilical) volume total de gordura visceral Equipamento sofisticado e pessoal especializado Alto custo Exposição à radiação Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Boa acurácia para estimar a gordura visceral Método não-invasivo e isento de radiação Custo maiores do que a TC Ressonância Magnética Medida de absorção dos raios X de dupla energia (DEXA) Amplamente utilizada na avaliação da densidade mineral óssea e na estimativa da massa óssea Capaz de mensurar a adiposidade corporal total e regional Aplica-se para medir a gordura de localização abdominal Baseia-se em um modelo de 3 componentes (osso, gordura e tecidos moles magros) Medida de absorção dos raios X de dupla energia (DEXA) Vantagens: • A vantagem do DEXA é que ela permite analisar a composição corporal por segmentos, oferecendo informações quanto a distribuição anatômica de gordura; • A água não interfere no resultado, ao contrário da BIA. Desvantagem: Alta precisão, porém tem elevado custo e exposição a radiação. Ultrassonografia Boa correlação com a gordura corporal; Avalia a espessura da gordura e da massa muscular; Menos dispendiosa que a TC (custo); Método inócuo, portátil, fácil e rápida execução, boa especificidade e reprodutibilidade; Desvatagem: Equipamento e pessoa treinada Pesagem Hidrostática Estima a composição corporal através da densidade corporal Densidade corporal = massa/volume Método indireto e não-invasivo Baseia-se no princípio de Arquimedes Quando um corpo é imergido em água, há um descolamento de água. O volume do peso de água deslocado será igual ao volume do corpo. Referência para a validação de outras técnicas Alto custo dos equipamentos Tempo para realização das medidas Elevada cooperação do avaliado Pletismografia O VOLUME CORPORAL do sujeito será igual ao volume de ar dentro da câmara de teste com o indivíduo presente. Procedimentos Duplamente Indiretos: Várias dobras podem ser utilizadas para calcular o % de gordura corporal. Sugere-se que, com a medida de quatro dobras (bicipital, tricipital, supra-ilíaca e subescapular) a chance de erro pode ser diminuída, além de ser mais prático. Porém, um maior número de dobras cutâneas oferecerá maior precisão. Utilizada em indivíduos normais e moderadamente obesos. Mais simples e de menor custo. Úteis para avaliar as mudanças em longo prazo nas reservas de tecido adiposo subcutâneo. Fonte importante de erro: localização incorreta do ponto do ponto a ser medido, ou seja, precisa de avaliador treinado e experiente. Existem diferentes fórmulas para encontrar o % de gordura: fórmulas que usam 4 dobras cutâneas, 3 dobras, 7 dobras. % de gordura corporal através do somatório das Dobras cutâneas Pressupostos: Mede a gordura subcutânea A soma das dobras pode ser usada para estimar a gordura total. Medir espessura de dobras cutâneas consistentemente é difícil em obesos, porque elas podem exceder a abertura máxima do adipômetro. A precisão diminui quanto maior é o grau de obesidade. % de gordura corporal através do somatório das Dobras cutâneas % de gordura corporal através do somatório das Dobras cutâneas % de gordura corporal através do somatório das Dobras cutâneas 1º passo 2º passo 3º passo Classificação do % de gordura corporal Equação de Siri Use as seguintes fórmulas para converter DC em %GC: • Homens %GC = [(4,95/DC) – 4,50] x 100 • Mulheres %GC = [(5,01/DC) – 4,57] x 100 • Meninos (7 a 12 anos) %GC = [(5,30/DC) – 4,89] x 100 • Meninos (13 a 16 anos) %GC = [(5,07/DC) – 4,64] x 100 • Meninos (17 a 19 anos) %GC = [(4,99/DC) – 4,55]x 100 Classificação do % de gordura corporal Classificação do % de gordura corporal • Risco 1: para doenças e desordens associadas com a má nutrição. • Risco 2: : para doenças e desordens associadas com a obesidade. EXEMPLO: Homem, 29 anos, pesando 80 kg. Calcule o % de gordura corporal: - DCT- 11 mm, DCB – 04 mm, DCSE- 29 mm, DCSI – 51 mm 1º somatório das dobras: 95 mm 2º D = 1,1765 – 0,0744 x LOG10 (95) D = 1,1765 – 0,0744 x 1,9777 D = 1,1765 – 0,1471 D = 1,0294 g/cm³ 3º Gordura corporal % = [(4,95/1,0294) – 4,5] x 100 Gordura corporal % = [4,8086 – 4,5] x 100 Gordura corporal % = [0,3086] x 100 Gordura corporal % = 30,86% Classificação: percentual de gordura Muito alto Gordura absoluta (Massa gorda) = peso corporal x (%gord/ 100) Gordura absoluta = 80 x (30,86/ 100) Gordura absoluta = 24,7 kg Massa magra = peso corporal – gordura absoluta Massa magra = 80 – 24,7 => 55,3kg Bioimpedância Elétrica • Método simples, não-invasivo, de fácil aplicação, não causa desconforto. • Passagem de uma corrente elétrica de baixa amplitude e alta frequência pelo corpo para determinar a resistência oferecida pelos diversos tecidos. Tecidos magros Gordura e osso Grande qtd. de água e eletrólitos Pequena qtd. de água e eletrólitos Bons condutores Pobres condutores Bioimpedância tradicional - tetrapolar Bioimpedância digitais- tetrapolar Bioimpedância Bioimpedância digitais- Bipolar Fatores que podem afetar a precisão da BIA: • Se as equações do aparelho são adequadas para o indivíduo a ser avaliado. Equações inadequadas são uma das principais fontes de erro. •Nível de hidratação; • Temperatura corporal e temperatura do ambiente; •Alimentação; •Ingestão de bebidas alcoólicas; •Utilização de diuréticos; •Ciclo menstrual; •Exercício físico; Bioimpedância (BIA) Bioimpedância Elétrica (BIA) Balanço hidroeletrolítico alterado estimativas menos precisas Não comer ou beber a menos de 4 horas do teste Não fazer exercícios a menos de 12 horas do teste Urinar a menos de 30 minutos antes do teste Não consumir álcool a menos de 48 horas do teste Não tomar diuréticos uma semana antes do teste Mulheres com retenção de líquidos durante a menstruação não devem fazer a BIA Heyward & Stolarczyk, 2000 Bioimpedância elétrica (tetrapolar) Procedimento: Paciente deitado, afastamento dos membros; Eletrodos colocados no pulso e tornozelos do lado dominante (direito); Em cada membro é colocado um eletrodo distal (introduzida a corrente) e um proximal (captam a corrente); Correntes de baixa amplitude e frequência são aplicados através dos eletrodos distais da mão e do pé; Diferença de voltagem é detectada pelo aparelho; O aparelho mostra como resultado os valores de resistência e reactância, que após obtidos devem ser colocados em fórmulas especifica para o individuo ou software oferecidos pelo fabricante para poder encontrar o % de gordura corporal. Não fornece dados sobre a distribuição do tecido adiposo Bioimpedância Bioimpedância Elétrica (BIA) Vantagens Não requer um alto grau de habilidade do avaliador É confortável e não-invasiva Pode ser utilizada em obesos Facilidade técnica Custo relativamente baixo Desvantagens Depende de grande colaboração por parte do avaliado Muito influenciada pelo estado de hidratação do indivíduo Nem sempre os equipamentos dispõem de equações adequadas aos indivíduos que pretendemos avaliar
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