Aula 7 - Torax E Traqueia 2020 - UNG

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AFECÇÕES TÓRAX & TRAQUÉIA 
PERSISTÊNCIA ARCO AÓRTICO 
4º arco aórtico direito aorta definitiva
aorta ligada artéria pulmonar
ligamento arterioso
obstrução mecânica + fibrose parede
comum pastor alemão e setter
identificada após desmame
regurgitação pós prandial - sólidos
pouco ganho de peso + desnutrição
EXAME FÍSICO E RX
Filhotes magros e pequenos
Estertor pulmonar (pneumonia)
RX simples
* megaesôfago torácico cranial 
RX contrastado
* obstrução base coração
* esôfago cranial dilatado
caudal normal coração
TRATAMENTO
Pré-operatório:
* estabilizar paciente (nutricional)
* tubo de gastrostomia 
toracotomia 4º 5º EIC esquerdo
retração ventral do vago
identificação ligamento arterioso
eliminação fibrose e constrições 
toracorrafia
TRATAMENTO
Pós-operatório:
* analgésicos / ATB
* plano alimentação (megaesôfago)
Alimentação bipedal / premium / X doses
Prognóstico:
* cirurgia tardia - pior
* tamanho e motilidade normal 2 meses 
* regurgitação freqüência menor
Traumatismo traqueal
• Comum após briga entre cães
• Estravazamento de ar (enfisema)
• Traqueorrafia e cuidados com o enfisema
COLAPSO TRAQUÉIA
Tubo flexível, cartilaginoso, membranoso
* anel cartilaginoso hialino
* membrana traqueal dorsal
Etiologia desconhecida e multifatorial
Cartilagem hialina substituída:
* fibrocartilagem
* fibras colágeno
perda rigidez durante respiração!!
COLAPSO TRAQUÉIA
Comum raças toy
* disfunção neurogênica
* traqueíte crônica
* degeneração matriz cartilaginosa
Classificada em 4 graus
 lúmem com interferência passagem ar
SINTOMAS CLÍNICOS
Dispnéia severa
* ruídos respiratórios anormais
* intolerância à exercícios
* cianose e síncope
Traquéia achatada dorsoventralmente
RX - natureza dinâmica
* inspiração
* expiração
ENDOSCOPIA
TRATAMENTO
Clínico - pouco efeito
Cirúrgico
 pregueamento membrana dorsal
anel rígido + membrana dorsal frouxa
pontos U interrompidos, não absorvível
 sustentação externa
anel + membrana dorsal frouxas
semi anéis poliuretano ou espiral
CAVIDADE TORÁCICA
1
23
4
5
6
7
1 Grande Dorsal
2 Peitoral
3 Serrátil Ventral
4 Oblíquo Ab. Externo
5 Escaleno 
6 Intercostal Externo
7 Intercostal Interno
TRAUMAS DA PAREDE 
TORÁCICA
Trauma
contuso Extensão 
penetrante lesão tec. moles
Dor + laceração muscular 
alteração respiração
TRAUMAS DA PAREDE 
TORÁCICA
TRAUMAS DA PAREDE 
TORÁCICA
“alteração pressão
intrapleural
TRAUMAS DA PAREDE 
TORÁCICA
Arritmias cardíacas
VPC contusão miocárdio
taquicardia ventricular isquemia
Anomalias respiratórias (podem ser graves)
dispnéia, taquipnéia lesão pulmonar 
cianose ar + líquido
sons pulmonares diminuídos insuf respiratória
TRAUMAS DA PAREDE 
TORÁCICA
Sinais radiográficos
hemorragia / contusão pulmonar
pneumotórax
fratura de costela
Tratamento Médico 
hemorragia ou contusão => ATB
pneumotórax => identificar e drenar
dispnéia => oxigênio
TRAUMAS DA PAREDE 
TORÁCICA
Tratamento cirúrgico
* tela ortopédica 
* membrana biológica
* suturas ao redor
RX pós cirúrgico
AINE + O2
DERRAME PLEURAL - HEMOTÓRAX
Acúmulo líquido espaço pleural - SANGUE
- secundário traumatismo
- desordens coagulação, neoplasias hemorrágicas
Sinais clínicos → quantidade sg / velocidade
- dispnéia severa, cianose, resistência deitar
- dor, choque hipovolêmico
DERRAME PLEURAL - HEMOTÓRAX
Sinais radiográficos
projeção lateral - em pé ( stress)
acúmulo líquido espaço pleural - toracocentese 
derrame hemorrágico sangue
PNEUMOTÓRAX
Lado interno cada hemitórax - pleura parietal
Superfície lobos pulmonares - pleura visceral
íntimo contato
Acúmulo gás - espaço pleural 
mais comum - traumático
trauma contuso
lesões parênquima
pneumotórax fechado
PNEUMOTÓRAX
Pneumotórax iatrogênico
procedimentos diagnósticos ou terapêuticos
toracocentese / biópsia pleural
agulha, profundidade, idade, severidade 
doença
PNEUMOTÓRAX
Sintomas clínicos
graus variáveis dispnéia 
taquipnéia e taquicardia, hipotensão, 
cianose
 sons respiratórios / hiper-ressonância
Grande pneumotórax 
hipoventilação
hipóxia 
cianose severa
PNEUMOTÓRAX
Sinais radiográficos
mínima manipulação - L / DV
1) deslocamento dorsal  / esterno
2)  opacidade lobo pulmonar
atelectasia 
3) área pulmonar radioluscente com ausência 
de estruturas vasculares
pulmão / parede torácica
4) desvio mediastínico / diafragma achatado
PNEUMOTÓRAX
Tratamento
reexpansão pulmão /  morbidade
grau colapso, presença moléstia subjacente
grau dispnéia
Tratamento conservativo
acúmulo ar não progressivo
repouso com restrição espaço
AINE
PNEUMOTÓRAX
Tratamento - pneumotórax moderado -
Toracocentese
tricotomia e assepsia
dorsal - 7º ou 9º EIC d
torneira 3 vias
agulha ou catéter 22
seringa 20 ml
PNEUMOTÓRAX
Tratamento - pneumotórax severo -
Toracostomia tubo
acúmulo progressivo de ar
incisão cutânea 10º ou 11º EIC d
metzenbaum - túnel 7º ou 8º EIC d
pinça hemostática curva - tubo
pressão manual - introdução tórax
sutura bolsa de fumo
válvula 3 vias / unidade sucção contínua
PNEUMOTÓRAX