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Tratamentos cosméticos para a acne Marcela Ribeiro 2020 Introdução • A acne é uma afecção cutânea que afeta mais de 80% dos jovens entre 15-25 anos, podendo também aparecer na fase adulta. • Regiões mais acometidas: Face, costas, peito, ombros e pescoço. • Pode provocar consequências físicas e psicológicas Fisiopatologia da acne • Fatores individuais (genéticos, hormonais) • Aumento da produção de sebo • Obstrução do folículo piloso • Proliferação bacteriana • Inflamação Aumento da produção de sebo • A produção excessiva de sebo cria condições favoráveis para o desenvolvimento da acne • Normalmente ocorre em resposta as alterações hormonais que ocorrem na puberdade, em determinadas fases do ciclo menstrual ou em quadros clínicos como a síndrome dos ovários policísticos. Obstrução do folículo piloso • Células mortas hiperqueratinizadas podem acumular-se nos óstios foliculares e obstruir o canal folicular (queratose óstio-folicular) • Cria-se um ambiente anaeróbio no óstio, facilitando a proliferação de bactérias Proliferação bacteriana • O ambiente anaeróbio e os lipídeos presentes na secreção sebácea favorecem principalmente a proliferação bacteriana do Propionibacterium acnes. • Esses microrganismos liberam lipases que hidrolisam os triglicerídeos do sebo gera ácidos carboxílicos que são irritantes para a parede do folículo Inflamação • Resposta imunológica com a produção de diversos mediadores inflamatórios que são liberados dentro do folículo e no seu entorno • A inflamação pode ser aumentada com a ruptura do folículo, podendo formar lesões como nódulos e cistos. Acne variante Etiologia e patologia diferentes da acne vulgar: • Medicamentos: anticoncepcional, anabolizantes, corticoides... • Cosméticos comedogênicos e emolientes oclusivos • Estresse Classificação da acne Apresenta apenas comedões fechados e abertos Acne não inflamatória Classificação da acne Caracteriza-se pela presença de lesões inflamatórias como pápulas (elevação avermelhada) e pústulas (presença de pus) Pode apresentar comedões Classificação da acne Caracteriza-se pela presença de nódulos e/ou cistos Classificação da acne Caracteriza-se pela presença de abcessos, nódulos e cistos intercomunicantes Classificação da acne Rara e grave Apresentas lesões inflamatórias que podem evoluir para úlceras e hemorragias Pode provocar dor nas articulações e febre Exige cuidados médicos Tratamentos • A classificação da acne é importante pois direciona para a melhor terapia • Pode ser local ou sistêmico • Conforme o quadro clínico do paciente, o tratamento cosmético não é suficiente, sendo recomendado o tratamento medicamentoso e acompanhamento de médicos especializados Tratamentos • Sistêmico (medicamentoso) retinóides, antibióticos • Tópico (medicamentoso e cosmético) Os produtos tópicos atuam nas lesões: • inibindo a secreção do sebo • reduzindo a proliferação bacteriana • inibindo a inflamação. Tratamentos Equipamentos também podem ser muito importantes para a melhora do quadro. Utiliza um vapor quente, que em contato com a pele provoca emoliência da camada córnea, facilitando a extração de comedões. Ação bactericida e cicatrizante na pele, sendo utilizada após o procedimento estético de limpeza de pele. Vapor de ozônio Alta frequência Ações cosmetológicas 1) Higienizar: intuito de eliminar o excesso de oleosidade da pele Sabonetes, emulsões, gel ... A limpeza da pele deve eliminar impurezas sem desengordurar excessivamente e nem desregular o pH da pele. Pode-se incorporar ativos que atuem na hipersecreção sebácea para diminuir a oleosidade Ações cosmetológicas Em geral, utilizam-se tensoativos (dando preferência aos menos agressivos para a pele). Devem ser evitados os higienizantes muito alcalinos ou muito alcóolicos. Exemplos: Tensoativos anfóteros: betaína de coco • Não-iônicos: Plantaren® (é de origem vegetal, biodegradável e apresenta excelente compatibilidade dérmica---- confere suavidade e alta viscosidade em formulações). Ações cosmetológicas Acne grau I: esfoliação com agentes químicos, físicos e enzimáticos Nos demais graus de acne, no caso de inflamação deve-se evitar a esfoliação física para não agravar o quadro. 2) Esfoliar: remover impurezas e células mortas do extrato córneo Ações cosmetológicas 3) Tonificação: Procedimento capaz de corrigir o pH cutâneo (pH 4,5-6,5) e ainda remover impurezas que não foram removidas nas etapas anteriores. Ações cosmetológicas 4) Facilitar a extração de comedões: Ex: Solução de trietanolamina ( 10%) A solução de trietanolamina tem como função amolecer e desprender comedões da superfície queratinizada da pele, facilitando a extração dos mesmos. Ativos cosméticos Ativos cosméticos • Ativo adstringente: remove o excesso da oleosidade e auxilia na redução do calibre dos óstios --- arnica, alecrim • Ativo matificante: reduz o brilho da superfície em que é aplicado (possui partículas capazes de absorver o óleo --- Sulfato de zinco, argila • Inibidor enzimático: controla a produção de sebo por meio da normalização da atividade da glândula sebácea inibindo a enzima 5-alfa-redutase ---- Azeloglicina, Regu-SEB® Inibidores da enzima 5 alfa-redutase Inibidor enzimático Ativos cosméticos • Queratolíticos: são substâncias capazes de desorganizar quimicamente a molécula de queratina, removendo as células epiteliais em níveis que dependem da concentração do ativo. Exemplos: Ácido salicílico: 1-2 % em cosméticos Ácido glicólico: 0,5-10% em cosméticos Peróxido de benzoíla: 2,5% a 10% (não está em cosméticos, somente uso médico) Ativos cosméticos • Cicatrizantes: regeneradores do epitélio. Alantoína – 0,01 % a 2% (ação cicatrizante e calmante) Aloe vera- 1-10% (hidratante, cicatrizante) Acido salicílico • Ação queratolítica e anti-inflamatória • Promove esfoliação suave através da renovação celular • Controla a produção de sebo • Concentração máxima em cosméticos: 2 % Azeloglicina • Derivado do ácido azeláico (formado por ácido azeláico + glicina) • Ação comedolítica e antibacteriana • Seborregulador • Evita a formação de manchas • No Brasil o ácido azeláico é considerado medicamento, por isso não pode ser utilizado em cosméticos. Em outros países pode estar presentes em cosméticos. • Dose usual: 3-10 % Niacinamida • Forma ativa da vitamina B3 • Ação anti-inflamatória • Efeitos anti-microbianos • O mecanismo de ação parece ocorrer por interferência na lipogênese, reduzindo a síntese da secreção sebácea • Efeito clareador • Gel 4% Retinol Derivado da vitamina A Tem ação queratolítica e anti-inflamatória Estimula a renovação celular ---- suaviza as cicatrizes causadas pela acne. Concentração máxima: 10.000 UI/g Quem tem pele sensível ou alérgica,pode apresentar irritação.: vermelhidão, sensação de repuxamento e descamação. Zinco • Anti-inflamatório • Efeito bacteriostático sobre o Propionibacterium acnes • Concentração indicada : 1% Enxofre • Queratolítico e anti-bacteriano • Açaõ secativa • Concentração de uso: 2-10% Camomila Camomila (Matricaria chamomilla) • Propriedades anti-irritantes, anti-inflamatória, antisséptica e cicatrizante Principais componentes: • azuleno • alfa-bisabolol • apigenina APIGENINA ALFA-BISABOLOL Calêndula • Calêndula (Calendula officinalis) • Melhora a regeneração e a epitelização de lesões • Antioxidante • Antibacteriana • Anti-inflamatória • Concentração: 1-10% Óleo de melaleuca • Óleo essencial extraído da Melaleucaalternifólia • Antisséptico tópico • Sugestão de uso tópico (gel): 5% • Apesar da melhora das lesões acneicas ser mais lenta no começo, consegue reduzir o quadro das lesões inflamatórios e não inflamatórios assim como o peróxido de benzoíla. Óleo de melaleuca Mecanismo de ação antimicrobiano: • Inibição da respiração microbiana • Aumento da permeabilidade da membrana microbiana – perda do controle quimiosmótico Efeito colateral mais comum: dermatite de contato (limoneno) Analise essa linha de produtos.... LIMPE – Gel de Limpeza TONIFIQUE – Tônico PURIFIQUE – Loção Purificante ELIMINE – Creme Secativo HIDRATE – Hidratante Oil Free Analise essa linha de produtos.... Tônico : Na fórmula tem 2% de ácido salicílico,R$ 64,90 com 147ml. Gel de Limpeza: 2% de ácido salicílico, R$ 64,90 com 127g. Hidratante Oil Free R$ 64,90 com 88ml (sem descrição dos ativos) Loção Purificante 2% de ácido salicílico R$ 109,90 com 50g. Creme Secativo 2% de ácido salicílico e extratos botânicos, 29g R$ 69,90 • Ácido Salicílico • Prebiótico: protege a pele e estimula processos imunológicos para a sua proteção • Ácido Lático: Ajuda a renovar e clarear a pele além de manter sua hidratação. Tem ação antimicrobiana essencial para o combate da acne. • Acneol (complexo de 9 ativos sinérgicos: ácido salicílico, ácido salicílico vetorizado em silício, zinco vetorizado, melaleuca, enxofre...) Exemplo 02: Sabonete Adcos Acne Solution Reduz a formação de acne e comedões; reduz e controla a produção de sebo; reduz a inflamação; ação cicatrizante, antisséptica e fungicida; antioxidante (concentração recomendada: 4-8%) Revisando ... Pele acneica Exemplos de ativos utilizados no tratamento Mecanismo de ação Aumento na produção de sebo Regu-Seb, Azeloglicina, Acneol, Niacinamida Efeito seborregulador, reduzindos os níveis de ácidos graxos. Ex: inibição da enzima 5 alfa-redutase Hiperqueratinização Ácido salicílico, ácido glicólico, ácido lático, retinol, enxofre, Acneol Efeito queratolítico, desorganizando quimicamente a molécula de queratina e removendo a epiderme Aumento da proliferação bacteriana Enxofre, zinco, alfa-bisabolol, Calêndula, óleo de melaleuca, azeloglicina Efeito antisséptico (Ação bactericida e/ou bacteriostática) Inflamação Alfa-bisabolol, Aloe vera, azuleno, calêndula, niacinamida, retinol,zinco, camomila, azeloglicina, Acneol Efeito anti-inflamatório, reduzindo os mediadores inflamatórios como as citocinas Pele acneica Exemplos de ativos utilizados no tratamento Mecanismo de ação Óstios dilatados Alecrim, arnica, sulfato de zinco Efeito adstringente, reduzindo o calibre dos óstios e a oleosidade Hiperpigmentação pós- inflamatória Ácido salicílico, ácido glicólico, retinol, Acneol Efeito clareador, aumentam a renovação da epiderme Pele apresentando fisicamente um excesso de oleosidade (brilho) Sulfato de zinco, argila Efeito matificante, removendo por adsorção ou absorção a oleosidade excessiva Muito obrigada !!!
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