Anatomia e Doenças da Retina

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RETINA.
1. INTRODUÇÃO.
· A retina tem varias camadas. Tem muitas conexões interneurais para ransmissao da lu, estímulos elétricos e visão. 
· A camada mais interna é de fotorreceptores. Formada pleos cones e bastonetes.
· Os cones estão na parte central, visão quantitativa. A visão periférica e noturna é nos bastonetes. Os cones e bastonetes.
· Abaixodos cones e bactstontes tem o epitélio pigmentar da retina. Forma uma r=barreira hematorretiniaina, impede a passagem de elementos da coroide (áreas escuras abaixo), permite passagem seletiva de nutrientes. Função de nutrição, absorção da luz e remover restos do catabolismo dos fotorreceptores. 
· Acumulo de restos do catabolismo dos fotorrepcetores doença denegetativa. 
· Camada vascular é coroide, abaixo do epitélio pigmentar. 
· 
· A concentração dos bastnateonetes é periférica e os cones centrais, na macula e fóvea. 
· 
· Tem uma depressão para a luz incidir nos fotorreceptores. 
Vascularização: artéria central dar retina, é um ramo da carótida interna.
É o primeiro ramo, logo, é porpensa as placas da aterosclerose, quando se fragmentam pode ir para artéria centrla media. Quando fragmentos vao nas artérias e são pequenos causam dminuicao do fluxo sanguíneo, causando amaurose fugaz. A calcificação de valva mitral tambem pode causar aletracao na vascualrizacao da retina. 
As artérias tambem ficam enrijecidas, com estenose pela aterosclerose. 
EXAMES DE IMAGEM.
- Angiografia fluoresceinica; injetar cronstatse fluoresceinica, absorve e emite uma luz. 
- Ecografia;
- OCT ( Tomografia de Coerência Óptica).
A imagem 1 é normal e 2 é alterada.
SINTOMAS DE DOENÇA RETINIANA.
- Diminuição da visão;
- Moscas volantes: alterações no vítreo ou retina. 
- Flashes.
- Exsudatos duros;: aumento da permeabilidade vascular, passa fluido intra ara o extracelualr. Muito comum na diabetes. 
 exsudato. É um infarto, área de isquemia e necrose da retina
- Exsudatos algodonosos;
- Hemorragias retinianas: saber localização (na frente da retina, pois os vasos estão atras), esta entre o vítreo e a retina, por isso tem um nível, é comum nos traums.
- Edema macular;
Pontos brancos são aneurismas do diabetes. Tem alteração na epermeabilidade, causando edema. 
- Alterações do epitélio pigmentar;
Atrofia: amarelo. Hipertrofia: marrons. Causado pela toxo. 
- Neovasos.
Ausência de vasos: necrose. A RETINA Libera fator de crescimento endotelial VASUCLAR VEGF, FORMA NOVOS VASOS. OS VASOS NORMAIS NÃO PERMITEM SAIDA DO CONTRASTE, OS NEOVASOS DEIXAM EXTRAVASAR O CONTRASTE, FICA ESSA IMAGEM EMARANHADA. OCORRE NA DIABETES. LASER PARA QUEIMAR AS AREAS ISQUEMICAS PARA EVITAR QUE LIBERA VEGF. 
INJECOES NO OLHO COM IMUNOGLOBULINA QUE SE LIGA AO RECEPTOR DO VEGF, IMPEDE FORMACAO DOS VASOS. 
Há necrose na periferia. 
O vaso apontado tem um embolo. 
É uma hemorragia na rretina, não tem nível. 
Hemorragia circuindscrita, arredondanda, em toda retina, n oplano retiniano. Diabetes. 
Ta atrás do epitélio pigmentar da retina, pois da para ver os vasos. Tem eprda da visão rapidamente. É uma doença degenerativa do olho, idosos. 
OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA
Há embolo na artéria cereral. So fica vermelho, vasculairzado, na macula, pois é nutrida pelo coroide. 
TROMBOSE DA VEIA CENTRAL
Quando aumenta a pressão arterial, extransgula a veia, causando estase venosa, extravasa snague. Pode ser causada por aterosclerose, has , diabetes. 
RETINOPATIA HIPERTENSIVA.
artéria mais fina e clara. 
É muito comum. Diabetes, veia mais grossa e escura. 
Com a diabtes, há altercaoes na arteias e arteríolas. Tem um brihjo na artéria,p or estenose, há hiperplasia das camadas da paerde do vaso, o lumen fica mais fino, fica mais brilhante. 
A artéria cruza sobre a veia, a veia fica mais estreita, com estenose. Isso é patognomonico da diabtes. Obstrui a veia, é um cruzamento arterio venoso patológico. São sinais precoces. 
Sinais avançados: hemorragias, exsudatos duros e moles. 
RETINOPATIA DIABETICA. 
Tipo 1: demora mais a desenvolver retinopatia. Perde a visão podr descolamento da retina. O tipo 2 perde por edema, exsaudto na macula. 
Aumento da eprmeabildiade vascular a aletracao na estutura dos periquitos, que sustentam os capilares. Se rompem. Microaneurismas
Quando os microaneurismas se rompem: 
 Microaneurismas.
Fibose e descolamento da retina, mais comum tipo 1. 
Leucocoria bilateral.
É a opacidade da pupila. Ocorre na catarata congênita,tumores ou retinopatia da prematuridade. O retinoblastoma é o tumor primario do olho.
DEGENERACAO MACULAR DA IDADE. 
Alteracao na área central da retina. Após 60 anos. fase seca. 
Fase seca evoluindo. 
Hemorragia abaixo da retina, 
Miopia. 
O comprimento AP do olho é auemntado, a imagem se forma antes da retina. A retina fica fina, rompe fácil. Aumenta risco de descolamento da retina. Essa imagem é míope de mais 10graus. 
Toxicicdade relacionada a drogas.
A cloroquina causa alteração na macula. 
Edema de papila,
Alteracao na escavacao do nervo: glaucoma.
Não ve a borda do nervo: edema da papila. 
Retinopatia prematuro.s
A vascularização da retina começa na 16 semanas e completa após nascimento. Quando é prematuro, interrompe. Há uma área bem vascularizada e outra isquêmica. Com uma linha de demarcação. 
Hemorragias.