Auditoria 4

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	Acadêmico:
	Daise de Jesus Alves (1198690)
	Disciplina:
	Gestão de Planos de Saúde (HOS13)
	Avaliação:
	Avaliação Final (Objetiva) - Individual FLEX ( Cod.:650777) ( peso.:3,00)
	Prova Objetiva:
	25501757
Parte superior do formulário
	1.
	Existem diversos tipos de contrato e sua classificação pode ser realizada em função de sua forma quanto à pessoa do contratante/contratado etc. Considerando os tipos de contratos de assistência à saúde, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O contrato de assistência à saúde ocorre em função de comum acordo entre o operador de plano de saúde com o usuário por meio do contrato de adesão
(    ) O contrato de assistência de saúde é definido pela inexistência da natureza de consumo, não estando sujeito ao Código de Defesa do Consumidor.
(    ) Uma das características desse contrato é a prevalência unilateral das operadoras do plano de saúde.
(    ) O contrato de seguro saúde estabelece uma relação de consumo, oferecendo uma cobertura aos riscos que o segurado possa sofrer mediante pagamento de um prêmio.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	
	a) V - F - F - V.
	
	b) F - V - V - F.
	
	c) F - V - F - V.
	
	d) F - F - V - V.
	 
	 
	2.
	Com o oferecimento pelas operadoras dos mais diversos planos de saúde, foram criadas condições de grande competitividade, gerando inúmeras alternativas disponibilizadas ao consumidor. Com relação à postura dos empregadores diante da oferta de planos de saúde suplementar aos seus empregados, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os empregadores estão priorizando esclarecimentos de forma geral aos seus empregados sobre saúde, como serviços relativos a diagnósticos e escolhas de tratamento.
(    ) Para as operadoras de planos de saúde, a atuação dos empregadores quanto à solicitação de melhorias no atendimento é considerada insignificante.
(    ) Os empregadores ainda não estão oferecendo informações por consultoria de terceiros a seus funcionários por entender que é um custo desnecessário.
(    ) Mesmo com o surgimento de novas empresas de serviços de saúde, trazendo benefícios diretos para redução de custos, os empregadores, de forma geral, estão resistindo a estes novos conceitos de prestação de serviços de saúde a serem aplicados a seus funcionários.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	
	a) V - V - V - F.
	
	b) F - V - F - V.
	
	c) F - F - V - V.
	
	d) V - F - F - F.
	3.
	Para alcançar um grau de satisfação e resultados focado nos objetivos traçados, em qualquer organização, e isso também vale para as instituições do ramo da saúde, é necessário elaborar um Planejamento para potencializar a busca pelo alcance das metas propostas na organização, escolhendo prioridades para a aplicação das melhores diretrizes. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta o planejamento sistêmico pela análise situacional:
	
	a) É o momento onde acontece a escolha dos planos considerados os mais adequados às situações existentes com um  processo de escolha de planos alternativos e com a seleção dos planos de melhor aproveitamento para cada situação de cenário correspondente na instituição.
	
	b) Processo do planejamento sistêmico visando monitorar continuadamente o desenvolvimento do processo.
	
	c) Nessa fase, acontece a adoção de medidas corretivas diante da mudança de estratégia adotada pela instituição.
	
	d) Fase em que os responsáveis do planejamento buscam informações com coletas tanto do ambiente externo como interno, trazendo subsídios ao gestor para a tomada de decisões.
	4.
	Diante da política de implantação do sistema de privatização, que teve seu período com maior representação nos anos de 1990, muitos serviços públicos passaram a ser executados pela iniciativa privada. Com essa nova realidade, houve a necessidade de aumento da fiscalização sobre estas atividades. Por isso, criou-se as agências reguladoras justamente para controlar e fiscalizar as empresas privatizadas prestadoras de serviços públicos. Considerando a autonomia das agências reguladoras, assinale a alternativa CORRETA:
	
	a) Seus dirigentes obedecem a uma estruturação hierárquica de subordinação. As ações de comando são derivadas do Ministério da Fazenda.
	
	b) Tem autonomia para resolver conflitos no serviço público.
	
	c) Não possui prerrogativa de interpretação da norma jurídica, em razão do princípio da legalidade.
	
	d) As agências reguladoras estão alinhadas juridicamente às autarquias classificadas na administração indireta.
	5.
	Na administração empresarial privada ou pública, o ganho nos processos decorre da orientação correta das informações, que o gestor recebe para tomar decisões que formalizam o crescimento e a qualidade da atividade das avaliações estratégicas da organização. No entanto, há a necessidade de aplicação de algumas ferramentas para que as informações transitam corretamente na empresa e possam atingir os objetivos estabelecidos com a sua utilização. Sobre a importância do sistema de informação no âmbito empresarial para o sucesso do planejamento, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) É imprescindível a correta interpretação dos dados pelo gestor, ou seja, diferenciar dados disponibilizados e informação disponibilizada.
(    ) O uso do diálogo possibilita ao gestor, principalmente numa grande organização, obter maior sucesso para montar as estratégias acertadas, com o auxílio dos departamentos.
(    ) As informações repassadas ao gestor com base no planejamento de curto prazo já é suficiente para a tomada de decisões administrativas em indicadores.
(    ) Desde que a meta de vendas é atingida, pelas operadoras de plano de saúde, a necessidade de informações internas dos trâmites de processos é desnecessária.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	
	a) V - F - V - F.
	
	b) F - F - V - V.
	
	c) V - V - F - F.
	
	d) F - V - F - V.
	6.
	Na definição de saúde suplementar está posto que o atendimento é conceituado como todo procedimento realizado, ou não, por meio de um convênio com um plano de saúde. Assim, é a atividade que envolve a operação de planos e seguros privados de assistência médica à saúde. Para assegurar a eficiência e a democratização do sistema, o poder público, por meio da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS -, regulamenta e fiscaliza as atividades das operadoras de saúde da iniciativa privada. Sobre os objetivos da Agência Nacional de Saúde Suplementar, analise as sentenças a seguir:
I- Garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde as condições de acesso à cobertura assistencial integral.
II- Controlar e fiscalizar a operacionalização do sistema de assistência privada à saúde contratados pelos consumidores.
III- Definir e controlar a inclusão de operadoras de saúde suplementar, deixando a fiscalização da continuidade da prestação dos serviços a cargo da Previdência Social.
IV- Considerar como norma de procedimento que todas as pessoas conveniadas em algum sistema de assistência à saúde privada não terão direito aos serviços do sistema de assistência pública.
Assinale a alternativa CORRETA:
	
	a) As sentenças III e IV estão corretas.
	
	b) As sentenças I e IV estão corretas.
	
	c) As sentenças II, III e IV estão corretas.
	
	d) As sentenças I e II estão corretas.
	7.
	A saúde é um dever do Estado brasileiro e legitimada como um direito da cidadania enquanto bem público, conforme preceitua nossa Constituição Federal. Todavia, o serviço de saúde pode ser efetuado fora da órbita do Sistema Único de Saúde (SUS), denominado Saúde Suplementar. A partir do entendimento deste sistema duplo e híbrido na saúde brasileira, analise as sentenças a seguir:
I- A Saúde Suplementar é regulada pelo poder público, por lei específica, desde 1998, com a promulgação da Lei nº 9.656 que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde.
II- Os contratos de direito públicoou convênios entre hospitais ou serviços privados e o SUS não são entendidas como situações de saúde suplementar.
III- O pagamento realizado diretamente pelo paciente para seu atendimento médico ou outro serviço de saúde é considerado saúde suplementar.
IV- Na Saúde Suplementar, as ações e os serviços privados de saúde desenvolvidos não têm vinculação com o Sistema Único de Saúde (SUS), salvo os que provém de normas jurídicas dos órgãos de regulação do sistema.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9656.htm>. Acesso em: 20 dez. 2015.
	
	a) As sentenças I, II e IV estão corretas.
	
	b) As sentenças I, II e III estão corretas.
	
	c) As sentenças I e IV estão corretas.
	
	d) As sentenças II e III estão corretas.
	8.
	Fazendo uma retrospectiva da história sobre a construção e o desenvolvimento do conceito de saúde, inicialmente acreditava-se que a cura das doenças vinham de rituais mágicos e sobrenaturais. Foi na Grécia que outras ideias e teorias surgiram para classificar as doenças, iniciando-se uma análise científica do processo de cura. Quais são os motivos que fundamentaram tais ideias e teorias?
	
	a) Análise do modo de vida da população diante da falta de infraestrutura ocasionando pragas, falta de higiene.
	
	b) A caracterização da doença como consequência do pecado do homem.
	
	c) Baseado no conhecimento das autoridades, atribuindo as doenças ao castigo dos deuses.
	
	d) A importância da classificação da doença como impedimento ao crescimento industrial.
	9.
	Seguindo o que determina a legislação de saúde suplementar, os planos de saúde oferecem um conjunto de direitos que formam a cobertura assistencial. Como se trata de uma relação consumerista, é necessário a existência de um contrato para viabilizar a prestação pelas operadoras do serviço de saúde aos seus usuários. A legislação específica elencou profundas modificações quanto à questão da cobertura assistencial, melhorando o mercado da atividade da saúde suplementar. Sobre o exposto, analise as sentenças a seguir:
I- Nos planos anteriores à Lei de regulamentação (9.656/98), as condições da cobertura assistencial aos portadores de deficiência não eram obrigatórias.
II- Quando a finalidade do procedimento cirúrgico não for de estética, a cobertura de prótese vinculados aos atos cirúrgicos torna-se obrigatória.
III- Na vigência das leis anteriores a de nº 9.656/98, existia a obrigatoriedade da cobertura para doenças como câncer ou AIDS.
IV- Com a vigência da Lei 9656/98, doenças como malária e dengue passaram a ter cobertura nos planos de saúde.  
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: BRASIL. Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998. Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9656.htm>. Acesso em: 20 dez. 2015.
	
	a) As sentenças I, II e IV estão corretas.
	
	b) As sentenças I e III estão corretas.
	
	c) As sentenças III e IV estão corretas.
	
	d) As sentenças II e III estão corretas.
	10.
	A regulação do sistema de saúde busca intensificar o melhoramento das regras no atendimento e dos processos existentes na aplicação dos trabalhos exercidos pelos profissionais envolvidos no ambiente hospitalar e instituições de saúde. A regulação é um conjunto de ações que possibilitam a aplicação das normas do setor, garantindo, assim, melhor qualidade dos serviços prestados pelos profissionais da área. Sobre a definição de controle, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
  
(    ) Monitoração permanente do processo de realização de uma ação, comparando dados aplicados com os eventos atuais, podendo ser prévio, concomitante ou após o processo em acompanhamento.
(    ) É entendido como um modo de aprendizagem em razão da experiência adquirida nos processos.
(    ) Composto por um conjunto de técnicas que possibilitam a avaliação de processos e resultados financeiros.
(    ) Conjunto de ações que dificultam o gerenciamento do gestor na área financeira.  
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	
	a) F - V - V - F.
	
	b) V - F - F - V.
	
	c) V - V - F - F.
	
	d) V - F - F - F.
	11.
	(ENADE, 2013) Após realizar análise SWOT de um hospital, foi identificado que uma das tendências relacionadas ao ambiente externo é a especialização da auditoria e faturamento hospitalar e da gestão de contratos e convênios. Os resultados apresentados pelo setor de auditoria e faturamento do hospital demonstraram que o prazo médio entre a prestação do serviço e a finalização do processo de auditoria interna e faturamento das contas hospitalares, até a sua apresentação aos convênios, é de 30 dias. Os convênios com maior volume de encaminhamentos demoram em média 60 dias para efetuar o pagamento das faturas. O índice médio de glosas técnicas e administrativas é de 20% e os recursos de glosas são atendidos entre 30 e 60 dias após a notificação do convênio. Diante dos dados apresentados, assinale a opção que apresenta as ações prioritárias que deverão ser tomadas pelo gestor hospitalar para ajustar-se à nova tendência e melhorar seus resultados:
	
	a) Buscar outros convênios que processem mais rápido as faturas, estabelecendo parcerias que reduzam o índice de glosas técnicas, os custos operacionais de prestação de serviços e compra de materiais médicos e hospitalares, e aumentar o número de profissionais de enfermagem, médicos e contadores na equipe de auditores e faturistas.
	
	b) Analisar os contratos de prestação de serviços e solicitar aos convênios a inclusão de um termo aditivo que estabeleça prazos de auditoria, análise dos recursos de glosa e pagamento das faturas apresentadas; identificar os motivos das glosas realizadas pelos convênios; e capacitar a equipe de auditores e faturistas buscando soluções para redução do índice de glosa.
	
	c) Propor a suspensão de atendimento dos pacientes desses convênios até a redução do prazo de pagamento das faturas para 30 dias; comprar materiais médico-hospitalares de baixo custo para redução do custo operacional; e solicitar melhores resultados à equipe de auditoria e faturamento hospitalar para redução do índice de glosas.
	
	d) Verificar se o capital de giro do hospital atende ao prazo de 90 dias entre a prestação do serviço e o seu pagamento pelo convênio; estabelecer metas de captação de pacientes para ocupação de 100% dos leitos cirúrgicos e UTI; realizar reuniões diárias com a equipe de auditores e faturistas para aumentar a conscientização da importância do seu trabalho para o hospital e redução do índice de glosas administrativas do hospital.
	12.
	(ENADE, 2013) A prestação de serviços de alto nível possui uma grande dependência de quem gerencia o relacionamento do prestador de serviços com os clientes e de como isso é feito. Além disso, as variações que ocorrem na prestação dos serviços ao longo do
tempo decorrem de três fatores: quem presta o serviço, o local em que é prestado e quando ocorre. Considerando a relação entre os processos de gestão e liderança na área de gestão em saúde, avalie as afirmações a seguir:
I- O fator mais fácil de controlar e gerenciar é o humano, representado pelo conjunto de atitudes (empatia, atenção, comunicabilidade, presteza, flexibilidade) e posturas (discrição, elegância, sinceridade, humildade) capazes de criar e estreitar vínculos, gerar credibilidade e segurança e motivar as relações.
II- As unidades de saúde, tais como as empresas, são constituídas por pessoas, e os negócios dependem de suas expectativas, desejos, hábitos, tendências e graus de estabilidade física e emocional.
III- Os serviços em saúde têm como base pessoas e equipamentos, mas é o componente tecnológico (equipamentos) que prevalece e, por essa razão, é mais fácil padronizá-los e uniformizá-los.
IV- O serviço de saúde supõe a participação de pessoas e é afetado por um conjunto interno e externo de circunstâncias que resulta na variação de sua performance a cada repetição.
É correto o que seafirma em:
FONTE: SPILLER, E. S. et al. Gestão dos Serviços em Saúde. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2009, p. 28-29.
	
	a) III e IV.
	
	b) II e IV.
	
	c) I e III.
	
	d) II.
INSTRUÇÕES PARA CPA
	a)
	A Avaliação Institucional é realizada pela Comissão Própria de Avaliação ? CPA.
	b)
	A CPA tem como meta construir um planejamento institucional, guiado pela gestão participativa e pela autonomia universitária.
	c)
	Sua opinião fomenta a realização de melhorias na qualidade do seu curso.
	d)
	Leia cuidadosamente cada uma das questões e escolha a alternativa que responde cada uma delas.
	e)
	As alternativas correspondem às seguintes notas: a) Insatisfeito: 1,25; b) Satisfeito: 2,5;c) Muito bom: 3,75 e d) Excelente: 5
	2.
	Satisfação com as videoaulas da disciplina em curso, disponíveis no Ambiente Virtual de Aprendizagem.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	3.
	Satisfação com os recursos interativos e animações (objetos de aprendizagem) da disciplina em curso, disponíveis no Ambiente Virtual de Aprendizagem.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	4.
	Satisfação com a trilha de aprendizagem da disciplina em curso, disponível no Ambiente Virtual de Aprendizagem.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	5.
	Satisfação geral com o material didático da disciplina em curso, disponível no Ambiente Virtual de Aprendizagem.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	6.
	Satisfação com o tutor da turma do polo de apoio presencial (atende às dúvidas, orienta a leitura dos materiais disponíveis na trilha da disciplina em curso, no Ambiente Virtual de Aprendizagem).
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	7.
	Satisfação com o tutor da turma do polo de apoio presencial (acompanha os seminários da prática ou interdisciplinares, projeto de ensino, trabalho de conclusão de curso, estágio).
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	8.
	Satisfação geral com o(a) tutor(a) da sua turma do polo de apoio presencial na disciplina em curso.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	9.
	Satisfação quanto às suas solicitações ao telefone, mas que necessitaram de protocolo (para o setor financeiro).
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	10.
	Satisfação quanto às suas solicitações ao telefone, mas que necessitaram de protocolo (para a secretaria acadêmica: notas, diplomas, matrícula, entre outros assuntos acadêmicos).
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	11.
	Satisfação com o atendimento dos tutores on-line, no estímulo ao uso do AVA, através de protocolo, mensagem, requerimento e fóruns das disciplinas.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	12.
	Satisfação com o tempo de respostas e com a qualidade das informações que são passadas pelos tutores on-line do seu curso.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	13.
	Satisfação com as avaliações e sua coerência com os demais materiais, elaborados pelos professores on-line.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	14.
	Satisfação com os professores on-line, no domínio dos conteúdos disponibilizados na trilha da disciplina.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	15.
	Grau de conhecimento quanto à diferença de papéis do tutor on-line do curso e do professor on-line da disciplina.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	16.
	Satisfação quanto às suas solicitações, feitas ao coordenador do curso em que você está matriculado.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	e) Desconheço/Não sei opinar
	 
	 
	17.
	Satisfação geral quanto ao atendimento.
	
	a) Insatisfeito
	
	b) Satisfeito
	
	c) Muito bom
	
	d) Excelente
	
	 opinar
	 
	 
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