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SAÚDE HUMANA, CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO ESTUDO DIRIGIDO (ROTEIRO DE ESTUDOS) UNIDADES 1 e 2 1.DEFINA: CRESCIMENTO, DESENVOLVIMENTO E MATURAÇÃO. Crescimento: refere-se a um aumento no tamanho do corpo como um todo ou partes dele durante a maturação, ou seja, é um aumento da estrutura corporal causada pela multiplicação (hiperplasia) e aumento (hipertrofia) das células. Desenvolvimento: é um processo contínuo que se inicia na concepção e cessa com a morte. São mudanças positivas geralmente associadas à infância e à adolescência e as mudanças que ocorrem com o processo regressivo do envelhecimento. Maturação: É um fenômeno biológico qualitativo (inato), relacionando-se com o amadurecimento das funções dos diferentes órgãos e sistemas. É caracterizada por uma ordem de progressão fixa, em que o ritmo pode variar, mas a sequência de surgimento das características, em geral, não varia. O crescimento, a maturação e o desenvolvimento influenciam o desenvolvimento motor. 2.QUAL A DIFERENÇA ENTRE IDADE CRONOLÓGICA E BIOLÓGICA? Idade Cronológica: idade externa. Mais popular e menos precisa. Idade Biológica: idade interna do indivíduo. Fornece um registro da taxa de progressão do indivíduo em direção à sua maturidade. Suas possibilidades: (1) idade morfológica, (2) idade óssea, (3) idade dental e (4) idade sexual. 3.CLASSIFIQUE AS DIFERENTES IDADES CRONOLÓGICAS. 4.EXPLIQUE AS DIFERENTES IDADES BIOLÓGICAS. Idade morfológica: fornece o tamanho atingido pelo indivíduo (estatura e peso) segundo os padrões normativos expressos através dos gráficos de crescimento. Idade óssea: fornece um registro da idade biológica do esqueleto em desenvolvimento. É utilizada como ferramenta de pesquisa laboratorial e em casos de crescimento extremamente retardado ou acelerado através do raio-x de punho e mão. Idade dental: a sequência do desenvolvimento dos dentes fornece a mensuração da idade da calcificação dos dentes permanentes. Idade sexual: verificada através da Escala de Tanner (1962) para características sexuais de meninos (genitália e pelos pubianos) e meninas (mama e pelos pubianos). 5.O PROCESSO DE APRENDIZAGEM DO MOVIMENTO EM BEBÊS, CRIANÇAS, ADOLESCENTES, ADULTOS E IDOSOS É PERMANENTE? Bebês, crianças, adolescentes, adultos e idosos estão envolvidos no processo permanente de aprender a mover-se com controle e competência, em reação aos desafios que enfrentam diariamente em um mundo em constante mudança. O processo de aprendizagem é interminável! 6.QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO PERÍODO PRÉ-NATAL? Período Zigótico: da concepção ou fertilização (união do espermatozoide ao óvulo) à primeira semana. Zigoto ou Ovo é a célula resultante da união dos núcleos de duas células mutuamente compatíveis; é o produto da reprodução sexuada. É uma célula capaz de guardar as características genéticas dos progenitores. Período Embrionário: da segunda semana ao segundo mês (da 2ª semana ao 2º mês). Células fixadas no endométrio começam o processo de diferenciação dos 3 tecidos embrionários, que gerarão os tecidos adultos: endoderme, mesoderme e ectoderme. Período fetal: • 3º mês (90 dias ou 12 semanas): A diferenciação sexual continua, surgem saliências para os dentes, o estômago e os rins começam a funcionar e surgem as cordas vocais. As primeiras ações reflexas são sentidas: abre e fecha a boca, engole e pode sugar o polegar. Ao final do terceiro mês ele mede cerca de 8 cm e pesa cerca de 86g. • 4º mês: (120 dias ou 16 semanas): ritmo mais rápido de crescimento. O feto geralmente dobra de comprimento (15 a 20 cm) e pesa cerca de 171 g. As mãos estão totalmente formadas, o esqueleto transparente e cartilaginoso, torna-se aos poucos tecido ósseo. • 5º mês (150 dias ou 20 semanas): atingiu metade do seu comprimento ao nascer, mas tem somente 10% do seu peso final. Já possui cabelos e começam a aparecer os cílios e as sobrancelhas. É capaz de ouvir barulhos externos. O maior comprimento e os quadris comprimidos do feto que está em rápido desenvolvimento, resultam em consideráveis movimentos reflexos. Pesa em torno de 228g e mede entre 20 e 25 cm. • 6º mês (180 dias ou 24 semanas): as pálpebras, as quais estavam unidas e fechadas desde o 3º mês, reabrem. Sua pele é avermelhada, mas é muito enrugada, pois não existe ainda gordura sob ela. O sistema vestibular, situado dentro dos ouvidos já está formado. Percebe o claro e o escuro. Pés e mãos já apresentam impressões digitais e as unhas já estão formadas. Não consegue desempenhar funções básicas de respiração espontânea e da regulação da temperatura, dificultando a sua sobrevivência caso nasça prematuro. Pesa em torno de 450 a 900 g e mede entre 33 e 38 cm. • 7º mês (210 dias ou 28 semanas): a partir do 7º mês até o termo, o feto triplica seu peso. Uma camada de tecido adiposo (vernix) começa a se formar sob a pele servindo de isolante térmico e reserva de energia. Quase não se movimenta mais. Aos poucos vai adquirindo a posição do parto. Pesa em torno de 900g a 1.8kg e mede entre 36 e 41 cm. • 8º mês (240 dias ou 32 semanas): Está medindo cerca de 41 a 46 cm pesando em torno de 1,8 a 2, 7 kg e quase prontos para nascer. Alguns órgãos como rins, pulmões, fígado e baço estão formados, mais só amadurecerão nos primeiros meses de vida. Apesar de “pronto” ainda desenvolve o sistema imunológico, aumenta o crescimento do cérebro. Sua retina está pronta “para ver o mundo”. • 9º mês (270 dias ou 36 semanas): O feto mede aproximadamente 50 cm, pesa aproximadamente 3 quilos e meio, entre a 38ª e a 40ª semana de gestação. A idade gestacional pode variar entre 38 e 42 semanas. De acordo com a OMS todo nascimento anterior a 38 semanas gestacionais é considerado como pré-termo. Peso < 2.500 g = baixo peso; Peso < 1.500 g = muito baixo peso; Peso < 1.000 g = muito muito baixo peso. 7.NO QUE CONSISTE O TESTE DE APGAR? O teste de Apgar é feito no minuto que o bebê nasce e cinco minutos depois. Foi desenvolvido em 1952, pela anestesiologista americana Virgínia Apgar, e se propõe a avaliar cinco características: frequência de batimentos cardíacos, cor da pele, respiração e intensidade do choro, tônus muscular e resposta a estímulos. 8. QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO NO PERÍODO PÓS-NATAL? *Diferenças entre os padrões de crescimento de meninos e meninas são mínimos. Meninos tendem a ter braços e pernas mais longos, meninas tendem a ter quadris mais largos e coxas maiores. A infância é um período de preenchimento, antes do estirão de crescimento pré-púbere, que ocorre por volta dos 11 anos de idade para meninas e 13 anos para os meninos. ADOLESCÊNCIA E PUBERDADE Adolescência e puberdade não são sinônimas, pois a adolescência compreende um período do ciclo da vida entre os 10 e 20 anos. Período este marcado por profundas mudanças biopsicossociais característico da transição no desenvolvimento entre a infância e a idade adulta que envolve mudanças físicas, cognitivas e psicossociais, sendo afetado tanto pela biologia quanto pela cultura. Podemos dizer que a puberdade faz parte da adolescência, correspondendo, portanto, às mudanças biológicas desta fase, com alterações fisiológicas próprias da idade, tais como, o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, o ganho acelerado de estatura e peso e as alterações na composição corporal. O crescimento nos primeiros anos de vida, é grandemente dependente da nutrição; na idade pré-escolar, particularmente dependente da quantidade de hormônio do crescimento; na puberdade, resultante da integração entre a ação dos hormônios de crescimento e os esteroides sexuais. No Estatuto da Criança Brasileira, adolescenteé a pessoa que tem entre 12 e 18 anos de idade. Porém, os serviços de saúde consideram a adolescência a faixa etária entre 10 e 19 anos, pois, a partir dos 10 anos, iniciam-se várias transformações no seu corpo, no seu crescimento, na sua vida emocional, social e nas suas relações afetivas. Para a OMS, os limites cronológicos propostos são: 10 a 19 anos, sendo (1) Meninas – 10 a 18 anos e (2) Meninos – 10 a 22 anos. O período da adolescência é afetado inicialmente pela biologia (início da maturação sexual) e posteriormente pela cultura (independência financeira e emocional da família). A adolescência é marcada por aumentos acelerados tanto no peso como na estatura (surto de crescimento adolescente): O surto de crescimento adolescente acontece antes da maturação sexual e dura aproximadamente 4 ½ anos. As meninas iniciam seus surtos de crescimento por volta dos 9/10 anos de idade, atingindo o pico aos 12, parando por volta dos 16 anos. Após o pico de crescimento em estatura, ocorre a menarca, diretamente associada à elevação da produção de hormônios femininos (estradiol). Os meninos iniciam em média aos 10/11 anos, alcançam seu pico de crescimento da altura aos 14 anos e alcançam sua estatura máxima por volta dos 18 anos. Aproximadamente 6 meses após o pico de crescimento em estatura, ocorre o pico de ganho de massa muscular, diretamente relacionado à elevação do hormônio testosterona. No ano do pico o ganho na altura pode chegar a 15,2 a 20,3 cm. Quanto à massa corporal, tende a acompanhar a curva geral do aumento em altura. A maturação esquelética, aumentos no tecido muscular e adiposo e o crescimento dos órgãos contribuem para os ganhos de peso na adolescência para meninos e meninas. O ganho de peso em meninos ocorre basicamente pelo ganho em altura e em massa muscular e nas meninas pelo aumento na altura e no tecido adiposo. No surto de crescimento adolescente, as meninas são mais pesadas que os meninos até aproximadamente 14 anos de idade, quando o ganho de peso começa a estabilizar-se. Os meninos continuam a apresentar ganho significativo de peso até aproximadamente a idade de 22 anos. Quanto à PUBERDADE, pode ser considerado o período desenvolvimentista que representa o começo da maturação sexual. É a terceira fase de crescimento acelerado, depois da fase intra-uterina até o primeiro ano de vida e de um pequeno crescimento acelerado entre os 6 e 8 anos (DUARTE, 1993). A maturação sexual está associada com características sexuais primarias (meninas: ovários, útero, vagina / meninos: testículos, próstata e produção de esperma), e características sexuais secundárias (seios, pênis, pelos pubianos e modificações da voz). A Puberdade pode ser classificada em 3 estágios através da avaliação da idade sexual: Pré-púbere (Estágio 1 de Tanner); Púbere (Estágios 2 a 4 de Tanner) e Pós Púbere (Estágio 5 e 6 de Tanner). Etapas das mudanças maturacionais durante a puberdade feminina: 1. Desenvolvimento mamário 2. Aparecimento de pelos pubianos 3. Pico de velocidade do crescimento máximo em estatura (6 meses a um ano antes da menarca). 4. Maior desenvolvimento dos seios e pelos pubianos 5. Menarca (12 / 13 anos) 6. Estágio adulto de mamas e pelos pubianos Menarca: primeira menstruação Atinge 95% da estatura adulta após menarca. A menina cessa o crescimento estatural de 2,5 a 3 anos após menarca. Etapas das mudanças maturacionais durante a puberdade masculina: 1. Aumento do volume testicular (11 anos) 2. Desenvolvimentos das genitais 3. Surgimento dos pelos pubianos 4. Pico de velocidade em estatura 5. Aparecimento dos pelos axilares 6. Surgimento dos pelos faciais (próximo aos estágios PP4 e G4/G5). *É difícil determinar a idade da primeira ejaculação (Oigarca ou Semenarca) devido a Polução Noturna (ejaculação involuntária durante o sono – “Sono Molhado”). Em média, os meninos já têm a produção de esperma (Espermarca) entre 13,4 e 14 anos, devido ao aumento no volume testicular (10-11 ml). 9.QUAIS FATORES INFLUENCIAM OS MOVIMENTOS HUMANOS? CONFIRA EXEMPLOS. 10.DEFINA OS CONCEITOS: CONTROLE MOTOR; DESENVOLVIMENTO MOTOR; APRENDIZAGEM MOTORA. A Aprendizagem Motora está intimamente relacionada ao Controle e ao Desenvolvimento Motor. Juntos, constituem uma área integrada de estudos chamada de COMPORTAMENTO MOTOR.. O Controle Motor estuda como os movimentos são produzidos e controlados. O Desenvolvimento Motor estuda as mudanças que ocorrem no movimento ao longo do ciclo da vida. A Aprendizagem Motora estuda como o indivíduo se torna eficiente na execução de movimentos para alcançar uma meta desejada. 11.QUAIS SÃO AS BASES PARA A APRENDIZAGEM MOTORA? Sensação – estímulo recebido por várias modalidades sensoriais. Pode ser dividida em: Sensações interoceptivas: informam sobre os processos internos do organismo captando as informações procedentes das vísceras. Sensações proprioceptivas: informam sobre a situação do corpo no espaço e sobre a postura, concretizando-se em sensações cinestésicas e vestibulares. Sensações exteroceptivas (sentidos): visão, audição, tato, paladar e olfato. Percepção – processo pelo qual temos ciência de tudo a nossa volta por meio do uso de uma ou mais modalidades sensoriais. Há interpretação (decodificação). Todo movimento voluntário envolve um elemento da percepção. Atenção – Capacidade do indivíduo selecionar e perceber somente alguns aspectos ambientais. Vários fatores, contribuem para a focalização da atenção (intensidade do estímulo, novidade e relevância para as necessidades individuais). Motivação (do latim movere, mover): designa a condição do organismo que influencia a direção do comportamento. É o impulso interno que leva a ação. Memória: é a capacidade de adquirir, armazenar e recuperar informações disponíveis. É o armazenamento do aprendizado. Curto prazo: reflete a atenção momentânea. É a memória funcional. Longo prazo: relaciona-se com o aprendizado. 12.DEFINA OS CONCEITOS: DESEMPENHO MOTOR; PADRÃO DE MOVIMENTO; HABILIDADE MOTORA. Desempenho motor: É uma mudança temporária no comportamento motor, observados durante algumas sessões de prática. Está associado à capacidade de realizar tarefas motoras e seu estudo baseia-se no produto, exemplo: a que distância?...a que velocidade?...quantas vezes?... O desempenho também pode ser alterado pela fadiga, ansiedade e motivação. Padrão de movimento: uma série organizada de movimentos (atos motores) relacionados usados para realizar uma tarefa motora. “É apenas um gesto motor”. Habilidade Motora: é entendida como um padrão de movimento fundamental realizado com precisão, exatidão e controle maiores. O movimento é executado de forma segura e estável, com grande probabilidade de sucesso? O indivíduo habilidoso é aquele que tem qualidade no desempenho. 13.COMO OS MOVIMENTOS PODEM SER CLASSIFICADOS? No modelo UNIDIMENSIONAL, leva-se em consideração apenas uma das quatro possibilidades descritas. No modelo BIDIMENSIONAL, leva-se em consideração os aspectos ambientais e funcionais. Já no modelo MULTIDIMENSIONAL, visualiza-se uma habilidade de movimento em 3 ou mais dimensões: muscular (rudimentar/refinado), temporal (discreto, seriado e contínuo), do meio ambiente (aberto/fechado), funcional (estabilidade, de locomoção ou manipulação) e do desenvolvimento (reflexo: do útero até 1 ano, rudimentar: do nascimento até 2 anos, fundamental: 2 até 7 anos e especializada: > 7 anos – discussões na questão seguinte). 14.QUAIS SÃO AS FAIXAS ETÁRIAS E ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO MOTOR NAS FASES MOTORAS ESPECIALIZADA, FUNDAMENTAL, RUDIMENTAR E REFLEXIVA? 15.POR QUE ENVELHECEMOS? Em 2011, a esperança de vida ao nascer no Brasil erade 74anos e 29 dias, um incremento de 3 meses e 22 dias em relação a 2010 (73,76 anos) e de 3,65 anos (3 anos, 7 meses e 24 dias) sobre o indicador de 2000. Assim, ao longo de 11 anos, a esperança de vida ao nascer no Brasil, incrementou-se anualmente, em média, em 3 meses e 29 dias. Esse ganho na última década foi maior para os homens, 3,8 anos, contra 3,4 anos para mulheres, correspondendo um acréscimo de 5 meses e 23 dias a mais para os homens do que para a população feminina. Mesmo assim, em 2011 um recém-nascido homem esperaria viver 70,6 anos, ao passo que as mulheres viveriam 77,7 anos. Essas informações estão na Tábua de Mortalidade da população do Brasil para 2011, que incorpora os dados populacionais do Censo Demográfico 2010. Alterações moleculares e celulares impactam no funcionamento de diversos sistemas fisiológicos: imunológico, nervoso, endócrino, cardiovascular, respiratório, digestório, renal e musculoesquelético, por exemplo. Interações genéticas e estímulos ambientais podem favorecer o envelhecimento biológico (associado não somente à ausência de doenças como também à preservação de capacidades funcionais e felicidade) ou patológico (doenças crônicas não transmissíveis, dependência funcional, sofrimento e gastos intangíveis). Alguns desses fatores ambientais são: atividade física, nutrição, sono, drogas (lícitas inclusive), estresse acumulado, poluição e exposição ao sol, por exemplo. As estruturas celulares que impactam o envelhecimento biológico e patológico são: nucléolos e ribossomos (síntese de proteínas), telômeros (suas extremidades encurtam a cada divisão celular), lisossomos (autofagia), peroxissomos (estresse oxidativo e desintoxicação), mitocôndrias (respiração celular). 16.QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES FUNCIONAIS CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO? Déficitis sensoriais na visão, audição e propiocepção são característicos do envelhecimento, pois as alterações moleculares e celulares citadas impactam o sistema nervoso. Alterações hormonais podem lentificar o metabolismo energético. O sistema cardiovascular também é alterado (redução da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial, por exemplo), assim como há redução da força, agilidade e flexibilidade. No envelhecimento patológico, podemos citar as doenças crônicas não trasmissíveis, que tornam os idosos cada vez mais frágeis: Condições gerais Condições específicas Canceres Câncer de mama, câncer de cólon, câncer de endométrio, câncer de próstata, câncer de pâncreas, melanoma. Doenças cardiovasculares Hipertensão, claudicação intermitente (dor nas pernas ao caminhar), angina de peito, adesão e agregação plaquetária, aterosclerose, trombose, doença arterial coronariana, infarto do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral. Condições gastrointestinais Motilidade intestinal reduzida, prisão de ventre. Alterações do sistema imunológico Disfunção imunológica, inflamação crônica. Condições metabólicas Obesidade, diabetes tipo 2, dislipidemia, (desregulação do metabolismo lipídico), hipercolesterolemia, síndrome metabólica, formação de cálculos biliares. Desordens musculoesqueléticas Dor lombar, osteoporose e fraturas relacionadas, osteoartrite, artrite reumatoide. Desordens neurológicas Distúrbios de aprendizagem e memória, disfunção cognitiva, demência, depressão, transtornos de humor e ansiedade, neurodegeneração (tal como ocorre na doença de Alzheimer, doença de Huntington e doença de Parkinson). Doenças pulmonares Asma, doença pulmonar obstrutiva crônica. Sarcopenia Perda de massa muscular relacionada à idade. Redução da qualidade de vida Fragilidade física, diminuição do bem-estar psicológico, diminuição da capacidade para realizar tarefas diárias e interações sociais, diminuição da capacidade funcional, redução da independência, diminuição da mobilidade, aumento da susceptibilidade ao estresse psicológico, tempo de reação prejudicado, piora do equilíbrio, flexibilidade e agilidade. 17.É POSSÍVEL AVALIAR O DESENVOLVIMENTO MOTOR? Sugere-se a ontogênese do desenvolvimento motor: (1) tônus, (2) equilíbrio, (3) lateralidade, (4) noção do corpo, (5) estrutura espaço temporal, (6) praxia global e (7) praxia fina. Existem avaliações PSICOMOTORAS para tal: teste de proficiência motora de Bruininks-Oserestsky (TBO), protocolos de Vitor da Fonseca e Rosa Neto, por exemplo. O TBO, apesar de aplicado em crianças sem retardo no desenvolvimento, também tem sido aplicado com sucesso naquelas com retardamento mental suave ou moderado, nas idades de 4 a 14 anos. Apresenta uma versão longa (com 46 tarefas) e outra curta (com 14 itens derivados da anterior). As duas formas são constituídas por subtestes: a) velocidade de corrida e agilidade em uma distância de 13,7m; b) o equilíbrio através de oito itens que discriminam as qualidades de controle estático e dinâmico; c) a coordenação bilateral com oito itens que medem a coordenação sequencial e simultânea de membros superiores e inferiores; d) a força com três itens que avaliam a proficiência de braços, ombros, abdômen e pernas nessa qualidade; e) a coordenação dos membros superiores com nove itens; f) a velocidade de reação a estímulo visual; g) o controle visuomotor com oito itens que procuram avaliar a capacidade de coordenação oculomanual. O protocolo de Vitor da Fonseca avalia sete fatores psicomotores (dos quatro aos 12 anos de idade): tonicidade, equilíbrio, lateralidade, noção corporal, estruturação espaço-temporal e praxia fina e global. A Escala de Desenvolvimento Motor, de Rosa Neto, para crianças de 2 aos 11 anos de idade, avalia: lateralidade, tonicidade, equilíbrio, praxia fina, praxia global, estruturação espaço-temporal, noção do corpo. Cabe ressaltar que é possível avaliar quesitos relacionados à aptidão física (capacidade físicas), com protocolos para jovens (ex. Eurofit, Fitnessgram e Proesp-BR) e idosos (ex. GDLAM, Matsudo, Avaliação Motora para a Terceira Idade de Rosa Neto e Senior Fitness Test, por exemplo). Este tópico será aprofundado na Unidade 4.
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