N2 Comunicação Clínica

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Ana C. Soares 
 
• Pergunta 1 
0,8 em 0,8 pontos 
 
A pergunta que mais aflige todos os médicos é: “Essa conduta trará mais benefícios que 
malefícios para meu paciente?”. O tempo todo o médico toma decisões que podem ser 
cruciais à evolução de seu paciente. Essas decisões deveriam sempre ter como base a 
ciência médica, frequentemente não é o que ocorre. A definição mais utilizada e citada em 
inúmeros artigos científicos é que a MBE é “o uso consciente, 
explícito e judicioso da melhor evidência clínica disponível ao tomar decisões sobre o 
tratamento de um paciente”(CLARK, O. CLARK, L. SD). Por definição, é a integração da 
melhor evidência científica com a experiência clínica e os desejos individuais do paciente. 
É correto afirmar que: 
I - Evidências: são as pesquisas clinicamente relevantes, especialmente aquelas centradas 
em pacientes e que prezam pela acurácia de testes diagnósticos, pelo poder de 
marcadores prognósticos e pela eficácia e segurança de procedimentos terapêuticos e 
preventivos. 
II - Experiência clínica: é a capacidade de colocar em prática habilidades clínicas e 
experiências anteriores para identificar rapidamente o estado de saúde de cada paciente, 
seu diagnóstico, seus riscos individuais e os benefícios de intervenções potenciais. 
III - Desejos do paciente: incluem nosso entendimento e nosso reconhecimento da 
individualidade de cada ser humano, com preferências e expectativas únicas que ele traz à 
consulta médica e que devem ser integradas e respeitadas numa decisão clínica. 
Podemos afirmar que é correto: 
 
Resposta Selecionada: d. 
I, II e III 
Respostas: a. 
I e III 
 
b. 
Apenas a II 
 
c. 
I e II 
 
 d. 
I, II e III 
 
e. 
II e III 
 
 
• Pergunta 2 
0,8 em 0,8 pontos 
 
“...facilitar o acesso e conhecimento dos prontuários, relatórios e demais documentos 
sujeitos ao sigilo profissional”. Esse é uma menção do Código de Ética do Veterinário, 
Artigo 11, presente em qual Capítulo? 
 
 
Resposta Selecionada: b. 
Ana C. Soares 
 
Capítulo VII - do sigilo profissional 
Respostas: a. 
 Capítulo I – da fase de implementação do protocolo 
 b. 
Capítulo VII - do sigilo profissional 
 
c. 
Capítulo V - da responsabilidade profissional 
 
d. 
Capítulo IV - do comportamento 
 
e. 
Capítulo VIII - dos honorários profissionais 
 
 
• Pergunta 3 
0,8 em 0,8 pontos 
 
Certa vez, por conta dessas correrias do dia a dia, o veterinário fez um atendimento 
clínico rápido, sem prestar atenção no tutor/animal, querendo resolver o problema 
rapidamente. A impressão que ele teve é que não foi um bom atendimento e que demorou 
mais tempo do que realmente durou. O que que aconteceu? 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Certamente, o veterinário não tentou ou não se preocupou em 
estabelecer rapport e isso contribuiu para um encontro pouco 
produtivo. 
Respostas: a. 
Certamente, o veterinário não tentou ou não se preocupou em 
estabelecer rapport e isso contribuiu para um encontro pouco 
produtivo. 
 
b. 
Teve seu comportamento adequado e seguiu o tempo 
estipulado pelo código em 20 minutos de consulta. 
 
 
c. 
Houve muitas dificuldades de interpretação e em 
conseguir se concentrar no atendimento. 
 
d. 
Realizou a técnica de rapport, convidou o tutor a sentar 
e se sentir à vontade durante o atendimento. 
 
e. 
Não acompanhou os movimentos do tutor e fez com 
que você se perdesse no atendimento. 
 
 
• Pergunta 4 
0,8 em 0,8 pontos 
Ana C. Soares 
 
 
Sabemos que a prática de eutanásia é legalizada no âmbito da medicina veterinária 
amparada pelo código de ética e guia brasileiro de boas práticas para eutanásia em 
animais. Os princípios básicos de bem-estar, norteadores dos métodos de eutanásia, 
precisam ser exaustivamente discutidos, pois são eles que orientarão a abordagem do 
tema sob todos os aspectos técnicos e desafios éticos. Sabemos que existem os MÉTODOS 
DE EUTANÁSIA PREVISTOS NA RESOLUÇÃO CFMV Nº 1000/2012, seguida pelo Art. 15 - 
São considerados métodos inaceitáveis para eutanásia em animais. 
Caso um tutor chegue a sua clínica querendo realizar o procedimento de eutanásia e você 
não concorda pelos princípios éticos devido ao animal ainda esta em situação de 
tratamento e o tutor ainda sim quiser, e te da a opção de realizar por uma descompressão, 
sua justificativa seria qual nesse momento? 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Que não fara pela sua conduta ética norteada pelos princípios básicos 
do bem estar animal 
Respostas: a. 
Faz o tutor assinar um termo de doação para ficar com o 
animal. E depois realiza o procedimento dentro dos 
princípios éticos 
 
 
b. 
Que não fara pela sua conduta ética norteada pelos princípios básicos 
do bem estar animal 
 
c. 
Realiza o procedimento de outra forma alegando que é 
o melhor para o animal 
 
d. 
Não argumenta e solicita procurar um outro loca que irá 
efetuar 
 
e. 
Faz o procedimento pois pode ser que seja o melhor 
para o animal naquele momento. 
 
 
• Pergunta 5 
0,8 em 0,8 pontos 
 
No artigo veterinário deve saber lidar com emoções do cliente em atendimento de Cláudia 
Guimarães (2017) se fala sobre as emoções já no atendimento ao tutor na recepção. O 
pré-atendimento deve ser quando o gestor ainda aponta que a interação com o cliente 
deve começar na recepção. “Às vezes, não damos tanta importância no processo seletivo 
de uma recepcionista...” (Fabiano de Granville, sócio proprietário do Hospital Veterinário 
Pompeia, São Paulo/SP). Faz sentido com a resolução PORTARIA Nº 529, DE 1º DE ABRIL 
DE 2013 - Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Objetivo é 
assegurar mais qualidade e eficiência no atendimento. Assinale abaixo a alternativa que 
faz total coerência com a fala do artigo: 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
promoção de processos de capacitação de gerentes, profissionais e 
equipes de saúde em segurança do paciente; 
Respostas: a. 
 
Ana C. Soares 
 
implementação de sistemática de vigilância e 
monitoramento de incidentes na assistência à saúde, 
com garantia de retorno às unidades notificantes; 
 
 
b. 
promoção de processos de capacitação de gerentes, profissionais e 
equipes de saúde em segurança do paciente; 
 
c. 
implementação de campanha de comunicação social 
sobre segurança do paciente, voltada aos profissionais, 
gestores e usuários de saúde e sociedade; 
 
d. 
inclusão, nos processos de contratualização e avaliação de serviços, de 
metas, indicadores e padrões de conformidade relativos à segurança do 
paciente; 
 
e. 
elaboração e apoio à implementação de protocolos, guias e manuais de 
segurança do paciente; 
 
• Pergunta 6 
0,8 em 0,8 pontos 
 
Em uma consulta com uma tutora idosa precisa-se ter alguns cuidados na hora de ter uma 
comunicação para que seja efetiva. Durante seu atendimento percebe-se que a tutora tem 
dificuldades de audição, pois percebeu que sua comunicação não-verbal fez com que 
declinasse a cabeça para lhe ouvir melhor. Qual sua conduta nessa hora? 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Falar abertamente, em frente ao idoso, sem esconder a 
boca. Não sair da frente do idoso enquanto fala. 
Posicione-se face a face e mantenha contato com os 
olhos. 
 
Respostas: a. 
Falar abertamente, em frente ao idoso, sem esconder a 
boca. Não sair da frente do idoso enquanto fala. 
Posicione-se face a face e mantenha contato com os 
olhos. 
 
 
b. 
Encoste a mão sobre o ombro do tutor e em pé fale mais 
próximo ao seu ouvido. 
 
c. 
Não tenha nenhuma atitude, pois o melhor é manter a 
empatia com um tom de voz normal, pois não se deve 
parecer rude e solicite que na próxima consulta venha 
acompanhado de outra pessoa 
 
 
Ana C. Soares 
 
 
d. 
Repetir a mensagem através de palavras diferentes caso 
haja dificuldade de interpretação. 
 
e. 
Fale mais alto, quase gritando bem próximo ao ouvido 
que o tutor dispôs a você, subentendendo que seja o que 
escuta melhor. 
 
•Pergunta 7 
0,8 em 0,8 pontos 
 
As emergências são comuns no cotidiano do médico veterinário, a qualquer momento 
pode se deparar com um caso em que requer uma atenção necessária ao tutor e animal. 
Existem algumas situações que precisamos pensar, o que fazer e o que não fazer. São 
correto as afirmações abaixo? 
I - Precaução com doenças transmissíveis. 
II - Avalie bem o que aconteceu, se o animal está acometida de um ferimento ou uma 
doença, se é grave ou não. 
III - Pense apenas na segurança do tutor. 
IV - Procure acalmar os tutores 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: d. 
I, II, IV 
 
 
Respostas: a. 
Apenas a III 
 
b. 
I, II, III 
 
c. 
II e III 
 
 
d. 
I, II, IV 
 
 
 e. 
Apenas a I 
 
 
• Pergunta 8 
0,8 em 0,8 pontos 
Descrevemos um protocolo para a transmissão de informações desfavoráveis 
“transmitindo más notícias”, utilizando o protocolo SPIKES. A habilidade do médico é 
 
Ana C. Soares 
 
 
preencher os 4 objetivos mais importantes da entrevista de transmissão de más notícias. 
Aponte abaixo qual são esses 4 objetivos na consulta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Recolher informações dos pacientes, transmitir as informações 
médicas, proporcionar suporte ao paciente e induzir a sua colaboração 
no desenvolvimento de uma estratégia ou plano de tratamento para o 
futuro. 
Respostas: a. 
Trabalhar junto ao tutor, seu diagnóstico, orientar o tutor 
o que tem que fazer, envolver os colegas no 
atendimento. 
 
 
b. 
Diagnosticar, relevar processos de histórico do tutor, 
fechamento da consulta com a melhora do paciente. 
 
c. 
Recolher informações dos pacientes, transmitir as informações 
médicas, proporcionar suporte ao paciente e induzir a sua colaboração 
no desenvolvimento de uma estratégia ou plano de tratamento para o 
futuro. 
 
d. 
 Envolver o tutor no processo do tratamento, fechar 
consulta para o tutor, diagnosticar a má notícia, oferecer 
ao tutor a eutanásia sempre. 
 
e. 
Agilizar o processo de consulta, receber informações dos 
colegas, centrar o tutor no diagnóstico e melhorar o 
processo de diagnóstico. 
 
 
• Pergunta 9 
0,8 em 0,8 pontos 
 
Embora normalmente sejam vistos como sinônimos, emoção e sentimento são 
considerados movimentos diferentes, você passa uma informação ao um tutor sobre o 
procedimento cirúrgico, delicado, em que o animal pode sofrer uma parada e vir a óbito, 
no momento em que o tutor assina a autorização começa a chorar, você o tranquiliza e 
logo em seguida ele compreende a situação, assina e vai embora mais conformado com o 
acolhimento que você proporcionou. Estamos falando de um a situação em que ele expôs 
sua emoção, por quê? 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Porque as emoções são reações aos fatos e passageiras. 
Respostas: a. 
Porque as emoções são reações que o são dirigidas 
ao interior 
 b. 
 
Ana C. Soares 
 
Porque as emoções são dirigidas de expressões 
subjetivas 
 
 
c. 
Porque as emoções só ocorrem nas más notícias 
 d. 
Porque as emoções são reações aos fatos e passageiras. 
 
e. 
Porque as emoções são reações que vem seguidas 
de sentimentos 
 
• Pergunta 10 
0,8 em 0,8 pontos 
 
O Veterinário em seu primeiro contato com um cliente/tutor, indicado por um amigo(a). 
A conversa até acontece sem problemas, mas o veterinário percebe que ele(a) tem falado 
bastante da vida pessoal, com uma postura meio triste, sem dar espaço para falar. Qual 
seria melhor comportamento do veterinário nesta situação? Qual a técnica devemos 
utilizar? 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Técnica de Rapport, praticar a escuta ativa, com atenção e empatia é a 
melhor opção para este caso. 
Respostas: a. 
Técnica de Rapport, praticar a escuta ativa, com atenção e empatia é a 
melhor opção para este caso. 
 
b. 
Técnica de Rapport o médico estima erroneamente uma 
de suas próprias avaliações por não ter estudado o 
devido a uma experiência recente. 
 
c. 
Técnica de Cognição, o médico fez um diagnóstico 
rápido deixa de considerar outros diagnósticos possíveis 
e interrompem a coleta de dados. 
 
 
d. 
Técnica de Rapport, o médico veterinário atribuí outro 
médico a realizar o procedimento por não saber o que 
houve. 
 
e. 
Técnica de Cognição, o seu conhecimento, mesmo 
quando se acumulam dados conflitantes e contraditórios 
pode sair de forma errada. 
 
 
• Pergunta 11 
1 em 1 pontos 
Ana C. Soares 
 
 
O processo de comunicação e a segurança do paciente estão ligados a uma 
comunicação e continuidade do tratamento, através de: Passagem de Plantão; 
Comunicação em Equipe; Comunicação com a Família. Crie um caso clínico 
simples para a passagem de plantão a um colega. Você deve explicar o 
protocolo adequando para a situação e colocar as informações em cada etapa 
 
Resposta 
Selecionada: 
Malu, fêmea, canino, SRD, 7 anos. Chegou ao hospital com aumento de 
volume na região abdominal. Foi atendida pela M.V Débora, que fez toda a 
anamnese e exame físico e a mesma realizou o ultrassom em Malu, que 
constatou um grande acúmulo de líquido na cavidade abdominal e também 
apontava uma possível ruptura de bexiga. Dra. Débora percebeu que havia 
uma ligeira hematúria e muito desconforto abdominal por parte do animal, 
então decidiu encaminha-la para sua colega M.V cirurgiã Paula e todas as 
informações de anamnese, exames e hipóteses diagnósticas foram 
passadas detalhadas à mesma, com auxílio do protocolo SBAR. 
Situação - Olá Paula, estou acompanhando a Malu e ela chegou com um 
grande aumento de volume na região abdominal, e sentia um grande 
desconforto à palpação. 
Breve histórico - o tutor relatou que a Malu já teve um caso de obstrução 
devido à calculos renais, mas se recuperou bem e aparentemente sem 
sequelas. 
Avaliação - realizei o ultrassom e foi possivel constatar um grande acúmulo 
de líquido e a possível ruptura. 
Recomendação - estou encaminhado a você para podermos decidir juntas o 
que pode ser feito e se precisamos realizar mais algum exame, 
possivelmente precisaremos fazer um raio X também. Após isso gostaria de 
marcar um retorno da Malu comigo, para prescrição de receita e outros 
cuidados.