Regulação Emocional 2019

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Ricardo Wainer
Wainer, 2019 RE
Agenda 14/09/2019
 09:00-10:30
 Emoções
 10:50-12:00
 Teoria do Apego
 Desregulação Emocional
 Regulação Emocional
 Conceituações; Bases Biológicas; Processo de RE; Estratégias de RE
 13:00-15:30
 Aspectos Cognitivos da RE
 Modelo do Processo de RE e suas Estratégias
 Abordagens Psicoterápicas
 TRE; DBT
 15:50-18:00
 Abordagens Psicoterápicas
 TFE, TEE, TCC e TE; Mindulness e ACT
Wainer, 2019 RE 2
•
•
Wainer, 2019 RE
Estados Afetivos
(Discriminação Rápida Bom-Ruim)
Emoções
HumoresResposta
ao Stress
Wainer, 2019 RE 4
EMOÇÕES
 O termo EMOÇÃO reflete um tipo de movimento.
 “Infelizmente, umas das coisas mais significativas
nunca ditas sobre a emoção é que qualquer um sabe o 
que é, até que peçam que se defina”(Le Doux, 1996).
Wainer, 2019 RE 5
EMOÇÕES
 A concepção mais abrangente e aceita de emoção
advém de Plutchik (1982):
 “Emoção é uma sequência complexa inferida de 
reações a um estímulo, incluindo avaliação cognitiva, 
mudanças subjetivas, excitação autonômica e neural, 
impulsos para a ação, e comportamentos direcionadas
a ter um efeito sobre o estímulo que iniciou a complexa
sequência.”
 Toda emoção inclui 3 aspectos: cognição, sentimento e 
ação.
Wainer, 2019 RE 6
Emoção e Motivação
 Emoção e Motivação se sobrepõem substancialmente.
 Diferenças:
 Emoção enfraquece ao longo do tempo, normalmente
rapidamente. Já a motivação persiste até a obtenção da meta.
 Motivações refletem necessidades do corpo.
 Motivações são modificadas por estímulos externos, como um 
sinal ou o cheiro de uma boa comida, mas estes estímulos são
relativamente simples. Em contraste, emoções respondem a 
uma interpretação cognitiva de alguns eventos do mundo.
Wainer, 2019 RE 7
Emoções e Psicopatologia
 Praticamente todas as psicopatologias apresentam
algum nível de alteração no funcionamento
emocional;
 Mesmo indivíduos sem transtornos mentais podem
ter tendenciosidades em seus funcionamentos
emocionais, causando problemas individuais ou
coletivos/sociais.
Wainer, 2019 RE 8
Emoções Básicas
 São inatas;
 Surgem das mesmas circunstâncias para todas as
pessoas;
 São expressas de maneira própria e distinta;
 Provocam um padrão de respostas fisiológicas
distinto. Evidências, entretanto, não demonstram
que qualquer emoção é fisiologicamente distinta das
outras.
Wainer, 2019 RE 9
Emoções Básicas
 Medo
 Raiva
 Tristeza
 Nojo – Repugnância
 Alegria
 Interesse
 Desprezo???
 Vergonha???
Wainer, 2019 RE 10
Wainer, 2019 RE 11
Emotion Action Tendency 
Emotion Action Tendency Positive tendency
Anger at violation mobilises fight and defence of one’s 
boundaries 
empowerment and 
assertiveness 
Sadness at loss mobilises reparative grief by either 
seeking comfort or withdrawal in order to 
conserve one’s resources 
adaptive grieving 
Fear in response to danger mobilises flight, fight or 
possibly freezing 
adaptive escape 
Disgust organises one to evacuate or withdraw from 
some noxious experience – seen in childhood 
sexual abuse 
Shame organises one to hide or withdraw from the 
scrutiny of others 
antidoted by compassion for 
self 
Joy mobilises satisfaction, creativity and happiness feels good
Surprise stimulates curiosity and engagement facilitates openness to further 
exploration
Wainer, 2019 RE 12
Emoções Negativas
 Preparam o indivíduo para lidar, de modo eficaz, 
com a ameaça e o dano, instrumentalizando-o para 
tanto. São elas:
 Raiva: TOD, TC, TDAH, TPAS, Esquizofrenia
 Medo: T. de Ansiedade; T. relacionado a Trauma; 
T. Dissociativos
 Repugnância: TOC; Fobias; Aversão sexual
 Tristeza: Depressão, Distimia, Bipolaridade
Wainer, 2019 RE 13
Raiva
Wainer, 2019 RE 14
Raiva
“Se sofremos ou esperamos sofrer
alguma injúria proposital de um
homem, ou se ele de algum modo
nos é ofensivo, nutrimos por ele
aversão; e a aversão erige-se
facilmente em ódio.”
- CHARLES DARWIN em
A Expressão e a Emoção no Homem e nos Animais
Wainer, 2019 RE 15
Raiva
• Percepção de que os planos da pessoa ou seu bem-estar são
restritos e/ou sofrem interferência de forças externas
• Crença de que a situação não é o que deveria ser
Evento Estímulo
• Comportamentos para destruir as barreiras
• Agressividade
Comportamento Emocional
• Instinto Binário
• Defesa contra tristeza-depressão / baixo interesse
Causação Psicológica
Wainer, 2019 RE 16
Raiva – Ódio
• A emoção de Raiva e a conduta de Agressão são
respostas características à ocorrência de déficits na
Habilidade de Resolução de Problemas (Matthys,
Cuperus e Van Engeland, 1999);
• A Raiva desempenha papel significativo no
desenvolvimento de condutas agressivas (Cornell,
Peterson e Richards, 1999), sendo que jovens com TC,
TDO e TDAH tendem a ter limiares mais baixos para
a raiva (Steiner, Cauffman e Duxbury, 1999).
Wainer, 2019 RE 17
Raiva – Ódio
• O ódio é uma forma extrema de aversão agressiva
que reflete uma forma extrema de medo – a fobia.
(Dozier Jr., 2004).
•Diversamente do ódio, a raiva pode ser seletiva.
Podemos estar irritados com nossos filhos por algo
que eles tenham feito, mas ainda os amamos – o ódio
é impensável. A raiva transitória é capaz de se manter
sob o controle racional, e não possui necessariamente
a qualidade de fobia que tem o ódio.
Wainer, 2019 RE 18
Evento Aversivo
Afeto Negativo
Nível Primitivo – Processamento 
de associações básicas
Tendências de Agressão
(Respostas motoras, reações
fisiológicas, reações, pensamentos)
Tendências de Escape
(Escape, Evitação)
Raiva 
Rudimentar
Medo 
Rudimentar
Processamento de alta-ordem- atribuições, regras, construções prototípicas
Irritação, Raiva Medo
Wainer, 2019 RE 19
Raiva – Ódio: Manejos
• 1) Seja ESPECÍFICO
• 2) Sinta EMPATIA (Compreender)
• 3) COMUNIQUE as razões específicas da irritação
• 4) Faça NEGOCIAÇÕES
• 5) EDUQUE (evite conhecimentos generalizados)
• 6) COOPERE
• 7) Ponha as coisa em PERSPECTIVA
• 8) Evite sentir-se ENCURRALADO
• 9) ENVOLVA-SE
• 10) Busque JUSTIÇA e não VINGANÇA
•
Embora a discussão racional ou a terapia cognitiva possam ser parte 
do processo de mudança, o sistema neural primitivo tende a 
aprender melhor fazendo. (Dozier Jr., 2004)
Wainer, 2019 RE 20
Medo
Wainer, 2019 RE 21
Medo - Pânico
• Interpretação de ameaça ao seu bem-estar
• Antecipação de dano físico ou psicológico; 
vulnerabilidade a perigos
Evento Estímulo
• Comportamento de defesa 
• Fuga da situação ameaçadora
Comportamento Emocional
• Associação reflexa – reflexo de luta-fuga
• Hiperdimensionamento de estímulos ameaçadores
Causação Psicológica
Wainer, 2019 RE 22
A Evolução do Medo
• Os chamados medos inatos são resultados
de nossa história filogenética,
principalmente no que diz respeito à
sobrevivência.
• A herança filogenética do medo fica
evidente em experimentos que mostram
superioridade na resposta a estímulos mais
ameaçadores que outros (cobras, aranhas,
etc) x (armas, seringas).
Blanchette, I. (2006)Wainer, 2019 RE 23
As Expressões do Medo
 Os 4Fs ou 5Fs do Medo (Freeze (congelar), flight
(fugir), fight (lutar), fright (assustar-se) e faint
(desmaiar)). O desmaio seria uma estratégia
específica humana para situações de violência
intra-grupo.
 Estudos da expressão facial das emoções – 7o par
craniano da mímica facial (comando involuntário).
Bracha, H. S. (2004); Ekman (1994, 2004)
Wainer, 2019 RE 24
 Resposta de desmaio em situações de estresse agudo.
Resposta adaptativa no Período Paleolítico.
 Evolução dos circuitos do medo estão relacionados com
transtornos conversivos, ataques psicogênicos, cegueira
psicogênica, etc (resposta em situações de
impossibilidade de escapar de ameaça). Em uma
perpectiva neuroevolutiva, a sincope eferente
vasovagal, a dor musculoesqueletal facial inespecífica
podem ser explicadas como desordens do circuito do
medo. Resposta adaptativa no Período Neolítico.
Medo e Adaptação
Wainer, 2019 RE 25
Medo: Manejos A emoção do medo é capaz de ter uma eliciação menor através da 
diminuição da sensibilidade aos estímulos eliciadores, através da 
dessensibilização ( do Limiar).
 Contrariamente a alguns estudos, a diminuição do medo não ocorre 
por extinção da resposta de medo (Dalglesish & Power, 1999).
 A vulnerabilidade emocional aos estímulos ameaçadores pode ser 
modificada pela manipulação de processamento seletivo da 
informação – atenção, interpretação e memória implícita.
 A percepção de CONTROLE sobre os estímulos aversivos, mas 
principalmente, sobre as conseqüências dos estímulos aversivos é 
fundamental. CONTROLE PERCEBIDO E DESEJO DE CONTROLE.
Wainer, 2019 RE 26
Repugnância - Nojo
• Objetos / situações contaminados, deteriorados ou 
estragados
• As “contaminações” podem ser corporais, interpessoais e 
morais
Evento Estímulo
• Comportamentos de rejeição
Comportamento Emocional
• Associação reflexa – reflexo de náusea (sistema 
parassimpático)
Causação Psicológica
Wainer, 2019 RE 27
Repugnância – Nojo
 Parece ser uma das emoções mais afetadas por questões de aprendizagem e culturais.
 Mulheres são mais suscetíveis à repugna que homens.
 É uma emoção que aparece, fundamentalmente, após os 2 anos de idade – treino do 
toalete.
 Correlações positivas moderadas com sensibilidade a medo.
 Fobias a animais predadores envolvem medo. Fobias a ratos, aranha, cobras etc) 
envolvem nojo.
 Nível primitivo do nojo envolve o sistema alimentar. Neste nível há 4 tipos adicionais de 
eliciadores: 1) higiene pobre (odor do corpo); 2) sexo inapropriado (com animais, etc); 3) 
alterações corporais (corpos amputados); 4) contato com a morte (cadáveres).
 A repugna é a emoção da civilização, da socialização, afirmando nossa natureza única. A 
repugna é como a rejeição de nossa natureza animal.
 Repugna inter-pessoal
 Repugna sócio-moral
 Repugna cultural
Wainer, 2019 RE 28
Repugnância – Nojo: Manejo
 Dessensibilização
 Exposição intensiva
 Ressignificação nas repugnas sociais
Wainer, 2019 RE 29
Tristeza
• Experiências de separação, perda ou fracasso
• Pode ocorrer mesmo com circunstâncias fora do nosso 
controle volitivo (p. ex.: guerra, pobreza)
Evento Estímulo
• Procura ajuda
• Busca de reparação
• Imobilidade (quando não há esperança de mudança) 
Comportamento Emocional
• Processamento Cognitivo Tendencioso
Causação Psicológica
Wainer, 2019 RE 30
Tristeza: Manejo
Terapia Cognitiva da 
Depressão
Wainer, 2019 RE 31
Wainer, 2019 RE
Teoria do Apego
 Descreve a dinâmica de longo-prazo em relacionamento
entre humanos.
 Seu princípio mais importante é que um recém-nascido
precisa desenvolver relacionamento com, pelo menos, um 
cuidador primário para que seu desenvolvimento social e 
emocional ocorra bem.
 Bebês apegam-se a adultos que são sensíveis e receptivos às
relações sociais com eles e que permanecem como
cuidadores compatíveis por alguns meses durante o período
compreendido entre 6 meses a 2 anos de vida.
Wainer, 2019 RE 33
Teoria do Apego (cont.)
 Quando um bebê começa a engatinhar e a andar, ele
precisa das figuras de apego como uma base segura
para explorar além e voltar em seguida.
 As reações dos pais leva ao desenvolvimento de 
padrões de apego; estes, por sua vez, levam aos
modelos internos de funcionamento que irão guiar as 
percepções individuais, emoções, pensamentos e 
expectativas em relacionamentos posteriores.
Wainer, 2019 RE 34
Trilogia Bowlby
Wainer, 2019 RE 35
“Base Segura"
 Pesquisas feitas pela psicóloga do desenvolvimento Mary 
Ainsworth nas décadas de 1960 e 1970, reforçaram os
conceitos da Teoria do Apego e introduziram o conceito de 
Base Segura e permitiram desenvolver a teoria de um 
número de padrões de apego em recém-nascidos, 
posteriormente (1980) estendido para adultos. Suas
pesquisas foram empíricas, utilizando o Protocolo de 
“Situação Estranha”, principalmente na Escócia e Uganda. 
Listou os tipos de apego:
- Apego Seguro;
- Apego Inseguro-Evitativo;
- Apego Inseguro-Ambivalente e, posteriormente,
- Apego Desorganizado.
Wainer, 2019 RE 36
Apego Seguro
Criança Cuidador
Usa o cuidador como uma base
segura para exploração. Protesta
contra a partida do cuidador e busca
proximidade. Pode ser confortada
por estranhos, mas prefere
claramente o cuidador.
Reage de forma apropriada, rápida e 
consistente com as necessidades. Ele
conseguiu formar com sucesso um 
vinculo paternal seguro com a 
criança.
Wainer, 2019 RE 37
Apego Ansioso
Criança Cuidador
Pegajoso, incapaz de lidar com a 
ausência do cuidador. Procura
garantias constantemente.
Excessivamente protetor da criança,
não permitindo a tomada de riscos
que levam aos passos rumos à
independência
Wainer, 2019 RE 38
Apego Evitativo
Criança Cuidador
Pouca troca afetiva em jogo. Pouca
ou nenhuma irritação com a 
partida, resposta pobre ou não
visível ao retorno do cuidador, 
ignorando ou afastando-se sem
qualquer esforço para manter
contato, se segurada. Trata o 
estranho semelhantemente ao
cuidador. A criança sente que não
há Apego; portanto a criança é
rebelde e tem baixa auto-estima e 
auto-imagem.
Pequena ou nenhuma resposta à
irritação da criança. Desencoraja o 
choro e encoraja a independência.
Wainer, 2019 RE 39
Apego
Ambivalente/Resistente
Criança Cuidador
Incapaz de usar o cuidador como
uma base segura, busca
proximidade antes que a separação
ocorra. Irrita-se com a separação
com ambivalência, raica, relutância
a aconchegar-se ao cuidador.
Preocupa-se com a disponibilidade
do cuidador, buscando contato, mas 
resistindo furiosamente quando é
alcançado.
Inconsistente entre respostas
apropriadas e negligentes. 
Geralmente, irá reagir apenas depois
do aumento do comportamento de 
apego do recém-nascido.
Wainer, 2019 RE 40
Apego Desorganizado
Criança Cuidador
Estereótipos como se sentisse frio
ou balançasse ao retorno. Falta de 
estratégia de apego coerente
demonstrada por comportamentos
contraditórios e/ou desorientados, 
como aproximar-se, mas com rosto
virado.
Comportamento assustado ou
assuntador, intrusão, afastamento,
negatividade, confusão de papéis, 
erros de comunicação afeitva e 
maus-tratos. Frequentemente
associado a muitas formas de abuso
contra a criança.
Wainer, 2019 RE 41
Curso e Prognóstico dos Padrões de Apego
 O Apego Seguro prematuro parece ter uma função protetora
duradoura!
 Comparados com o ajustamento das crianças com Apego
Seguro, aquelas com Apego Inseguro mostram-se menos
competentes socialmente com seus pares.
 Crianças inseguras, particularmente as evitativas, são
especialmente vulneráveis ao risco familiar.
 O padrão mais preocupante é o Desorganizado. Cerca de 
80% dos recém-nascidos que sofreram maus-tratos tornan-se 
desorganizados, em contrapartida a cerca de 12% dos que
não sofrem. Estas crianças são mais propensas a reações
esteriotipadas de “luta e fuga” e a se tornarem pais
abusadores.
Wainer, 2019 RE 42
Princípios do Vínculo
 A presença de um vínculo é diferenciada por sua
Qualidade.
 Recém-nascidos formam vínculos se há alguém para
interagir com eles, até mesmo se maltratados.
 O vínculo gera um “modelo interno de 
funcionamento”para os relacionamentos sociais, 
gerando a capacidade de adaptação do pensamento em
predizer eventos (concepção filosófica de Kenneth 
Craik).
Wainer, 2019 RE 43
Apego em Adultos
 A teoria foi estendida a adultos nos anos 1980 por
Cindy Hazan e Phillip Shaver.
 Identificaram-se em adultos:
- Apego Seguro;
- Apego Preocupado-Ansioso;
- Apego Desapegado-Evitativo e
- Apego Assustado-Evitativo.
Wainer, 2019 RE 44
APEGO CARACTERÍSTICAS
SEGURO Visão mais positiva de si mesmos, de seus companheiros e de 
seus relacionamentos. Sentem-se confortáveis com a intimidade
e independência.
PREOCUPADOS-
ANSIOSOS
Buscam por níveis mais altos de intimidade, aprovação e 
respostas de seus parceiros, tornando-se excessivamente
dependentes. Podem apresentaraltos níveis de expressividade
emocional, preocupação e impulsividade nos relacionamentos.
DESAPEGADOS-
EVITATIVOS
Desejam um alto nível de independência, muitas vezes evitando
apego completamente. Vêem-se como auto-suficientes, 
invulneráveis a sentimentos de apego. Tendem a suprimir
sentimentos.
ASSUSTADOS-
EVITATIVOS
Têm sentimentos mistos sobre relacionamentos, por um lado
desejando a intimidade e, por outro sentindo desconfortável
com tal intimidade. Tendem a desconfiar de seus parceiros e 
enxergam-se como desprezíveis.
Wainer, 2019 RE 45
Apego na Prática
Conduta Afetiva
Base de 
Temperamento
Base Segura dos 
Cuidadores nos 2 
primeiros anos
Primeiro Domínio
ACEITAÇÃO E 
PERTENCIMENTO
EIDS: Abandono, Privação Emocional, 
Defectividade, Desconfiança/Abuso e 
Alienação
Wainer, 2019 RE 46
Wainer, 2019 RE
Significa que o indivíduo reage
emocionalmente de maneira distinta que
a maioria das outras pessoas.
As reações são mais intensas do que o
usual para a situação e tomam um
período de tempo mais longo que a
médias das demais pessoas para se
recuperar ou voltar ao funcionamento
anterior (Van Dijk, 2012).
Wainer, 2019 RE 48
Causas
 Em termos biológicos: Maior sensibilidade emocional
 Segundo a DBT: ambientes invalidadntes, nos quais foi
aprendido que suas emoções são erradas, 
inapropriadas ou em desacordo.
 Segundo a TE: necessidades emocionais básicas não
supridas adequadamente ao longo do desenvolvimento
trazendo estratégias de coping desadaptativas para lidar
com emoções negativas.
Wainer, 2019 RE 49
Wainer, 2019 RE
"Regulação Emocional refere-se as estratégias que
os indivíduos usam para controlar suas emoções, 
quando elas as tem, e quão fortemente eles as 
exprimental e expressam" (Gross, 2002).
A fim de reduzir emoções negativas causadas por
algum estressor utilizam-se de estratégias de 
coping, enquanto a regulação emocional pode
incluir a realização de ações prazerosas somente
para buscar sentimentos positivos.
Wainer, 2019 RE 51
A primeira característica central da RE é a 
ativação de uma meta para modificar o processo
gerador emocional. 
A segunda característica central é o engajamento
nos processos que são responsáveis pela alteração
da trajetória emocional. Muitos processos podem
ser utilizados, variando muito em termos de serem
explícitos ou implícitos (Processo 1 e/ou 2).
O terceiro processo da RE é o seu impacto na
dinâmica da emoção.
(Gross et al, 2011)Wainer, 2019 RE 52
Histórico dos Estudos
 Primeira taxonomia formal de mecanismos de coping 
foi proposta por Freud e, melhor elaborada por Anna 
Freud, no início do século XX. Mecanismos de Defesa.
Negação Negar a existência de uma séria doença.
Repressão Bloquear da memória um acidente.
Fantasia Sonhar acordado.
Formação Reativa Ser muito querido com inimigo.
Projeção Acusar alguém por um sentimento seu.
Intelectualização Análise lógica ao invés de sentir.
Deslocamento Gritar com cão quando brabo com chefe.
Supressão Decidir não se preocupar com algo.
Sublimação Escrever um poema que capte sua raiva.
Wainer, 2019 RE 53
O Processo de RE
 O modelo mais aceito de RE foi desenvolvido por James 
Gross (2002), baseado nas teorias anteriores de Lazarus 
(1991), Frijda (1986) e Arnold (1960) sobre emoções e RE.
 O modelo assume sobre o processamento emocional:
 Entra-se numa situação particular;
 Presta-se atenção a certos aspectos da situação ao invés de 
outros;
 Interpreta-se, ou avalia-se aqueles aspectos afim de facilitar
uma resposta emocional;
 Experiencia-se a emoção, incluindo mudanças fisiológicas, 
impulsos comportamentais e sentimentos subjetivos.
Wainer, 2019 RE 54
Modelo do Processo da
Regulação Emocional
Wainer, 2019 RE 55
Modelo do Processo da
Regulação Emocional (exemplificado)
Wainer, 2019 RE 56
Wainer, 2019 RE
Wainer, 2019 RE 58
Wainer, 2019 RE 59
Estratégias de RE
 Modificação Situacional
 Implementação Atencional (1a estratégia
desenvolvida)
 Distração
 Mudança Cognitiva
 Reavaliação Cognitiva
 Modulação de Resposta
 Supressão Emocional
Wainer, 2019 RE 60
Aspectos Cognitivos da RE
Wainer, 2019 RE 61
Atraso de Gratificação (Delay-
Discounting)
 Escolhas intertemporais (agora ou depois) e 
diretamente vinculadas a relação cognição e emoção;
 Para Gross (1998), o processo de RE ocorre durante
vários momentos do processo de tomada de decisão;
 As estratégias de RE no contexto de decisões
intertemporais, tem as seguintes possibilidades:
 Intervir antes da escolha (pré-compromissos);
 Regular nossos processos de avaliação intercambiando
nossa atenção ou reavaliação;
 Suprimir impulsos através do autocontrole (top-down);
Wainer, 2019 RE 62
Atraso de Gratificação
(Delay-Discounting)
 Qualquer decisão intertemporal baseada em valores, 
calcula entre o custo X benefício. Neste sentido, ter os
valores pessoais claros, pode ser benéfico.
 As taxas de desconto do tempo tende a decrescer
conforme o avanço da idade do indivíduo (de 
adolescentes a adultos) e é geralmente consistente com 
a evolução do autocontrole durante o desenvolvimento.
 O tipo de Apego afeta diretamente o desenvolvimento
do funcionamento do AG,
Wainer, 2019 RE 63
Apego, Emoções e DG
 Predomínio de colocação de limites baseados no poder
(força), com pouca responsividade e afeto negativo -> 
menor habilidad de DG;
 Pais mais responsivos aos sentimentos dos filhos -> 
maior habilidade de DG;
 Vivenciar emoções negativas é altamente associado
com baixa performance em DG. Distração parece não
melhorar a performance.
 Crianças com condições de afeto positivo tendem a 
retardar gratificação mais do que aqueles em situações
neutras.
Wainer, 2019 RE 64
Modelo do Processo de RE
Este modelo foca-se em 3 categorias de estratégias de RE:
 Estratégia de Coping Focada no Problema: controlar a 
situação, seja por escolher em que lado da situação se 
está, seja mudando a situação de algum modo.
 Estratégia de Reavaliação : mudar o jeito de pensar sobre
uma situação, detendo algumas emoções ou incentivar
outras.
 Estratégia de Coping Focada na Emoção
(Embotamento): ao já estar vivenciando uma emoção, 
buscar “tirar”a emoção do sistema, por exemplo
dormindo ou utilizando alguma substâncias entorpecente.
Wainer, 2019 RE 65
Estratégia de Coping Focada no 
Problema
 Quando possível, o caminho ideal para reduzir o 
estresse é melhorar a situação que o está causando.
 Pessoas sentem-se ameaçadas quando não acreditam
que possuam recursos pessoais para lidar com o 
estressor; elas se sentem desafiadas quando acreditam
que tem algum recurso para lidar com a situação.
 Os indivíduos variam no senso de controle sobre as 
situações.
Wainer, 2019 RE 66
Wainer, 2019 RE 67
Modelo Cognitivo da Ansiedade 
(Lazarus, 1991)
Estímulos
Avaliação
Primária
Avaliação
Secundária
Reavaliação
Efeitos
Cognitivos
Efeitos
Emocionais
Efeitos
Fisiológicos
Efeitos
Comportamentais
Wainer, 2019 RE
68
Estratégia de Coping Focada no 
Problema
 Pode-se ganhar senso de controle através da 
“inoculação”psicológica.
 Exposições (imagística, in vivo, gradativa)
 Treinamento militar.
Wainer, 2019 RE 69
Estratégia Focada na Reavaliação
 Todos vivenciamos situações desprazeirosas em nossas vidas que
oferecem pouco ou nenhum controle
 Estratégia a ser utilizada quando já se está sob a situação
estressora.
 Busca-se a reavaliação cognitiva (interpretação) da situação. Isto
se refere a focalizar-se em algum aspecto real da situação, mas 
positivo (ou ao menos neutro) ou reinterpretar a situação →
Reestruturação Cognitiva.
 O que distingue a Reavaliação e a Reestruturação Cognitiva da 
Estratégia de Coping é que as primeiras previnem que se vivencie
a emoção negativa. Já a estratégia de coping busca reduzir o 
desconforto da emoção quando esta já está ocorrendo
Wainer, 2019 RE 70
Estratégias Focadas na Emoção
 Buscam mudar os sentimentos ouexpressão da 
emoção, mais do que mudar a situação ou reavaliá-la.
 Focalizam-se em:
 Expressar sentimentos e Ruminação
 Realizar exercícios físicos
 Treinos de Relaxamento
 Supressão da Expressão Emocional
 Estretégias de Escape: drogas, álcool e comida
Wainer, 2019 RE 71
Expressar Sentimentos e 
Ruminação
 Estratégia de alívio-catarse.
 A ideia central é que sentir profundamente e expressar
emoções negativas fará você se sentir melhor.
 Resultados variados:
 Raiva e Medo: Expressão vigorosa de medo ou raiva
não reduz a emoção e, frequentemente, as aumenta. Ex. 
Chorar no cinema.
 Tristeza, Depressão e Suicídio: ruminação excessiva é
precursor de depressão. Também, falar longamente
sobre suicídio também pode gerar aumento de risco.
Wainer, 2019 RE 72
Expressar Sentimentos e 
Ruminação
 Pesquisas indicam que se pode obter ganhos substanciais de 
explorações breves dos problemas.
 Quanto mais as pessoas utilizam palavras como -porque, 
por causa de, percebo, entendo, compreendo – maiores são
seus ganhos em termos de saúde, performance e 
ajustamento. Isto não ocorre pela expressão das emoções e 
sim porque eles podem tomar decisões ou compreender
melhor a situação estressora.
 Escrever sobre experiências positivas também melhora
muito o humor e a saúde como um todo durante vários
meses.
Wainer, 2019 RE 73
Exercícios Físicos
 É uma das mais eficazes e 
eficientes Estratégias Baseada
na Emoção.
 Ao menos 30 minutos
durante 3-4 dias da semana.
 Deve ser feito exercícios
moderados. Exercícios
estenuantes podem piorar o 
humor.
Wainer, 2019 RE 74
Relaxamento
Wainer, 2019 RE 75
SUPRESSÃO DE EXPRESSÃO 
EMOCIONAL
 As pessoas tendem a ser exitosas quando tentam
esconder suas emoções para que outras pessoas não
percebam.
 Entretanto, esta estratégia requer muito esforço e 
automonitoramento e pode ser muito custoso em
termos de recursos cognitivos. 
Wainer, 2019 RE 76
Wainer, 2019 RE
Qual estratégia priorizar?
 Idealmente, as pessoas fazem rodízio entre as 3 
estratégias dependendo do contexto.
 Estratégias de Coping Focadas no Problema, quando
exitosas, tem as maiores vantagens. Se voce pode, 
realmente, reduzir o problema, não existe razão para
emoções desagradáveis tomarem vez. Porém estas
estratégias não podem ser aplicadas em qualquer
situação (dor crônica, guerra, desemprego, morte por
exemplo).
Wainer, 2019 RE 78
Qual estratégia priorizar?
 Estratégias de Reavaliação e Supressão podem ter
diferentes efeitos na memória. Supressão tende a 
manter a situação na memória.
 Supressão tende a ter efeitos negativos nas relações
sociais.
 As Estratégias Focadas na Emoção podem ter efeitos
positivos SOMENTE SE o indivíduo enfatizar a 
resolução de problemas, ao invés de ruminar sobre
aspectos negativos da situação.
Wainer, 2019 RE 79
Wainer, 2019 RE
Wainer, 2019 RE
 TRE integra os princípios e as práticas da TCC clássica
e contemporânea dentro de uma estrutura que busca
refletir os achados translacionais da ciência afetiva.
 Assim, inclui: 
 Mecanismos motivacionais
 Mecanismos regulatórios
 Aprendizado contextual de consequências
 Busca estabelecer um balança entre a busca de 
recompensas e a minimização da perda, enquanto se 
procura segurança e evitação de ameaças.
Wainer, 2019 RE 82
Wainer, 2019 RE
DBT
 Propõe as seguintes habilidades para a RE:
 Habilidades Centrais de Atenção Plena;
 Habilidades de Tolerância ao
Desconforto/Angústia;
 Habilidades de Regulação Emocional;
 Habilidades de Efetividade Interpessoal.
Wainer, 2019 RE 84
Como:
Sem julgamentos
Focado no 
presente
Efetivamente
O Que Fazer:
•Observar
•Descrever
•Participar
Habilidades de Mindfulness
Wainer, 2019 RE 85
Compreender e nomear emoções
Modificar emoções não desejadas
Reduzir vulnerabilidade para
aspectos mentais das emoções
Gerenciar emoções extremas
Habilidades de Regulação 
Emocional
Wainer, 2019 RE 86
INÍCIO→ Todas as emoções
são VÁLIDAS
• Podem ou não ser desejadas ou
justificadas
Wainer, 2019 RE 87
Componentes da Emoção ou da “Onda"
Wainer, 2019 RE 88
Mudando Emoções Indesejadas:
→ Ação Oposta
MEDO….........................
RAIVA….........................
INVEJA…........................
AMOR….........................
TRISTEZA…....................
VERGONHA/CULPA…......
Aproximação
Evitar/Ser gentil
Gratidão
Evitar/Distração
Ficar ativo/Evitar Evitação
Explicitar/Repetir
Wainer, 2019 RE 89
A habilidade para tolerar e 
sobreviver a crises sem fazer
coisas piores
Tolerância ao Desconforto
Wainer, 2019 RE 90
Wainer, 2019 RE
Metas da TFE
 Restaurar funcionamento saudável e funcionamento da RE;
 Mudar o processamento do cliente sobre informação
experiencial;
 Amplificar simbolização da experiência interna; 
 Acessar esquemas emocionais disfuncionais;
 Promover a integração de partes do Self negadas ou
dissociadas.
Wainer, 2019 RE 92
Disfunção da RE
 Emoções tornam-se desadaptativas por: 
 Traumas anteriores ignorados ou dissociados
 Resultando numa falha na regulação emocional: 
 Super regulada- abusos e rejeições precoces
podem se internalizar como autoabuso ou
autonegligência
 Sub regulada uma creiança sensível que
facilmente se chateia pode desenvolver um 
apego ansioso e tornar-se emocionalmente
super excitado and become emotionally over-
aroused 
 Depressão, ansiedade, uso de drogas e anorexia 
nervosa frequentemente buscam regular estados
emocionais negativosWainer, 2019 RE 93
Intervenções da TFE
 Tarefas baseadas na empatia
 Tarefas Relacionais
 Tarefas Experienciais
 Tarefas de Reprocessamento
 Tarefas de Representação (cadeiras)
Wainer, 2019 RE 94
Wainer, 2019 RE
TEE
 É uma forma de TCC que se baseia em:
 Emoções dolorosas e difíceis são universais;
 Emoções emergiram pela Evolução, pois representavam
vantagens adaptativas;
 Crenças e estratégias subjacentes (Esquemas) sobre as emoções
determinam o impacto e a manutenção ou aumento desta
emoção;
 Esquemas problemáticos podem tornar as emoções catastróficas;
 Estatégias de controle emocional, como as tentativas de suprimir, 
ignorar, neutralizar ou eliminar as emoções pelo abuso de drogas
e compulsão alimentar ajudam a confirmar as crenças negativas a 
respeito das emoções e situações difíceis;
 Expressão e validação das emoções são úteis para normalizar e 
gerar compreensão sobre as emoções.
Wainer, 2019 RE 96
Wainer, 2019 RE
Reestruturação Cognitiva
Crenças Centrais sobre
emoções/papéis/expectativas;
Crenças Intermediárias sobre Coping
para C. Centrais;
Wainer, 2019 RE 98
Terapia do Esquema (TE)
Wainer, 2019 RE 99
Objetivos da TE
 Ajudar o paciente a ter suas necessidades centrais
atendidas;
 Busca modificar a valência de ativação dos
esquemas desadaptativos; dos estilos de
enfrentamento e dos modos dos esquemas;
 O terapeuta busca a Cura do Esquema, tentando
eliminar a operação de Perpetuação do Esquema.
Wainer, 2019 RE 100
Origens dos Esquemas
Necessidades 
Emocionais 
Básicas
Experiências de 
Vida Precoces
Temperamento 
Emocional
EID’s
Wainer, 2019 RE 101
Respostas Comuns de Coping
✓ RENDIÇÃO (Manutenção):
✓ Complacência
✓ Dependência
✓ RESPOSTA DE EVITAÇÃO:
✓ Abuso de substâncias
✓ Afastamento, desligamento
✓ Isolamento; tornar-se workaholic
✓ RESPOSTA DE COMPENSAÇÃO (HIPERCOMPENSAÇÃO)
✓ Agressão, hostilidade
✓ Manipulação, exigências, controle excessivo
✓ PerfeccionismoWainer, 2019 RE 102
Estilos de Coping Desadaptativos
Estilo de Coping DESCRIÇÃO
Capitulador Complacente (Resignado)
(Fuga de maus-tratos)
Adota enfrentamento baseado em 
obediência e dependência.
Protetor Desligado
(Fuga emoções negativas)
Adota estilo de retraimento 
emocional, desconexão, isolamento e 
evitação comportamental – robótico.
Hipercompensador
(Fuga emoções negativas)
Estilo de enfrentamento 
caracterizado por contra-ataque e 
controle. Pode hipercompensar por 
meios indiretos,como trabalho 
excessivo. 
Wainer, 2019 RE 103
Wainer, 2019 RE 104
Como ocorre a Ativação Esquemática?
Situações Ativadoras 
Interpessoais
Necessidade(s) 
Emocional Desatendida(s)
EIDs Ativado(s)
EMOÇÕES
Estratégia(s) de Coping
Principais Ferramentas
Relação Terapêutica
Reparentalização Limitada
Confrontação Empática
Técnicas Vivenciais/Emocionais
Exercícios Imagísticos
Cadeira Transformacional
Role Playing
Wainer, 2019 RE 105
Reparentalização Limitada
 Preenchimento das necessidades emocionais não
atendidas do paciente dentro dos limites da 
relação terapêutica;
 Terapeuta serve como modelo de Adulto Saudável
para paciente desenvolver o seu;
 Relação com terapeuta e com outros saudáveis
serve como antídoto contra as experiências
tóxicas da infância que atormentam o paciente.
Wainer, 2019 RE 106
Wainer, 2019 RE
Pressupostos
 Mindfulness tem sido definido como a postura de se 
propor a prestar atenção ao momento presente, sem
julgamentos (Kabat-Zin, 1994).
 A mente humana é considerada uma máquina de 
julgamentos e, para a maioria de nós, é extremamente
difícil experimentar algo sem julgamento ou colocação
de rótulos.
Wainer, 2019 RE 108
Pilares da ACT
 Aceitação dos EP aversivos: para que possam vir e ir sem
sofrimento adicional
 Escolha: Escolhas consistentes baseadas em nossa
experiência/ história
 Ação: Na direção daquilo que pode ser mudado
Wainer, 2019 RE 109
Aceitação
“A aceitação implica no envolvimento ativo e consciente dos 
eventos pessoais sem tentativas desnecessárias de mudar 
sua freqüência ou forma, uma vez que tal empreendimento 
causaria danos psicológicos. Por exemplo, pacientes com 
ansiedade são ensinados a senti-la em sua totalidade e sem 
defesas; pacientes com dor são instruídos com métodos 
que os estimulam a desistir de lutar contra ela, e assim por 
diante. A aceitação na ACT não possui um fim em si 
mesma, mas é incitada como método para aumentar as 
ações baseadas em valores.” (Hayes, 2008)
Wainer, 2019 RE 110
Escolha de Valores
 Valores são qualidades escolhidas com o propósito de que 
nunca possam existir como objeto, mas sim como 
exemplos a serem alcançados passo a passo (não tangíveis 
ou materiais).
Wainer, 2019 RE 111
Valores
 Na ACT, a aceitação, a desfusão e o estar presente não 
possuem um fim em si, mas configuram-se como meios 
mais eficazes para uma vida de valores mais consistentes e 
cruciais.
Wainer, 2019 RE 112
Ação
“Finalmente, a ACT estimula o desenvolvimento de 
padrões mais abrangentes de ação efetiva ligado 
aos valores escolhidos. Neste quesito, a terapia em 
muito se assemelha à terapia comportamental 
tradicional, e quase todo o método de mudança de 
comportamento coerente pode ser adaptado ao 
protocolo da ACT, incluindo a exposição, 
aquisição de habilidades, métodos de formação, 
estabelecimento de objetivos e etc.”
Wainer, 2019 RE 113
Passado conceitual e 
futuro temido
Baixo autoconhecimento
Esquiva 
experiêncial
Falta de clareza de 
Valores e 
influenciabilida-de
Fusão cognitiva Inércia
Atrelamento ao self 
conceitual
Inflexibilidade 
Psicológica
Wainer, 2019 RE 114
Momento presente
Aceitação Valores
Desfusão Ações
Self como 
contexto
Flexibilidade 
Psicológica
Wainer, 2019 RE 115
Wainer, 2019 RE
- COM FOCO NO PROBLEMA:
- Resolução de Problemas; Evitação; Identificação de 
Situações de Risco
- COM FOCO NA REAVALIAÇÃO COGNITIVA:
- Grade de Participação; Cartão Lembrete; Identificação 
de NEB X Modos Esquemáticos (TE)
- COM FOCO NA EMOÇÃO:
- Exposição Baseada em Valores; Cadeira 
Transformacional
Wainer, 2019 RE 117
Tabela de PARTICIPAÇÃO
Wainer, 2019 RE 118
 A. Quando usar?
 Paciente se Culpa ou não consegue dimensionar
adequadamente sua participação em
evento/situação.
 B. Considerações no uso?
 Pode requerer razoável tempo da sessão e ser
utilizado sequencialmente em mais de uma sessão.
Wainer, 2019 RE 119
 1. Inicialmente levar o paciente a identificar o ponto /
questão ESPECÍFICA na qual considera-se culpado ou
responsável em excesso.
 2. Pedir ao paciente que fale sobre os seus sentimentos /
sofrimento a respeito do tema – Ativação Emocional.
 3. Propor uma tarefa para verificar os fatores envolvidos na
situação e o peso de cada um deles, com objetivo de
repensar os envolvidos /responsáveis pelo acontecimento.
 4. Tentar transformar o conceito CULPA em
RESPONSABILIDADE e, depois, em PARTICIPAÇÃO.
Passos da Técnica:
Wainer, 2019 RE 120
 5. Usar o formulário da tabela.
 6. Pedir, inicialmente, para que o paciente coloque todos os
participantes (tanto pessoas, como situações, como aspectos
externos e tudo mais que possa ter tido participação) pelo
evento e, após o % de responsabilidade, dizendo que deve
fechar 100%.
 7. Após completar esta 1ª coluna, fazer a mesma coisa
novamente, mas então o terapeuta propõe / sugere alguns
outros fatores. O peso o paciente dá.
 8. Mesmo procedimento na 3ª e 4ª coluna.
 9. Checar com o paciente sua percepção ao longo da
realização das novas colunas.
 10. Investigar possível mudança de sentimento vinculado aos
novos níveis de participação.
Wainer, 2019 RE 121
ITENS 01 02 03
100% 100% 100%
TABELA DE PARTICIPAÇÃO
Wainer, 2019 RE 122
Mindfulness para a 
Respiração
Wainer, 2019 RE 123
 A. Quando usar?
 Paciente mostra-se muito ativado emocionalmente,
prejudicando as suas análises cognitivas.
 Paciente encontra-se em sofrimento devido à
ativação emocional intensa.
 B. Considerações no uso?
 É de fácil aplicação e o indivíduo rapidamente
aprende a realizar sozinho.
 Sugerida por algumas psicoterapias (TFC) como
primeiro passo em cada sessão de terapia.
Wainer, 2019 RE 124
 Respirar é algo que acontece automaticamente e que você não
tem de pensar a respeito; seu corpo faz isso para você. Então,
pelos próximos 5-10 minutos, preste atenção especial a sua
respiração. Fique curioso a respeito dela:
 Como você se sente?
 Você está respirando profundamente com seu diafragma ou
superficialmente com seu peito?
 Você está respirando lentamente ou rapidamente?
 Pela boca ou pelo nariz?
 Agora perceba como se sente quando da uma respirada
profunda... Preste atenção ao oxigênio entrando, enchendo seus
pulmões e que até seu estômago se expande com o ar... Agora
exale lentamente o ar, percebendo qualquer sensação que ocorra
ao fazer isso.
 Faça isso por alguns minutos, observando como se sente ao
respirar
Passos da Técnica:
Wainer, 2019 RE 125
 Ao ir fazendo isso, você pode começar a notar que seus
pensamentos vagam para outro lugar que não a respiração. Você
pode começar a imaginar qual a função deste exercício, ou sua
atenção pode vagar para algo completamente diferente: pensar
sobre o que você irá comer hoje, por exemplo. Ou preocupações
acerca de algo sobre seu trabalho na 2ª feira.
 Quando isso acontecer, simplesmente perceba que sua atenção
vagou, sem julgamentos de você mesmo, e volte novamente a
atenção para a respiração.
 Frequentemente as pessoas acham que este tipo de exercício ajuda
a acalmar, a se centrar. Em outras palavras, ajuda a diminuir a
intensidade de qualquer emoção.
 Quando aprendemos pela primeira vez este exercício, podemos
sentir um pouco ansiosos. Se isso acontecer, da melhor forma que
puder, perceba a ansiedade e como ela afeta seu corpo: “minha
respiração está curta e rápida; meu coração está acelerando. Eu
estou percebendo preocupações em minha cabeça.
 Nada disso é problema, simplesmente identifique a emoção sem
julgamentos
Passos da Técnica:
Wainer, 2019 RE 126
Cartão Lembrete
Wainer, 2019 RE 127
Cartão Lembrete
 Reconhecimento do sentimento atual
Atualmente eu me sinto (emoção) ___________ porque (situação ativadora) 
_________________________________________________________ 
 Identificação de Esquema(s)
Contudo, sei que isso provavelmente é (são) meu(s) esquema(s) de esquemas 
relevantes) ___________________ que aprendi (origem)_____________________. 
Esses esquemas me levam a exagerar o nível de (distorções do esquema) 
____________
 Testagem da Realidade
Ainda que eu acredite (pensamento negativo) ___________________ a realidade é 
que (visão saudável) ___________________________. Entre as evidências em 
minha vida que sustentam a visão saudável estão: (exemplos específicos de vida) 
________________________
 Instrução Comportamental
Portanto, embora tenha vontade de (comportamento negativo) _________________ 
eu poderia, em vez disso, (comportamento saudável alternativo) ___________
Wainer, 2019 RE 128
Cadeira Transformacional
Wainer, 2019 RE 129
Cadeira Transformacional:
5 Caminhos Terapêuticos
 Diálogos Externos: Assuntos não concluídos – situações de traumas 
e perdas. A pessoa abusiva "senta" na outra cadeira;
 Diálogos Internos: conflitos internos do paciente. Muito comum
trabalhar a voz interna crítica. Também o “modo Protetor
Desligado”;
 Trabalho com Sonhos: Gestal-terapia;
 Diálogos Corretivos: contra argumentações do terapeuta e paciente
a um “lado”esquemático distorcido do paciente;
 Role-playing: treino de assertividade e problemas de comunicação. 
Problemas com lideranças e/ou pessoas de relacionamentos
afetivos.
Wainer, 2019 RE 130
CADEIRA TRANSFORMACIONAL: Diálogo Externo
INTRUÇÕES PARA O TERAPEUTA
1. Explique ao paciente os objetivos dos exercício: Poder expressar seus
sentimentos e dificuldades pela relação com pessoa X.
2. Explique para o paciente que ele deve ver no assento a sua frente a pessoa
X: Insista que o paciente utilize a segunda pessoa (VOCÊ) quando falar
com a cadeira da pessoa X e a primeira pessoa (EU) quando no seu lado
(criança vulnerável e adulto saudável).
3. Peça para o paciente iniciar falando sobre a importância daquela pessoa
em sua vida, seus sentimentos por ela e os motivos do seu sofrimento
naquela relação.
4. Peça que ela expresse quais questões (necessidades) ela gostaria que fosse
(tivesse sido) diferente naquela relação e as consequências negativas
ocasionadas até agora.
5. Peça para o paciente sentar na cadeira da pessoa X e dizer o que acredita
que ela diria (sempre na primeira pessoa).
6. Faça isso durante, pelo menos, 3 vezes
7. Finalize com a paciente em sua cadeira afirmando suas necessidades e o
que mudará em relação à pessoa X. O terapeuta pode fazer coaching
neste passo.Wainer, 2019 RE 131
CADEIRA TRANSFORMACIONAL Diálogo Interno – Protetor Desligado
INTRUÇÕES PARA O TERAPEUTA
1. Explique ao paciente os objetivos dos exercício: buscar entender as funções e
prejuízos de funcionar no Protetor Desligado.
2. Explique para o paciente que ele deve ver no assento a sua frente o seu lado
Protetor Desligado e na outra seu lado Adulto Saudável. Insista que o paciente
utilize a segunda pessoa (VOCÊ) quando falar com a cadeira do Protetor
Desligado e a primeira pessoa (EU) quando no seu lado (Adulto Saudável).
3. Peça para o paciente iniciar falando do lado Protetor Desligado. Fale como se
apresenta (padrões) e quando tente a ser acionado. Falar sobre a importância deste
lado em sua vida.
4. Peça para o Adulto Saudável abordar (de forma não crítica) que entende este lado,
mas apontar os problemas, dificuldades do uso exagerado/inadequado do Protetor
Desligado. Faça com que o Adulto Saudável demonstre que a pessoa deles acaba
perdendo vivências-afetos etc.
5. Peça para o paciente sentar na cadeira do Protetor Desligado e dizer o que acredita
que ela diria (sempre na primeira pessoa).
6. Faça isso durante, pelo menos, 3 vezes ou até que as argumentações enfraqueçam.
7. Finalize com a paciente na cadeira do Adulto Saudável afirmando suas
necessidades e o que gostaria que mudasse em relação ao Protetor Desligado. O
terapeuta pode fazer coaching neste passo.
8. O terapeuta convida o paciente a olharem de pé e por detrás das cadeiras a situação
e refletirem sobre o que ocorreu ali.
Wainer, 2019 RE 132
Wainer, 2019 RE
Wainer, 2019 RE 134
Obrigado!