Bordetella pertussis

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Bordetella pertussis 1
Bordetella pertussis
Class Bacteriologia Humana
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Type Anotações de aula
Família Alcaligenaceae, Gênero Bordetella
9 espécies, 3 principais (as chamadas bordetellas clássicas).
Pleomorfismo
B. pertussis
Cocobacilo pálido à 
coloração de Gram
Oxidase positiva
Variável na produção de 
catalase (maioria 
positiva)
Urease negativa
Imóvel
Aeróbia
Capsulada
B. parapertussis
Bastonete à coloração de Gram
Oxidase negativa
Catalase positiva
Produtora de pigmento marrom 
solúvel em ágar
Urease positiva
Imóvel
Aeróbia
Não capsulada
Coqueluche
Nov 26, 2020 213 PM
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Transmissão: apenas pelo contato direto com gotículas ou aerossóis de 
pessoas contaminadas.
💡 Transmissão indireta por fômites e ambientes contaminados é mais 
rara.
Período de incubação: 5 a 10 dias, 
variando entre 1 a 3 semanas
Maior transmissibilidade: 5º ao 7º 
dia após contato (fase catarral)
Altamente contagiosa: 70 a 100% 
dos contactantes domiciliares 
suscetíveis e 50 a 80% dos 
contactantes suscetíveis em creches 
ou escola se infectarão.
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Quadro clínico
Duração de 6 a 12 semanas. Três 
fases.
💡 As três fases são mais 
características em 
crianças.
Ciclo de transmissão.
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Estágio catarral (duração de 1 a 2 semanas)
Sintomas: rinorréia (coriza), lacrimejamento, febre baixa, espirros, falta de 
apetite, mal estar, início da tosse seca noturna, podendo ser seguidas de 
vômito.
Em bebês muito jovens pode se apresentar como apnéia e cianose
Em adolescentes e adultos imunizados pode ter apenas uma tosse persistente, 
sem o característico "grito".
Fase preferível para diagnóstico.
Estágio paroxístico (duração de 1 a 4 semanas)
Tosse paroxística ou espasmódica: tosse de início súbito uma atrás da outra 
durante a expiração que impede a respiração, após 5 a 10 episódios há 
inspiração profunda emitindo som estridor, guincho ou grito. Pode haver 
vômitos, cianose (hipóxia), olhos salientes, salivação, lacrimejamento, 
distenção das veias do pescoço e quebra de costelas após um episódio. 
Ocorrem cerca de 30 episódios a cada 24h.
Colonização da bactéria no epitélio ciliado respiratório.
Estágio de convalescença (duração de 1 a 6 semanas)
Começo da regressão dos sintomas até que desapareça completamente.
Pode ocorrer novas crises de tosse (paroxismos) caso haja infecção 
respiratória concomitante (secundária).
Complicações
Mais raras em adultos e jovens.
Em crianças abaixo de 6 meses → 
síncopes (mau súbito), distúrbios do 
sono e quebra de costelas.
Em lactentes → pneumonias, 
convulsões e encefalopatia por 
anóxia.
Óbitos raros, mais comuns em 
crianças de 6 meses.
Complicações neurológicas.
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Complicações pulmonares: Ativação 
de tuberculose latente, atelectasia 
(colapso de um lobo ou pulmão 
inteiro), bronquiectasia, enfisema, 
pneumotórax e ruptura de diafragma.
Fisiopatologia
Aderência da bactéria ao epitélio ciliado respiratório entre as microvilosidades,
se multiplicando neste sítio, fazendo uso dos aminoácidos do muco. 
Necrose local e paralisia ciliar com acúmulo de células mortas e muco ⇒ 
obstrução bronquiolar e atelectasia → tosse.
Atuação de toxinas levando ao quadro de necrose e paralisia celular 
desencadeando quadro inflamatório que interfere na remoção das secreções 
pulmonares.
Adesinas
Exotoxinas
Filamentos de aglutinina FHA
Pertactina PRN
Fimbrias FIM
Fator de colonização traqueal
Controle da expressão dos fatores de virulência por um locus central ⇒ 
BvgAS
 BvgS reconhece o ambiente e faz a sinalização transpeptídica
 BvgA ativa a transcrição dos genes de virulência
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Colonização respiratória: 7 a 10 dias, sem sintomas, culturas positivas, tempo 
para reprodução. Fase catarral. Adesinas (colonização traqueal) e início da 
produção de toxina pertussis.
Doença mediada por toxina: agravamento, fase paroxística. 
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Epidemiologia
Imunoprevinível ⇒ tríplice DTP (difteria, tétano e pertussis)
Casos caíram drasticamente com o início da vacinação. 
Ciclicidade da doença: picos epidêmicos a cada 2 - 5 anos.
50 milhões de casos mundiais por ano e 300 mil óbitos OMS → letalidade de 
4% ⇒ Problema mundial de saúde pública devido a elevada morbimortalidade 
infantil.
Brasil
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Tratamento
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Antibioticoterapia: macrolídeos; feita na fase catarral.
Vacinação
A imunidade é duradoura mas não é permanente, efeito começa a diminuir 
com o tempo. 
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Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico diferencial de outros bactérias 
causadoras de infecções respiratórias 
agudas como →
O diagnóstico presuntivo é clínico.
Amostra para cultura: swab ou aspirado de 
nasofaringe.
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Seletividade pela cefalexina (antibiótico).
O carvão e o amido são importantes na neutralização dos produtos tóxicos do metabolismo 
bacteriano, permitindo seu crescimento in vitro. 
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Colônias arredondadas, pequenas e brilhantes, em aspecto de pérolas 
cortadas ao meio.
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