6. Coccídeos

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1 @nutristudies.loren 
→ Considerado coccídeo pois faz ciclo sexuado no 
intestino 
 
→ Isosporíase 
- Doença intestinal causada pelo parasito oportunista 
Isospora belli 
 
- Oportunista pois atinge pacientes imunodeprimidos 
 
→ Oocistos esporulados são ingeridos com alimento ou 
água contaminada (contaminação fecal) 
 
 
TAXOMIA 
→ Filo – apicomplexa 
→ Classe – Sporozoea 
→ Família - Eimeriidae 
→ Gênero - Isospora 
→ Espécie – Isospora belli 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
→ Distribuição mundial – cosmopolita 
 
→ Mais frequente em áreas tropicais e subtropicais 
 
→ Endêmico na América do Sul, África e Sudeste 
Asiático 
 
→ Aumento da incidência está relacionado ao 
surgimento da AIDS 
- Diarreia que não param, enquanto não há ingestão 
de medicação 
 
→ Brasil é inferior a 1/1000 exames – não é feito com 
frequência 
 
 
TRANSMISSÃO 
→ Fecal-oral – ingestão de oocistos procedentes de 
contaminação fecal de água e alimentos 
 
→ Oral-anal – via sexual 
 
MORFOLOFIA 
 
→ Oocisto elipsóide 
 
→ Extremidades afuniladas – regiões polares 
 
→ Dupla parede lisa e hialina 
 
→ Quando excretados nas fezes, os oocistos são 
imaturos (não esporulados) contendo um 
esporoblasto 
 
→ Após excreção os oocistos maduros esporoblastos 
 
→ Esporoblastos esporocistos com 4 esporozoítos 
dentro de cada um 
 
FAMÍLIA - EIMERIIDAE 
→ Desenvolvem esquizogonia no intestino delgado 
 
→ Esquizontes e merozoítos 
 
→ Formação de gametas intracelulares femininos e 
masculinos = zigoto 
 
 
CICLO BIOLÓGICO/EVOLUTIVO 
 
 
2 @nutristudies.loren 
→ Oocistos do solo se tornam maduros e quando o 
indivíduo vai consumir alimentos que não foram bem 
higienizados, são infectados 
 
- Ingestão de oocistos contendo de 2 esporocistos e 4 
esporozoítos 
 
- Contaminação fecal 
 
 
→ No estômago, por ação do suco gástrico, a parede 
dos oocistos se rompe 
 
- Migração para a mucosa intestinal podendo causar 
uma ação inflamatória 
 
→ No intestino, ocorrerá a esporogonia formando os 
merozoítos, parte assexual e parte sexual 
 
→ Merozoítos dão origem aos micros e macro gametas, 
que formarão o zigoto 
 
→ A partir do zigoto são formados os oocistos imaturos 
que serão liberados nas fezes 
 
 
PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA 
→ Imunocompetentes – geralmente assintomático ou 
diarreia autolimitada, febre após 7-10 dias 
- Cura espontânea 
 
→ Imunocomprometidos – quadro diarreico grave (>10 
evacuações/dia), febre, cólicas intestinais, vômitos, 
má absorção e emagrecimento 
- Destruição das criptas intestinais 
 
→ Pode apresentar quadros de disseminação 
extraintestinal – linfonodos, fígado e baço 
 
 
TRATAMENTO 
→ Feito com sulfametoxazol + trimetoprina (BACTRIM) 
por 10 dias, seguidos de mais 20 dias com dose única 
profilática 
- Pacientes imunodeprimidos é um tratamento 
quimioprofilático 
 
→ Outros medicamentos com bons resultados – 
metronidazol e sulfadiazina 
 
→ Pacientes imunocompetentes – cura espontânea em 
40 dias 
PROFILAXIA 
→ Saneamento básico 
 
→ Adequada higiene pessoal e alimentar 
- Evitando contaminação do meio ambiente por 
fezes humanas 
 
→ Ferver a água 
 
 
DIAGNÓSTICO 
→ Exame de fezes – demonstração de oocisto nas fezes 
 
→ Técnicas de concentração – pela escassez de 
oocistos nas fezes 
 
→ Repetição do exame – parasito aparece nas fezes 2 
semanas após a infecção (máx. 3 semanas) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 @nutristudies.loren 
→ Classe Eoccidia 
 
→ Ordem Eucoccidiorida 
 
→ Subordem Eimeriorina 
 
→ Família Crypstosporidiida 
 
→ Principais espécies 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
→ É o menor coccídeo 
 
→ Infecção foi descrita em 1976 
 
→ Distribuição cosmopolita 
 
→ Prevalência de 0,6 a 20% desenvolvidos e 4-32% em 
desenvolvimento 
 
→ Nos EUA atinge cerca de 3-4% da pop. que tem HIV 
 
→ Poluição hídrica: 4000-13.700 oocistos/litro 
- Contaminante de água – contaminação fecal-oral 
 
→ Acomete peixes, anfíbios, repteis, aves e mamíferos 
 
→ Mais severa em animais jovens, neonatos e 
imunodeprimidos 
 
→ Reservatórios públicos de água podem albergar 
oocistos 
- Preocupação de bioterrorismo nos EUA 
 
→ Doença emergente que ganhou muita importância 
depois do surgimento da AIDS 
- Diarreias e até morte 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
CARACTERÍSTICA DO PARASITO 
→ Localização intracelular, porém, extracitoplasmática 
- Justaposto ao ápice das microvilosidades 
 
→ Não ocorre lise celular, mas destrói as 
microvilosidades, reduz capacidade absortiva e 
pode aumentar perda celular 
 
→ Ciclo biológico é direto e ocorre no intestinal com 
formação de micro e macro gameta 
 
→ Período pré-patente: 3 a 5 dias, mas também pode 
ser 14 dias 
 
→ Imunocompetentes eliminam o parasito por uma ou 
várias semanas 
- Sem muitos prejuízos 
 
→ Imunodeprimidos – infecção crônica e por vários 
meses 
- Pode levar a morte 
 
→ Autoinfecção – oocistos já saem esporulados; alguns 
oocistos se rompem no próprio intestino do paciente 
 
 
 
CICLO EVOLUTIVO 
 
 
4 @nutristudies.loren 
 
 
→ Difere do ciclo evolutivo do Isospora belli, pelo fato 
de que o oocisto já sai esporulado e não precisa do 
meio ambiente para se tornar maduro 
- Pode infectar outra pessoa ou a si mesmo 
 
→ Indivíduo ingere oocisto esporulado contendo 
esporocistos e esporozoítos 
 
→ Rompimento da parede do oocisto no estômago, 
devido ao suco gástrico 
- Libera esporozoítos e formam os trofozoítos 
 
→ Trofozoítos sofrem merogonia, formando os merozoítos 
 
→ A partir dos merozoítos, há formação dos micros e 
macro gametas que formarão o zigoto e em seguida, 
oocisto não esporulado 
 
 
 
 
PATOGENIA 
→ Destruição das microvilosidades das células intestinais 
 
→ Atrofia dos vilos, destruição e fusão das vilosidades 
 
→ Diminuição da superfície de absorção de nutrientes 
 
→ Aumento da secreção de fluído 
 
 
→ Diminuição da atividade enzimática 
 
→ Má absorção de nutrientes 
 
SINTOMAS CLÍNICOS 
→ Anorexia 
 
→ Diarreia profusa amarelada com muco, as vezes 
intermitente 
 
→ Letargia 
 
→ Desidratação 
 
→ Diminuição da conversão alimentar e do ganho de 
peso 
- Redução da absorção – lactase, fosfatase alcalina 
e B12 
 
→ Mamíferos, incluindo o homem – principal sinal é a 
diarreia associada a anorexia, desidratação e 
desconforto abdominal 
 
→ Imunodeprimidos – diarreia pode persistir por ate 30 
dias 
 
→ A gravidade varia de acordo com a dose infectante, 
infecções contaminantes, nutrição e manejo 
 
 
 
TRATAMENTO 
→ Não há tratamento eficaz 
 
→ Algumas possibilidades – nitazoxanida, espiramicina, 
azitromicina e paromonicina 
 
→ Autolimitante – imunocompetente 
 
→ Imunodeprimidos – aumentar a imunidade e 
hidratação 
 
5 @nutristudies.loren 
 
→ 50 casos notificados com doença (CDC-EUA) 33 
tinham AIDS 
 
 
CONTROLE 
→ Imunocomprometidos – limitar contato com animais 
 
→ Proteção da água de bebida, inclusive de outros 
animais 
 
→ Higienização das instalações com remoção diária 
das fezes 
- Oocistos são bastante resistentes 
 
→ Oocistos apresentam resistência à maioria dos 
desinfetantes e não resistem à fervura 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
→ Exame de fezes – misturar material fecal com fucsina 
carbólica, esfregaço na lâmina, secar e cobrir com 
óleo de imersão 
- O parasito não cora 
- Cisto claro contra o fundo vermelho 
 
→ Imunológico – detecção de anticorpos específicos 
- ELISA