Semiologia da Pressão Arterial - IVY MORO PD

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Semiologia e Propedêutica da 
Pressão Arterial 
IVY MORO AVILA 
@ivymoroa 
 O que é pressão arterial? 
É a força exercida pelo sangue em qualquer 
unidade da parede vascular. 
É determinada pela→ RVP (resistência vascular 
periférica ) e DC (débito cardíaco) 
Importante: manutenção estável da pressão arterial 
dentre os valores limites é de suma importância para a 
perfusão tecidual adequada e ao mesmo tempo não 
causar danos ao endotélio vascular. 
Perguntas a serem realizadas: se realizou atividade física 
a pelo menos 60 minutos, consumiu café ou bebidas 
que contenham cafeína, bebidas alcoólicas, se está de 
bexiga cheia, se veio caminhando para o local, se 
fumou, se alimentou nos últimos 30 minutos. 
Posicionamento do paciente: 
 Sentado, porem pode ser realizada em 
orteotase e decúbito; 
 O braço desnudos, sem qualquer vestimenta, 
deve ser posicionado na altura do coração 
(por volta do 4º espaço intercostal) apoiado em 
alguma superfície; 
 Pernas descruzadas; 
 Não falar durante a aferição. 
Manguito, deve ser colocado dois dedos acima da 
fossa cubital, e seu tamanho varia de acordo com o 
paciente: 
 Largura deve corresponde a 40% da parte 
superior do braço; 
 Comprimento 80% da circunferência do braço; 
A aferição da pressão arterial passa pelos 
métodos palpatório e auscultatório: 
 Método palpatório, deve-se insuflar o manguito 
enquanto se palpa a arterial radial (localizada 
entre o tendão flexor dos dedos e apófise 
estiloide do osso radial), até que suas pulsações 
desapareçam. Após, deve-se insuflar mais 
20mmHg e, em seguida, esvaziar lentamente o 
manguito até se sentir novamente as pulsações. 
Essa será a pressão sistólica. 
 Método auscultatório, insufla-se o manguito 
com o estetoscópio (campânula) sobre a 
artéria braquial (localizada entre os músculos 
bíceps e tríceps), até um pouco mais que 
20mmHg da pressão estimada no método 
palpatório. Em seguido, esvazia-se o manguito 
lentamente e observa-se o aparecimento dos 
sons de Korotkoff (fase I) → pressão sistólica, e 
seu desaparecimento (fase V) → pressão 
diastólica. 
 Sons de Korotkoff 
 
É o resultado do fluxo turbilhonar da artéria; 
K1 Som súbito, forte, bem 
definido, que aumenta 
em intensidade 
Pressão Sistólica, 
passagem parcial 
da onda o pulso 
arterial. 
K2 Sons soprosos, mais 
suaves e prolongados 
Decorrente da 
mudança no calibre 
arterial → fluxo 
turbilhonado, 
produzindo vibração 
do sangue + parede 
= SOPROS 
K3 Desaparecimento dos 
sons soprosos e 
surgimento de sons 
mais nítidos e intensos 
(semelhante a fase I) 
A medida em que a 
pressão na bolsa ↓, 
artéria permanece 
aberta na sístole mas 
fechada na 
telediástole = 
diástole tardia. 
K4 Sons mais suaves e 
abafados, menos 
claros. 
Pressão na bolsa 
encontra-se no nível 
pressão diastólica 
intra-arterial. 
K5 Desparecimento 
completo dos sons. 
Diástole, Artéria 
permanece aberta 
durante todo o ciclo 
cardíaco. 
Hiato Auscultatório → desparecimento de sons 
entre a primeira e segunda fase, como isso pode-
se resultar em uma pressão sistólica ↓ subestimada 
e diastólica ↑ superestimada, principalmente em 
pacientes idoso, por isso é de suma importância 
iniciar com método palpatório inicialmente. 
 
Quando temos pulsações até 0 (zero) mmhg → a 
pressão diastólica deve ser considerada na FASE IV 
quando temos o abafamento (abafamento dos sons), 
registrando a pressão da seguinte forma: 
PAS X PAD X 0 mmhg 
Caso ocorre geralmente em: crianças, gestantes, alto 
debito cardíaco, vasodilatação periférica. 
 
De acordo com a 7º diretriz, 2016 – Classificação da PA 
de acordo com a medição casual ou no consultório a 
partir de 18 anos de idade: 
Classificação PAS PAD 
NORMAL ≤ 120 ≤80 
PRÉ HIPERTENSO 121 – 139 81 - 89 
HIPERTENSÃO 
Estágio 01 
140 – 159 90-99 
HIPERTENSÃO 
Estágio 02 
160 - 179 100 - 109 
HIPERTENSÃO 
Estágio 03 
≥ 180 ≥ 110