Pressão Arterial

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Pressão arterial 
Presas arterial é a força exercida sobre as paredes de uma artéria pelo sangue que pulsa sob a pressão do 
coração. A sua fase máxima é sistólica-120 mmHg-, ja a sua fase mínima é a diastólica-90 mmHg. 
-Mecanismos fisiológicos reguladores da PAS: 
=Controle neural: comferido pelos barroceptores (vasodilatador) localizados nas paredes das grandes 
artérias sistêmicas (aorta carótida), detectando o grau de distensão arterial.
=Controle renal: atua através de 2 mecanismo (hemodinâmico e hormonal). No primeiro caso, quando a 
PAS está 
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 os rins aumenta a filtração glomerular, conferindo excreção de água e eletrólitos. 
-Fatores hemodinâmicos que interferem na PA: 
=Débito cardíaca: quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo esquerdo (sístole) em 1 min (adulto média 
de 5 litros/min)
=Resistência dos vasos periféricos: fator mais importante na manutenção da pressão diastólica (elasticidade 
das arteríolas)
=Elasticidade das paredes musculares dos grandes vasos: importante em casos de ateromas
=Viscosidade sanguínea: diretamente proporcional ao 
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 das PAS
=Volemia: volume total de sangue no sistema arterial.
-Pressão sistólica, diastólica e diferencial
=Pressão sistólica: não é constante de um indivíduo para outro, nem um mesmo indiferente em diferentes 
circunstâncias. O exercício físico, alimentação, sono-repouso alteram os resultados da aferição. Tem-se como 
normalidade a pressão sistólica entre 90-140 mmHg. 
Obs: apesar do estabelecimento de limites, não se deve ter estes valores como pontos estáticos, pois cada 
indivíduo responde de maneira diferente pela manutenção de sua homeostase.
=Pressão diastólica: consistência no valor da pressão mais baixo detectado nas artérias. Diferente da pressão 
sistólica, a diastólica tende a ser constante (60-90 mmHg).
=Pressão diferencial ou de pulso: consiste na diferente entre as pressões sistólica e diastólica. Com 
normalidade, os valores não devem ser diferentes da faixa entre 30-60 mmHg. Se mais próxima de 30 
mmHg, dizemos que a PAS é convergente. Ao contrário, mais próxima dos 60 mmHg, chamamos de OAS 
divergente. 
-Fisiologia da PA: 
 PA=DCxRVP
PA baixa: tecido pouco irrigado-hipóxia 
PA elevada: lesão dos tecidos e capilares
-Fatores que influenciam a PA: 
Estresse/emoções; Exercício físico;Gênero;Medicamentos;Idade maior que 65 anos; Etnia; Fatores 
genéticos;Obesidade;Gestação… População negra tem maior 
predisposição 
-Alterações da PA: 
Hipertensão arterial (160x120 mmHg); Hipotensão arterial (80x50 mmHg); Pressão convergente (100x90 
mmHg); Pressão divergente (140x50 mmHg).
-Epidemiologia da HAS: 
Inquéritos de base populacional a nível nacional mostrou prevalência de hipertensão arterial sistêmica 
(PA>140/90 mmHg) de 23,3% a 43,9%.
A hipertensão arterial sistêmica é a mais frequente das doenças vasculares, e também o principal fator de 
risco para outras doenças como diabetes, doença nefrologicas, AVC. 
-Fatores de risco para a HAS: 
Estresse, tabagismo, bebidas alcoólicas, alimentos salgados, genética, obesidade, sedentarismo… 
-Consequências da HAS: 
-Hipotensão: 
Ocorre devido a dilatação das artérias, perda de uma quantidade substancial de volume de sangue, 
insuficiência do músculo cardíaco, medicamentos.
Hipotensão ortostática ou postural (sentado e levanta rapidamente) a “vista escurece”. 
-Materiais necessários: 
Esfigmomanômetro 
Álcool 
Algodão 
-Métodos de aferição da PA: 
=Método palpatório: palpa-se o pulso radial e insufla o manguito até os batimentos desaparecerem. Ao abrir 
o dispositivo, olhamos para o manômetro e registramos a pressão sistólica (apenas como parâmetro). 
=Método auscultatório: coloca-se o manguito e se aplica a campânula sobre a arteria braquial. Com o 
esvaziamento do manguito, ouviremos o primeiro som (sistólica), seguindo tempos depois de uma fase de 
silêncio, que compreende a pressão diastólica. Esses sons são chamado de “sons de korotkoff”. 
Obs: Escolha do manguito: deve ter tamanho adequado a circunferência do braço obedecendo a proporção 
de largura e comprimento. A largura da bolsa de borracha do manguito deve correponder a 40% do 
comprimento do braço, e o seu comprimento, a pelo menos 80% da circunferência.
Existem 4 tipos de manguitos utilizados na aferição de pressão arterial: manguito infantil, manguito adulto 
pequeno (medida de braço entre 22 e 26 cm), manguito adulto padrão (medida de braço entre 27 e 34 cm), 
manguito adulto grande (medida de braço entre 35 e 44 cm). 
-Preparação do paciente: 
Explique o procedimento ao paciente 
Repouso de 5 minutos em ambiente calmo
Evitar bexiga cheia
Não ter praticado exercício físico de 60-90 minutos antes, ingerido bebidas alcoólicas, e ter fumados nos 
últimos 30 minuto.
Manter pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxados.
Remover roupas do braço no qual será colocado o manguito
Posicionar o braço na altura do coração, apoiado com palma da mão voltada para cima. 
Solicitar que o paciente não fale durante a medida.
-PASSO A PASSO: 
1- Medir a circunferência do braço
2- Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço 
3- Colocar o manguito sem deixar folgas acima da fossa cubital cerca de 2 a 3 cm
4- Centralizar o meio da parte compressiva sobre a artéria braquial
5- Estimar o nível de presos sistólica, pela palpação da artéria radial e aguarde 1 minuto antes da medida.
6- Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem 
pressão excessiva.
7- Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado de pressão sistólica, obtido pela 
palpação.
8- Proceder a deflação lentamente (velocidade de 2 a 4 mmHg por segundo)
9- Determinar a pressão sistólica na ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff). 
10- Determinar a pressão diastólica no desaparecimento de som (fase V de korotkoff). 
11- Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som, e depois proceder a deflação rápida e completa 
12- Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons 
(fase IV de korotkoff) 
13- Espere 1 a 2 minutos antes de novas medidas 
14- Informe os valores ao paciente 
15- Anotar os valores, sem arredondamentos, e o membro da medida. 
-Fatores de afetam a medição da PA: 
1- Manguito demasiadamente estreito ou largo
2- Manguito colocado muito apertado ou frouxamente
3- Inclinação da visão do profissional em relação a coluna de mercúrio. (Pouco uso) 
4- Braço utilizado para medida está abaixo ou acima do nível do coração 
5- Verificação da PA em rápida sucessão no mesmo membro
6- Encher novamente o manguito após perder uma leitura sem deixar sair todo o ar e esperar 30 segundos 
7- Deixar a pressão cair rapidamente
8- Dificuldade de ouvir os sons
9- Não localizar bem o estetoscópio sobre as artérias 
10- Manga arregaçada apertando o braço
11- Não encher suficiente o manguito
12- Esvaziar o manguito muito lento ou rapidamente.