Hernias

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HÉRNIAS
M. V., M. Sc. Antonio Carlos Bolino
Este Material deve ser utilizado somente como ROTEIRO para estudo, e não como base fundamental de estudo e principalmente como parâmetro para responder as questões da prova.
HÉRNIAS
Definição:
	Caracterizam-se pela saída de vísceras de sua cavidade, através de um orifício adquirido ou congênito, geralmente em locais de fragilidade tecidual.
HÉRNIAS
Clasificação quanto a origem:
	Traumáticas (comum em animais)
	Congênitas (adquirida na vida intrauterina)
	Hereditárias
	Incisionais (após cirurgia)
HÉRNIAS
Classificação conforme anatomia:
	Relacionada a região de ocorrência:
		Umbilical
		Inguinal
		Diafragmática
		Abdominal
HÉRNIAS
Classificação quanto a estrutura:
	Hérnias verdadeiras:
	Conteúdo: Vísceras
	Saco herniário: Prega do peritônio. 
	Anel herniário: Ponto de ruptura na parede. O anel é uniforme, arredondado e ligeiramente mais engrossado em relação aos tecidos fibrosos (tentativa de cicatrização).
 
HÉRNIAS
Classificação quanto a estrutura:
	Hérnias falsas:
	Não apresentam um ou mais dos constituintes básicos.
	Normalmente ocorre um aumento de fragilidade na região sem que haja ruptura das estruturas. Ex: Hérnia diafragmática.
HÉRNIAS
Etiologia:
	Fatores pré-disponentes
	Regiões anatômicas mais frágeis.
	Fatores determinantes
	Aumento de pressão intra abdominal, direcionado para um ponto mais frágil.
HÉRNIAS
Fisiopatologia
	Alteração da função da cavidade abdominal quanto ao conteúdo herniário, podendo variar em gravidade, desde insignificante até letal.
HÉRNIAS
Diagnóstico:
	
	Inspeção visual
	Palpação
	Ultrassom
	
HÉRNIAS
Sinais clínicos:
	
Tumefação
Síndrome cólica (as vezes)
Dificuldade respiratória (hérnia diafragmática)
Vômito (cão/gato)
Inapetência
HÉRNIAS
Tratamento:
	Herniorrafia
	
	Unir os bordos do anel herniario, após reposição do conteúdo da hérnia ao local de origem.
HÉRNIAS
Hérnia umbilical
	São hérnias abdominais provocadas por protusão de alça intestinal na cicatriz do umbigo.
HÉRNIAS
Etiologia
	
	Na maioria dos casos ocorre por infecção no umbigo ou defeito congênito.
HÉRNIAS
Sinais clínicos
	Aumento de volume na região umbilical que pode variar de tamanho.
	Síndrome cólica (moderada)
	Sindrome cólica (intensa, necrose)
	
HÉRNIAS
Diagnóstico
	Pelo exame físico
		Tamanho do anel
		Conteúdo
		Redutibilidade do conteúdo
		Ultrassom
HÉRNIAS
Tratamento cirúrgico
Animal em decúbito dorsal
Incisão elíptica
Divulsão do saco herniário
Reversão para a cavidade
Fechar o anel
HÉRNIAS
Observação:
	Nos casos de estrangulamento da alça e consequente necrose, devemos fazer uma laparotomia e enterectomia da alça envolvida.
HÉRNIAS
Pós operatório
	Limpeza da ferida
	Analgésico e anti inflamatório
	Antibiótico
	Retirar pontos com 10 dias
HÉRNIAS
Hérnia incisional	
	São hérnias abdominais provocadas por por protusão de alça intestinal na linha de incisão cirúrgica, devido a deiscência de pontos.
HÉRNIAS
Etiologia
	
	Na maioria dos casos ocorre por infecção no sítio cirúrgico.
HÉRNIAS
Sinais clínicos
	Aumento de volume na região da incisão que pode variar de tamanho.
	Síndrome cólica (moderada)
	Sindrome cólica (intensa, necrose)
	
HÉRNIAS
Diagnóstico
	Pelo exame físico
		Tamanho do anel
		Conteúdo
		Redutibilidade do conteúdo
		Ultrassom
HÉRNIAS
Tratamento cirúrgico
	Animal em decúbito dorsal
	Incisão na linha média
	Reversão para a cavidade
	Fechar a linha de incisão
HÉRNIAS
Observação:
	Nos casos de estrangulamento da alça e consequente necrose, devemos fazer uma laparotomia e enterectomia da alça envolvida.
HÉRNIAS
Pós operatório
	Limpeza da ferida
	Analgésico e anti inflamatório
	Antibiótico
	Retirar pontos com 10 dias
HÉRNIAS
Hérnia inguino escrotal
	São hérnias abdominais caudais provocadas pela insinuação do jejuno ou íleo, através do anel inguinal e posicionamento junto ao testículo.
HÉRNIAS
Etiologia
	
	Ocorre por aumento do peristaltismo, juntamente com alargamento do anel inguinal.
HÉRNIAS
Sinais clínicos
	Aumento de volume no saco escrotal e do lado afetado. O testículo apresenta-se duro e com sudorese.
	Síndrome cólica (inicia moderada e aumenta com o tempo)
	
HÉRNIAS
Diagnóstico
	Pelo exame físico
		Palpação retal
		Consistência e temp do testículo
		Ultrassom
HÉRNIAS
Tratamento cirúrgico
	Animal em decúbito dorsal
	Incisão no escrotal e linha média do abdomen
	Tração para a cavidade
	Enterectomia (?)
	Orquiectomia no lado afetado
	Fechar a linha de incisão abdominal
HÉRNIAS
Pós operatório
	Limpeza da ferida
	Curativo no saco escrotal
	Analgésico e anti inflamatório
	Antibiótico
	Retirar pontos com 10 dias
HÉRNIAS
Hérnia diafragmática	
	São hérnias onde as visceras da cavidade abdominal perfuram o diafragma e se alojam na cavidade torácica.
HÉRNIAS
Etiologia
	
	Ocorre por trauma associado a pressão das alças na parede do diafragma.
HÉRNIAS
Sinais clínicos
	Taquipnéia
	Auscultação do intestino no tórax
	Síndrome cólica (moderada a severa)
	
HÉRNIAS
Diagnóstico
	Pelo exame físico
		Ultrassom
		Rx em potros
HÉRNIAS
Tratamento cirúrgico
	Animal em decúbito dorsal
	Incisão na linha média do abdomen
	Tração para a cavidade
	Enterectomia (?)
	Sutura do diafragma ou tela
	Fechar a linha de incisão abdominal
HÉRNIAS
Pós operatório
	Limpeza da ferida
	Analgésico e anti inflamatório
	Antibiótico
	Retirar pontos com 10 dias