Diarreia Parasitoses Constipação

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Thaynara Parente-Medicina 
 
Segundo a OMS: Diarreia é o aumento de evacuações 
> 3 em 24h e diminuição da consistência das fezes. 
Resultando na quebra do equilíbrio entre absorção e 
secreção de solutos no trato gastrointestinal. E pode 
ser dividida em secretora, osmótica ou invasiva. 
 Classificação quanto a duração 
-Diarreia Aguda: 4 a 6 dias e máximo 14 dias, de causa 
infecciosa (bactérias, vírus ou parasitas), com má 
absorção e/ou secreção de água e eletrólitos, com 
evolução autolimitada benigna. 
-Diarreia Persistente: Se origina de episódio de diarreia 
aguda, de etiologia infecciosa se prolongando por mais 
de 14 dias levando a instabilidade hidroeletrolítica e ao 
comprometimento do estado geral e nutricional. 
-Diarreia crônica: > 30 dias ou > 3 episódios em 60 dias, 
consequente ao maior conteúdo de água fecal, 
associado ou não a síndrome de má absorção. 
Diarreia Secretora: Mediado por enterotoxina, 
estimula secreção de fluidos e eletrólitos a nível de 
células secretoras das criptas. Bloqueia absorção de 
fluidos e eletrólitos nas vilosidades. 
Diarreia Osmótica: Resulta da presença de substancia 
mal absorvida em alta concentração no lúmen 
intestinal a qual torna-se osmoticamente ativa, 
induzindo movimentos de água do plasma para a luz 
intestinal e provocando retardo na absorção de água e 
eletrólitos. Pode estar presente como complicação de 
qualquer processo patológico gastrointestinal. É 
observada nas síndromes de má absorção. Há presença 
de acidez do pH fecal. 
Diarreia Inflamatória: Inflamação da mucosa e 
submucosa do íleo terminal e intestino grosso, com 
edema, sangramento da mucosa e infiltração 
leucocitária. Absorção de fluidos diminuída. Aumento 
da motilidade do colón com evacuações frequentes e 
tenesmo. 
Agentes 
Etiológicos: 
 
 
 
 
 Anamnese 
História envolvendo variação sazonal, antecedentes, 
história familiar, ingestão hídrica/perdas, diurese, 
característica das evacuações, e outras manifestações 
do tubo digestivo. Localização do processo e avaliação 
da possível etiologia. 
 Exame Físico 
Avaliação Geral da criança 
Estado de hidratação 
Estado Mental 
Dados antropométricos 
Sinais Vitais 
Sinais de doença sistêmica 
 Avaliação Laboratorial 
Avaliação de grau de desidratação- eletrólitos, 
bicarbonato, ureia e creatinina, densidade urinaria. 
Avaliação de doença associada/sistêmica- glicemia, 
culturas e outros. 
Exame das fezes: pH, pesquisa de sangue oculto, muco, 
pus, parasitológico de fezes. 
Pesquisa de leucócitos nas fezes (bacteriana > 5 leu/C) 
Coprocultura 
Testes rápidos para identificação de agente infeccioso. 
Avaliação de má absorção 
 Tratamento 
Prevenção da desidratação, Tratamento da 
desidratação, Manter o aleitamento materno 
Manutenção da alimentação durante e após o quadro 
diarreico. 
 
 
 
 
 
 
Tratamento etiológico na maioria 
dos casos é dispensável, ATB 
geralmente são contra-indicados. 
Restrito a parasitoses, cólera, 
C.difficile e as crianças de rsico que 
evoluam com disseminação da 
infecção enteral. 
-Secretório: E. coli, V.cólera, C.difficile, C. perfringeans, A. 
hydrophila, S.aureus, V. parahaemolyticus, B. cereus, Shingela, 
Salmonella, Yersínia, G. lamblia, Neuroblastoma. 
-Citotóxico: Rotavírus, Norwalk agente, Cryptosporidium, E. coli 
-Osmótico: Lactose, Sorbitol 
-Inflamatória: Campylobacter fetus, C. difficile, Salmonella, 
Shingella, Yersínia enterocolítica, Entamoeba Histolytica. 
 
 
Thaynara Parente-Medicina 
 
 Tratamento Antimicrobiano 
 
-A. hydrophila: Amoxicilina, TMP-SMX( sulfametoxazol-
trimetoprima) 
-Campylobacter: Eritromicina 
-C.difficile: Vancomicina, Metronidazol 
C. perfringens: Penicilina, Tetraciclina 
E.coli: TMP-SMX, aminoglicosídeos vo 
E. histolytica: Metrnidazol 
G. lamblia: Metrnidazol, Furazolidona 
Salmonella: Tetraciclina, TMP-SMX, aminoglicosídeos 
-Yersínia: Tetraciclina, cloranfenicol, TMP-SMX, 
aminoglicosídeos 
 Sintomáticos 
-Antieméticos: restrita hidratação já resolve os vômitos 
-Antiespasmodicos e antidiarreicos: contraindicados 
pois interferem na motilidade intestinal íleo paralitico 
e até perfuração intestinal. 
-Probióticos: melhor balanço microbiano intestinal 
-Zinco: diminui gravidade e duração dos sintomas 
 TRO 
Principal arma para reduzir a morbidade e mortalidade 
infantil por diarreia. A solução hidratante deve ser 
isotônica e equimolar em sódio e glicose. A 
concentração idela de glicose é em tornos de 2 a 2.5%. 
Concentrações > produzem efeito osmótico com piora 
da diarreia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Profilaxia 
-Aleitamento Materno 
-Práticas adequadas de introdução de novos alimentos 
-Imunização 
-Saneamento básico 
-Lavagem das mãos 
-Educação e saúde 
 
 
Grupo de doenças causadas por Helmintos ou 
Protozoários que em seu ciclo biológico habitam o 
aparelho digestório. 
Pobreza, baixo IDH, más condições sanitárias, 
educacionais e de higiene são os principais fatores de 
risco. 
As crianças são as mais afetadas, apresentando déficits 
no desenvolvimento físico, cognitivo e nutricional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Quadro Clínico 
Muitas das enteroparasitoses cursam com quadros 
clínicos inexistentes, assintomáticos e com progressão 
para cura espontânea. Quando presente o quadro 
clinico apresenta um padrão base e comumente pode 
afetar o desenvolvimento físico, intelectual e 
nutricional do paciente. 
 
 
 
Helmintos: Ascaridíase, Ancilostomíase, 
Estrongiloidíase, Tricuríase, Oxiuríase, 
GTeníase, Esquistossomose 
Protozoários: Giadíase, Amebíase 
Thaynara Parente-Medicina 
 
Exame 
parasitologico de 
fezes realizado em 3 
amostras.
Clínico e 
epidemiológico 
baseado em 
anamnese 
detalhada com 
olhar atento as 
condições de 
habitação, higiene e 
saneamento básico 
do paciente.
Diferencial para 
Rotavírus e E. coli
 
 
 
 
 
 Profilaxia 
-Prevenção Primária 
Saneamento básico, manejo adequado do lixo e 
esgoto, água tratada, higienização pessoal, 
habitacional e dos alimentos adequada, e educação em 
saúde. 
-Prevenção Secundária e Terciária 
Tratamento dos pacientes acometidos, Programa de 
desparasitação periódica para população vulneráveis. 
(Mebendazol 500mg, VO dose única. Albendazol 
400mg para indivíduos > 02 anos; 200mg para crianças 
entre 01 e 02 anos. 
-Prevenção Quaternária 
Evitar tratamentos excessivos, solicitar apenas exames 
necessários. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É o distúrbio mais comum da defecação, na prática 
pode ser definida como a eliminação de fezes 
endurecidas, com dor, dificuldade ou esforço ou a 
ocorrência de comportamento de retenção, aumento 
no intervalo entre as evacuações ( < 3 evacuações por 
semana) e incontinência fecal secundaria a retenção de 
fezes.. 
Alguns fatores de risco: Sexo feminino; Idosos; 
Afrodescendentes; Comorbidades associadas; Hábitos 
alimentares (fibras) e sedentarismo; Antecedentes 
familiares; Dificuldade na eliminação das fezes 
retenção fecal e medo de evacuar fezes mais 
endurecidas, consistência pétrea(fecaloma). 
Mais de 50% dos casos ocorre no 1º ano de vida; 
Eliminação de fezes ressecadas de pequenas 
dimensões até fezes muito volumosas; Em alguns casos 
pode-se observar evacuações diárias. 
Podem ocorrer dor abdominal crônica e rajas de 
sangue na superfície das fezes em consequência de 
fissura anal. 
A constipação tende a se autoperpetuar, seja qual for 
a sua causa, as fezes endurecidas e grandes no reto 
tornam-se difíceis e mesmo dolorosas para a 
evacuação, dessa forma ocorre mais retenção e se 
instala um círculo vicioso. 
• Incontinência fecal funcional 
• Impactação fecal 
• Disquezia do lactente 
OBS: Lactente em LM, pode focar ate 5 dias sem 
evacuar, mas é normal, sem dor, se ressecamento. 
 Constipação Aguda: Durante períodos de jejum 
ou anorexia associados com infecção aguda, 
estados pós cirúrgicos,mudança de ambiente. 
 Constipação Crônica: Se estende por mais de 1 
a 3 meses. 
 
 Etiologia 
 
 
 
Thaynara Parente-Medicina 
 
 Investigação 
 
 
 
 
 
 
 
 Exame Físico 
-Geral 
-Exame físico do abdome 
-Inspeção perianal 
-Toque retal 
 Exames Complementares 
-Sem sinais de Alarme- tratamento empírico 
-Hemograma 
-Função Tireoidiana 
-Eletrólitos 
-Glicemia 
-Sorologia Doenças de Chagas 
OBS: Podem solicitar outros também, defecografia, 
defecografia por RNM, colonoscopia, testes 
fisiológicos. 
 Critérios de Roma IV 
-Início há 6 meses com critérios nos últimos 3 meses: 
Síndrome do intestino irritável 
Constipação funcional 
Induzidas por opióides 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tratamento 
-Não medicamentoso: 
MEV 
Fisioterapia biofeedback 
-Medicamentoso: