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62 Sãmya Magalhães Esse é o penultultimo assunto que iremos abordar. Então relembrando: depois do modelo funcional, vai para o laboratório: o laboratório faz o coping (estrutura metálica), nós CD provamos, fazemos os ajustes, registros, moldagem de transferencia, selecionamos a cor e enviamos o modelo de transferencia para o laboratório já montado no articulador para o laboratório (ele aplica a porcelana) e envia para você justamente pra voce fazer a prova da porcelana. Quando voce receber a metaloceramica já com a porcelana aplicada, ela vem sem o brilho (BLAZE). Por que? Você vai fazer os devidos ajustes para depois devolver para o laboratório se houver necessidades de grandes necessidades de ajustes na para ele dar o glaze e ai sim retorna para voce fazer a cimentação. ESSA SEQUENCIA É FUNDAMENTAL SABER. Então quando voce recebe a coroa metaloceramica tem alguns ajustes que voce faz antes do paciente chegar: O que voce tem que olhar na parte interna da coroa? Repare que no término coping tem porcelana (essa porcelana está em excesso), tudo isso voce remove com uma broca diamantada em baixa rotação na ponta reta, voce retira o excesso de porcelana e deixa no limite do coping. (a porcelana não pode ultrapassar o coping, nem deixar porcelana na parte interna do coping). Por que a broca tem que ser diamantada? Porque é só lembrar que a porcelana é como se fosse um vidro, então só o diamante vai cortar. Ajustes clínicos: Quando o paciente chega, voce retira e limpa o provisorio e aí sim fazer os ajustes clínicos CONTATO PROXIMAL: é o primeiro ajuste que voce tem que fazer. Qual a importancia do contato proximal ser o primeiro a ser avaliado? É comum o laboratório deixar essa área em excesso para voce ir fazendo os desgastes até a coroa adaptar no término e manter oponto de contato que é importante (não é desgastar de qualquer maneira ao ponto de romper o ponto de contato ter impactação alimentar e problema periodontal). Voce tenta inserir a coroa em posição e ir fazendo os ajustes MARGENS CERVICAIS: verificar se a aplicação de porcelana não está causando isquemia na gengiva, se o perfil de emergencia da coroa está mantido. SE TIVER OCORRENDO ISQUEMIA NA GENGIVA OU NÃO TIVER O PERFIL DE EMERGENCIA DA COROA, VOCE COM UMA BROCA DIAMANTADA VAI CRIAR ESSE PERFIL DE EMERGENCIA. O QUE É ESSE PERFIL DE EMERGENCIA? QUANDO VOCE PASSA A PONTA DO EXPLORADOR NA PORÇÃO DO TÉRMINO, O EXPLORADOR NÃO PODE PRENDER, TEM QUE TER UM DESLIZAMENTO SEM NENHUM DEGRAU. AJUSTE OCLUSAL: Voce vai pedir para o paciente ocluir, ele vai dizer está alto ou não e voce com auxilio de um carbono, voce vai fazendo o ajuste oclusal. Prova da porcelana 63 Sãmya Magalhães COR: Por ultimo é a cor, é comum na prova da porcelana o aluno se preocupar com a cor depois de ter feito todos os artificios, porém tem recursos para voce chegar até a cor, como por exemplo: pintura, pedir para o técnico escurecer, clarear é mais difícil. Esses outros itens: CONTATO PROXIMAL, MARGEM CERVICAL E AJUSTE OCLUSAL, FORMA E CONTORNO que é mais importante, isso que chama mais atenção. Aqui está o exemplo, no caso é retentor de uma ponte fixa, repare todo o excesso de porcelana, não é nem necessário o paciente chegar para voce ir ajustando e deixando porcelana e estrutura metálica (coping) no limite, até o selamento marginal. Então com uma broca diamantada voce vai fazendo os ajustes, observe a diferença de como ficou: Então voce vai fazendo os ajustes até o limite, desgastando a porcelana até ficar no limite do termino do término do coping. Quando me referi anteriormente ao perfil de emergencia da coroa, é isso aqui: ele vai saindo bem fino para depois dar a anatomia do dente, senão fica com sobrecontorno a coroa. É comum também ficar com uma área aspera: Então isso volta para o laboratório para ele dar o Glaze, ele vai passando pontas de borracha e depois dar o Glaze que é o famoso brilho. Quando o ajuste é pequeno, existe pontas já apropriadas para isso, tem umas sequencias que usamos na ponta reta para dar o brilho sem ter que voltar para o laboratório. Veja aqui abaixo foi passado as borrachas e houve uma melhora consideravel dessa região que voce fez o desgaste: E QUANDO SE TRATA DE DENTES ANTERIORES? É comum o aluno falar sobre a cor, mas antes de se olhar a cor, as pesquisas revelam que o que mais incomoda o paciente primeiramente é o tamanho e a forma do dente em relação aos outros, então repare que o 11 é 64 Sãmya Magalhães arredondado e o 21 retangular. Então, voce faz o desgaste com a broca e tenta dar o formato do dente adjascente. Outro aspecto importante é a textura de superficie, que no caso o 11 não tem então o 21 também não pode ter. Repare depois de ter feito todos os ajustes, forma, contorno, perfil de emergencia (o perfil de porcelana é realizado desde a infraestrutura, desde o coping, assim como em relação da aplicação da porcelana. A relação da cor é facil de pintar para chegar a coloração do ajascente ou fotografar e mandar para o laboratório que ele pinta antes de dar o blaze para tingir a cor do dente adjascente. Em se tratando de textura de superficie, a broca que me referi, é essa: a ponta reta diamantada Um bom laboratório ele observa tudo isso e faz isso para voce. Se ele não fizer, cabe a voce fazer, então voce faz a textura de superficie que é a area plana do dente. Outro erro gravissimo que o laboratório faz: a porcelana no interior do coping e porcelana passando do término do coping. Depois que voce fizer os ajustes em relação a forma, textura de superficie que voce vai fazer reclamação da cor. Existe pigmentos que voce pode pintar até atingir a cor, ou fazer uma foto do jeito que está aqui para ele corrigir a cor: Aqui foi pintado e voce mostra para seu paciente e ver se ele gosta, se ele não gostar tira foto e manda para o laboratório: OBS: formato, contorno e textura de superficie é bem mais complicado. Aqui o resultado final da paciente: 65 Sãmya Magalhães Aqui outro caso: o dente que foi feito foi o 11, o técnico acertou quase em tudo. Depois da prova da porcelana que voce faz os ajustes necessários, envia para o laboratório, ele faz o Blaze, ele te devolve, aí sim passa para a ultima etapa que é a CIMENTAÇÃO. Nós estamos fazendo uma coroa metaloceramica. Então cimentação é um assunto muito amplo... Porém já foi falado na aula de preparo da coroa que não era atribuido ao cimento APENAS a retenção da nossa coroa, que as caracteristicas do preparo iam ajudar a retenção da protese e que o cimento iria fechar pequenas lacunas. Então no nosso caso de COROA METALOCERAMICA, é necessário que o preparo tenha caracteristicas de retenção friccional para o cimento só complementar e a retenção ser efetiva. Quando é que eu uso cimentação provisória? Quando eu vou cimentar a protese provisória e existe cimento que te facilita a remoção da protese E existe a cimentação definitiva. Quando eu vou fazer a cimentação definitiva? Quando a minha coroa metaloceramica estiver pronta. OBS: EXISTE NA LITERATURA ALGUNS AUTORES QUE PRECONIZAM A CIMENTAÇÃO DA PROTESE DEFINITIVA COM CIMENTO PROVISÓRIO PARA REMOVER DEPOIS. EXISTE TAMBÉM AUTORES QUE PRECONIZAM USAR CIMENTO DEFINITIVO NA PROTESE PROVISÓRIA, QUANDO? QUANDO O PACIENTE POR QUESTÕES FINANCEIRAS NÃO TENHA CONDIÇÕES DE DAR CONTINUIDADE E PEDE PARA ADIAR O TRATAMENTO; OU O PACIENTE VAI VIAJAR E PARA EVITAR O PROBLEMA DA PROTESE PROVISÓRIA CAIR, VOCE USA O CIMENTO DEFINITIVO PARA FAZER A CIMENTAÇÃO PROVISÓRIA. Se o dente tiver vitalidade é indicado usarum cimento que contenha na sua composição o eugenol. Se voce acaba de preparar o dente e vai cimentar a coroa provisória, mas aquele dente com vitalidade os canaliculos dentinarios vao ficar expostos. O cimento provisório que