Técnicas de fixação, coloração e montagem em citologia clinica docx

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RESUMO PARA PROVA DE
CITOLOGIA CLÍNICA:
Apague técnicas hoje certo e quando a gente
fala e técnicas não vai começar quando a
sequência das técnicas envolvidas não tá
certo então nós vamos falar sobre coleta veja
como trazer o material biológico necessário
para exame para aluna toda parte técnica que
é como Aquela material na lâmina tem que
trabalhar fixado preservados estruturas
depois vai ter a coloração nós vamos cuidar
do ouvido na coloração e descoloração
depois a montagem da lâmina e ao mesmo
tempo não falar um pouco sobre diferentes
técnicas para sentir o material biológico esse
momento melhor só obtém o material
biológico esse material biológico pode ser
colocado na lâmina de esfregaço ou pode ser
ir para o que é chamada de citologia em meio
líquido base líquida onde o material em vez
de ser colocado na lâmina é colocado no
tubinho com o líquido vai preservar as
células esse líquido laboratório produzidos
especialmente fornecedores de tubos de
preservação de células tradicionalmente é
feito a coleta com o raspado da parte externa
do colo da ectocérvice e esse raspado é feito
com a espátula de aire. Papa nicolau alguma
coisa… e é feito da secreção vaginal. Com o
desenvolvimento dessa espátula é feito de
forma ABRASIVA ou seja, para a retirada de
células (NÃO RETIRA PEDAÇOS -
BIÓPSIA). Essa espátula foi um grande
avanço pois a técnica passou a ter uma
precisão muito maior.
De início começou com uma espoátula
de madeira e depois foi criada a espátula de
plástico. A coleta pode ser feita com a
combinação da espátula de ayre com a
escova endocervical. Hoje ja temos escovas
que fazem coletas simultâneas ou seja
substitui a espátula pq faz a coleta da
ectocévix e da endocervix (porém o custo
dessa escova é elevada).
Para fazer a coleta com a
espátula/escova é necessário primeiro
visualizar o colo, se não conseguir visualizar
o colo não utilizamos nem espátula/escova.
Então para isso a paciente vai ter que ser
informada no exame um exame ela vai ter
que ficar em posição ginecológica, e vai ser
necessário utilizar o esperto vaginal. Ele vai
alargar o canal vaginal permitindo dessa
forma a visualização do colo, então Esse
aspecto pode ser metálico ou pode ser
plástico descartáveis metálica (altoclavado)
existem tanto plástico quanto o da Metallica
(mais comum) mas como a gente encontra
diferente tamanho p m g qual a diferença seja
o espéculo deve ser utilizado o menor
tamanho necessário que o objetivo que é
visualizar o colo se for uma paciente de 2 m
de altura seja tão alta mas muito obesa vai
precisar de um espéculo muito maior.
É necessário que o objetivo que é
visualizar o Paulo é uma paciente 2 m de
altura seja tão alta mas muito beijo na igreja
não acertar com maior sério então aí de
acordo com o porte físico da paciente
precisamos mais perto necessário para
visualizar então uma vez de guardar o povo
faz poder fazer a coleta então Esse
instrumento de coleta que eu falei só esse
aqui ó as quatro viagens fatoriais de madeira
essa daqui e ofegando e melhoria que ele
corrige sozinho é essa curvatura aqui vai ser
a moldar a orifício externo do canal cervical
externa 360 graus coloca o material na lama
ele foi muito pesado antes da escova correta
porque as células são retiradas as células ela
ficava muita aqui não preferia se ela falando
a escova tem maior poder de retirar células e
de suas servas e consegue transferir esse
material para lá mas vai ficar então primeiro
1
faz a coleta das Páscoa e coisas basicamente
na Inglaterra ela procurava fazer o seguinte
esse lado fazer serve esse lado isso aqui na
entrada no canal um pouquinho só que
depois tu durou pouco tempo foi substituído
pela tá certo esse outro lado da espátula aqui
muito pouco utilizado é utilizado para fazer
fundo de saco vaginal não se usa mais hoje
tem raríssima utilidade na coleta de parede
lateral de página aqui é uma coleta mais para
avaliação hormonal para fazer curva
hormonal que saber se a paciente com ciclo
ovulatório ou não tem na parede vaginal as
células têm mais receptores hormonais e o
que é essa curva porque hoje ninguém faz
mais isso para que isso é bioquímica
automatizada para fazer hormônios para
engravidar Então queria saber se ela tinha 15
latório ovulatório ela quando acabar o fluxo
menstrual e eu no laboratório fazendo uma
coleta Cada três dias voltava no laboratório
até menstruar novamente desde o trabalho
que se dava uma colega até três dias todo
seco e aí cada uma mina dessa se contava
sem células e se analisava quantos eram
especiais quantos anos da rede ali comprar
um pouquinho e fazer uma curva se ela
tivesse tão especial no meio do ciclo
ovulatório pico de estrógeno corresponde ali
na ovulação Então chegou agora mas se ela
não tivesse essa esse pico e deixar apenas
uma levado elevação ou fosse uma reta 15
ano novo lá hoje para ninguém faz mais isso
que existe a dosagem Bom dia que consegue
substituir a escova essa parte central e essa
parte lateral substitui o único instrumento
que faz a coleta do canal cervical e dá um
resultado muito bom então mais uma vez o
canal vaginal vestido de famoso chamado o
útero endométrio e colo do útero a corpo do
útero que toda parte endometrial epitélio
glandular e canal cervical canal epitélio
glandular auto esporte na vagina epitélio
escamoso da minha maneira de na
vaginatoda parte do útero com a vagina aqui
então a coleta objetivo da coleta que volta
com as partículas aqui dentro com as coisas
objetivas para cisternas para parte interna por
que isso que nós queremos trazer células do
canal cervical São João Goulart com escova
e que a gente trazer células escamosas com a
espátula porque eu não quero nós queremos a
representação da junção escamo colunar jec e
fica aqui em volta do orifício externo + fixa
sem nota difícil porque nós queremos uma
mostra da junção escamo colunar porque ela
é a área mais predisposta ao aparecimento de
lesões e poderão evoluir para malignidade
então é por isso que o objetivo da coleta é
que tem gente que é identificar lesões pré
maligno ou seja lesões antes que chegue a
malignidade se Estabeleça o tratamento
evitando que a pessoa venha ter um câncer
de colo de útero chamado o exame
preventivo e permite detectar lesões
pré-malignas prevenir o câncer é só vai
deixar de morrer de câncer no colo do útero
que ela faz a cirurgia Então eu acho que a
visão que nós temos aqui no colo que o
espéculo vaginal colocado essa seta mostre
na mente a gente vai colocar no ar cozinha
pequena concentração e fica essa parte mais
Rosinha intenso é o que está morando lá
cores externa para Jéssica isso aqui, epitélio
escamoso, epitélio glândular e aqui é a minha
JEC. Bem delimitada não uma coisa e aquilo
que ocorre na histologia dentro do canal
mundo lá dentro do canal Os canal comunica
vaginal a cavidade endometrial Tá certo e
aqui fora o epitélio escamoso várias camadas
de células certo dúvidas Que a gente vai ter
na coleta pequeno colocado esse aqui só
difícil externo da nossa você quer que eu uso
interno lá tá aqui dentro do canal ou às vezes
eles interioriza às vezes dá para ver como eu
acabei de mostrar ela pode anterior a coleta é
a mesma independente da posição da gente a
gente bota dentro do canal que é muito
comum na pós-menopausa e mulheres jovens
podem influenciar molhar muito a gente sair
um pouquinho mais Independente se você tá
vendo que eu não tô vendo a coleta é a
mesma tá aqui mais uma vez mas colocou
espéculo vaginal Collin perfeitamente
2
normal não libera bem fechadinha e aqui
Observe as duas lá da Luz da mesma maneira
que você tem um corpo perfeitamente normal
agora que eu consigo ver o jeito que eu tô
fazendo que a gente porque esse aqui é para
eles lá a linha da Jéssica Essa não é uma
coisa estática teu colo problema não é não
libera a gestação então fica mais fácil a gente
pode ficar um pouco maior a gente vê
aqueles alisar que é na situação mas é um
perfeitamente normal e não esta coleta não é
começa com o colo-colo usar os
instrumentos necessários para coleta então
uma vez de qual visualizado primeiro passo
na coleta é o raspadoda ectocérvice então a
cérvice uterina a ser visualizada mas tem
idade da espátula em seringa no orifício
externo do canal cervical faz um dia em 360
graus fez esse giro colocou o material na
lâmina previamente marcada com grafite as
iniciais da paciente mais obrigado mas tem
que ser pelo menos dois dados para evitar
troca de material no processamento no
laboratório então vejo e logo depois e fazer a
coleta da espátula vai fazer escova escova
Então fez a espátula mais fazer escova para
depois ficar perto da simplificação na lâmina
o que a fixação fixação a gente preservar
aquele material ser colocado na minha a
gente tem que preservar aquele material
como através da fixação se normalmente essa
fixação pode ser colocar a lâmina no tubinho
com álcool etílico absoluto comercial pelo
menos 15 minutos ali para depois no
laboratório você já vai ficar fixada até chegar
no laboratório para ver todo esse
procedimento é feito ainda não consultório
com o médico pode ser feito no consultório
pode ser feito no posto de saúde para
enfermeiras representou Veja a citologia é
considerado um exame de demanda
espontânea certo que é que significa isso
qualquer mulher pode chegar no posto de
saúde perto da casa dela PSF para casa dela
perguntar se tem coleta para citologia
preventivo que tem ela pode ser quer fazer
vocês é que são médica nenhuma e
enfermeiras de nível superior são autorizadas
a fazer colega se ela for treinada para ir para
Pousada para fazer a coleta e normalmente
esses PSF fazem a coleta a coleta enviada
para uma boa tório central da Prefeitura do
Estado Inicial então uma vez salame é esse
material colocado na vai ser fixado logo na
coleta encaminhar ao laboratório Tá certo
pode ser feito consultório do ginecologista
pode você pode fazer isso aí também tá certo
ou pode ser feito até no posto de saúde então
a fixação é fundamental para preservar o
material e ela vai fixada até o material chegar
no laboratório na hora de decorar é que ele
vai mexer aí na fixação certo então enquanto
Cântico que essa fixação seja imediata beija
Primeiro vai fazer espátula depois de escova
sempre essa ordem para explicar porquê e os
fixadores plástico é imersão no álcool tá
certo mas se existem spray Como eu vou
mostrar também para fixar falar mais fixação
daqui a pouco colocou espátula vai colocar
escova Então antes mas colocou espátula
colocou o material da escova depois depois
para fixar Aonde a espátula escova fixação
pato esposo fixação então vejam a escova vai
ser introduzida no canal cervical Vai Girar
360 graus aí a combinação dos Patos povo
aumenta demais eficiência do método
perguntar para mim qual é mais eficaz e mais
importantes para hoje contra da escova mais
importante mas a combinação dos dois
entendeu melhor consegue detectar a maioria
das lesões neoplásicas benignas que poderão
evoluir para dar certo principalmente aí
potência da escola porque como eu já
mostrei esse aqui da pós-menopausa
normalmente a Jéssica está dentro do canal
então só sendo utilizado escova não vai
chegar na gente até depois da menopausa
certo então essa grande importância não qual
função ecológica colocou o espéculo vaginal
para largar o canal vaginal visualizar o colo
do útero visualizou o colo do útero Primeiro
vai com a espátula Amor boa com espátula
girou 360 graus vai colocar o material na
lâmina ou então no tubinho dele que eu vou
3
falar isso não é um tipo de sorrir em meio
líquido escova penetrou no canal cervical
veja as patas difícil externo as porras penetra
penetrou Ginga girou vai colocar na lâmina
ou vai colocar no mesmo tubinho aqui tá
certo isso é que é citologia em meio líquido
existe vários fabricante que oferece esses
tubos e fazer a coleta o material é lavada que
dentro e manda para laboratório subir no
banco Mas o quê Não minha no nosso meio
pessoalmente relação ao SUS é fazer a coleta
com esfregaço aqui não se faz esfregaço é só
o Gmail ele então a coleta mais uma vez foi
irmão Botão aquele algodão com iodo exame
chamado colposcopia País desenvolvido e
mesmo qualquer mais no mundo a prevenção
de câncer é a citologia fazendo isso aqui que
eu tô moscando aqui visualizou colo vai com
espátula colocou as pastas malandra vai com
a escova então viu no canal girou botar
malandro citologia depois de fixada corada
foi analisada em microscópio encontrar
alterações que indica lesão pré maligna ou
maligna aí é compôs copia vai seguir para
saber não vai desanimar ocorre maior mesmo
porque eu passei direto de aumento do colo
para ver aonde é que deve estar saindo
aquelas células alteradas e biopsia perto da
compôs copia interesse a função viver um
então alteração e me bloquear mas tem
alguns lugares se faz sempre associado mas a
coisa não estou gente já faz a colposcopia
pensamento consultório particular ou então
na escola para mim com a gás e aí na federal
a gente Pessoal faz isso faz só um dia e
pouco tempo mas na realidade a prevenção é
só o dia porque tem que fazer prevenção em
larga escala de câncer e colposcopia depende
do médico é um sumiu assumir lá no copia a
função realmente da copas copia esse é só
um jeito de alguma coisa alterada fazer
colposcopia mas existe muitas associação
Então veja esse lado da espátula faça social
Vai amor externo posou para girar 360 graus
esse outro lado aqui que aparelho lateral da
vagina recepcionamento segundo manual do
Ministério da Saúde e da saúde do povoado
Cristo você vai fazer assim Alana já tá aqui ó
iniciais da paciente registro pegou o material
da espátula coletor nesse sentido aqui E esse
outro lado fica livre para colocar o povo dele
e depois é que fica na literatura internacional
que pode ser o contrário também pegar o
material da espátula Colocar assim mesmo
aqui para escovas Ou seja pode ser às duas
bandeiras. Tá certa mas não fazer que tá
fazendo aqui e literatura internacional
espátula seria aqui escova Aqui no Brasil é
isso aqui então vamos lá em frente para não
confundir a cabeça de vocês e a escova
coletor com espátula logo na sequência botou
os papo lá fora botou o material das passa na
lama por fora vai lá na escova e traduziu as
cerdas fez coleta e botou o material na
mesma lâmina aqui já tinha o material aqui já
tinha o material da aqui aqui já tinha o
material da espátula para os povo aqui você
vai ter escova tá certo mas necessário fazer
duas estão se faz hoje em hospital-escola
algum motivo necessidade disso então Posso
fazer duas coisas para fazer escova aqui
espaço aqui eu vou trabalhar sim mas não é
que o outro fechado e aquele eu te prometo
que eu falei aquelas escovas que permite
com o único instrumento fazer coleta no
canal então serve desde girar faz muito
sentido pode girar ela fazer de novo então é
que está o material dos meninos que é que tá
o resultado semelhante combinações passo
escova ou essa escova especial resultado
problema que o preço mais elevado Professor
Foi não ela também diria que a gente faz
ainda assim como as fotos também a escova
veja bem as coisas mais escova depende do
fabricante mas pelo menos 360 no começo
essas coisas só girava 180 Por que as
parcelas são muito grossas provocar um
pequeno sangramento mas hoje em dia essas
pernas são bem flexíveis as cabeças são
trabalhadas falei não ela não perfuram tem
fábricas que mandar quatro bota cinco bota
que tu tá Brincadeira ninguém mas pelo
menos 360° pelo menos semana tá certo
quanto as parcelas 360 escova pelo menos
4
podemos ser mais essas escovas aqui ele
mandar quase cinco voltas essas coisas
especiais aquele outro lado da espátula é para
coletar fundo de saco mas não se usa mais o
que é o fundo está que eu mostrei para você
né Essa que eu fui para a região aqui não é
mais alto de coleta já foi não é mais alguns
boletos agora só lendo e ectocérvice é um
fundo de saco não se faz mais de coleta não
tem importância nenhuma só traz sujeira para
lá então nós faz mais coleta eles com
destaque em 18 aquela correta de chute saco
não tem uma mistura não tem problema
nenhum objetivo é que as vezes Vai trazer
células do Capital não tem problema nenhum
o ideal aqui na lâmina temas duas coisas
mas não necessariamente que tem lá em área
diferente então isso aqui não não tinha
nenhuma vantagem para esse lado de cá só
para fazer parede para avaliação hormonal é
uma vez feita a coleta de da escova e com as
patas é que a gente vai ter a fixação aí eu
falei depois tu pegar aquele lá e trazer para
cá para dar certo então na realidade na
mesma lândia uma espátula rapidamente para
escola sem material Tânia tem que fazer
fixação Fundamental e se a gente não fizer
uma pizza são gente não vai ter uma boa
lâmina e qual a função da estação feia
quando a gente faz um estudo histológico O
que é ser um fragmento tecidual chame de
óculos e tem uma fazenda e ter sido aquele
tecido tem que parar de fixador que é
formalina ela vai vai preservar e se elas elas
não se todo dia botou o material na lama a
gente tem que ser como fixar uma mergulhar
que ela é muito bom com álcool absoluto
comercial 95% absurdo comercial não é e a
função dessa fixação O que é na cidade
desidratar porque as células tem um alto
percentual de líquido de água pelas proteínas
então é necessário tirar essa água de maneira
brusca para que as células diminuem de
tamanho uniforme mente preservando a
morfologia de sua estrutura aumente núcleo e
citoplasma Então esse é fundamental que se
a gente não fixar não fizesse essa água vai
evaporando lentamente vai distorcer
generativos com deformar essas células são
ela não vai pegar coração não vai funcionar
então o principal fixador para citologia é o
etanol 95% então deposita primeiro passo
para coloração papanicolau certo e uma vez
coletor botou o material na lama o tempo
mim desse material permanecer não fica dor
seja no Alto da Quinze minutos é o tempo
mínimo Para que ocorra uma desidratação
não é bem pronunciada vai bem ficarem esse
material tirando a água preservando a
estrutura morfológica dos ingredientes das
células são álcool atua como agente
desidratante removendo a água né que tá na
estrutura das proteínas nas células
diminuição do volume preservando o padrão
da cromatina nuclear aquele O componente
do núcleo a cromatina nuclear e por que a
gente tem que ter muito cuidado com essa
cromatina nuclear porque essa cromatina
essa espécie de novo essa cama é que a
fundamental para a gente comprar uma
célula se é normal sem alterações
degenerativas de processo inflamatório é
fundamental que seja bem preservada porque
ela absorve bem o corante corante permita o
estudo adequado desse grupo Então uma vez
fixado, vai para laboratório . Essa fixação
que utilizamos álcool a 95% com imersão
geralmente Mas pode ser usado spray para
isso é expliqueUm copo de álcool de álcool
com a cera fixadores de película que
significa espelho o tubinho com álcool às
vezes no transporte do posto de coleta
Laboratório Central ele e normalmente a
requisição de exame faz junto se o Zé muito
bem é verdade pode dar esse tipo de
problema você ficar com atenção e cuidados
da paciente elegível de transporte se criou os
fixadores que podia ser gotas cobrindo a
Lane que não funciona bem Sky é mais
espessa do que o outro é mais para o spray
para ele não era o sol que funciona muito
bem Simone está completamente a superfície
da lâmina você fica bem e além de fixar que
ele tem um álcool que vai desidratar uma
5
cera em forma uma película protetora na
lâmina para facilitar o transporte pois não
porque a gota não fica bem ela o problema
dela fica bem mas você não conseguia
normalmente dar uma uniformidade em toda
a superfície da lâmina ficando a áreas com
fixador e áreas com pouco entendeu era
dificuldade apenas da distribuição desse
material na lama por isso né que passou seu
o spray ou se usa hoje em dia ainda injeção
em álcool ou se usa o spray então eles spray
novamente álcool isopropílico com alguma
cera e essa cera e vai dar proteção mas não
cuidado que tem que ter quando chega
laboratório o material fixado com esse spray
a gente tem que colocar em algumas coisas
por cento para remover para diluir aquela
cera que se eu não tirar aquela cera que tá
com formando uma película protetora sobre
o corante não consegue agir certo então pode
usar vários banho sem álcool absoluto ou vai
botar em pouco tempo e álcool 5% que é o
suficiente para remover aquela película E aí
pô decorar o corante tem que agir sobre as
células se eu tenho uma película protetora
não permite eu que quando ela sobre as
células por isso que o álcool a injeção por
esse presente no álcool é que às vezes
funciona É melhor porque a gente não tinha
que tirar essa feira e às vezes na semana
quando retirado pode dar alguma
interferência normalmente esses corantes são
de boa qualidade e não vão trazer esses tipos
de problemas. Então mais uma vez colocou o
material da espátula a mesma lá né colocou o
material da escova ótimo que é que tem que
fazer tem que fixar rapidamente vai colocar
esse tubinho aqui tem uma ranhura para fixar
lona já tá cheio de algo que eles vão
comercial uma já tem identificada a lâmina
vai colocar imediatamente aqui ver do tubo
vai junto com a inscrição para laboratório ou
então segurou aqui vai usar o fixador spray
não era o sol aquele spray líquido mas
burrice para toda a lâmina Tá certo e colocar
no plástico e papelão para transporte para o
laboratório grande vantagem aqui não vai
derramar o resultado semelhante ou esse aqui
se o álcool novo É infalível esse resultado
fixação é isso aqui tem que lembrar parceira
tem que ter envolvido dúvidas Então vamos
lá A coleta pode ser feita em qualquer fase
do ciclo menos durante o fluxo menstrual
mas já acabou fixo menstrual até vinha outro
falou que posso fazer de qualquer dia do mês
agora há situações em que a mulher tem o
sangramento continuo porque ela tem um
tumor benigno mioma outro que ela tem
mesmo com carcinoma de endométrio eu
tenho distúrbio hormonal né então tem que
fazer a coleta mesmo aquele fluxo
hemorrágico E para isso pode-se utilizar a
técnica para Posso utilizar a técnica para
assento Alice dessas hemácias para permitir
a visualização microscópica utilizados mas a
gente tem que saber que pode trabalhar com
ácido acético Glacial, uréia 2molar Não é
para a centralização de massas e permitir tá
certo mas são coisas muito pouco utilizada
na então como eu comentei com vocês nós
podemos fazer com uma espátula colocar na
lâmina para colocar na lama gente fazer um
esfregaço cérvico vaginal para pegar a no Ou
posso simplesmente fazer a coleta e colocar
no tubinho desse aqui o avô aqui a escova ou
manda para o laboratório em vez de mandar
a lâmina manda o tubo e o a moratória que
vai processar fazer o exame então isso
chama-se base líquida ou meio líquido e
chama recente no Brasil já existe mas é ainda
insuficientemente pouco utilizado pelo custo
porque quando você compra esse tubo que já
comi tudo com o líquido e preservar Células
E aí tem o número de fabricante para
fabricante em sua forma existe fabricante e já
vendi também a máquina que vai preparar a
lâmina existe fabricante você vai processar
isso uma centrífuga convencional e preparar
a lâmina não existe para todos os gostos fiz
foi desenvolvido na verdade porque desde os
anos 60 que queria fazer uma automação
com astrologia seja o que nós matou logia a
automação avançou rapidamente hoje
Qualquer laboratório de médio porte aí
6
mesmo pequeno porte grande maioria deles
em automação na hematologia e automação
na citologia sempre foi complicado e cara
Foi complicado cara não para ser viabilizar o
Thomas uma hematologia chegou à
conclusão que não peguei usar o esfregaço e
tem muita sobreposição a maquina não
conseguia ler, então para o computador ler
escanear a lâmina a gente tem que utilizar
essa técnica de meio líquido pq a lâmina vai
ficar monocamada ou em sobreposição em
uma área pequena Da máquina pode ler a
máquina vai passar na lamina todo o objetivo
de 4x:20x comparando as texturas do núcleo,
a textura do núcleo em relação ao tamanho
da célula, veja é um programa de
computador para reconhecer alterações Essa
máquina Diz ao citologista que tem
alterações daí tem que ver no microscópio
quando a máquina disseque não tem
alteração resultado deliberado pela própria
máquina isso já no Estados Unidos não tem
pouco ligou do dinheiro lá dá uma máquina é
um processo só que a cara demais só para dar
um exemplo para vocês dois principais
fabricantes um deles já foi o primeiro
chiclete né mas faz a coleta ou com aquela
escova especial ou combinação de espaço
escorra colocou o material aqui no líquido
mas o material para laboratório laboratório
pode ter uma máquina que processa um tubo
de cada vez para fazer a lâmina ou existe
máquina que faz 50 anos aí ou mais uma vez
e Alana na realidade não sedimento do que
tava com esse like de células aqui de 20 MM
ou vai para o leitor da lâmina que a gente
chama isso aqui do Scania de lâmina eu
estando na cidade aqui dentro tem um tem
dois objetivos de 420 que vão se mover sobre
as lâminas né daí ele vai fazendo isso aí e
Quiser Me Encontrar célula que tem alguma
operação que a gente me segue né quando
tem na marca logia ele da bandeirada que
que acontece eles vão marcar na lâmina Qual
a coordenada x y da lâmina que tem aquelas
alterada e depois essa lâmina e ele não deu o
resultado porque tem alguma alteração tem
que vir para o setor lojista e o setor lojista
mas como colocar a lâmina ele vai dizer qual
o número da Lane o computador ou então
leitor de código de barras o microscópio é
motorizado Ele vai operar a classificação
alteração em da citologia na máquina não dá
se é normal ela libera tem alguma alteração
tem que ir citologista da alteração então isso
foi imperativo nos Estados Unidos porque
eles são as cinco dados e informação tô
lojista porque o citologista basicamente nos
Estados Unidos existem 2 tipos de citologista
que é o médico patologista que só vai ver
não é positiva sequência os a lesão
pré-maligna confirmar existe o biométrico
tipo de homem que vai no quarto ano na
faculdade e vai estudar 2 anos só de citologia
e vai se submeter uma prova de proficiência
Vai trabalhar um pouquinho então mais dois
anos depois de formado e normalmente
apesar do laboratório não tem esse vivência
pouca gente queria ir para cirurgia não ele
tem que aproveitar essa mão de obra
maximizar essa mão de obra colocar uma são
tão com muita insistência e chegaram
automação laboratório muito grande
processo muita morte aí comer vale a pena o
investimento nessas Mas essa aqui é outro
fabricante essa máquina que fica da da
Beleza best friend com essa máquina
funcionou no Hospital Naval no Rio de
Janeiro quando é um colega só sei que foi vai
ser o chefe agora nesse laboratório ele me
ligou semana passada fiquei muito contente
ele é oficial da Marinha em lá com o senhor
esteja voltar a funcionar essa máquina aqui
você já é o Hospital Marcílio Dias Rio de
Janeiro da Marinha ela trás de vários estados
para processar lá da minha maneira certa
coleta colocar material no link daqui a
máquina um pouco diferente vai processar
Lane né é um rodinha aqui de menor vai para
essa máquina que vai fazer leitura de lâmina
para objetivo de 4:10 se for negativo ela já
libera já saiu o resultado o resultado do
computador Pode mandar por e-mail vai sair
empréstimo dependendo do laboratório
7
positivas vem para o setor lojista na bandeja
de lâmina dele ele vai passar o leitor de
código de barra o microscópio já vai em
tratamento para as coordenadas da lâmina
onde estariam as células alteradas que ele
pode visualizar aqui todas as telas do
computador disse que tem alteração ele vai
confirmar que é fantástico é o é o sonho de
consumo de toda sexta mas daí no Brás 23
Laboratórios no Brasil tem talvez o quê
Camargo São Paulo que eu saiba nem um
data control automação toda casa tem a base
líquida mas não tem automação de leitura
exemplo dessa máquina de fazer a lâmina
para paralama não é uma centrifugação
propriamente dita é um sistema de dispersão
de células E no fim termina com uma
rodinha de material que vai no coração mas é
um sistema físico e material e hoje existe
recentemente na Coreia do Sul fabricar uma
máquina é tamanho no liquidificador Por
exemplo essa máquina vir aqui pode botar
dois tubos de uma vez ou duas vezes aí
depois da casa processamento e pode passar
essas duas amostras também é bem
interessante essa máquina o custo é interior é
bem saiu aquela máquina grande foi um
grande avanço é uma máquina muda um
pouco tubo de coleta um pouco mais caro ele
tem um filtro mas foi um grande avanço já
existe um método manual do tubo da coleta
né Cada tudo vai corresponder uma lâmina
gente tem que botar roubando deixa para ele
tava jogando material pega esse tubinho
passa no volta derrama todo desculpa passa
no volta logo chega Depois levo para Centro
de rama todo sobrenadante e fica só
precipitado no tubo a gente acrescenta o
volume Zinho pequeno de uma base celular
que é chamado ressuspendido não bota e tira
20 microlitros faz um ano né então pode ser
manual também essa base aí então tá mais
trabalho mas pode ser feito também não vejo
que pelo menos para o SUS e no Recife da
maneira geral Mc Moreno geração de chegar
e poucos Laboratórios estão fazendo ainda
veio a diferença que você tem que ver a os
legal se você tem que ver tudo certinho
objetiva de 10 veja que tem área de
sobreposição clara e no meio líquido
uniforme viu Então tome posição a máquina
pode me ver aqui a máquina que tem
dificuldade fomos para coloração coloração
que nós utilizamos hoje princípios da
coloração feliz Vamos hoje foram descritos
pelo botou ela para mim colar o radiador da
citologia e não 142 928 ele escreveu método
de citologia para detectar pensa podia
detectar câncer ele foi a prefeito no médico
até que não 642 eles não vão falar assim
vamos própria Qual a passo dessa coração
para mim colar usado hoje na maioria dos
laboratórios até hoje só coloração de
Papanicolau é a mais importante técnica de
coloração para citologia até hoje é uma
coloração na qual múltiplos corantes são
utilizados para marcar de forma distinta dos
componentes da célula separar o problema de
maneira nítida e também diferentes tipos de
solo facilitar o reconhecimento dos
diferentes tipos de células utilizado tanto
para citologia esfregaço são Gmail único
comum tensões aspirativa de mama tireoide
três principais objetivos das provas de
perguntas para prova né faz principais
objetivos da coloração papanicolau
Definição dos detalhes nucleares é muito
importante transparência citoplasmática e
diferenciação entre as células são três
principais objetivos da coloração de
Papanicolau uma boa coloração do núcleo
essencial para vocês vêm fixado aquele louco
vai permitir uma boa coração isso é essencial
o núcleo é quem dá a Palavra Final parcela
de mim é maligno ou se apenas uma
condição pré-maligna núcleo é fundamental
e costumes da Transparência citoplasmática é
de grande importância Por que diferentes
tipos celulares podem ter diferente com
citoplasma pequena sobreposição é bom que
haja uma lista em uma certa região do ponto
a diferenciação entre as células diferentes
reações químicas como ácidos e bases
química e física isso existem células que vão
8
ter afinidade pelo qual a cidade básico
importância para todo tipo de célula Então é
isso é muito importante de tudo isso vai
funcionar bem seu lado não foi esfregaço foi
bem fixado se não foi não funciona certo
então coração e corante de base de corantes
as escolas componentes básicos das células e
corrente básicos apresentam cidades pelo
potencial então a cor policromática que
envolve 5 corantes distribuídos em três
soluções então ela é policromática Se
envolve cinco corante distribuídos em três
soluções como é que é isso aí certo Quais são
as soluções hematoxilina, o orange e a eosina
azul. O primeiro corante é a hematoxilina
natural da natureza natural responsável
principalmente pela coloração dos núcleos
Quando a gente trabalha com ela a gente faz
decoração a gente espera que a toxina Core
os núcleos em tons que vão viajar passando
pelo cinza ou preto ou seja quando o
papanicolau desenvolveu eles esperavam
tonalidade de azul com azul ou azul quase
cinza mas era azul esperar pois é o ideal
ainda o pretoé o menos desejado O que
significa que você levou a superexposição da
Mata e a gente trabalha aqui muito consiga
porque isso porque o azul mesmo a gente só
consegue com marcas excelentes de corante
mas esse prêmio de corante como algumas
marcas japonesas como marca ela é mão
aberta mas que pudesse avaliação Para gente
os corantes pode vir no Brasil não consegue
tonalidade cinza esse colar muito para dar
para ele também mas porque a gente não
quer trabalhar com preto o padrão geral
porque é muito importante para a gente
entender que você comparar com a célula
normal coragem cirurgia e do lado dela eu
vejo uma célula com outro cara de emprego
significa pela minha menstruação que é
definida como hipercromasia e absolveu
demais isso com relacionam com alterações
importantes Então se o coro muito o número
fica todo preto eu perco essa capacidade de
detectar uma hipercromasia entendendo isso
aí então se eu moro deixa a pensão Você
pode repetir por favor seu coro e deixo meus
lucros normais na tonalidade cinza significa
que se aparecer alguma célula ali quando a
nalidade preta louco eu tenho que investigar
aquela célula que tá com tonalidade preta
que ela está com hiperplasia isso pode com
relacionar com neoplasia super coração do
mundo se eu deixar todas as células músicas
normais por minuto preto eu não vou saber
mais quando teve perdão amasiada terminada
a operação ou não eu perco esse poder de
comparação tá entendendo aí entendi
Obrigada daqui a pouco um exemplo Então
veja essa hematoxilina vai apresentar
afinidade pela cromatina que ela vai se ligar
aos grupos sulfatos a molécula de DNA de
Harry é mais utilizado em outras como
Outras como uma toxina de Deus pode ser
utilizada Mas a hematoxilina de Harrys é a
mais utilizada Preços de corantes o
farmacêutico pode comprar os ingredientes e
fazer diluição Amoxicilina corrente
basicamente aquoso para entrar uma pequena
quantidade de álcool para ser controlado por
enquanto os outros são corantes alcoólicos
Orange house na Socorro antes mas existe
todas as lojas que vende produtos para
laboratório que vende esses corante apronte
Luiza então praticamente hoje ninguém
compra os insumos para fazer você viu isso
não acho que é possível é perfeita mesmo
tempo de mistério nenhum farmacêutico
fazer isso aí certo então menina tem como
principal função a olhar o núcleo das células
isso aí todo mundo tem que saber Tanto faz
ser células epiteliais células parabasais
intermediarias e superficiais glandulares
endocervicais como também se elas não
epiteliais e são os polos opostos os
espermatozóides e até as bactérias são
corados pela hematoxilina principal função
para Núcleo é uma toxina Tá certo ele é um
marcador de queratina então Orange
chamado de Orange Verde 6 horas às 6:26
ele é um corante que só vai atuar se houver
queratina nas células e essas células quando
colo tá normal não há depósito de queratina
9
queratina pode ocorrer para formar uma
camada protetora do epitélio como é que der
me tem mas o colo do útero e funcional mas
ele não quer amizade então não mais Orange
não vai funcionar ele é considerado um
contra corante ácido e vai curar as telas que
era utilizada se e ela estiver presente só as
boas condições para ocorrer com a gente vai
estudar mais adiante Então essas células
apresentam intensidade diferente se a gente
comparar a gente viu Castelo especial
perguntam rosa e a célula intermediária tão
tonalidade de verde para bazar também
finalidade de higiene e esse outro é aquela
Tininha ela vai pegar uma coloração
diferente entre o laranja pegar o laranja ou
Amarelo intenso diferente da supercial
porque isso porque ela tinha que ela tinha na
superfície ou a gente foi lá e marcou eu não
marcador de ela tinha o outro coisa corante é
a Elzi no azul ou amarela amarela é o
segundo encontra corante ele contém contém
Verde brilhante que contém o Bismarck da
ou seja ele é um policromáticos
polychromatic tem três soluções de tomate
nele certo ele é um corante citoplasma no
qual é o Zina é um corante ácido se Cora o
citoplasma das células degenerados com a
pouco especiais que cortar muito madura que
o núcleo picnótico especiais de Rosa Marcela
ela também responsável por parado nucléolo
nucléolo e não são visualizados para
qualquer momento tô em condições reativas
uma reparação malignidade e também pode
cortar o cílios das células glandulares
endocervicais e ele corre também as
hemácias estão atualidade laranja não é
hemacia eosina Corante ácido responsável
pela cor rosa das celas especiais a gente pode
dizer que as células superficiais são
acidófilas pq a eosina é um corante ácido,
então as células degeneradas tem afinidade
pelo corante ácido que é a eosina. Então, a
célula rosa é chamada de eosinofílica ou
acidófila. se a célula estava integra como a
intermediária bem bonitinha na sua lâmina
verdinha quem corou ela foi o verde luz ou o
verde brilhante Quer um corante básico então
a célula intermediária para basofílicas e tem
afinidade do corante básico seu Verde
brilhante então ele cora as células cujo o
metabolismo estava íntegro metabolismo
metabolicamente ativo célula íntegra que tem
afinidade pelo verde brilhante. Marcelo
parabasais e intermediárias isso aí esse
vernillo seu Verde brilhante preço do esmalte
branco e o terceiro corante BISMARK grau
esse corante aí ele foi retirado se você for
comprar corante hoje a maioria não vai ter
esse corante Nem tem mais mas ele fazia
parte da formulação original de Papanicolau
depois observou que ele não fazia falta então
ele praticamente foi a Bolívia aí da hora
ninguém sabia não são certas dele para mim
coloca andado né então terminou seu boleto
é importante notar o seguinte quando tá
assistindo é a que escola cromático que tenha
elzinete você for comprar a loja pode
perguntar a você mas você quer ou 31 você
quer o a 36 você quer lá 50 O que é o 650
Ele pergunta qual é a que você quer e por
que é isso porque existem diferentes
concentrações do verde quanto menor o
número do é a maior concentração do verde
brilhante 31 ficar com os dois não tem tensos
o pai manda as células intermediárias você
vai ganhar 65 vai ficar bem clarinho ver
assim Ah então os mais utilizados mais
utilizados no Brasil 36 na Europa Estados
Unidos mais utilizado ela usa muito então a
numeração depende da configuração do
verde luz brilhante vejo quanto menor
número do maior concentração de lixo Então
isso aí é uma importância eu não vou mandar
vocês decorarem a bula de fazer corante para
vocês vocês vão ver e os outros corante
corante
É que existe essa coloração do papanicolau
para isso pode-se utilizar o método
progressivo ou método regressivo de
coloração progressiva e diferente o método
clássico de Papanicolau é um método Qual a
diferença do método progressivo regressivo
10
podem ser utilizados Então antes do
procedimento de coloração a fixação
importante lembrar que tem que retirar
aquela cena antes de coração começa a
progressiva progressivo eu acho que hoje ele
é o mais utilizado pela facilidade ele traz
então Qual o princípio desse método
progressivo você quando chegar na
hematoxilina você expõe ela pouco tempo na
hematoxilina aí você vou ver como é que
funciona aí embaixo pouco tempo a Lane
anime Tokyo e retirar o excesso com água
corrente Esse é o princípio tá M todo esse
presente é o material chegou aí você vai para
retirar chegou hidratado outubro para você
com alta estação em Alto você vai entrar
hidratando hidratando até chegar água para
poder chegar nem uma toxina cada número
dele mas quando uma Cuba com a coloração
tomar para você entender o meu coração é
isso aqui super o berço decoração que
arranhou ele vai aprender a não ser esse besta
de espessamento tava 50 anos 25 25 aí a
gente tem que ter essas daqui não vejo o
número desse aqui com a responde a
macumba menos esse aqui mesmo de 26
Para que serve o 25 depois daquela primeira
Cuba ao pesquise 15 a 30 minutos aplicação
depois chegou no laboratório já vai passar
combate a 80 60 água destilada vai deixar só
um minuto e depois você vai retirar o 3
minutos de água correnteem Água corrente
para tirar o excesso de matar um segundo
depois vai desidratar novamente para os dois
estavam chegando no restaurante Jaborandi
alcoólico duas Cubas para tirar o excesso de
Orange chega não é a mantenha desidratação
para tirar o excesso é até chegar no alto
Absolut depois outlet loja Claro ficante ou se
a grosso modo pintor as células vai dar um
polimento com chuva para ficar mais cerveja
até a montagem Professor cabe quantas
lâminas depende do berço esse berço aqui
Ah entendi mas aí tem que ser maior pegar o
berço e colocar dentro da Cuba A diferença é
que é o nome de regressivo na coloração
certo Então nesse momento regressivo você
vai também dele desidratar hidratando o
material hidratado lentamente até chegar em
Água isso aqui é a Cuba com álcool 80% e
60% em uma Cuba com água vai para outra
Cuba com água que eu chegar aí você vai
passar 35 minutos e hematoxilina acerta
depois você vai para uma Cuba com água
rapidamente ali 10 segundos só para lavar
pediu depois vai para uma Cuba com aço
hidroclorídrico 0,5 10 segundos um
mergulho só depois vai para uma Cuba com
água destilada depois vai com a Cuba com
água com bicarbonato de sódio chamado
água Scott o PH 8 para organizar para
quebrar acidez com bicarbonato 2 a 3
minutos depois vai Cuba com água corrente
depois vai para essas todas essas coisas
desde hidratando Até chegar na cuba do
Orange 3 minutos depois do horário já para
duas Cubas de álcool para tirar agora não
chegou não é a três minutos e aqui vai uma
Cuba com álcool para lavar os corantes e
depois com outra pessoa e vai chegar no
Tirol Tirol depois que acabar esse carro
Então essas são as técnicas clássicas para
Nicolau Tá certo então mais uma vez aqui no
as lâminas e aqui tem um berço daqui as
Cubas Então nós vai se arrepender você pode
usar um beijo enorme vai ter que dar uma
curva muito grande vai gastar muito corante
para quanto menor a Cuba com menos de 40
que você chegar você tem que usar o berço
que a memória dele para cuba para utilizar o
recurso ou não terminado o corante é
reutilizado ou a gente tem que trocar tudo
para fazer com outras roupas O que é isso aí
depende de cada laboratório essa conduta
praticamente mas vejo uma bola tório rico Tá
certo uma boa Vitória Rico eu te mandou
vamos lá acabavam uma coloração tu não é
bonito o lixo no lixo e coleta de plantão ele
fazia uma oração desprezada tudo eu tava
tudo novo isso é muito difícil de fazer aqui
no Brasil tá certo mas seria o ideal agora o
que é que eu recomendo o álcool álcool tem
que ser trocada acabou coração os áudios
todos trocados o corante você pode usar
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ainda você pode completar um nível e usar
ainda duas vezes três vezes Tá certo mais do
que isso você vai ver na companhia resultado
na lâmina vai comprar o resultado do meu
lado então quanto quando você ver que não
tá funcionando normalmente tem que trocar
ontem laboratório laboratório público
dificuldade de recursos fichando fichando até
o uso do álcool tudo mas você tem uma boa
oração você tem que trocar o álcool muita
frequência e o corante você pode usar duas
três vezes aí mas é isso fica meio complicado
de pessoas diferentes sendo mergulhada no
mês um tubo de fixação Isso é bomba da
Vigilância Sanitária Tá certo tá certo um
tubo daquele fixação para cada paciente a
norma da vigilância certo mas aqui não
aquele Matheus já está fixado você pode
botar vários aqui tá bom você não vai ver
talvez material agora isso pode acontecer
pode mas é raro Tá certo então mesmo de
acordo com as normas de qualidade pode
fazer coração com vários Tá certo existe essa
gente depende do recurso laboratório Isso
aqui é uma coloração robotizado que é que
significa isso aqui é as Cubas são Cubas
pequenas cada culpa dessa tem um negócio
aqui no berço ele o robô vem mergulhou aqui
levanta Você programou o tempo todinho
para cada curva aqui ele vai fazer todo
processo sozinho sem ninguém interferir
quando é permitido o curso laboratório curso
agora bom depois decorada Alane a
montagem tá o xilol foi a última etapa de lá
né então xilol vai montar o que é montagem
você vai colocar um líquido como se fosse
uma cola para colocar a lâmina Ou seja a
lâmina ou vai ficar mais caro a lâmina o
material biológico corado e alumínio em
cima para que serve a citologia ao contrário
dermatologia passar um dia obrigatório por
que obrigatória Por que vários motivos dos
principais Primeiro as lâminas histologia tem
que ser armazenadas Obrigatoriamente
arquivadas no laboratório por 5 anos Alana
não é do laboratório da paciente laboratório
tem guardar aquelas cinco anos e para que
elas têm que ser protegida para mim certo
segundo motivo a microscopia você com a
lâmina Você tem uma superfície plana para
fazer a microscopia facilita muito se você
não tiver lá menina você tá andando e uma
verdadeira rua esburacada né ajustando o
foco da micronésia e com a Camila você vai
ajustar o micrômetro só por isso mas veja
bem o arquivo da Lama obrigatório é o
motivo inclusive no manual de qualidade de
quem faz o dia com o susto quando vai ser
auditado laboratório eles vão ver se alimentar
arquivadas pelo menos isso deve ser
analisado na seção maciça obrigatoriedade
da Clínica ficar com a lâmina (NÃO
TRANSCREVI ESSA PARTE PQ ACHO
QUE NÃO CAI NA PROVA ENTÃO
PASSEI). Como eu falo e Saúde Pública eu
falo do SUS tem protocolo né então a gente
tem manuais de qualidade que a gente não é
para o SUS e a gente procura a seguir as
irmãs mais qualidade também eu moro no
particular mas já visão do laboratório nasceu
a visão das pessoas que realmente é um peso
muito grande laboratório AC Bairro cinco
anos pesa muito vidro que ocupa espaço mas
quando laboratório é auditado chega
auditoria para agente fiscalização da
Vigilância Sanitária tudo aí vou ver onde é
que tá o arquivo dele então ele é meio
estranho essa conduta mas não posso ver que
tá errado o pessoal mais alguma pergunta
não Qual amigo lá em cima da Lama vai
evitar oxidação das células é preservada a
melhor material esse meio de montagem É
tem que ser bixino Cochilou lembre-se do
xilol mas tem vontade tem que ser
completamente insensível e classificar a
mente o bálsamo do Canadá Wii usado em
cima transparente mas hoje cada dia mesmo
bálsamo para dar mesmo amizade mais
resina sintética tipo Cola mesmo verniz são
utilizados por que eles conseguem secar o
material mais rápido no Melo microscópio
sintética padrão É cara mas outras coisas
também e também existe máquina para
montagem de máquina que você bota aqui
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por causa de Botas lâminas aqui vai aqui o
meu de montagem fica caixinha de lâmina
aqui ela vai montando um ano lá monta
automaticamente também tudo depende do
dinheiro para o recurso laboratório tiver um
produto final você tem a bandeja de leitura
Delano disse que vai para o micro pista
Portal lojista né as lâminas com etiqueta P
laboratório do código de barra né E aliás
todas temporadas e montadas e no
microscópio aqui pode ser base líquida ou
pode ser convencional e Cabe à ele objetivo
de 10 para menina de 10 40 para tirar dúvida
mas fazendo esse Zig Zag não vai dar uma
conduta recomendada 10 10 por hora
microscópio e vai ver célula intermediária
cancela cancela basofilica na coroa pelos
meios de brilhante para o corante básico uma
célula acidófila orou pela Usina tchau Tá
certo aqui eu tenho células parabasais
basofilicos parar de chover e Brilhante Essa
quinta Jenner ou Foram pela minha agenda
então assim a gente consegue visualizar a
Laninha como vocês já viram na aula
passada aí conhecer as células basofílicas
internet para bazar intermediárias Clínicas
São mortas pelos o Pinóquio que trocou a
cidade pela mineração porque ela morreu
quando Larissa não sabe Thai Favo de Mel
paliçada e as as células endometriais
lembre-se que as células não epiteliais
também que Cora é uma toxina núcleos
corados pela hematoxilina como assistir
ossos podem criar espermatozoides os
impostos também tem cloro nunca foi lucro
real tem fora hematoxilina e as bactérias que
podem bactérias têm núcleo solto e bactérias
núcleo de coroa foi matar o cinema ébactérias também aí é a hematoxilina Tá
certo então agora vou fazer a chamada
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