ED sistema digestorio

Prévia do material em texto

UEMS - Fisiologia Aplicada à Enfermagem
Estudo Dirigido Sistema Digestório – Profª Drª Vivian R. Fietz
1. Esquematizar a sequência anatômica do sistema digestório e ressaltar onde ocorrem os processos digestivos e absortivos, de acordo com o nutriente;
O sistema digestório é composto por órgãos que atuam juntos para permitir a absorção da maior quantidade de nutrientes possível dos alimentos ingeridos, sendo formado pelos seguintes órgãos: boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus. Além disso, está ligado a glândulas que lançam sua secreção no interior do tubo digestório, são elas: glândulas salivares, pâncreas, fígado e vesícula biliar. 
 Os processos digestivos começam na boca, através da saliva, As glândulas salivares secretam amilase (ptialina) que inicia a digestão do amido. (Ptialina é inativada pela secreção ácida do estômago) que funciona como solvente, pois ela contem enzimas que digerem o amido e muco que são lubrificantes que ajuda na deglutição, sendo absorvido a glicose. Após a passagem na laringe e esôfago, o bolo alimentar vai para o estomago onde ocorre o processo digestivo onde os alimentos são misturados com HCL (ácido clorídrico) e enzimas (pepsina, protease, lipase gástrica), muco, fator intrínseco (glicoproteína que favorece absorção de vitamina B12) e gastrina (hormônio que estimula as secreções e motilidade gástricas), ressaltando que o ácido clorídrico atua na desnaturação de proteínas que quando desnaturadas suas ligações ficam mais expostas sendo cada vez mais quebradas pela pepsina. No estomago é onde ocorre o principal local de absorção, o intestino delgado secreta secretina, hormônio que estimula o pâncreas no auxílio de digestão que libera bicarbonato de sódio, o pâncreas secreta enzimas digestivas a tripsina e quimiotripsina, lipase e monossacarídeos para esta digestão, que também digere açucares no duodeno. O hormônio colecistoquina é o que ativa o pâncreas e o ID para funcionar. A maior parte do processo digestivo ocorre no duodeno e jejuno superior e a absorção, na parte média do jejuno. A chegada dos alimentos vindos do estômago estimula a secreção de hormônios, que estimulam a secreção de enzimas e fluidos. No ID, tem a participação do fígado também que secreta a bile que fica armazenada na vesícula biliar jogando sais biliares para a emulsificação de gorduras. Já no Intestino Grosso é o local de absorção da água, eletrólitos e vitaminas sintetizadas pelas bactérias intestinais (vitaminas K, B12, etc) as fibras e amidos resistentes se fermentam e transformam se em AGCC (ácidos graxos de cadeia curta), com produção de gases. Assim terminando todo o processo digestório levando a defecação.
2. Descrever os processos que participam da digestão na boca: mastigação, secreção das glândulas salivares....
Na boca, o processo da digestão começa pelos dentes que quebra o alimento em pequenas partículas que ao se misturar com a saliva já inicia o processo de digestão. As glândulas salivares são responsáveis pela produção de saliva que funciona como solvente, limpando os dentes e dissolvendo as moléculas em alimento, a enzima amilase salivar (ptialina) "quebra" as grandes moléculas de amido (existentes nos carboidratos - pão, macarrão, etc.) em moléculas menores, de maltose. A saliva contém enzimas que digerem o amido e muco lubrificante que ajuda na deglutição ( realizada pelas papilas linguais).
3. Conteúdo e funções da saliva....
 A saliva é uma substância rica em enzimas, glicoproteínas, eletrólitos e imunoglobulinas, contendo a enzima chamada de amilase salivar ou ptialina, que é importante no processo de digestão do amido. Além disso, a saliva lubrifica o bolo alimentar, o que favorece sua deglutição, e possui ação antibacteriana.
4. Diferenciar o esôfago enquanto condutor do alimento até estômago (porção voluntária e involuntária). Ainda descrever a diferença em relação ao epitélio de revestimento interno na última porção...
O esôfago é a porção do canal alimentar que conecta a faringe ao estomago, tem como função o transporte de alimentos sólidos, pastosos e líquidos (já parcialmente digeridos pela boca), para o estômago, o transporte se dá através de movimentos peristálticos com ondas involuntárias e automáticas de contração, esses movimentos são controlados pelo sistema nervoso autônomo, o mesmo responsável pela contração ou relaxamento do estômago e pelos movimentos respiratórios. Ele é dividido em três partes: proximal média, cervical torácica e abdominal, sendo revestido por epitélio não queratinizado (ou seja, possui células que não contém queratina, portanto são permeáveis) e protegido por muco de glândulas situadas em sua parede.
5. Secreções liberadas para a luz do estômago sob ação do hormônio gastrina (a partir das células G) e seu mecanismo de ação e produtos sobre as células: mucosas, principais e parietais. 
 O estômago secreta ácido clorídrico e pepsinogénio. O HCl tem como função fornecer alguma proteção contra colonizações bacterianas indesejáveis e activar o pepsinogénio. Por ação do H+, o pepsinogénio é convertido em pepsina, uma protease. As paredes do estômago estão protegidas da ação do HCl e da pepsina por um muco bastante alcalino que neutraliza o ácido antes deste atingir o epitélio gástrico, a presença de alimento parcialmente digerido (principalmente peptídeos e aminoácidos) no estômago promove a secreção do hormônio gastrina. Este hormônio peptídeo atua sobre o estômago, estimulando a secreção. A histamina e a acetilcolina também estimulam a secreção, cada um destes três fatores exerce efeitos potenciadores sobre a atuação dos outros, e por isso o efeito total é bastante superior à simples adição dos efeitos individuais. A gastrina tem outros efeitos: provoca a descarga de parte do conteúdo estomacal para o duodeno.
 
5.1. Citar as ações do ácido clorídrico (HCl) (pepsinogênio, pH, desnaturação e digestão de ptns...dentre outras ações (antisséptico..);
O estômago secreta ácido clorídrico e pepsinogénio. O HC1 é o principal soluto, pois é quem faz a digestão alimentar junto com a pepsina no estomago, tem como função fornecer alguma proteção contra colonizações bacterianas indesejáveis e activar o pepsinogénio. Por ação do H+, o pepsinogénio é convertido em pepsina, uma protease. As paredes do estômago estão protegidas da ação do HCl e da pepsina por um muco bastante alcalino que neutraliza o ácido antes deste atingir o epitélio gástrico.
 Pepsinogênio: proteína que hidrolisada na luz, pelo pH ácido, dará a pepsina, uma endo peptidase. Há pepsinas da classe I que são produzidas pelas células da mucosa oxíntica e as da classe II, produzidas pela mucosa gástrica e pelas glândulas de Brunner, no duodeno. O pH ótimo para a ação desta peptidase está abaixo de 3 e a enzima se desnatura a pH alcalino. Em humanos o Pepsinogênio é produzida pelas células principais e estocado em vesículas que, sob estímulo, são liberadas por exocitose.
5.2. Ressaltar a função e importância do Fator Intrínseco...
O fator intrínseco único componente da secreção gástrica indispensável. É uma proteína de 55 kDa que forma com a vitamina B12 um complexo resistente à hidrólise e que, reconhecido por receptores nas células da mucosa do intestino delgado, é absorvido. Sem esta proteína não há absorção da proteína, com a consequente anemia.
 
6. Descrever o conteúdo e importância da bile e os canais que conectam fígado, vesícula, pâncreas até a luz do duodeno;
 Através do canal colédoco, chegam ao duodeno o suco pancreático, oriundo do pâncreas, e o suco biliar, produzido no fígado e expulso pela vesícula biliar, para auxiliarem a digestão.
A bile é uma solução a excretar pela vesícula biliar que pelas propriedades físico-químicas dos sais biliares e de fosfolipídios, tem importância na digestão de absorção de lipídios. As propriedades mencionadas são a capacidade de emulsificação das gorduras e a formação de micelas que agregam os produtos da digestão e lhes facilita a absorção.
6.1. Associar o mecanismo de ação (liberação desuco pancreático e bile) com os hormônios secretina e colecistocinina (CCK).
No intestino o hormônio secretina estimula o pâncreas no auxilio da digestão, que joga no intestino delgado a liberação de bicarbonato de sódio. O pâncreas também secreta enzimas digestivas, a tripsina e quimeotripsina, lipase e monossacarídeos para ajudar na digestão e suco entérico que ajuda a digerir os açucares, além do pâncreas o fígado também secreta a bile que fica armazenada na vesícula biliar jogando sais biliares para a emulsificação de gorduras. É o hormônio CCK que ativa o pâncreas e ID para funcionar, este hormônio estimula a entrega no intestino delgado de enzimas digestivas do pâncreas e da bile da vesícula biliar.
7. Descrever a localização, importância e mecanismo de ação das enteroquinases e das disssacaridases;
A Enteroquinase é uma das enzimas que o suco entérico secreta no Intestino delgado, outras enzimas são as dissacaridades, que hidrolisam dissacarídeos em monossacarídeos (sacarase, lactase, maltase).
8. Duodeno: Descrever todo mecanismo de ação da digestão FINAL de proteínas, lipídios e carboidratos. Não se esquecer do fígado e pâncreas. 
 No duodeno, são lançadas as secreções do fígado e do pâncreas. Nessa primeira porção do intestino delgado, é realizada principalmente, a digestão química – com a ação conjunta da bile, do suco pancreático e do suco entérico ou intestinal atuando sobre o quimo. A bile é lançada no duodeno através de um canal e não contém enzimas digestivas; mas os sais biliares separam as gorduras em partículas microscópicas, funcionando de modo semelhante a um detergente. Isso facilita a ação das enzimas pancreáticas sobre os lipídios. No pâncreas produz se o suco pancreático que atua na digestão das proteínas e dos carboidratos. E temos também o suco pancreático que é a enzimas que atua na transformação, entre outras substâncias, das proteínas e dos carboidratos. Assim, vindo ao término do processo digestório no intestino delgado, o conjunto de substâncias resultantes forma um líquido viscoso de cor branca denominado quilo, que segue seu processo no jejuno e no íleo.
9. Intestino GROSSO (características de cada segmento no tocante à absorção de nutrientes);
Após a digestão no intestino delgado, o que resta do quilo chega ao intestino grosso. Este absorve a água e os sais minerais ainda presentes nos resíduos alimentares, levando-os, então, para a circulação sanguínea. Algumas bactérias intestinais fermentam e assim decompõem resíduos de alimentos e produzem vitaminas (a vitamina K e algumas vitaminas do complexo B), que são aproveitadas pelo organismo.
10: RETO e ÂNUS (enquanto coletor e excreção de fezes) e associar com a defecação enquanto ato voluntário e associado com SNC/muscular (pudendo/nervo pudendo...demais músculos envolvidos (puborretal, esfíncter interno/externo, corrugador...). Associar fibras solúveis/insolúveis com obstipação/diarreia...
(Obs. Esfíncteres (±43). (músculos circulares, anel, abertura e fechamento). Retal: a pressão de contração (PC) é produzida pela contração do esfíncter anal externo e do músculo puborretal, sendo que a PC máxima eleva a pressão do canal anal para mais do que 2 X à observada em repouso, podendo ser mantida durante cerca de 50 segundos...)