resumo fisiologia do coração

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Fisiologia 
Ciclo cardíaco, endocardite, 
sistema de condução cardíaco, 
circulação e seu controle. 
→ Introdução: 
- O coração é um órgão muscular oco que 
funciona como uma bomba contrátil 
propulsora. O líquido propelido pelo coração 
é o sangue. 
- O coração deve pesar pelo menos 1 kg. 
- O coração é dividido em 4 camadas (e 2 
“bandas”), 2 átrios (m. atrial) e 2 ventrículos 
(m. ventricular). 
- Nesse existem fibras especializadas 
(excitatórias e condutoras). 
- Lado direito (sangue não oxigenado) 
manda sangue para o pulmão e o lado 
esquerdo (sangue oxigenado) leva para o 
corpo inteiro (por isso é maior). 
→Localização: 
Ocupa o mediastino médio, onde repousa 
sobre o diafragma e situa-se posteriormente 
ao esterno e tem do seus lados pulmões e 
pleuras. 
- Mediastino: espaço entre as regiões 
pleuro-pulmonares e se estende no sentido 
craniocaudal da abertura torácica superior 
(ou anterior) ao diafragma. 
- Diafragma: musculo estriado extenso que 
separa a cavidade torácica da abdominal. 
- Esterno: osso achatado localizado na parte 
anterior do tórax (o coração está posterior). 
- Pulmões: órgão responsável pelas trocas 
gasosas (o coração está no meio). 
- Pleuras: membrana dupla envoltória 
intratorácica. 
- Pericárdio: saco fibro-seroso que envolve o 
coração. 
→Anatomia cardíaca: 
- Pericárdio: mais externo; saco fribo-seroso 
que envolve o coração, separando-o dos 
órgãos do mediastino e limitando a sua 
expansão durante a diástole ventricular; 
Pericárdio fibroso – externo, ajuda a se 
“grudar” nos órgãos; 
Pericárdio seroso / visceral – parietal e 
epicárdio, conter o movimento, facilitar. 
- Miocárdio (músculo): estriado esquelético. 
- Endocárdio: endotélio; contato direto com 
o sangue; mais possível ter problema 
cardíaco nessa região. 
→Sopro cardíaco: 
-Anormal; 
- “som a mais vindo de maneira errada no 
coração”; 
- Problemas nas válvulas, tricúspide e 
semilunar; 
- Valvopatias: 
Insuficiências; 
Estenose (estreitamento); 
Congênitas; 
Adquirida (febre reumática); 
- Cardiopatias congênitas; 
- IAM; 
→Organização do coração: 
- Os átrios se comunicam com ventrículos. 
(a comunicação é feita pelos óstios 
atrioventriculares). 
→Vasos do coração: 
- Vasos de maior importância: 
Veias cavas; 
Artérias pulmonares; 
Veias pulmonares; 
Artéria aorta; 
Artérias coronárias; 
Veias cardíacas; 
→Ciclo cardíaco: 
- Definição: conjunto de eventos cardíacos 
que ocorre entre o início de um batimento 
e o início do próximo; 
- Iniciado pelo nodo sinusal (AD); 
- Sístole = contração; 
- Diástole = relaxamento; 
- Sístole + diástole = tempo do ciclo 
cardíaco (frequência cardíaca); 
- Aumento da frequência = diminuição do 
tempo do ciclo. 
- FC normal: 60 - 100 batimentos/min 
- FC = 72 batimentos/min 
- Ciclo = 1/72 batimentos/min 
- 0,0139 min por batimento 
- 0,833 segundos por batimento 
- Auscultação: Primeiro som cardíaco (bulha) 
= fechamento das valvas A-V. Segundo som 
cardíaco (bulha) = fechamento da aórtica e 
pulmonar. 
 
→Sístole (entre os dois sons): 
- Contração isovolumétrica; 
- Ejeção ventricular rápida; 
- Ejeção ventricular lenta; 
- Volume diastólico final: 
Volume sistólico final (40%) 
Fração da ejeção (60%) 
 
→Diástole (silêncio): 
- Relaxamento isovolumétrico; 
- Enchimento ventricular rápido (válvula 
mitral tem que estar aberta e a pressão 
alta); 
- Enchimento ventricular lento; 
- Sístole atrial; 
- Bulhas cardíacas: som que as válvulas 
fazem quando o sangue passa (normal). 
 
→Contração – fisiologia 
- O musculo cardíaco apresenta 
características estriadas, porem seu controle 
é autônomo e involuntário, diferente do 
musculo esquelético. 
- Potenciais de ação (fibras excitatórias e 
condutoras); 
- Fibras musculares em malhas ou treliça; 
- Discos intercalados (separam as células 
miocárdicas); 
Potenciais de ação: 
 
- Fibras esqueléticas x Fibras cardíacas 
Tipos de canais: 
Esquelética = canais rápidos de sódio (Na+) 
Cardíaca = canais rápidos de Na+ + canais 
lentos de Na+; 
Permeabilidade da membrana: 
Esquelética: permeabilidade ao íon K+ 
normal; potencial conduzido pelos túbulos T; 
Cardíaca: permeabilidade ao íon K+ diminui; 
potencial conduzido pelos túbulos T + 
liberação de Ca+. 
 
→Endocardite: 
- Definição: infecção microbiana da 
superfície endotelial do coração ou das 
valvas cardíacas. 
- Ocorre nas proximidades de defeitos 
congênitos adquiridos. 
- Abrange materiais implantados (valvas 
protéticas, marcapasso e cateter) 
- Causas: bactérias (estreptococos, 
estafilococos, enterococos) e fungos. 
- Afeta pessoas de meia idade e idosos, tem 
taxa de mortalidade de 40%; 1/3 dos 
pacientes morrem no primeiro ano. 
- Sinais e sintomas: 
Febre; sopro cardíaco, cultura sanguínea 
positiva.. 
- Tratamento odontológico: 
Causa para EI 
Procedimentos odontológicos> bacteremia> 
EI 
Utilização de antibióticos 
- Profilaxia antibiótica: 
2g de amoxicilina 1 ora antes dos 
procedimentos.. 
 
→Principais lesões valvulares: 
- Estenose: orifício de uma válvula cardíaca 
apresenta um diâmetro menor do que o 
normal, dificultando a passagem de sangue; 
- Insuficiência: as válvulas do coração não 
vedam o orifício valvular, permitindo o 
refluxo do sangue; 
- Dupla-lesão: é quando uma válvula está 
com insuficiência além de estenose, 
podendo predominar uma ou outra. 
 
→Sinais vitais: 
- Exame físico (introdução): 
2° fase do exame clínico; 
Uso dos sentidos naturais do profissional na 
exploração dos sinais; 
- Recursos semiotécnicos: 
Inspeção visual (visão direta e indireta); 
Palpação (manual, digital, sondagem, 
percursão) 
Auscultação; 
Olfação. 
Avaliação geral; 
Avaliação dos sinais vitais (PA, pulso e 
respiração) 
Inspeção e palpação extra-bucal; 
Inspeção e palpação intra-bucal; 
Recursos auxiliares/ 
- Exame físico (avaliação geral): 
Primeira impressão; 
Visão geral; 
Postura e biotipo; 
Alterações na marcha; 
Estado emocional; 
Sistema tegumentar; 
- Exame físico (sinais vitais) 
São indicadores da saúde do paciente, 
qualquer alteração oferece pistas para a 
detecção de várias doenças; 
Variam: sexo, idade, atividade física, estados 
fisiológicos; 
Frequência cardíaca: 
Normal = 60-80 bpm 
Ritmo = regularidade do pulso 
Qualidade = intensidade dos batimentos 
(forte, fraco) 
Frequência respiratória: 
Normal = 14-18 movimentos por minuto; 
Pressão sanguínea arterial: 
Normal = 120/80 mmHg 
Temperatura: 
Normal = 36,5° C 
 →Sistema de condução 
Sistema especial: gerar impulsos elétricos 
rítmicos; conduzir esses impulsos 
Obs.: suporte de oxigênio e nutrientes 
(miocárdio) 
Esse sistema é formado por fibras 
especializadas na transmissão do impulso 
elétrico resultando na contração cardíaca. 
O nó sinoatrial, localizado na parede do A.D 
inicia o impulso que e rapidamente 
conduzido para as fibras musculares 
cardíacas situada nos átrios, levando-as a se 
contraírem. O impulso é conduzido 
rapidamente para o nó atrioventricular, 
então distribuído para o feixe de Hiss até 
chegar nas fibras de Purkinje, realizando a 
contração das paredes dos ventrículos. 
 
→Eletrocardiograma: 
 
Ativação dos átrios (P) > ativação dos 
ventrículos (QRS) > onda de recuperação 
(T). 
→Potencial de membrana repouso: 
Fibras do nodo sinusal ou nodo sinoatrial: -
55mV e -60mV. 
Fibras do miocárdio ventricular: -85 mV a -
90mV 
 
 
 
→Batimentos cardíacos 
Ordem de contração: 
1. Átrio direito 
2. Átrio esquerdo 
3. Ventrículo direito 
4. Ventrículo esquerdo 
- Retardo na Condução: 
Redução no número de junções 
comunicantes entre as células das vias de 
condução. 
- Tecido fibroso: 
Isolante; Impulsos atravessam as câmaras 
cardíacas atrio-ventriculares apenas pelo 
feixe AV. 
→Controle da Ritmicidade e Condução 
Cardíaca: Nervos Simpáticos e 
Parassimpáticos 
- SNA parassimpático: liberação da 
acetilcolina nas terminações nervosas; 
Diminuição da frequência de descarga nonodo sinusal; 
Diminuição da frequência das fibras 
localizadas entre o m. atrial e o nodo AV. 
Acetilcolina 
Aumenta a permeabilidade das fibras do 
nodo sinusal e AV ao Potássio 
O Potencial das fibras caem de -50 a -60 
mV para -65 a -75 mV 
- SNA simpático: 
Norepinefrina 
Aumenta a permeabilidade das fibras 
musculares cardíacas ao Sódio e Cálcio, 
tornando mais positivo o potencial de 
repouso (aumento FC). 
Aumento da permeabilidade ao Cálcio 
aumenta a força de contração muscular. 
 
→Arritmias 
Batimento acelerado 
Batimento lento 
Batimento irregular 
- Causas: 
- Ritmicidade anormal nodo sinusal 
- Deslocamento da função do marcapasso 
- Bloqueio da transmissão de impulsos 
- Anormalidades na via de transmissão 
- Geração espontânea de impulsos anormais 
em qualquer parte do coração 
Taquicardia: FC > 100 bpm 
Bradicardia: FC< 60 bpm 
- Bloqueio da transmissão de impulsos 
 Bloqueio sinoatrial 
impulso bloqueado antes de chegar no 
músculo atrial 
 Novo ritmo irá originar-se no nodo A-V 
Bloqueio A-V 
isquemia do nodo A-V ou feixe A-V 
compressão do feixe A-V, inflamação do 
feixe A-V 
intensa estimulação vagal 
 Bloqueio de 1º, 2º e 3º 
- Contrações prematuras 
Focos ectópicos 
 Isquemia local 
 Irritação do miocardio 
 Irritação por fármacos, nicotina ou cafeína