Vasculites e Doenças Vasculares

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VASCULITES. 
- saber calibre vascular e tipo de vaso acometido pela vasculite. É uma inflamação na parede dos vasos. Muitas tem causa autoimune, infecciosas. 
- não começa investigação por vasculites, geralmente são diagnostico diferencial de outras doenças mais comuns. 
Não infecciosas: vasculite associada a imunocomplexos, anticorpos anticitoplasma de neutrófilos, anticorpos anticelulas endoteliais, células T reativas. 
1. Arterite de células gigantes. 
A artéria temporal é acometida, há um estreitamento do vaso, pois com agressão, há espessamento da túnica intima. Tem células gigantes e granulomatose na inflamação. 
- artérias de pequeno e grande calibre.
- mais comum. 
2. Arterite de Takayasu.
Tem granulomatose, causa enfraquecimento dos pulsos. Como é autoimune pode ocorrer em jovens, mas é raro. Pode acometer coronárias. 
- artérias de médio e grande calibre. 
- subclávia e MS. 
- pouco comum.
3. Poliarterite nodosa. 
Pacientes com infecção cronica pelo vírus hepatite B podem desenvolver poliarterite nodosa. Há necrose fibrinoide, pois a parede do vaso necrosada fica com deposito. 
- artérias de pequeno e médio calibre. 
4. Doença de Kawasaki.
- doença febril aguda, autolimitada, de lactentes e crianças, linfonodomegalia, linfonodos doloridos, associada com arterite de vasos de diferentes calibres. Parece uma doença infecciosa, pois tem eritema conjuntival e oral, bolhas, edema, rash, é uma sindrome mucocutanea linfonodular.
5. Poliangiite microscópica.
- compromete rins e pulmão, com MPOANCA. 
- infiltrado neutrofilico.
- capilares, pequenas arteríolas e vênulas.
6. Poliangiite com granulomatose eosinofilica. 
- granulomatose, presença de células gigantes.
- asma, rinite, infiltrado pulmonar, hipereosinofilia e granulomas necrosantes. 
- fazer diagnostico diferencial com tuberculose.
7. Doença de Behcet.
- ulceras aftosas orais, uveite, ulcera genital.
- vasos de pequenos e médio calibre. 
8. Granulomatose com poliangiite. 
- granulomas necrosantes no trato respiratório, vasculite necrosante ou granulomatosa, glomerulonefrite necrosante focal. 
- vasos de pequenos calibres no pulmão ou rins, com PR3ANCA.
9. Tromboangiite obliterante.
- tabagismo.
- pode causar a claudicação intermitente, paciente fica cambaleando. 
- artérias pequeno e médio calibre. 
Infecciosas: bactérias, fungos. Causam enfraquecimento da parede dos vasos, o que causa aneurismas, trombose e infarto. 
1. Fenômeno de Raynald. 
- causado por vasoconstricao exagerado de arteríolas e artérias na periferia e face. 
- palidez intensa, cianose, hiperemia só de colocar a mao na agua gelada. Não é patológico, é normal. É uma hiper-reatividade dos vasos.
- a maioria dos casos tem so o fenômeno de raynald, mas não tem a doença reumatologica. 
2. Vasoespasmo dos vasos miocárdicos. 
- pode causar isquemia e infartos. 
- pode ser causado por intoxicação por cocaína. 
Doenças de vasos linfáticos e veias.
1. Veias varicosas.
- veias dilatadas e tortuosa, causadas por pressão intraluminal aumentada e prolongada, causando vasodilatação e incompetência das válvulas venosas.
- hemorroidas, varizes nas pernas e varizes esofágicas. 
2. Tromboflebites e flebotrombose. 
- inflamação nas veias profundas da perna.
3. Síndromes das veias cava superior e inferior.
- são comprimidas por neoplasias. 
4. Linfangite e linfedema.
- linfangite é a inflamação pela disseminação de infecção bactéria e linfedema é pelo bloqueio circulatório linfático, devido a edema. 
Tumores vasculares. 
O que mais ocorre são hemangiomas, que são benignos, proliferação de vasos, não se tornam malignos. O sarcoma de kaposi (causado pelo herpes vírus 8, ligado ao HIV) é um tumor intermediário. 
1. Ectasias vasculares.
- dilatação e proliferação de alguns vasos nos jovens, semelhante as telangectasias nos idosos, benignos. 
2. Hemangiomas. 
- aumento do numero de vasos, benigno, ocorre na pele.
3. Linfangiomas.
- aumento da quantidade de vasos linfáticos, causam distensão, benigno.
4. Tumores glomicos.
- benignos, células musculares lisas. 
5. Angiomatose bacilar.
- causada por bactéria, proliferação de vasos, benignos.