Ascaridíase: Doença causada por Ascaris lumbricoides

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Ascaridíase
Agente etiológico: Ascaris lumbricoides
Filo: Nemathelminthes 
Classe: Nematoda 
Família: Ascarididae
Gênero: Ascaris 
Espécie: Ascaris lumbricoides 
Popularmente: Lombriga, bicha; 
Doença: Ascaridíase; 
Habitat: Intestino delgado do homem (jejuno e íleo); 
Ciclo: Monoxeno; 
Helmintíase humana mais frequente e cosmopolita; 
Infecção leve e clinicamente benigna na maioria dos casos; 
1 único verme pode causar obstrução (atópica); 
Média há 6 vermes por pessoa, há registro de 500 a 700 vermes; 
Crianças pequenas são as mais atingidas.
Morfologia:
· Vermes longos, cilíndricos, de coloração leitosa, com extremidades afiladas, principalmente na região cefálica. 
· Vivem em média 2 anos. 
· Fêmea: Comprimento aproximado 30 a 40cm; Oviduto espiralado (1 metro comp.); 200.000 ovos/dia. 
· Macho: Comprimento 20 a 30cm; Extremidade posterior curvada ventralmente; Presença de 2 espículos.
Carga parasitária: 
· Média, de seis vermes que habitam em 90% dos casos o jejuno; 
· Hiperinfestação: pode atingir de 500 a 600 vermes adultos, espalhados pelo intestino delgado, podendo causar a formação de “bolos de vermes” provocando a oclusão ou semi-oclusão intestinal.
Os vermes adultos:
· Movem-se contra a corrente peristáltica podendo executar extensas migrações que terminam na sua eliminação pela boca ou pelas narinas; 
· Alimentam-se de materiais semidigeridos presentes na luz intestinal e digerem os carbohidratos, lipídeos e proteínas através de suas enzimas.
Desenvolvimento dos ovos: 
· A fêmea Ascaris lumbricoides é dotada de 25 milhões de óvulos, pode por 200.000 ovos ao dia; 
· O embrionamento dos ovos dá-se no meio externo, exige a presença de oxigênio, umidade e temperatura entre 20 e 30º C completando-se em cerca de 14 dias; 
· Tais ovos podem se manter infectivos durante alguns anos, revelando-se larvados.
· Ovo infértil de Ascaris lumbricoides: Fêmeas não fecundadas podem eliminá-los; são incapazes de tornarem-se infectantes.
 
Ação patogênica: 
1) devida à migração larvária (principalmente ao nível dos pulmões; Síndrome de Löeffler que resulta do ciclo de Looss); 
2) ação dos vermes adultos no habitat (I. Delgado):
3) migrações e localizações anômalas: canal de Wirsung e a ampola de Vater (pancreatite aguda hemorrágica), o colédoco e as vias biliares intrahepáticas (icterícia), o fígado (abscesso hepático ascaridiano), o apêndice cecal (apendicite) e a ruptura de alça intestinal (peritoniote). Alterações:mecânica, tóxica e alérgica.
Diagnóstico:
Laboratorial; Parasitológico de Fezes; Macroscópico: Pesquisa de vermes adultos; Microscópico: Pesquisa de ovos pela técnica ? (geral ou específica)?
Profilaxia da Ascariase 
Saneamento Básico; Construção de fossas sépticas; Lavar bem alimentos crus antes de ingeridos; Lavar bem as mãos; Tratamento em massa da população após exame coproscópico (60% +); Proteção dos alimentos contra insetos coprófagos; Quebrar o ciclo pobreza x doença x descaso político; Tratamento seletivo dos casos positivos; Tratamento dos grupos mais parasitados, escolares e pré-escolares; A educação sanitária de crianças e adultos com implantação de hábitos; Não fazer uso de fezes humanas como adubo; Educação sanitária.