AULA 8 - CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO II - Oficina profissionalizante atuação do enfermeiro na Hematologia e Hemotrapia

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Cuidado Integral a 
Saúde do Adulto 
OFICINA PROFISSIONALIZANTE 
A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO EM 
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA 
Hematologia: estuda o sangue e as doenças a 
eles relacionadas 
 
Hemoterapia: emprego terapêutico do sangue. 
• É o tratamento que a gente utiliza para 
diversos fins terapêuticos do sangue. 
• Início desde os relatos das primeira 
transfusão de sangue. 
 
 
<--- 1900 ---> 
Empírica cientifica 
 
Podemos dizer que a hemoterapia é mais antiga 
que a hematologia, dentro da sua história á fatos 
de que já se usava o sangue para fins 
terapêuticos. 
• Grécia antiga: Os nobres bebiam o sangue 
dos gladiadores mortos na arena para cura da 
epilepsia. 
• Os antigos egípcios tomavam banho de 
sangue para recuperar-se de doenças. 
 
Richard Lower 
Oficialmente, as primeiras transfusões de sangue 
ocorreram em 1665, em Oxford, Inglaterra, 
quando Richard Lower se divertia retirando 
sangue de animais e injetando em outros. 
 
Dr. Jean Baptiste 
1667, O médico francês, dr. Jean Baptiste 
transfundiu aproximadamente trezentos mililitros 
de sangue de ovelha em um jovem de quinze 
anos. Apesar de boas intenções do Dar. Baptiste 
em salvá-lo, o jovem, claro, morreu mais tarde. Há 
relatos que foi para tratamento de tifo. Ele 
acreditava que tirar o sangue de uma ovelha e 
infundir em outra pessoa iria salvá-lo. 
 
 
 
 
Caso Papa João Inocêncio VIII 
O papa Inocêncio VIII teria, supostamente, 
recebido sangue coletado de três meninos de 10 
anos de idade. Este tratamento, receitado pelo 
médico Giacomo di San Genésio, tinha como 
intuito reestabelecer a saúde do papa, que estava 
em coma, mas esta não é a que consideramos a 
primeira transfusão de sangue da história. 
• Isso se deve ao fato de as técnicas para o 
procedimento ser realizado não terem sido 
observadas com o mesmo cuidado com o que 
faria James Blundell. 
 
James Blundell e a primeira transfusão de 
sangue da história. 
• Blundell, um obstetra britânico, iniciou os 
primeiros estudos justamente acerca da 
transfusão de sangue de animais para outros 
animais. 
• Observando o sucesso dos procedimentos 
que realizava, resolveu testá-los em humanos 
com sangue de outros humanos. 
• Pioneiro neste campo, o obstetra começou a 
transfundir sangue para suas pacientes que 
sofressem com hemorragia pós-parto. A 
primeira transfusão de sangue da história, 
levando em conta todos os aspectos técnicos 
e cuidados sanitários possíveis para a época, 
fora, então, realizada em 1818. 
 
Karl Landerstein e a descoberta dos grupos 
sanguíneos. 
 Karl Landerstein foi um médico e biólogo 
austríaco naturalizado estadunidense. Foi 
agraciado com o Nobel de fisiologia e medicina 
de 1930, pela classificação dos grupos 
sanguíneos, sistema ABO, e foi descobridor do 
fator RH. Landsteiner dedicou-se a comprovar 
que havia diferenças no sangue de diversos 
indivíduos. 
• Tem início a fase cientifica da 
hemoterapia. 
• Anos 40 – iniciou-se a doação de sangue 
no Brasil: remunerada – surgimento dos 
bancos públicos. 
• 1988 – Promulgação da constituição 
brasileira - proibição definitiva da doação 
remunerada e proibição de toda e 
qualquer comercialização de sangue e 
hemoderivados. 
 
 
 
O aparelho de Agote – 1915 adaptado por 
Eugenio de Souza, era o aparelho mais utilizado 
para a doação de sangue. 
 
 
A transfusão de sangue braço a braço foi utilizada 
por muito tempo na hemoterapia, ate vir as 
soluções conservadoras e aditivas. 
 
Aparelho de transfusão de sangue tipo jubé 
(Paris, França, 1900-1945) 
 
 
Trazia um pouco mais de facilidade no manuseio, 
mais fácil de esterilização. 
Kit portátil para transfusão de sangue usado 
na Primeira Guerra mundial 
 
 
 
foi a partir da primeira guerra mundial que 
começaram a ter as campanhas de doação de 
sangue. Surgiram para salvar a vida desses 
soldados feridos. 
 
Enquanto as tropas aliadas desembarcavam na 
Normandia no dia D. em Nova Iorque (EUA) 
decorria uma campanha de recolha de sangue, 
necessário para frente de batalha. 6 de junho de 
1944. 
• Podemos notar a presença das enfermeiras na 
hemoterapia. 
 
 
O presente... 
Equipo de transfusão gravitacional – câmara 
dupla, filtro 170 a 200 micra 
 
 
É um equipo diferente, ele possui um filtro que 
serve para reter os coágulos de sangue para que 
não seja infundido no paciente. Não pode 
transfundir sangue sem ter o equipo correto 
para isso ! 
 
Equipo bomba de transfusão 
Câmara dupla – filtro micra 
 
 
 
Infusão da transfusão por bomba de infusão, por 
bomba que traz um sistema linear, que não 
promove mais um estrangulamento do equipo e 
com isso a hemólise. Uma transfusão segura. 
 
A ENFERMAGEM DA HEMATOLOGIA E 
HEMOTERAPIA 
• No passado: o papel da enfermagem era 
irrelevante – área de laboratório. 
• A partir dos anos 90: mudanças profundas 
em relação a prática assistencial em 
hemoterapia – exigiu a presença do 
profissional com conhecimento específico na 
área. 
• A enfermagem não ficou alheia e passou a 
desenvolver atividades em várias áreas: 
captação, triagem de doador e pacientes, 
coleta de sangue, hemotransfusão. 
 
A enfermagem atua em todas as áreas da 
hemoterapia. 
 
Hoje: 
• Enfermagem conquistou um espaço 
significativo e participa de maneira expressiva 
da equipe multidisciplinar 
• Desenvolve diversas atividades relacionadas 
com o ciclo do sangue. 
• Presta cuidado ao paciente durante o período 
pré, intra e pós transfusional. 
 
 
 
LEGISLAÇÕES 
• RDC N° 34 11/06/14 – Boas práticas no ciclo 
do sangue. 
• Portaria de consolidação MS-GM n°5 
28/09/17 anexo IV 
• RDC N° 36/2013 – Institui ações de 
segurança do paciente. 
• Portaria MS-GM n°529/13 – institui o PNSP 
• Nota Técnica: 
N°7/2018/SEI/GSTCO/DIARE/ANVISA – 
Posicionamento sobre configuração das 
ações para a segurança do paciente nos 
serviços de hemoterapia. 
 
Resolução COFEN Nº 306/06, revogada pela 
Resolução COFEN N°511/16 – Normatiza a 
atuação do enfermeiro em Hemoterapia e fixa 
competências e atribuições do enfermeiro em 
hemoterapia. 
• Artigo 1º – Fixar as competências e 
atribuições do Enfermeiro na área de 
Hemoterapia, a saber: 
• Artigo 2º – Em todas as Unidades de Saúde 
onde se realiza o Ato Transfusional se faz 
necessário a implantação de uma Equipe de 
Enfermagem capacitada e habilitada para 
execução desta atividade; 
• Artigo 3º – As atribuições dos profissionais de 
Enfermagem de nível médio serão 
desenvolvidas de acordo com a Lei do Exercício 
Profissional, sob a supervisão e orientação do 
Enfermeiro responsável técnico do Serviço ou 
Setor de Hemoterapia. 
• Artigo 4º – Este ato resolucional entrará em 
vigor na data da sua publicação, revogando-se 
as disposições em contrário, em especial, a 
Resolução COFEN nº 200/1997 
 
PROCESSO DE TRABALHO: ENFERMAGEM E 
HEMOTERAPIA 
• Triagem 
• Coleta 
• Processamento 
• Distribuição 
• Transfusão 
 
DESAFIOS DA ENFERMAGEM 
Melhorar a qualificação teórico prático dos 
enfermeiros na graduação para atuar e maior 
capacitação específica em nível de pós 
graduação. 
 
 
Estudos demostram: 
• Muitos profissionais de enfermagem têm 
pouco conhecimento sobre hemoterapia e 
transfusão sanguínea. 
• Muitos se sentem despreparados para realizar 
uma transfusão de sangue no paciente. 
• Todos sentem grande interesse em obter 
novos aprendizados na área. 
• Escassez de trabalhos científicos 
contemplando a atuação do enfermeiro na 
área. 
• Criação de cursos de especialização de 
enfermagem em hematologia e hemoterapia. 
 
Residência multiprofissional em hematologia 
e hemoterapia.