PROPEDÊUTICAsld_4

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Unidade IV 
 
 
 
PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE 
CUIDAR NA SAÚDE DO ADULTO 
 
 
 
 
 
 
Profa. Ma. Adriana Cecel 
Assistência de enfermagem aos 
portadores de afecções de pele 
Afecções de pele 
 Celulite 
 Erisipela 
 Pé diabético 
Erisipela 
Celulite 
Pé diabético 
Pé diabético 
Componentes: 
 Neuropatia 
 Deformidade óssea 
 Comprometimento imunológico 
 Insuficiência vascular 
Úlcera de pressão 
Fatores de risco 
 Imobilidade 
 Umidade 
 Nutrição 
 Fricção 
 Atividade 
 Percepção sensorial 
 
Avaliação do risco para 
úlcera de pressão 
Escala de braden 
Avalia os fatores de risco: 
 Baixo risco 
 Risco intermediário 
 Alto risco 
Estágios de classificação 
de úlcera de pressão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Úlcera grau 1: hiperemia sem abertura da 
pele. Resiste após a retirada da pressão 
Estágios de classificação 
de úlcera de pressão 
 
 
 
 
 
 
 
 Úlcera grau 2: acometimento da derme e 
epiderme sem tecido desvitalizado 
Estágios de classificação 
de úlcera de pressão 
 
 
 
 
 
 
 
 Úlcera grau 3: acometimento da derme e 
epiderme com tecido desvitalizado 
Estágios de classificação 
de úlcera de pressão 
 
 
 
 
 
 
 
 Úlcera grau 4: acometimento da derme e 
epiderme, tecido subcutâneo, tendões e 
músculo com tecido desvitalizado 
Interatividade 
Lucas tem uma úlcera de pressão em 
calcâneo com a presença de bolha. 
Qual é o estágio dessa úlcera? 
a) Grau 1 
b) Grau 2 
c) Grau 3 
d) Grau 4 
e) Grau 5 
Resposta 
b) Grau 2 
Administração de medicação 
Certos 
 Medicamento certo 
 Paciente certo 
 Via certa 
 Horário certo 
 Dose certa 
 Documentação certa 
 Forma certa 
 Ação certa 
 Resposta certa 
Administração de medicamentos 
Fatores Que Determinam A Via: 
 Tipo de ação desejada 
 Rapidez da ação desejada 
 Natureza do medicamento 
Administração de medicamentos 
Classificação Dos Medicamentos Segundo A 
Via De Administração: 
 Enteral 
 Parenteral 
 Tópica 
 Inalatória 
Administração de medicamentos 
Principais vias de administração 
 Oral 
 Sublingual 
 Retal 
 Intradérmica 
 Subcutânea 
 Intramuscular 
 Endovenoso 
Via oral 
Vantagens: 
 Auto administração 
 Confortável 
 Indolor 
 Possibilidade de remover o medicamento 
 Efeitos locais e sistêmicos 
 
Via oral 
Desvantagens: 
 Absorção variável 
 Período de latência médio ou longo 
 Ação dos sucos digestivos 
 Interação com alimentos 
 Impossibilidade de administrar a 
pacientes não colaborativos 
 sabor 
Sublingual 
Vantagens: 
 Fácil acesso e aplicação 
 Atinge a circulação sistêmica 
 Latência curta 
 Utilizado em emergências 
Desvantagens: 
 Administração em pacientes 
inconscientes 
 Irritação da mucosa 
 Dificuldade em pediatria 
Retal 
Vantagens: 
 Atinge a circulação sistêmica 
 Pacientes não colaborativos 
 Utilizado em pacientes em que as vias 
oral e parenteral não podem ser utilizadas 
Desvantagens: 
 Lesão da mucosa 
 Incômodo 
 Expulsão 
 Absorção irregular e incompleta 
 
Medicações parenterais 
Via subcutânea 
Vantagens: 
 Absorção lenta e contínua 
 Segurança na administração 
 Fácil aplicação 
 Pode ser auto administrado 
Desvantagens: 
 Doloroso 
 Não suporta grandes 
volumes- máximo 1,0 ml 
 
Locais de aplicação- subcutânea 
 
 
 
 
 
 
 Braços, região glútea, coxas, 
região abdominal 
Procedimento 
 Selecione o local da injeção 
 Selecione o tamanho da 
agulha- máximo 13x5 
 Explique o procedimento 
 Passe álcool sobre a pele 
 Segure a seringa entre o polegar e o 
indicador 
 Faça uma prega na pele 
 Insira a agulha em um ângulo de 45º a 90º 
 Solte a pele 
 Puxe o êmbolo de volta 
 Se não vier sangue injete 
o medicamento 
 
Interatividade 
O medicamentos ingeridos pela boca são 
denominados 
a) Medicamentos enterais 
b) Medicamentos parenterais 
c) Medicamentos tópicos 
d) Medicamentos inalatórios 
e) Medicamentos retais 
Resposta 
a) Medicamentos enterais 
Via intramuscular 
Vantagens: 
 Efeito rápido com segurança 
 Via de depósito ou efeito sustentado 
 Fácil aplicação 
 Utilizado quando há necessidade de 
administração de maior quantidade de 
volume por via parenteral 
Desvantagens: 
 Dolorosas 
 Não suporta grandes volumes 
 Substância irritantes 
Via intramuscular 
Locais de administração: 
 Músculo deltóide 
 Músculos da região glútea: região dorso 
glútea e ventro glútea 
 Músculo vasto lateral: região da face 
antero lateral da coxa 
Músculo deltóide 
 Músculo mais importante da 
cintura escapular 
 Acessível 
 Pequeno volume- máximo 2ml 
 Proximidade dos nervos radial e vasos 
 Em crianças é pouco desenvolvido 
Músculo deltóide 
Delimitação: 
 Localizar face externa do braço, com o 
limite superior 2cm abaixo do processo 
acromial e o ponto médio axilar. Ou 3 a 4 
dedos abaixo do processo do acrômio 
 
Músculos da região glútea 
Dorso glútea: 
 Divida a nádega com uma linha imaginária 
em quatro quadrantes, utilizando a crista 
ilíaca e a prega glútea como limites na 
linha vertical, e prega média glútea como 
linha horizontal. 
 Injeta-se 5 a 7 cm abaixo da crista ilíaca, 
no quadrante superior externo da nádega. 
Músculos da região glútea 
Ventro glútea 
 Posicionar a mão dominante no quadril 
oposto do paciente, localizando com o 
dedo indicador a espinha ilíaca ântero 
superior direita. 
 Estenda o dedo médio ao longo da crista 
ilíaca, espalmando a mão sobre o 
trocânter. Formando um triângulo 
com o indicador. 
 A punção será no centro do triângulo. 
 
Músculos da região glútea 
Diferenças entre a aplicação 
em região glútea 
Ventro glútea 
 Mais profunda 
 Está mais longe dos principais 
vasos sanguíneos 
 Existe menos risco de danos 
ao nervo ciático 
 Menos dolorido 
 
Músculo vasto lateral 
Delimitação: 
 Traçar um retângulo delimitado pela linha 
média anterior da coxa, do lado da perna, 
12 a 15 cm abaixo do trocânter, de 9 a 12 
cm acima do joelho, numa faixa de 7 a 10 
cm de largura 
 Vantagem: não há acesso a nervos ou 
vasos sanguíneos 
Músculo vasto lateral 
 Utiliza-se agulha até 25mm de 
comprimento. 
 Volume máximo 4 ml adulto com 
musculatura desenvolvida e 1 a 2 ml em 
crianças com menos de 2 anos. 
 Dolorosa. 
 Contra indicado em recém nascidos 
(0 a 28 dias) 
 Não há risco de lesão neural. 
Técnica de aplicação 
 Explicar o procedimento. 
 Verificar condições da pele e 
musculatura. Adequar a agulha. 
 Aspire a medicação do frasco/ampola, 
troque a agulha e remova as bolhas de ar. 
 Posicione o paciente e delimite o local. 
Técnica de aplicação 
 Faça anti-sepsia com algodão e álcool 
70%, em uma área de cerca de 5 - 8cm e 
espere secar. 
 Insira a agulha em ângulo de 90º com 
movimento rápido, suave e seguro. 
 Aspire para verificar se não atingiu algum 
vaso sanguíneo. 
 Caso não tenha atingido, injete o 
medicamento lentamente. Ao término, 
retire a agulha com movimento suave e 
contínuo. Aplique uma pequena pressão 
no local com algodão seco. 
Via endovenosa 
 Obtem efeito imediato do medicamento. 
 Administração de drogas, contra-
indicadas pela via oral, SC, IM, por 
sofrerem a ação dos sucos digestivos ou 
por serem irritantes para os tecidos. 
 Administração de grandes volumes de 
soluções (exemplo: desidratação, choque, 
hemorragia, cirurgias). 
 Efetuar nutrição parenteral. 
 Instalar terapêutica com sangue e 
hemoderivados. 
 
Via endovenosa 
Complicações: 
 Flebite, acidentes embólicos 
 Infecções 
 Extravazamento 
 Necrose 
 Sobrecarga circulatória 
 Reações alérgicas 
Via endovenosa 
Técnica: 
 Garrotear sem compressão exagerada, 
aproximadamente 4 dedos acima do local 
escolhido para a punção. 
 Localizar a veia a ser puncionada. 
 Fazer a anti-sepsia ampla do local, com 
movimentos de baixo para cima 
 Colocar o indicador da mão dominante 
sobre o canhão da agulha, e com os 
demais dedos, segurara seringa. O bisel 
da agulha deve estar voltado para cima. 
 
Interatividade 
Qual dos locais de aplicação de medicação 
intramuscular apresenta menor risco de 
lesão muscular e de vasos sanguíneos? 
a) Região do músculo deltóide 
b) Região dorso glútea 
c) Região ventro glútea 
d) Região do vasto lateral 
e) Em todos há o mesmo risco de lesão 
 
Resposta 
d) Região do vasto lateral 
Cálculo de medicação 
Regra de três simples 
Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml de 
solução. Quantos ml terei em 3 ampolas: 
 
 
 
 
R: terei 6 ampolas 
1 ampola ---------2ml 
3 ampolas---------x ml 
 
1x=2.3 
X= 6 
Cálculo de medicação 
Unidade básica de volume: 
 Foi prescrito 0,5g de cloranfenicol VO. 
Temos na unidade comprimidos de 250 
mg. Quantos comprimidos preciso 
administrar? 
 
 
 
 
 
R: deverão ser administrados 2 comprimidos 
1 g ---------1000 mg 
0,5 g--------x mg 
 
1x=1000 . 0,5 
X= 500 mg 
250mg ---------1cp 
500mg--------x mg 
 
X= 500/250 
X= 2 cp 
Cálculo de medicação 
Porcentagens: g/100 ml 
 SG 5%: 5 gramas de glicose em 
100ml de água 
 SF 0,9%: 0,9 g de sal em 100 ml de água 
 
 
 
 
Cálculo de medicação 
Porcentagem: 
 Quantos gramas de glicose há em umm 
frasco de 500 ml de SG5%? 
 
 
 
 
 
R: Há 25 gramas de glicose 
5g ---------100 ml 
x g--------500 ml 
 
100x=500.5 
X= 500.5/100 
X= 25g 
Cálculo de medicação 
Gotejamento de soro: 
 1ml tem 20 gotas 
 1ml tem 60 microgotas 
Fórmulas: 
 Gotas= V/3T 
 Microgotas= V/T 
 V= volume em ml 
 T= tempo em horas 
Cálculo de medicação 
 Calcular o número de gotas/min na 
prescrição de SG 5%-500ml-8/8 horas 
 
 
 
 
 
 
 
 
R: 21 gotas/min 
1 ml---------20 gotas 
500 ml--------x gotas 
 
1x=20 . 500 
x= 10000 gotas 
1 h ---------60 min 
8 h--------x min 
 
1x=60.8 
x= 480 min 
10000 gotas ---------480 min 
x gotas--------1 min 
x=10000/480 
X= 21 gotas/min 
Cálculo de medicação 
Penicilina G potássica: 
 O soluto da Peniclina G Potássica de 
5000000UI equivale a aproximadamente 2 
ml de solução após diluído. 
Prescritos Penicilina G potássica 5000000UI, 
preciso administrar 200000. 
Como devo proceder: 
 
Cálculo de medicação 
Diluir em 8 ml: 
 
 
 
 
 R: Devo diluir em 08 ml e administrar 04 
ml da solução 
5000000 UI --------- 10 ml 
2000000 UI-------- x ml 
x=10 . 2000000/5000000 
X= 4 ml 
Interatividade 
A fórmula G=V/3T pode ser usada em qual 
tipo de cálculo de medicação? 
a) Gotejamento de soro 
b) Porcentagem 
c) Proporção 
d) Antibióticos 
e) Regra de três simples 
 
Resposta 
a) Gotejamento de soro 
 
 
 
 
ATÉ A PRÓXIMA 
	Slide Number 1
	Assistência de enfermagem aos portadores de afecções de pele
	Erisipela 
	Celulite
	Pé diabético
	Pé diabético
	Úlcera de pressão
	Avaliação do risco para �úlcera de pressão
	Estágios de classificação �de úlcera de pressão
	Estágios de classificação �de úlcera de pressão
	Estágios de classificação �de úlcera de pressão
	Estágios de classificação �de úlcera de pressão
	Interatividade
	Resposta
	Administração de medicação
	Administração de medicamentos
	Administração de medicamentos
	Administração de medicamentos
	Via oral
	Via oral
	Sublingual
	Retal
	Medicações parenterais
	Via subcutânea
	Locais de aplicação- subcutânea
	Procedimento
	Interatividade
	Resposta
	Via intramuscular
	Via intramuscular
	Músculo deltóide
	Músculo deltóide
	Músculos da região glútea
	Músculos da região glútea
	Músculos da região glútea
	Diferenças entre a aplicação �em região glútea
	Músculo vasto lateral
	Músculo vasto lateral
	Técnica de aplicação
	Técnica de aplicação
	Via endovenosa
	Via endovenosa
	Via endovenosa
	Interatividade
	Resposta
	Cálculo de medicação
	Cálculo de medicação
	Cálculo de medicação
	Cálculo de medicação
	Cálculo de medicação
	Cálculo de medicação
	Cálculo de medicação
	Cálculo de medicação
	Interatividade
	Resposta
	Slide Number 56