RESUMÃO PÉ E TORNOZELO

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RESUMÃO PÉ E TORNOZELO
1 – CRITERIOS RADIOGRAFICOS DE MAYERSON: 1- ESPAÇO MAIOR QUE 2mm ENTRE 1 E 2 META E ENTRE 1 E 2 CUNEIFORME, ÂNGULO TALO METATARSAL (LINHA DE MEARY) >15 GRAUS E QUALQUER INCLINAÇÃO DORSO PLANTAR DOS METATARSAIS - CRITERIOS DE INSTABILIDADE DE LISFRANC.
2 – O LIGAMENTO DE LISFRANC VAI DA CUNHA MEDIAL ATÉ A BASE DO SEGUNDO META E EM ATÉ 20% DAS PESSOAS TEM UMA BANDA DORSAL E UMA PLANTAR ELE É O ESTABILIZADOR PRIMARIO DA ARTICULAÇÃO E SEU ROMPIMENTO SE DÁ COM O SINAL DE FLECK. TEMOS AINDA OS LIGAMENTOS INTERMETATARSAIS ( ENTRE A BASE DO 2 AO 5, ENTRE O 1 E 2 NÃO TEM), E TEM AINDA OS TARSO METATARSAIS DORSIAS, PLANTARES E INTEROSSEOS ONDE OS PLANTARES SÃO OS MAIS FORTES. A BASE DO 2 META É O PONTO CHAVE!!! A ESTABILIDADE DINAMICA SE DA PELO FIBULAR LONGO E PELO TIBIAL POSTERIOR (INSERÇÃO NO CUNEIFORME MEDIAL – FIBULAR LONGO – E CUNEIFORMES E BASE METARTARSAIS E NAVICULAR – TIBIAL POSTERIOR)
A CLASSIFICAÇÃO É DE QUENU E KUSS MODIFICADA POR HARDCASTLE
CLASSIFICAÇÃO DE MAYERSON
5 – A ARTROPATIA DE CHARCOT ESTA RELACIONADA AO DIABETTS MAS NÃO AO CONTROLE GLICEMICO, OCORRE GERALMENTE APÓS 10 ANOS DE DOENÇA E A DEFORMIDADE COMEÇA POR UM DESBALANÇO MUSCULAR EM QUE O FIBULAR LONGO SEM APOSIÇÃO DO TIBIAL ANTERIOR FAZ UMA FLEXÃO PLANTAR DO 1 RAIO COM PRONAÇÃO A ABDUÇÃO DO ANTEPÉ. EM SEGUNDO PLANO VEM O VARO DO RETROPÉ.
6 – A TECNICA DE PONSETI CORRIGE NA ORDEM: 1- CAVO DO ANTEPÉ E MÉDIOPÉ, 2 – ADUÇÃO E VARO 3 – EQUINO DO RETROPÉ. O FULCRO DAS MANIPULAÇÕES É SOBRE O ASPECTO LATERAL DO TALUS.
7 – NA RECONSTRUÇÃO NÃO ANATOMICA DA INSTABILIDADE LATERAL DO TORNOZELO UTILIZA-SE O TENDÃO DO FIBULAR CURTO PARA REALIZAR O REFORÇO ATRAVES DE TENODESE. O PROBLEMA DA TÉCNICA É A REDUÇÃO DO ARCO DE MOVIMENTO, PRINCIPALMENTE PARA INVERSÃO E DORSIFLEXÃO. O EXEMPLO DESTA TECNICA É A CIRURGIA DESCRITA POR EVANS .
8 – AMPUTAÇÃO TIPO SYME É A NA ALTURA DO TORNOZELO COM RESSEÇÃO DOS MALEOLOS E COLOCAÇÃO DO COXIM GORDUROSO PARA APOIO DE ORTETIZAÇÃO. A CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER DIVIDE 0 – PELE EM RISCO, 1- ULCERA SUPERFICIAL, 2 – ULCERA PROFUNDA SEM INFECÇÃO, 3 – ULCERA PROFUNDA INFECTADA O ABCESSO, 4- GANGRENA DOS DEDOS OU DO ANTEPÉ, 5 – GANGRENA DO PÉ INTEIRO. INDICE SISTOLICO = PA DO TORNOZELO/PA BRAQUIAL QUANDO >0,45 PREVE BOA CICATRIZAÇÃO NA AMPUTAÇÃO DISTAL (SYME POR EXEMPLO) SE INFERIOR TEM QUE SER MAIS ALTO O NIVEL DA AMPUTAÇÃO. ATEROESCLEROSE PODE FALSEAR ESSE INDICE EM ATÉ 10% DOS CASOS. PA DO TORNOZELO > 70 E DO DEDO > 40 TAMBÉM PREDIZ BONS RESULTADOS COM A AMPUTAÇÃO DISTAL.
9 – A PRINCIPAL DIFICULDADE NA REDUÇÃO DO PÉ TORTO É O LIGAMENTO CALCANEO NAVICULAR PLANTAR, TAMBÉM CONHECIDO COMO LIGAMENTO DE SPRING.
10 – A FRATURA DO PILÃO TIBIAL EVOLUI PARA ARTROSE GERALMENTE NOS DOIS PRIMEIROS ANOS. (FRATURA DO PILÃO = CLASSIFICAÇÃO AO 43 B3,C1,C2,C3).
11 – NO PÉ PLANO O ANTEPÉ VAI ESTAR SUPINADO EM RELAÇÃO AO RETROPÉ. O CALCANEO VAI ESTAR RODADO LATERALMENTE E PLANTARMENTE E O TALUS VAI ESTAR MEDIALIZADO, COM ISSO O ÂNGULO DE KITE VAI ESTAR AUMENTADO (>40GRAUS), E O ÂNGULO DE GIANNESTRAS VAI ESTAR REDUZIDO, A LINHA DE MEARY VAI ESTAR INFERIOR A -15 GRAUS (MELHOR FORMA DE SE AVALIAR A RELAÇÃO DO RETROPE COM O ANTEPÉ), COM TODAS ESSAS ALTERAÇÕES O LIGAMENTO TALO CALCANEO ( LIGAMENTO DELTOIDE SUPERFICIAL) VAI ESTAR FROUXO.
	
	KITE
	GIANNESTRA
	LINHA MEARY
	PÉ CAVO/PTC
	<20 (REDUZIDO)
	>80 (AUMENTADO)
	0
	PÉ PLANO
	>40 (AUMENTADO)
	<60 (REDUZIDO)
	NEGATIVA
12 – KHOLER 1 = OSTEONECROSE DO NAVICULAR MAIS COMUM EM MENINOS ENTRE SEIS E NOVE ANOS
JÁ KHOLER II É DOENÇA DE FREIBERG, QUE É MAIS COMUM EM MENINAS COM MAIS DE 13 ANOS E É CONSTITUIDO POR OSTEONECROSE DO SEGUNDO METATARSO.
13 – NO HALLUX RIGIDUS GERALMENTE TEM INICIO COM EVENTO TRAUMATICO E OCORRE FORMAÇÃO DE OSTEOFITO NA REGIÃO DORSAL DO 1 META. A CIRURGIA DE QUEILECTOMIA NO PEROPERATORIO DEVE ALCANÇAR UMA ANGULAÇÃO IGUAL OU SUPERIOR A 70 GRAUS DE EXTENSÃO (CIRURGIA DE QUEILECTOMIA, OU DUVRIES).
14 – PÉ CAVO = FRAQUEZA DO TIBIAL ANTERIOR
15 – A COALIZÃO TARSAL TALO CALCANEO ACOMETE A FACETA ARTICULAR MÉDIA DO CALCANEO, E NA RADIOGRAFIA EM PERFIL DO TORNOZELO TEMOS O SINAL DO “C”.
17 – NO APOIO ESTATICO DO PÉ O RETROPÉ SUSTENTA 60% DA CARGA, O MEDIO PÉ 8% E O ANTEPÉ 32% DA CARGA.
18 – A COMPOSIÇÃO LIGAMENTAR DO TORNOZELO É DA SEGUINTE FORMA:
COMPLEXO LATERAL = TALO FIBULAR ANTERIOR + CALCANEO FIBULAR + TALO FIBULAR POSTERIOR
COMPLEXO DA SINDESMOSE = TIBIO FIBULAR ANTERIOR + LIGAMENTO INTEROSSEO + TIBIOFIBULAR POSTERIOR + LIGAMENTO TRANSVERSO
COMPLEXO MEDIAL OU LIGAMENTO DELTOIDE = SUP. = TIBIOTALAR ANTERIOR, TIBIO NAVICULAR, TIBIO CALCANEO
PROFUNDO = TIBIOTALAR POSTERIOR.
19 – INCIDENCIA DE CANALE = BOA PARA VIZUALIZAÇÃO DO COLO DO TALUS, REALIZADA COM O PÉ EM EQUINO MAXIMO, SUPINADO 15 GRAUS E COM A AMPOLA 15 GRAUS CEFALICO A PARTIR DA POSIÇÃO VERTICAL A FRATURA DO TALUS OCORRE GERALMENTE COM CARGA AXIAL ASSOCIADA A UM COMPONENTE DE DORSOFLEXÃO ONDE O ASPECTO ANTERIOR DA TIBIA FRATURA O COLO DO TALUS, TAMBÉM CONHECIDA COMO ASTRAGALO DE AVIADOR. A CLASSIFICAÇÃO É DE HAWKINS E DIVIDE EM 4 TIPOS: 1 SEM DESVIO, 2 COM SUBLUXAÇÃO FACETARIA, 3 COM LUXAÇÃO TIBIOTALAR E SUBTALAR, 4 MODIFICAÇÃO DE CANALE E KELLY QUE É QUANDO TEMOS LUXAÇÃO TALO NAVICULAR. A VASCULARIZAÇÃO DO TALUS SE DA PELO SEIO DO TARSO EM REGIÃO NÃO ARTICULAR.
20 – NA FRATURA DE CALCANEO TEMOS O ÂNGULO DE BHOLER (25 A 40 GRAUS) E ÂNGULO DE GISSANE _120 – 140 GRAUS), CLASSIFICAÇÃO DE SANDERS LEVA EM CONSIDERAÇÃO O ESCANEAMENTO POR TOMOGRAFIA NO PLANO CORONAL E DIVIDE VERTICALMENTE A FACETA POSTERIOR EM LINHA A, B, C DE LATERAL PRA MEDIAL. I = SEM DESVIO, IIA,IIB,IIC, IIIAB,IIIAC,IIIBC E Iv
FRATURA DO CALCANEO REPRESENTA 60% DAS FRATURAS DO TARSO E SÃO MAIS FREQUENTE EM HOMENS ENTRE 20 A 40 ANOS, A INTEGRIDADE DO SUSTENTACULO DO TALUS É IMPORTANTE PARAMETRO CIRURGICO. A CONSOLIDAÇÃO VICIOSA DO CALCANEO GERALMENTE É EM VARO E A PERDA DA ALTURA COM REDUÇÃO DO ÂNGULO DE BOHELER CURSA COM IMPACTO ANTERIOR PELA HORIZONTALIZAÇÃO DO TALUS.
21 – SOBRE FRATURA LUXAÇÃO DE LISFRANC: A LUXAÇÃO DROSAL É MAIS PREVALENTE (98% DOS TRAUMAS INDIRETOS QUE É O MAIS PREVALENTE), ARTRODESE DEVE SER CONSIDERADA EM COMINUIÇÃO MAIOR QUE 50% NUNCA NO 4 E 5 META, O TEMPO LIMITE PARA SINTESE PRIMARIA É DE SEIS SEMANAS
22 – NO HALUX VALGO TEMOS A PRONAÇÃO DO HALUX, DECORRE DE UM DESEQUILIBRIO ENTRE A MUSCULATURA ABDUTORA E ADUTORA ONDE PREDOMINA A ADUÇÃO, OS SESAMOIDES NÃO SE MEXEM, QUEM SE MOVE É A DIAFISE DO DEDO, NÃO EXISTE LIGAMENTO INTERMETATARSAL ENTRE O 1 E 2 META.
23 – AS DEFORMIDADES DOS DEDOS MENORES INCLUEM A GARRA E O MARTELO. OS DEDOS EM GARRA ESTÃO MAIS ASSOCIADOS A DOENÇAS NEUROMUSCULARES ENQUANTO OS DEDOS EM MARTELO AO DESBALANÇO DOS INTRINSECOS.
DEDO EM MARTELO = ACOMETIMENTO DA INTERFALANGEANA DISTAL, GERALMENTE 2 E 3 RAIO UMA VEZ QUE SÃO OS DEDOS MAIS LONGOS.
GARRA = HIPERXTENSÃO DA METATARSOFALANGEANA COM FLEXÃO DA INTERFALANGEANA PROXIMAL, SUSPEITAR DE CHARCOT, DIABETS E QUALQUER DESORDEM NEUROMUSCULAR.
24 – A ZONA HIPOVASCULAR DO TENDÃO AQUILEU É ENTRE 3 E 6CM DA SUA INSERÇÃO NA TUBEROSIDADE DO CALCANEO, NÃO NA SUA INSERÇÃO!!!!, OS TESTE DE THOMPSON É O TESTE CLINICO MAIS ACURADO PARA O DIAGNOSTICO DA LESÃO E AINDA NÃO SE TEM CONSENSO EM RELAÇÃO AO MELHOR METODO DE TRATAMENTO (CIRURGICO VS NÃO CIRURGICO)
25 – EM RELAÇÃO AS FRATURAS DO TORNOZELO, AS FRATURAS MALEOLARES EM IDOSOS VEM AUMENTANDO MUITO, O ENCURTAMENTO DA FIBULA É FATOR DE INSTABILIDADE ARTICULAR E AVALIADO PELO ÂNGULO TALO CRURAL – NORMAL É 84 GRAUS (VARIAÇÃO DE 4 GRAUS EM RELAÇÃO AO LADO CONTRA-LATERAL É INDICATIVO DE CIRURGIA) E É AVALIADO NO AP VERDADEIRO COM 15 GRAUS DE ROTAÇÃO INTERNA, OUTRO ACHADO O DIME SIGN EM QUE A FACE INTERNA DA FIBULA TEM UM NARIZ QUE DEVE ESTAR ALINHADA COM O TETO ARTICULAR OU LINHA ARTICULAR TIBIAL, E FRATURAS DO MALEOLO MEDIAL GRANDES TENDEM A SER MAIS ESTAVEIS POIS AS INSERÇÕES LIGAMENTARES PERMANECEM INTEGRADAS E MUITAS VEZES PODEM SER TRATADOS DE FORMA CONSERVADORA.
26 – NAVICULAR ACESSORIO É O OSSO ACESSORIO MAIS COMUM NO PÉ, MAIS COMUM EM MENINAS E GERALMENTE BILATERAL, O PRINCIPAL DIAGNOSTICODIFERENCIAL DE PÉ TALO VERTICAL É O CALCANEO VALGO POSICIONAL.
27 – PÉ TALO VERTICAL É DOENÇA QUE TEM COMO PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL O PÉ CALCANEO VALGO POSICIONAL. 50% BILATERALIDADE, CLASSIFICAÇÃO DE HAMANNISH DIVIDE EM 1-MALFORMAÇÃO TUBO NEURAL, 2-NEUROMUSCULAR, 3 –SINDROMES MALFORMATIVAS, 4-ABERRAÇÕES CROMOSSOMICAS, 5- IDIOPATICA QUE CORRESPONDE A 40% DOS CASOS.NÃO EXISTE PREDOMINANCIA ENTRE OS SEXOS.
28 – SOBRE O PÉ CAVO ADQUIRIDO PENSAR SEMPRE EM CHARCOT E POLIO A DIFERENÇA ENTRE ELAS É QUE:
CHARCOT – ENFRAQUECIMENTO DO TIBIAL ANTERIOR E FIBULAR CURTO COM FORÇA PRESERVADA DO TIBIAL POSTERIOR E FIBULAR LONGO. MAIOR ACOMETIMENTO DO ANTEPÉ.
POLIO – FORÇA PRESERVADA DO TIBIAL ANTERIOR E FRAQUEZA DO COMPLEXO GASTROSOLEAR, MAIOR ACOMETIMENTO DO RETROPÉ COM CAVOCALCANEO
A DOENÇA DE CHARCOT É MAIS PREVALENTE EM HOMEM MAS MAIS AGRESSIVO NAS MULHERES.
PROCEDIMENTO DE GOULD É PARA O CAVO ADQUIRIDO DO CHARCOT UMA VEZ QUE SÓ MEXE NO ANTE PÉ, COM OSTEOTOMIA EXTENSORA DE BASE DOS METATARSOS.
29 – NEUROPATIA DE MORTON É MAIS COMUM ENTRE O 2 E 3 ESPAÇO INTERDIGITAL (MAIS COMUM NO 3), O TESTE CLINICO SE CHAMA MULDER, MUITO RARO O ACOMETIMENTO DE ESPAÇOS CONSECUTIVOS , A MELHORA COM INFILTRAÇÃO PREDIZ SUCESSO COM O TRATAMENTO CIRURGICO, GERALMENTE OCORRE NOS NERVOS DIGITAIS COMUNS COM ORIGEM NO NERVO PLANTAR MEDIAL
30 – SOBRE A SD. TUNEL TARSAL, A CIRURGIA COM LIBERAÇÃO DO LIGAMENTO LACINADO NÃO TEM BOA RESPOSTA TERAPEUTICA, A ELETRONEUROMIOGRAFIA COM ACOMETIMENTO DO ABDUTOR DO HALUX E 5 PODODACTILO É FORTEMENTE INDICATIVO DA PATOLOGIA POREM NÃO PREDIZ EVOLUÇÃO E NEM PROGNOSTICO E O PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL É COM FASCEITE PLANTAR.
31 – O TENDÃO AQUILEU RODA 90 GRAUS ANTES DE SE INSERIR NA TUBEROSIDADE DO CALCANEO, ISSO FAVORECE AS FIBRAS DOS GASTROCNEMIOS FICAREM MAIS LATERAIS E SOLEAR MAIS MEDIAL, AFASTA O MESOTENDÃO DOS VASOS PERI TUBEROSITARIOS CRIANDO ZONA HIPOVASCULAR ENTRE 2 E 6 CM PROXIMAIS A INSERÇÃO NA TUBEROSIDADE DO CALCANEO.
A TENDINOSE E SUA RUPTURA ESTA RELACIONADO AOS PACIENTE COM TEMPO DE PRONAÇÃO AUMENTADO DANDO EFEITO CHICOTE SOBRE O TENDÃO. TENDINOSE PODE SE REFLETIR POR NODULAÇÃO INDOLOR PALPAVEL NA REGIÃO POSTERIOR DA PERNA.
32 – OS VESOLINEUM = OSSO ACESSORIO NA SUBSTANCIA PERI INSERCISIONAL DO FIBULAR CURTO QUE PODE SER CONFUNDIDO COM FRATURA AVULSÃO DO 5 META.
33 – OS PERONEUM = OSSO ACESSORIO NO FIBULAR LONGO QUE PODE LEVAR A TENDINOPATIA.
34 – AS LESÕES DO FIBULAR LONGO ESTÃO RELACIONADAS A TRAUMA DIRETO E ESPORTIVOS ENQUANTO QUE AS DO FIBULAR CURTO MUITO MAIS EM DOENÇAS CRONICAS COM ARTRITE REUMATOIDE. CLASSICAMENTE OS PÉS CAVOS VAROS ESTÃO MAIS ASSOCIADOS A TENDINOPATIA DOS FIBULARES. OS FIBULARES NÃO POSSUEM ZONA DE HIPOVASCULARIZAÇÃO.
35 – SOBRE ARTROSCOPIA DO TORNOZELO, NÃO É UTILIZADA DISTRAÇÃO PARA O PORTAL ANTERIOR UMA VEZ QUE O TENSINAMENTO CAPSULAR PREJUDICA A ENTRADA, E NÃO PERMITE O AFROUXAMENTO CAPSULAR PREJUDICANDO O EXAME, ELÉM DISSO COLOCA EM RISCO OS FEIXES NEUROVASCULARES. O PORTAL ANTEROMEDIAL É SEMPRE PRIMEIRO UMA VEZ QUE POR TRANS ILUMINAÇÃO PERMITE COM SEGURANÇA DE PRESERVAR FEIXE NEUROVASCULAR LATERAL REALIZAR O PORTAL ANTEROLATERAL. CONTRA INDICAÇÃO ABSOLUTA É OSTEARTROSE AVANÇADA E INFECÇÃO.
36 – METATARSO ADULTO = ADUÇÃO CONGENITA DO ANTEPÉ. ENTIDADE COMUM, E PROGNOSTICO FAVORAVEL 85% EVOLUEM PARA CORREÇÃO COM O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA, CLASSIFICAÇÃO DE BLACK 1- REDUZ PASSIVO E VAI ATÉ NEUTRO ATIVO, 2- PASSIVO ATÉ NEUTRO E POUCO CORREÇÃO ATIVA, 3- DEFORMIDADE FIXA. PROCEDIMENTO CIRURGICO DE ESCOLHA É McHALE MUITO RARO, RETIRA-SE CUNHA DO CUBOIDE E COLOCA NO PRIMEIRO CUNEIFORME.
37 – EM RELAÇÃO A TENDINITE INSERCIONAL DO AQUILEU O BUMP OSSEO OU HAGLUND É BUMP SUPEROPOSTERIOR DO CALCANEO, QUE PODE ESTAR OU NÃO RELACIONADO A TENDINOPATIA EM ALGUNS CASOS, MAIS COMUM EM MULHERES DE 20 ANOS E NA OPÇÃO PELO DEBRIDAMENTO NÃO SE PODE RESSECAR MAIS DO QUE 50% DO TENDÃO POR FRAGILIDADE EXCESSIVA PODENDO LEVAR A RUPTURA. A BURSA QUE PROTEGE O TENDÃO ESTA PRESENTE EM APENAS 50% DAS PESSOAS.
38 – METATARSALGIA É DEFINIDA COMO QUALQUER DOR PLANTAR SOB A CABEÇA DO 2 AO 4 METATARSAL. PODE OCORRER EM QUALQUER FASE DE APOIO PORÉM É MAIS FREQUENTE NA FASE FINAL. DISCREPANCIA DO COMPRIMENTO E FLEXÃO PLANTAR EXCESSIVA DOS METATARSOS BEM COMO INSUFICIENCIA DO PRIMEIRO RAIO SÃO CAUSAS PRIMARIAS DE METATARSALGIA, DEBRIDAMENTO DAS CALOSIDADES REPRESENTA TRATAMENTO PALIATIVO E POUCO DURADOURO DA CONDIÇÃO.
39 – SOBRE FASCEITE PLANTAR, GERALMENTE É UNILATERAL, HISTOPATOLOGICO POBRE E NÃO DEVE SER REALIZADO PARA DIAGNOSTICO, PRESENÇA DE ESPORÃO NÃO FECHA DIAGNOSTICO E COPRESSÃO DO PLANTAR LATERAL É DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA CONDIÇÃO (NERVO DE BAXTER. O PICO DE INCIDENCIA É ENTRE 40 A 60 ANOS.
40 – SOBRE O PÉ PLANO VALGO ADQUIRIDO POR INSUFUCUENCIA DO TIBIAL POSTERIOR, OCORRE MAIS FREQUENTEMENTE EM MULHERES DE 55 ANOS, ASSOCIAÇÃO COM OBESIDADE, FALENCIA DO TRATAMENTO CONSERVADOR POR 3 MESES OU MAIS É INDICATIVO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO, QUEIXA DE DOR LATERAL É TARDIA E ESTA RELACIONADA A VALGO EXCESSIVO COM IMPACTO DA SUBTALAR NA PONTA DA FIBULA.
41 – HALUX FLEXUS É SINONIMO DE HALUX RIGIDUS E É ENTIDADE ISOLADA NÃO TEM NADA HAVER COM FORMA EVOLUTIVA DE OSTEOARTROSE.
42 – O HALUX VARO ADQUIRIDO = LESÃO IATROGENICA PÓS CIRURGIA PARA CORREÇÃO DO HALUX VALGO. ESTA RELACIONADO COM RESSECÇÃO DO SESAMOIDE LATERAL, HIPERCORREÇÃO DO 1 E 2 METATARSOS E DEFORMIDADE EM INTRINSECO MINUS ESTÃO RELACIONADOS COM A GENESE DA PATOLOGIA. RARAMENTE SINTOMATICO QUANDO TEMOS VALORES ANGULARES INFERIORES A 10 GRAUS.
43 – SINDROME COMPARTIMENTAL CRONICA DA PERNA = FASCIOTOMIA
44 – EM RELAÇÃO A ARTROPATIA DE CHARCOT, OS DIABETICOS TIPO II DESENVOLVEM COM MENOS TEMPO DE DOENÇA (5 A 9 ANOS), A INCIDENCIA É BAIXA E ACOMETE APENAS 1,2 DOS DIABETICOS . A ARTICULAÇÃO MAIS ACOMETIDA É A DE LISFRANC. APESAR DA NEUROPATIA DIABETICA 50% DOS PACIENTES REFEREM DOR.
45 – POLIDACTILIA DOS MEMBROS INFERIORES, MAIS PREVALENTE EM NEGROS, 50% BILATERAL, MAIORIA DOS CASOS 5 DEDO(POS AXIAL)
46 – A MAIORIA DOS PACIENTES REUMATOIDES APRESENTAM SINTOMAS NOS PÉS (TANTO QUE É UM DOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DA DOENÇA O ACOMETIMENTO DE EXTREMIDADES), DEFORMIDADE CLASSICA É EM VALGO DO RETROPÉ, O LOCAL MAIS FREQUENTE DE ACOMETIMENTO É O ANTEPÉ COM A GARRA (METATARSOFALANGEANA É A MAIS ACOMETIDA), DEPOIS O RETROPÉ E POR ULTIMO O MEDIOPÉ
47 – O LIGAMENTO TIBIO FIBULAR ANTERIOR FAZ PARTE DO COMPLEXO SINDESMOTICO. A AVULSÃO DO TUBERCULO TIBIAL ANTERIOR PELO LIGAMENTO SE CHAMA FRATURA DE TIILAUX. A FRATURA DE TILLAUX JUVENIL AOMETE JOVENS ENTRE 13 E 16 ANOS QUE PELO FECHAMENTO ASSIMETRIO DA FISE, A PARTE LATERAL ENONTRA-SE INMATURA E O LIGAMENTO TIBIO FIBULAR ANTERIOR NUM MECANISMO DE SUPINAÇÃO ROTAÇÃO EXTERNA FAZ A AVULSÃO DA FISE LATERAL. PACIENTE MAIS JOVENS COM O MESMO MECANISMO GERALMENTE FAZER UMA FRATURA TRIPLANAR. O TILLAUX JUVENIL É UM SALTER HARRIS III. 
JÁ A FRATURA DE LEFORTE É O CONTRARIO, A AVULSÃO OCORRE NA FIBULA ANTERIOR .
FRAGMENTO DE thurston holland, É O FRAGMENTO DA METAFISE NA FRATURA FISARIA SALTER HARRIS II.
48 – SOBRE AS OSTEONECROSES DO PÉ PODEMOS FALAR:
A- DOENÇA DE KHOLER I = OSTEONECROSE IDIOPATICA DO NAVICULAR, MAIS COMUM EM MENINOS, IDADE INFERIOR A 13 ANOS. QUANDO ACOMETE PACIENTES MAIS VELHOS RECEBE O NOME DE DOENÇA DE MULLER WEISS E POSSUI CARACTERISTIAS CLINICAS E RADIOLOGICAS DIFERENTES.
B- DOENÇA DE KHOLER II OU ENFERMIDADE DE FREIBERG = OSTEONECROSE DOS METATARSAIS (MAIS COMUM AS CABEÇAS), MAIS COMUM DO 2 META POR SOBRECARGA POIS É O MAIS LONGO. DOENÇA MAIS COMUM EM MULHERES JOVENS COM IDADE SUPERIOR A 13 ANOS.
C- OSTEONECROSE DO PRIMEIRO META É RARO E A CAUSA MAIS COMUM É A IATROGENICA NA CORREÇÃO DO HALLUX VALGO POR GRANDE LIBERAÇÕES LATERAIS.
D- OSTEONECROSE DO TALUS A CAUSA MAIS COMUM É A FRATURA.
49 – FRATURA TRIPLANAR DO TORNOZELO, O MECANISMO CLASSICO É EVERSÃO EM TRAUMA DESPORTIVO SOBRE UMA FISE EM TRANSIÇÃO. GERALMENTE ADOLECENTE MASCULINO COM IDADE ENTRE 13 A 16 ANOS. A FISE DA TIBIA DISTAL FECHA PRIMEIRO CENTRAL INDO PARA ANTEROMEDIAL E POSTEROMEDIAL E POR ULTIMO A PARTELATERAL. É UMA FRATURA DA FISE EM TRANSIÇÃO DA INMATURIDADE PARA A MATURIDADE E POR ISSO NÃO OCORRE ANTES DOS 10 ANOS E DEPOIS DOS 17 (PRIMEIRO PORQUE TODA FISE ESTA INMATURA E DEPOIS PORQUE A FISE JÁ ESTA MADURA), REPRESENTA UM SALTER FARRIS III NO AP E II NO PERFIL DO TORNOZELO. QUANDO TEM DOIS FRAGMENTOS É UMA SALTER HARRIS IV.
50 – TESTE DE PHILINGS = COMPRESSÃO LATERO-LATERAL DA TIBIA E FIBULA NA DIAFISE. DOR REFERIDA NA REGIÃO ANTERIOR DO TORNOZELO PODE SER LESÃO DA SINDESMOSE TIBIO FIBULAR DISTAL. TESTE DE KELIKIAN DUCROQUET AVALIA SE A GARRA DOS DEDOS É FLEXIVEL OU NÃO COM A COMPRESSÃO DO COXIN GORDUROSO PLANTAR, HAVENDO REDUÇÃO DA GARRA , SIGNIFICA QUE ELA É MÓVEL.
51 – A OSTEOCONDRITE DISSECANTE DO TALUS É MAIS COMUM POSTERO MEDIALMENTE, O MECANISMO DE TRAUMA É EM INVERSÃO E FLEXÃO PLANTAR. AS LESÕES MEDIAIS SÃO GERALMENTE MAIS PROFUNDAS EM FORMA DE TAÇA E A CLASSIFICAÇÃO DE BERNDT-HARTY TEM 4 ESTAGIOS EM QUE 1 = COMPRESSÃO SUB CONDRAL, 2 = FRAGMENTO PARCIALMENTE DESINSERIDO, 3 = FRAGMENTO TOTALMENTE DESINSERIDO PORÉM SEM DESVIO, 4 = CORPO LIVRE.
52 – FRATURA DO PILÃO PELA CLASSIFICAÇÃO AO = 43 B3, C1,C2,C3.
54 – A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM RELACIONADA A FRATURA DESVIADA DO TALUS É A OSTEONECROSE.
55 – ÂNGULO DE BOHLER NORMAL ENTRE 25 – 40 GRAUS E AVALIA A PERDA DE ALTURA DO CALCANEO FRATURADO NA RADIOGRAFIA DE PERFIL DO TORNOZELO.
56 – O TIBIAL POSTERIOR, SE INSERE NO TUBERCULO DO NAVICULAR E PODE FRATURA-LO POR MECANISMO DE AVULSÃO.
57 – NA ARTICULAÇÃO DE LISFRANC OS LIGAMENTOS PLANTARES SÃO MAIS FORTES QUE OS DORSAIS E POR ISSO A MAIORIA DAS LUXAÇÕES SÃO PARA DORSAL.
58 – AS FRATURAS DO 5 META SÃO DIVIDIDAS EM 1,2,3. ZONA 1 OU MAIS PROXIMAL O MECANISMO É POR AVULSÃO PELA APONEUROSE PLANTAR LATERAL GERALMENTE A CONSOLIDAÇÃO NÃO É UM PROBLEMA. ZONA 2 OU FRATURA DE JONES OCORRE POR MECANISMO DE ADUÇÃO OU INVERSÃO DO ANTEPÉ TRATAMENTO CONTROVERSO. A ZONA 3 É A REGIÃO DA DIAFISE PROXIMAL DO OSSO GERALMENTE ATLETAS E VEM ACOMPANHADO DE CLINICA PRODROMICA ALTO RISO DE PSEUDOARTROSE.
59 – PÉ PLANO ADQUIRIDO = PRINCIPAL CAUSA É INSUFICIENCIA DO TIBIAL POSTERIOR, CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON ACRESCIDO DE MYERSON:
1 – SINOVITE INFLAMATORIA
2 – INSUF. TIBIAL POSTERIOR COM PLANO E VALGO FLEXIVEL DA SUBTALAR
3 – VALGO RIGIDO
4 – ARTROSE DO TORNOZELO
60 – CLASSIFICAÇÃO DE ARTROPATIA DE CHARCOT SE CHAMA EICHENHOLZ E DIVIDE EM:
0 – CALOR, EDEMA, SEM DESTRUIÇÃO OSSEA.
1 – CALOR EDEMA COM DESTRUIÇÃO OSSEA E SUBLUXAÇÃO ARTICULAR
2 – REDUÇÃO DO EDEMA E CALOR , COALESCENCIA E ABSORÇÃO DE FRAGMENTOS OSSEOS
3 – REMODELAMENTO
61 – A MELHOR INCIDENCIA PARA OBSERVAR A COALIZAÇÃO TARSAL CALCANEO NAVICULAR É A OBLIQUA INTERNA. O SINAL CLASSICO EM NARIZ DE TAMANDUÁ É FATO MARCANTE. QUANDO SINTOMATICO (NA MAIORIA DAS VEZES A COALIZÃO TARSAL É ASSINTOMATICA), A DOR É O PRINCIPAL SINTOMA, PÉ PLANO E RIGIDEZ SUBTALAR SÃO MARCANTES NA AVALIAÇÃO CLINICA E A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA É O MELHOR METODO DIAGNOSTICO.
62 – O MÉTODO DE PONSETI CONSISTE EM TRÊS ETAPAS:
1 – CORREÇÃO DO CAVO = SUPINAÇÃO DO ANTEPÉ
2 – CORREÇÃO DO VARISMO DO RETROPÉ, E DA ADUÇÃO DO ANTEPÉ = ABDUÇÃO DO ANTE PÉ
3 – CORREÇÃO DO EQUINO COM TENOTOMIA = OBJETIVA MINIMO DE 15 GRAUS DE DORSIFLEXÃO.
63 – A DOENÇA REUMATOIDE ACOMETE O PÉ EM 89% DOS CASOS E NELES O ACOMETIMENTO DO ANTEPÉ É MAIOR CORRESPONDENDO A 2/3 DOS CASOS.
64 – UM TORNOZELO NORMAL FAZ 45 GRAUS DE FLEXÃO PLANTAR E 25 GRAUS DE FLEXÃO DORSAL.