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CAPSULITE ADESIVA 
DO OMBRO 
(CAO)
Produção/Organização do material: Taís Cerentini –Acadêmica de Fisioterapia
CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO
Í
N
D
I
C
E
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Definição ---------------------------------------------------------------------------
Fisiopatologia ----------------------------------------------------------------------
Etiologia ----------------------------------------------------------------------------
Frequência -------------------------------------------------------------------------
Quadro Clínico -------------------------------------------------------------------
Diagnóstico Diferencial ---------------------------------------------------------
Exames de Imagem ---------------------------------------------------------------
Tratamento ------------------------------------------------------------------------
Tratamento Fisioterapêutico ---------------------------------------------------
Referencias ------------------------------------------------------------------------
Fisiowork --------------------------------------------------------------------------
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : DEFINIÇÃO
Popularmente conhecida como: 
ombro congelado
Duas características 
principais
DorDiminuição da mobilidade 
articular, ativa e passiva
Muitas vezes de longa duração
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Cápsula normal Cápsulite adesiva
CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : DEFINIÇÃO
“Condição de etiologia incerta 
caracterizada por significante restrição 
da mobilidade ativa e passiva do 
ombro que ocorre na ausência de 
alteração intrínseca do ombro”.
Sociedade Americana de Cirurgia 
de Ombro e Cotovelo, 1992
Revise a anatomia do ombro 
com um vídeo clicando sobre a 
imagem
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : FISIOPATOLOGIA
Bolsa 
subacromial
Ligamento 
coracoumeral
Tecidos do 
intervalo dos 
rotadores
Músculo 
subescapular
Cápsula 
articular
Apesar de não ser totalmente conhecida, são participantes deste processo as 
seguintes estruturas:
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : FISIOPATOLOGIA
Secreção excessiva de colágeno tipo III; 
Hiperplasia fibroblástica; 
Levam a contratura da cápsula e 
estruturas adjacentes;
Limitação progressiva da 
mobilidade;
OBS: pode haver predisposições genéticas para o surgimento dessa hiperplasia.
O liquido sinovial é normal, porém o volume da 
articulação está sempre diminuído, em torno de 3 
a 15mL (capacidade articular normal = 20 a 25mL).
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : ETIOLOGIA
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Qualquer condição que leve a articulação glenoumeral a 
assumir determinada posição por tempo prolongado.
Ainda obscura (diabetes, doenças neurológicas,AVC);
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : FREQUÊNCIA
Acomete de 3% a 5% da população geral;
Mais incidente no sexo feminino;
A idade de maior ocorrência varia entre 40 e 60 anos; 
O lado não dominante tem maior incidência;
A bilateralidade pode ocorrer em 16% dos casos.
Os diabéticos tem 40% mais chances de ter;
Pessoas que utilizam anticonvulsivantes, que tiveram AVE, que tem 
dislipidemias, tireoideopatias e doenças intratorácicas e neurológicas 
tem mais risco de desenvolver;
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : QUADRO CLÍNICO
Dor mal localizada no ombro, de início espontâneo, geralmente sem 
história de trauma;
Dor se torna muito intensa, mesmo quando em repouso;
À noite tem caráter contínuo e se percebe piora com a movimentação;
A intensidade da dor tende a diminuir em algumas semanas; 
Progressivamente a amplitude de movimento de alguns movimentos vão diminuindo;
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : QUADRO CLÍNICO
Estes movimentos são: elevação, rotação interna, rotação externa e abdução;
Sempre há bloqueio da rotação externa e da rotação interna;
Geralmente tem evolução lenta, não inferior a quatro ou seis meses;
Até descobrir o verdadeiro diagnóstico, é comum o paciente receber vários 
diagnósticos, infiltrações, imobilizações, entre outros.
OBS: o diagnóstico precoce é essencial para o início do tratamento correto.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL
É importante
 Considerar todas as patologias do ombro que podem 
evoluir para rigidez articular (rupturas do manguito rotador, 
tendinite calcária, luxações glenoumerais não diagnosticadas, 
tumores primários ou metastásicos, síndrome ombro-mão e 
traumas).
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL
Primária Secundária
Sem causa determinada 
(idiopática), em pacientes sem 
histórico de trauma ou 
cirurgia.
Concomitante ou logo após uma 
das patologias citadas 
anteriormente.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL
Os pacientes podem ser divididos em 3 grupos, cada 
grupo requer um tratamento diferente
Restrição de 
mobilidade e 
ausência de dor
Limitação de 
mobilidade e dor 
intensa
Restrição de 
mobilidade associada 
a patologia cirúrgica 
do ombro
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : EXAMES DE IMAGEM
Na imagem por ressonância magnética, as setas indicam as aderências.
A radiografia 
simples apresenta-
se normal, podendo 
haver diminuição 
do espaço articular 
entre cavidade 
glenoidal e a cabeça 
do úmero.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO
O melhor tratamento é a prevenção! 
Diagnóstico correto e precoce;
 Evitar a imobilização, ou seja, após cirurgia ou 
trauma do membro superior, é muito importante 
a mobilização passiva.
Objetivo do tratamento: 
Diminuir a dor;
Restaurar a amplitude de movimento (ADM) do 
ombro.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO
Restrição de mobilidade e ausência de dor
 Pacientes participam de um programa de reabilitação;
Acompanha-se o tratamento com um médico 
ortopedista;
Se em 30 dias a mobilidade não melhorar, considera-se 
intervenção médica invasiva.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO
Restrição de mobilidade dor intensa:
Primeiramente deve-se controlar a dor;
Depois que a dor estiver controlada, objetiva-se 
ganhar ADM.
Após a diminuição do quadro de dor, o programa de 
reabilitação tem grandes chances de sucesso.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO
Restrição de mobilidade associada a patologia 
cirúrgica do membro:
 Se indica primeiro a reconstrução cirúrgica;
Após o indivíduo é inserido em um programa de 
reabilitação.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO
Bloqueio do nervo supraescapular
Os bloqueios simpáticos são utilizados 
desde 1953 para tratar os sintomas de 
DOR nos mais diversos 
comprometimentos do ombro. Pesquisas 
realizadas mostraram que os resultados 
do bloqueio seriados do nervo 
supraescapular traz resultados 
satisfatórios nos tratamentos com CAO.
Clique na foto para assistir a realização de um 
bloqueio do nervo supraescapular.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO
Clique no artigo para assistir uma videoartroscopia do 
ombro no tratamento da capsulite adesiva.
Flexão anterior Rotação lateral
Pré-operatório 89º 12.5º
1ª semana de pós-
operatório
150º 46º
Seis meses de pós-
operatório
153º 56º
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
Objetivos das fisioterapia
Reduzir a dor;
Aumentar a flexibilidade muscular;
Aumentar/manter a ADM do ombro;
Minimizar a perda da capacidade de 
condicionamento aeróbico;
Aumentar a força muscular no quadrante 
superior do ombro.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
Pontos importantes no exame físico
Inspeção, principalmente do quadrante superior;
Teste de ADM passiva e ativa, mensurando 
através do goniômetro ou fotogrametria;
Teste de movimentação articular acessória;
Teste de dor coracóide;
Palpação.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
Diagnóstico diferencial
Distensão do manguito rotador;
Tendinose do manguito rotador;
Impacto subacromial;
Tumor;
Osteoartrite;
Fratura.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
Exame, avaliação e diagnóstico
A rotação externa é a restrição primária 
observada em todos pacientes com CAO;
Para avaliar o movimento passivo da articulação 
glenoumeral é importante o paciente estar 
deitado em decúbito dorsal.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
Terapêuticas como ultrassom, compressa de calor úmido, 
crioterapia e estimulação elétrica são associadas aos exercícios 
terapêuticos e técnicas de fisioterapia manual;
Agentes térmicos podem ser usados antes da terapia 
manual e dos exercícios terapêuticos, objetivando 
aumentar a extensibilidade do colágeno;
Crioterapia e eletroestimulação auxiliam na 
diminuição da dor no final da sessão.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
As técnicas utilizadas são:
Mobilizações 
glenoumeral de grau 
baixo e elevado ( graus 
I a IV de Maitland).
Mobilizações de final 
de amplitude 
sustentadas (grau III de 
Kalternborn).
Mobilizaçõ
es com 
movimento 
(Mulligan).
Técnica de effleurage 
e outras técnicas de 
mobilização de 
tecidos moles.
Mobilização articular:
Estas técnicas ajudam a mobilizar a capsula aderida, 
aumentando a ADM de pacientes com CAO.
Clique na foto para assistir 
um vídeo explicando as 
técnicas de Maitland, 
Kalternborn e Mulligan
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
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Graus das mobilizações
GRAUS I e II (Movimento passivos oscilatórios controlados)
 Em pequenas amplitudes, no início da ADM, buscando ativar os mecanorreceptores que influenciam a modulação da dor.
GRAUS III e IV
 Movimentos que alongam a cápsula e tecidos adjacentes, com efeitos mecânicos e
neurofisiológicos, com ganhos reais de ADM;
 Complementando o programa de alongamentos – instituir exercícios de fortalecimento;
 A posição inicial para a cinesioterapia é o DD, sendo que a evolução para a bipedestação deve ser
estimulada com a melhora da ADM, a fim de aumentar a atividade do MR e do deltoide.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
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IRRITABILIDADE ALTA
 Paciente refere dor 7 de 10;
Presença de dor noturna e em repouso;
Os pacientes relatam altos níveis de incapacidade;
Dor ocorre antes de chegar ao final da ADM, ativa ou passiva;
ADM ativa é menor que a passiva, devido a dor.
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FISIOTERAPÊUTICO
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Exercícios 
de ADM 
passiva e 
ativa livre de 
dor.
Quais recursos usar e que recomendações dar?
Calor: para 
dor;
Eletroestimula
ção: para 
modular a dor;
Educação do paciente 
para posições de 
conforto e atividades 
modificadas de acordo 
com suas limitações;
Mobilização articular 
de baixa intensidade em 
intensidades acessórias, a 
partir de posição que não 
cause dor no ombro;
 Usar desodorante spray e 
baixar o tronco como pendulo;
 Colocar o soutiã pela frente.
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
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Mobilização passiva 
(realizada pelo fisioterapeuta)
Movimentos fisiológicos 
e acessórios
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CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO : TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
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Exercícios passivo-assistido com bastão 
em decúbito dorsal
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assistir um vídeo de 
exercícios com 
bastão.
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FISIOTERAPÊUTICO
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Passivo assistido com bola suíça
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assistir um 
vídeo com 
exercícios de 
ombro
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FISIOTERAPÊUTICO
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Exercícios auto-assistidos para fazer em casa
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exercício de elevação anterior 
ativo-assistido;
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vídeo com exercícios 
pendulares;
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vídeo com exercícios de 
elevação de ombro;
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FISIOTERAPÊUTICO
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IRRITABILIDADE MODERADA
 Paciente refere dor moderada de 4-6 de 10;
Presença de dor intermitente para dormir e no repouso;
Os pacientes relatam moderados níveis de incapacidade;
Dor ocorre no final da ADM, ativa ou passiva;
ADM ativa e passiva são similares.
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FISIOTERAPÊUTICO
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 Exercícios 
de alongamento 
de leve para 
moderado, 
aumentando a 
intensidade e 
duração
Quais recursos usar e que recomendações dar?
Calor: para 
dor, se 
necessário;
Eletroestimu
lação: para 
dor, se 
necessário;
Educação do 
paciente em 
atividades 
progressivas 
para ganha 
de função;
Mobilização 
articular de 
moderada 
intensidade, 
aumentando a ADM 
e a duração 
progressivamente;
Reeducação 
neuromuscular: 
procedimentos para 
integrar ganhos de 
mobilidade nos 
movimentos 
escapuloumerais
enquando faz 
movimentos de 
alcançar objetos 
(acima da cabeça)
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FISIOTERAPÊUTICO
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Exercícios para ADM ativos
Clique aqui para assistir ao 
exercícios ativos com bastão;
Rotação interna e 
externa em cadeia 
cinética fechada
Escalar escada 
digita - cadeia 
cinética fechada
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FISIOTERAPÊUTICO
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IRRITABILIDADE BAIXA
 Paciente refere pouca dor de 3 de 10;
Não há dor noturna ou no repouso;
Os pacientes relatam mínima incapacidade; 
Dor ocorre no final da ADM passiva com pressão excessiva;
ADM ativa e passiva são iguais.
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FISIOTERAPÊUTICO
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 Exercícios de 
alongamento 
progridem na 
intensidade e duração 
na restrição do 
tecido;
Quais recursos usar e que recomendações dar?Paciente é 
educado 
para que 
volte a 
realizar suas 
AVDs;
Mobilização no 
final da ADM, grau 
4, com longa 
duração na 
restrição do 
tecido;
Reeducação 
neuromuscular: integração 
entre ganhos de mobilidade 
nos movimentos normais 
escapuloumerais enquanto 
realiza AVDs.
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É importante primeiro ganhar ADM;
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Depois de ganhar ADM, deve-se ganhar força muscular.
Isometria para flexão Isometria para 
abdução
Isometria para 
extensão
Isometria para 
rotação externa
Isometria para 
rotação interna
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Depois de ganhar ADM, deve-se ganhar força muscular.
Isotonia para flexão Isotonia para 
flexão diagonal
Isotonia para 
abdução
Isotonia para 
abdução horizontal
Isotonia para 
flexão diagonal
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Isotonia para 
extensão
Isotonia para 
extensão diagonal
Isotonia para 
rotação externa
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rotação externa
Isotonia para 
rotação externa
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rotação interna Isotonia para 
rotação interna
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REFERENCIAS
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• BRUMITT, Jason. Casos clínicos em fisioterapia ortopédica. Porto Alegre: AMGH, 2015. 500p
• CHECCHIAI, Sergio Luiz, et al. Tratamento da capsulite adesiva com bloqueios seriados do nervo supra-escapular. Rev Bras Ortop., v.41, n.7, p. 
245-52, 2006.
• COHEN, Marcio, et al. Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico artroscópico da capsulite adesiva. Rev. bras. ortop., v.48, n.3, São 
Paulo, Mai/Jun 2013.
• EDMOND, Susan L; RIBEIRO, Lilia Breternitz (Trad.). Manipulação e mobilização: técnicas para membros e coluna . São Paulo: Manole, 2000.
• Equipe Silviane Vezzani. Capsulite Adesiva: a verdadeira dor no ombro. SONAFE.
• LECH, Osvandré; SUDBRACK, Guilherme, NETO, Cesar Valenzuela . Capsulite adesiva (“ombro congelado”): Abordagem multidisciplinar. Rev Bras
Ortop., v.28, n.9, p. 617-624, set, 1993.
• LEDERMAN, Eyal. Fundamentos da terapia manual: fisiologia, neurologia e psicologia . Barueri: Manole, 2001.
• HEBERT, Sizínio et al. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. 1693 p. 
• SNIDER, Robert K.. (Coord.) AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS. AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Tratamento das 
doenças do sistema musculoesquelético. São Paulo: Manole, 2000. 686 p. 
• SPASSIM, Mateus Valdir; GAVIOLLI, Cristina. Intervenções Fisioterapêuticas na Capsulite Adesiva ou Ombro Congelado. 2007. Disponível em:< 
http://www.wgate.com.br/> . Acessado em 03 de setembro de 2015
• WHITING, W.; ZERNICKE, R. F. Biomecânica da lesão musculoesquelética. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2001.
• Imagens: Google imagens
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