Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Avaliação Nutricional Aula 6: Avaliação do consumo alimentar Apresentação Mostraremos nesta aula por que é extremamente importante analisar o consumo alimentar dos indivíduos, já que ele pode ser considerado um método responsável pela obtenção dos dados relacionados à alimentação, oferecendo, dessa forma, um possível diagnóstico e uma intervenção nutricional capazes de contribuir para o estado nutricional adequado deles. Objetivo Registrar a avaliação quantitativa e qualitativa da ingestão de nutrientes; Avaliar o consumo de alimentos ou grupos alimentares; Identi�car o padrão alimentar individual e de populações. Primeiras palavras Constitui um grande desa�o avaliar, de forma precisa, as informações quantitativas e qualitativas sobre a ingestão de alimentos de um indivíduo ou de uma população, pois vários fatores podem interferir na coleta e na qualidade dos dados obtidos. Este desa�o se dá pela variação individual desse consumo, pois: não comemos os mesmos alimentos todos os dias; existe di�culdade em estimar a quantidade consumida; ocorre a omissão do consumo de guloseimas (balas, doces e outros pequenos lanches) por elas não serem considerados refeições; pode haver a distorção ou omissão de alimentos realmente ingeridos por alguém não lembrar ou não se sentir à vontade de relatar o seu consumo por razões econômicas ou de qualquer outra natureza. Fonte: Shutterstock Métodos de consumo alimentar Os métodos de consumo alimentar atualmente mostram ser ferramentas úteis na investigação do hábito alimentar de um indivíduo ou de uma população. Com as grandes mudanças registradas em estudos epidemiológicos que relacionam a dieta ao aparecimento de muitas doenças, os instrumentos de avaliação deste consumo evoluíram para ajudar no conhecimento da alimentação, tornando possível, dessa maneira, a proposição de melhorias na saúde. Os diferentes instrumentos utilizados diferem entre si nos seguintes quesitos: • Maneira como a informação é coletada; • Tempo necessário para a coleta de dados; • Tipo de informação procurada. Conceito Os métodos, por conta disso, podem ser divididos em dois grupos: Prática clínica Contam com interesses individuais e especí�cos relacionados à quantidade e à qualidade da alimentação. Continue lendo... Estudos epidemiológicos Valorizam mais a questão populacional, deixando de lado as particularidades do indivíduo. Continue lendo... Recordatório de 24 horas Conceito O recordatório de 24 horas é um dos métodos mais utilizados pelos nutricionistas na prática clínica; nele, o indivíduo descreve todos os alimentos, sejam eles sólidos ou líquidos, consumidos durante as últimas 24 horas. Ele normalmente requer que o pro�ssional nutricionista ou o entrevistador seja treinado para a realização da entrevista. Normalmente, são utilizados modelos de alimentos e medidas caseiras para ajudar a quanti�car a porção ingerida. O recordatório 24h é bem aceito entre a maioria das pessoas que são entrevistadas. Além disso, seu tempo de administração é curto. Ele tem baixo custo e é útil em situações clínicas. Vantagem Ele não promove uma alteração na dieta habitual, já que seu relato é posterior ao período de ingestão. Como ele é imediatamente anterior, os indivíduos são capazes de se lembrar da maior parte dos alimentos ingeridos. Continue lendo... Desvantagem O método do recordatório 24h tem a descrição de apenas um dia; dessa forma, ele não re�ete o hábito alimentar do indivíduo, não sendo adequado para o estudo da relação entre este hábito e o aparecimento de determinadas doenças crônicas. Continue lendo... Entrevista Clique no botão acima. http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0097/aula6.html http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0097/aula6.html http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0097/aula6.html http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0097/aula6.html O recordatório utiliza informações como o horário, o local da refeição, a descrição dos alimentos e seu modo de preparo. As respostas devem ser precisas e não tendenciosas, exigindo respeito e atitude neutra perante hábitos e consumo de alimentos socialmente censurados. Além da memória do entrevistado, sua e�cácia também depende da capacidade de o entrevistador estabelecer uma boa comunicação, evitando, assim, a indução de respostas. Durante a entrevista, devem ser coletadas informações sobre alimentos e bebidas consumidos, indicando sua preparação e a quantidade descrita em medidas caseiras. As informações dependem do alimento ou da bebida relacionada, podendo ser organizadas de diferentes formas: a) Preparo Exibe primeiramente o modo de preparo ou pergunta como foi preparado o alimento. Nesta questão, vários itens podem ser relatados pelo indivíduo, como cozido, assado, grelhado, frito, empanado, refogado, fatiado ou picado. b) Procedência Pode-se questionar se ele foi preparado em casa ou comprado. A resposta, portanto, tem duas possibilidades: caseiro ou industrializado. c) Características Indica a característica do alimento, perguntando se ele é fresco, enlatado ou congelado. As respostas recebidas serão as seguintes: cru, natural, enlatado ou congelado. d) Descrição dos utensílios Em relação à descrição dos utensílios, podem ser citados: Colheres (sopa, sobremesa, chá e café); Pratos (raso, fundo e de sobremesa); Pires; Conchas (pequenas, médias e grandes); Escumadeiras (pequenas, médias e grandes); Copos (americano, requeijão e descartável); Xícaras (chá e café) ou canecas. e) Tamanho do alimento Pode-se perguntar sobre o tamanho do alimento: ele é pequeno, médio ou grande? Exemplo Uma laranja média ou uma posta de peixe pequena. Também é possível inquirir se ele estava raso, normal ou cheio. Exemplo Colher de sopa rasa e prato fundo cheio. f) Adição de outro alimento Além dessas informações, deve ser perguntado se o que foi consumido sofreu a adição de outro alimento. Exemplo Bebidas, como café, chá, suco e leite, podem ser acrescidas de açúcar, adoçante ou outro alimento. Temperos também podem ser adicionados à salada. g) Tamanho e volume das porções Para o detalhamento, podem ser investigados: • Tamanho e volume das porções; • Álbuns de fotogra�as; • Modelos tridimensionais; • Medidas caseiras. O indivíduo pode especi�car essas medidas. Exemplo Fatia, banana média, colher de sopa rasa e escumadeira pequena. Porções de alimentos. Na literatura, encontramos alguns livros de medidas caseiras que podem ser utilizados para ajudar os indivíduos no reconhecimento e na estimativa das porções consumidas. Exemplo Formulário usado para o recordatório de 24 horas: Recordatório alimentar Nome: Idade: Data: _______________________ Dia da semana: _______________________ Consumo de óleo e sal da família Número de pessoas que fazem refeições em casa: ________ Óleo: dias de duração de uma lata: ___________ Tipo:________ Sal: dias de duração de um 1kg :__________ Horário Refeição Local Alimento Quantidade Observação Fonte: (DAVIS, 2016) Registro ou diário alimentar O registro de consumo alimentar (RCA) é um método em que o indivíduo registra o tipo e a quantidade de alimentos e bebidas ingeridos durante um período predeterminado. O tempo pode ser de 3, 4 ou 7 dias – e até mesmo 1 mês. Geralmente, eles não passam de 3 ou 4 dias, pois períodos superiores a uma semana o tornam cansativo, o que pode gerar informações anotadas de forma incorreta. Vantagem Este registro é realizado quando ele está sendo consumido, não se precisando se basear na memória do indivíduo. Além disso, este método pode fornecer informações detalhadas sobre alimentos e padrões alimentares; dessa maneira, o indivíduo realiza um treinamento prévio antes da aplicação, minimizando possíveis erros na hora da entrevista. Desvantagem A ingestão pode ser alterada durante o período de registro. É importante que o paciente seja alfabetizado, além de estar altamente motivado, para que esse registro seja con�ável. As quantidades ingeridas de alimento devem seridenti�cadas corretamente; o indivíduo, por sua vez, precisa conhecer os utensílios de cozinha para relatar a ingestão dele. Exemplo Clique no botão acima. Formulário para registro alimentar: Nome: Idade: Durantes três dias, anote a data e a hora, descrevendo detalhadamente os alimentos e a quantidade consumida deles. Faça essa anotação após o consumo. Não altere sua rotina alimentar. Agora é o momento de registrar a sua alimentação: Data: _______________________ Dia da semana: _______________________ Horário Refeição Local Alimento Quantidade 6:30 Café da manhã casa Biscoito recheado de chocolate Leite integral Pão de forma integral Banana prata 3 unidades 1 xícara de chá 2 fatias 1 unidade grande Horário Refeição Local Alimento Quantidade Fonte: (DAVIS, 2016) Questionário de frequência alimentar (QFA) O questionário de frequência de consumo de alimentos é caracterizado por uma lista de alimentos e bebidas cuja rotina de ingestão é perguntada a um indivíduo. O QFA pode se tornar mais so�sticado, fornecendo também uma estimativa quantitativa desse consumo, incluindo informações sobre a porção diária consumida ou comparando-a, por aproximação, com uma porção alimentar de referência. Dependendo do objetivo do estudo, o número e o tipo de itens alimentares a serem incluídos neste instrumento podem variar, mas deve-se garantir a inclusão daqueles que: • Constituem uma fonte importante do nutriente de interesse; • Contribuem com pelo menos 90% do teor total deste nutriente na dieta habitual. Fonte: Shutterstock De�nir a lista de alimentos presentes no questionário é um grande desa�o. A lista de alimentos com 100 ou mais itens pode levar a uma redução da e�cácia dos resultados, assim como pode haver uma superestimação da ingestão alimentar do indivíduo. Uma lista que contenha entre 15 e 30 itens pode não ser su�ciente para estimar o consumo alimentar do indivíduo, mas pode ser utilizada para a observação de algum nutriente em particular. É importante ocorrer um teste piloto do questionário para a de�nição dos itens alimentares, como o número e o tipo. O questionário de frequência de consumo de alimentos é caracterizado por uma lista de alimentos e bebidas cuja rotina de ingestão é perguntada a um indivíduo. O QFA pode se tornar mais so�sticado, fornecendo também uma estimativa quantitativa desse consumo, incluindo informações sobre a porção diária consumida ou comparando-a, por aproximação, com uma porção alimentar de referência. Dependendo do objetivo do estudo, o número e o tipo de itens alimentares a serem incluídos neste instrumento podem variar, mas deve-se garantir a inclusão daqueles que: • Constituem uma fonte importante do nutriente de interesse; • Contribuem com pelo menos 90% do teor total deste nutriente na dieta habitual. Atenção De�nir a lista de alimentos presentes no questionário é um grande desa�o. A lista de alimentos com 100 ou mais itens pode levar a uma redução da e�cácia dos resultados, assim como pode haver uma superestimação da ingestão alimentar do indivíduo. Uma lista que contenha entre 15 e 30 itens pode não ser su�ciente para estimar o consumo alimentar do indivíduo, mas pode ser utilizada para a observação de algum nutriente em particular. É importante ocorrer um teste piloto do questionário para a de�nição dos itens alimentares, como o número e o tipo. Vantagem Este instrumento pode ser aplicado em estudos com muitos indivíduos, sendo útil para a identi�cação daqueles com ingestão acima ou abaixo da média populacional. Continue lendo... Desvantagem Impossibilidade em saber as circunstâncias em que o alimento foi consumido; Quanti�cação pouco exata; Pode haver subestimação por não contemplar todos os alimentos consumidos pelo indivíduo. Continue lendo... http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0097/aula6.html http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0097/aula6.html Exemplo Clique no botão acima. QFA: As formas de administração do questionário incluem entrevistas pessoais (ou por telefone) e o autopreenchimento. Ele tem sido utilizado em estudos epidemiológicos, como o de caso-controle ou o coorte , com o objetivo de estudar a associação entre a ingestão dietética e o risco do desenvolvimento de doenças. Sua maior limitação reside na acurácia da quanti�cação da ingestão alimentar, pois ela não pode ser comparada à do recordatório de 24 horas nem à do RCA. Além disso, informações sobre o consumo de alguns alimentos podem ser perdidas, porque, geralmente, não são incluídos no QFA todos os possíveis itens alimentares. Dessa forma, o grau de validade do instrumento deve ser estabelecido para cada questionário em particular, que se torna altamente dependente da lista dos alimentos e da porção de referência de cada item alimentar. Fonte: (DAVIS, 2016) Anamnese ou história alimentar A história alimentar (HA) consiste em uma extensa entrevista realizada por um nutricionista para a obtenção de um padrão alimentar global. Ela foi criada com o objetivo de estabelecer o consumo habitual durante vários meses ou anos baseado em informações coletadas do próprio entrevistado ou de seus pais. Vantagem Seu método inclui uma entrevista detalhada sobre o padrão de alimentação. A utilização da HA permite uma descrição mais completa e detalhada dos aspectos qualitativos e quantitativos da ingestão dos alimentos. Continue lendo... Desvantagem Requer um pro�ssional nutricionista treinado, além de depender da memória de um indivíduo. Devemos listar ainda os altos custos de análise e o tempo – maior que o de outros métodos – necessário para a obtenção dos dados. Fonte: (DAVIS, 2016) http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0097/aula6.html Contagem de peso e medidas A contagem de peso e medidas é considerada um método mais complexo, pois devem ser anotados e pesados todos os alimentos antes de seu consumo. Além disso, todas as sobras também precisam ser pesadas e registradas. Uma de suas limitações é justamente haver a alteração dos hábitos alimentares para facilitar esse registro. Fonte: (DAVIS, 2016) Orçamento alimentar Este método aponta que os gastos na compra de alimentos expressam o consumo em quantidade e qualidade. Ele tem sido utilizado nas pesquisas de orçamento alimentar realizadas pelo IBGE cujo objetivo é estimar as despesas de diversos itens familiares, inclusive alimentos. Dados sobre a aquisição deles são usados para estabelecer padrões de consumo alimentar, sobretudo quando seus indicadores se concentram na participação relativa dos diferentes alimentos e de seus grupos – e não em quantidades absolutas. Fonte: (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA, 2011) Atividades 1. Com relação aos instrumentos utilizados na avaliação do consumo alimentar das pessoas, julgue os itens a seguir: I. O recordatório de 24 horas é um método de avaliação de consumo alimentar que permite inferir sobre o grau de adequação do consumo de macronutrientes. II. A importância da avaliação do consumo alimentar em crianças reside no fato de que de�ciências quantitativas e/ou qualitativas do consumo geram, no curto prazo, atrasos no crescimento estatural. III. A folha de balanço alimentar é um indicador que possibilita uma estimativa do consumo de gordura total a partir dos 10 anos de idade. É correto apenas o que se a�rma em: a) I. b) II. c) III. d) I e II. e) II e III. 2. O método de inquérito de consumo alimentar, que consiste em uma lista de itens consumidos no período anterior ao dia da pesquisa, é chamado de: a) Recordatório de 24 horas. b) Questionário de frequência alimentar. c) História alimentar. d) Pesagem direta. e) Registro alimentar. 3. Discorra sobre a função do método de orçamento familiar. Notas Prospectivos1 As informações recentes são registradas e estão associados à dieta atual, ou seja, à média do consumo alimentar em um curto período corrente. Os métodos desta categoria são: Registro ou diário alimentar; Pesagem direta; Orçamento familiar. Retrospectivos2 Colhema informação do passado imediato ou a de longo prazo, estando associados com a dieta habitual, ou seja, com um consumo padrão que o indivíduo mantém rotineiramente em um período prolongado. Para esta avaliação, são usados: Recordatório de 24 horas; Anamnese ou história alimentar; Frequência alimentar; Folha de balanço alimentar: De�nida como uma compilação das contas nacionais sobre produção, importação, exportação e uso não alimentar de alimentos de um país. Seus dados são armazenados na Food and Agriculture Organization para a realização de pesquisas mundiais de alimentação. Vantagem3 Ele não promove uma alteração na dieta habitual, já que seu relato é posterior ao período de ingestão. Como ele é imediatamente anterior, os indivíduos são capazes de se lembrar da maior parte dos alimentos ingeridos. Quando ele é aplicado a grupos de indivíduos, fornece a descrição da média de ingestão dietética do grupo. Desvantagem4 O método do recordatório 24h tem a descrição de apenas um dia; dessa forma, ele não re�ete o hábito alimentar do indivíduo, não sendo adequado para o estudo da relação entre este hábito e o aparecimento de determinadas doenças crônicas. Por isso, tampouco é aconselhado o seu uso para uma medição em nível populacional, sendo impreciso também para a de�nição de dietas adequadas. Vale ressaltar que um único recordatório não estima a dieta habitual: muitas vezes, a ingestão relatada pode ser referir a um dia atípico. Vantagem5 Este instrumento pode ser aplicado em estudos com muitos indivíduos, sendo útil para a identi�cação daqueles com ingestão acima ou abaixo da média populacional. Ao aplicar o método, o tempo é economizado, pois ele se concentra na frequência da ingestão de um número especí�co de alimentos ou de grupos deles, o que também o torna mais barato que os demais métodos na avaliação do consumo alimentar de um grupo populacional. O QFA ainda apresenta como principais vantagens: Baixo custo; Simples administração, não requerendo tanta especialização do entrevistador; Não altera o padrão de consumo; Estima a ingestão habitual; Pode descrever padrões de ingestão alimentar; Tem utilidade nas pesquisas epidemiológicas; É utilizado para associar nutrientes especí�cos às patologias e às necessidades �siológicas; Pode ser autoaplicável; Gera resultados padronizados. Desvantagem6 Impossibilidade em saber as circunstâncias em que o alimento foi consumido; Quanti�cação pouco exata; Pode haver subestimação por não contemplar todos os alimentos consumidos pelo indivíduo; Di�culdade da análise sem uso de computadores e programas especiais; Necessidade em elaborar questionários direcionados. Listas pequenas (com menos de 50 itens) podem subestimar a ingestão, enquanto as grandes (mais de 150) têm o potencial de gerar fadiga. Elas dependem de: Memória do entrevistado; Grau de escolaridade do indivíduo (caso seja autoaplicado). Vantagem7 Seu método inclui uma entrevista detalhada sobre o padrão de alimentação. A utilização da HA permite uma descrição mais completa e detalhada dos aspectos qualitativos e quantitativos da ingestão dos alimentos. O método ainda permite a avaliação da ingestão habitual de todos os nutrientes, não sofrendo uma in�uência das variações sazonais na dieta nem alterando as dietas habituais. Referências ANJOS, L. A. et al. Development of a food frequency questionnaire in a probabilistic sample of adults from Niterói, Rio de Janeiro, Brazil. In: Cadernos de saúde pública. v. 26. n. 11. 2010. p. 2196-2204. ARAÚJO, M. C. et al. Elaboração de questionário de frequência alimentar semiquantitativo para adolescentes da região metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. In: Revista de nutrição. v. 23. n. 2. mar.-abr. 2010. CARVALHO, C. M. R. G. et al. Consumo alimentar de adolescentes matriculados em um colégio particular de Teresina, Piauí, Brasil. In: Revista de nutrição. v. 14. n. 2. 2001. p. 85-93. CARVALHO, F. S. et al. Desenvolvimento e pré-teste de um questionário de frequência alimentar para graduandos. In: Revista de nutrição. v. 23. n. 5. mar.-abr. 2010. p. 847-857. COLUCCI, A. C. A.; PHILIPPI, S. T.; SLATER, B. Desenvolvimento de um questionário de frequência alimentar para avaliação do consumo alimentar de crianças de 2 a 5 anos de idade. In: Revista brasileira de epidemiologia. v. 7. n. 4. 2004. p. 393-401. DAVIS, A. B. V. Avaliação nutricional. Rio de Janeiro: SESES, 2016. FERREIRA, M. G. et al. Desenvolvimento de questionário de frequência alimentar para adultos em amostra de base populacional de Cuiabá, região centro-oeste do Brasil. In: Revista brasileira de epidemiologia. v. 13. n. 3. 2010. p. 413-424. FORNÉS N. S.; STRINGHINI, M. L. F. Development of a food frequency questionnaire (FFQ) and characterization of the food pattern consumption for low - income workers in the city of Goiânia Goiás State Brazil In: Acta scientiarum Health sciences pattern consumption for low income workers in the city of Goiânia, Goiás State, Brazil. In: Acta scientiarum. Health sciences. v. 27. n. 1. 2005. p. 69-75. FURLAN-VIEBIG, R.; PASTOR-VALERO, M. Desenvolvimento de um questionário de frequência alimentar para o estudo da dieta e doenças não transmissíveis. In: Revista de saúde pública. v. 38. n. 4. 2004. p. 581-584. HENN R. L. et al. Development and validation of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre) for adolescent, adult and elderly populations from Southern Brazil. In: Revista de saúde pública. v. 26. n. 11. 2010. p. 2068-2079. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa de orçamentos familiares 2008-2009: análise do consumo alimentar pessoal no Brasil. Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv50063.pdf. Acesso em: 18 set. 2019. MOLINA, M. C. B. et al. Diet assessment in the brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil): development of a food frequency questionnaire. In: Revista de nutrição. v. 26. n. 2. 2010. p. 167-176. MORATOYA, E. E. et al. Mudanças no padrão de consumo alimentar no Brasil e no mundo. In: Revista de política agrícola. v. 22. n. 1. 2013. p. 72 – 84. OLIVEIRA, T. et al. Desenvolvimento de um questionário quantitativo de frequência alimentar (QQFA) para gestantes usuárias de unidades básicas de saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. In: Cadernos de saúde pública. v. 26. n. 12. 2010. p. 2296-2306. SCAGLIUSI, F. B. et al. Relative validity of a food-frequency questionnaire developed to assess food intake of schoolchildren living in the brazilian western Amazon. In: Cadernos de saúde pública. v. 27. n. 11. 2011. p. 2197-2206. VIAN, I et al. Development and validation of a food frequency questionnaire for consumption of polyphenol-rich foods in pregnant women. In: Maternal & child nutrition. v. 11. n. 4. 2015. p. 11-24. Próxima aula Avaliação do estado nutricional de crianças; Caderneta de saúde infantil; Curvas de crescimento delas. Explore mais Pesquise na internet, sites, vídeos e artigos relacionados ao conteúdo visto. Em caso de dúvidas, converse com seu professor online por meio dos recursos disponíveis no ambiente de aprendizagem. javascript:void(0);
Compartilhar