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Sistema Circulatório É um sistema de transporte de gases respiratórios, nutrientes, subprodutos do metabolismo, células de defesa e substâncias sinalizadoras. Compõe-se pelo sistema vascular sanguíneo e linfático. Os vasos são mais calibrosos, possuindo em sua composição mais lamelas elásticas para auxiliar na distensão e pulsação na hora de conduzir o sangue e evitar rupturas. O da microcirculação são bem menores e estão mais envolvidos com as trocas entre os tecidos e os vasos, citando-se arteríolas, capilares e vênulas. COMPOSIÇÃO TECIDUAL DOS VASOS: ENDOTÉLIO: epitélio simples pavimentoso dos vasos TECIDO MUSCULAR: células musculares lisas (exceto coração) TECIDO CONJUNTIVO: colágeno tipo I, III e IV, elastina, proteoglicanos, GAGs Associação desses componentes formam as camadas ou túnicas dos vasos; a diferença das 3 é a quantidade e proporção de cada tecido em cada túnica. TÚNICA ÍNTIMA TÚNICA MÉDIA TÚNICA ADVENTÍCIA A quantidade e a organização desses tecidos são influenciadas por Fatores mecânicos: pressão sanguínea Fatores metabólicos: necessidade local de cada tecido ENDOTÉLIO Camada única de células pavimentosas que se apoiam numa lâmina basal (zônulas de oclusão); barreira de permeabilidade seletiva; monitora trocas bidirecionais; funções importantes na manutenção da homeostasia corporal Converte angiotensina I em II, que aumenta a síntese de aldosterona, aumentando a retenção de sódio e aumentando a PA Lipólise de lipoproteínas, formando colesterol Produz fatores vasoativos, como endotelinas para constrição e NO para dilatação Fatores de crescimento embriogênico, como fator de crescimento endotelial vascular (VEGF); muito expresso quando há tumores Barreira não trombogênica, ou seja, impede agregação plaquetária no tecido conjuntivo Fator de Von Willebrand, que é um fator de agregação plaquetária local TECIDO MUSCULAR Com exceção do coração; organizadas concentricamente em camadas helicoidais; cada célula muscular lisa é envolvida por uma lâmina basal e quantidade variável de tecido conjuntivo; estão tanto nas túnicas médias (maior quantidade), íntimas e adventícias Fibras colágenas (tipo I, III e IV); fibras elásticas (resistência ao estiramento) e substância fundamental (glicoproteínas e proteoglicanos) Quantidades e proporções variam de acordo com as necessidades funcionais dos vasos, compostos por 3 camadas ou túnicas concêntricas distintas TÚNICA ÍNTIMA camada mais interna; fica em contato com o sangue; possui endotélio associado/apoiado na lâmina basal (colágeno tipo IV), abaixo está a camada subendotelial (tecido conjuntivo frouxo e algumas células musculares lisas); as artérias, especificamente, possuem também a lâmina elástica interna (bem desenvolvida nas artérias musculares) (aspecto ondulado em cortes histológicos) *Importante para diferenciar artérias de veias, uma vez que veias não possuem lâmina elástica interna* TÚNICA MÉDIA células musculares lisas (organizadas helicoidalmente) associadas a matriz extracelular (elastina principal componente em artérias, mas também possuem colágeno tipo III); é a túnica mais desenvolvida em artérias; em artérias elásticas a elastina é abundante; artérias musculares há presença de lâmina elástica externa TÚNICA ADVENTÍCIA é a camada mais externa; possui colágeno tipo I como principal componente; possui algumas células musculares lisas associadas; é a túnica mais bem desenvolvida em veias; em vasos de grande calibre, é a túnica que possui vascularização vasa vasorum: pequenos vasos que irrigam outros vasos (pequenos capilares que vascularizam as túnicas adventícias, uma vez que por difusão os nutrientes chegam escassos até ela) (nas veias a quantidade de vasa vasorum é maior); nervi vascularis: inervação indireta do SNA (indireta devido aos neurotransmissores serem descarregados na adventícia e chegam nas outras duas por difusão) simpático realiza vasoconstrição e parassimpático realiza vasodilatação Conforme os vasos vão diminuindo o tamanho, ocorre simplificação histológica (diminui-se o tamanho de cada túnica para formar capilares mais permeáveis) ARTÉRIAS transportam sangue a partir do coração, através de ramificação de vasos de diâmetro cada vez menor; esse processo de diminuição do calibre é bem gradual GRANDES ARTÉRIAS/ARTÉRIAS ELÁSTICAS: aorta, tronco pulmonar e suas principais ramificações; túnica média mais desenvolvida e com muita elastina e lamelas elásticas; túnica íntima sem lâmina elástica interna nítida; túnica adventícia sem peculiaridades; não é possível diferenciar a lâmina elástica interna, pois a elastina da lâmina elástica interna se mistura com a da túnica média; estabilização do fluxo sanguíneo, devido à grande capacidade de distensão e contração; distensão durante a sístole; contração passiva; aneurisma dilatação que acontece no vaso, resultante da fraqueza da parede vascular (relacionado à idade) ARTÉRIAS DE MÉDIO CALIBRE: túnica íntima tem lamina elástica interna predominante (devido à escassez de elastina na média); túnica média tem camadas de células musculares lisas e lâmina elástica externa; adventícia sem peculiaridades; possível enxergar vasa vasorum em artérias elásticas; em artérias mais delgadas há presença de túnicas mais delgadas ARTERÍOLAS: lúmen e diâmetro estreitos; túnica íntima é uma camada subendotelial delgada sem lâmina elástica; túnica média muito pequena, sem lâmina elástica externa e adventícia escassa Metarteríolas (A) ramificações terminais das arteríolas que realiza controle de fluxo (esfíncter pré-capilar); Anastomoses arteriovenosas (B) comunicação direta entre arteríola e vênula, que realiza controle local de pressão e fluxo sanguíneo e temperatura ESTRUTURAS SENSITIVAS DAS ARTÉRIAS: corpos carotídeos (bifurcação da carótida comum) e corpos aórticos; ambos estão no arco aórtico e são quimiorreceptores sensíveis à variações na concentração de H+, O2 e CO2 no sangue; no seio carotídeo estão os barorreceptores sensíveis à variação de pressão sanguínea CAPILARES: fluxo sanguíneo lento, para facilitar as trocas bidirecionais; vasos de paredes delgadas, formam leitos capilares, através dos quais ocorre a troca de nutrientes, gases, metabólitos, hormônios, entre sangue e tecidos; compostos por uma camada de células endoteliais apoiadas em uma lâmina basal e pericitos (envolvem o vaso por completo e dão suporte estrutural, também podendo se diferenciar conforme a necessidade do vaso) (também estão envolvidos em reparo capilar e regulação do fluxo por contratilidade) (não possui a adventícia) o Contínuo/somático: ausência de fenestrações (poros) em sua parede e lâmina basal contínua; presente em tecidos musculares, conjuntivo, glândulas exócrinas, tecido nervoso e pulmão; zônulas de oclusão muito bem desenvolvidas, realizando trocas por pinocitose o Fenestrado/visceral: fenestras (poros) nas células endoteliais; trocas mais rápidas; esses poros são recobertos por uma fina camada chamada diafragma (filtração); rins, intestinos e glândulas endócrinas; nos glomérulos renais os capilares fenestrados são destituídos de diafragma o Sinusóide: fenestrações com ausência de diafragma; células endoteliais separadas por espaços amplos com macrófagos nesses espaços; lâmina basal descontínua, ou seja, sangue faz contato direto com o interstício; trocas de substâncias facilitada; fígado, baço e medula óssea; possui a menor velocidade do fluxo e a maior troca de substâncias Lesões arteroscleróticas espessamento da túnica íntima, por meio do depósito de colesterol nas células musculares lisas e em macrófagos (células espumosas); placas ateroscleróticas (placas de gordura visíveis microscopicamente) VÊNULAS PÓS-CAPILARES: uma camada de células endoteliais apoiada em lâmina basal e envoltas por periquitos (semelhante aos capilares, mas comlúmen maior); se fundem para formar vasos calibrosos; resposta mais eficaz a mediadores inflamatórios (histamina) diapedese; nos linfonodos, as vênulas de endotélio alto tem endotélio um pouco mais grosso VEIAS: um pouco mais difícil diferenciar as túnicas.; túnica íntima pouco desenvolvida, assim como a média; adventícia é mais desenvolvida VEIAS DE PEQUENO E MÉDIO CALIBRES: íntima pouco desenvolvida e média com poucas células musculares; adventícia é a mais desenvolvida com fibras elásticas, colágenas e células musculares lisas VEIAS DE GRANDE CALIBRE: túnica íntima bem desenvolvida para formar válvulas e ajudar no retorno venoso (principal diferença entre as de grande e pequeno/médio calibre, principalmente nos MMII); média pouco desenvolvida; adventícia extremamente desenvolvida; muito vasa vasorum VEIAS VARICOSAS: anormalmente dilatadas e tortuosas (perda de tônus muscular, degeneração das paredes dos vasos e incompetência das valvas) ARTÉRIAS X VEIAS Veias possuem parede fina (média pouco desenvolvida), luz irregular com a presença de hemácias Artérias possuem parede espessa e luz regular, sendo a média a camada mais bem desenvolvida. CORAÇÃO Possui 3 camadas: ENDOCÁRDIO: homólogo à íntima, possuindo endotélio, camada subendotelial composta de fibras elásticas, colágenas e células musculares lisas; na camada subendocardial são encontrados vasos, nervos e células de purkinje MIOCÁRDIO: equivale à média, sendo a camada mais espessa; formado por células musculares estriadas cardíacas; presença de discos intercalares (junções GAP, zônulas de adesão e desmossomos) EPICÁRDIO: camada visceral do pericárdio; epitélio pavimentoso simples apoiado em lâmina basal; na camada subepicardial estão vasos, nervos e tecido adiposo Esqueleto fibroso cardíaco: tecido conjuntivo denso não modelado; envolvido na sustentação do coração; local de inserção das células musculares e válvulas; possui anéis fibrosos, trígono fibroso e septo membranáceo Válvulas e sistema condutor: arcabouço central de tecido conjuntivo denso revestido de endotélio Nodo sinoatrial: células fusiformes, menores, com pequena quantidade de miofibrilas, sem discos intercalares Nodo atrioventricular: formado por projeções citoplasmáticas, que formam uma rede; fibras de purkinje possuem muito glicogênio, que no corte histológico, sai e fica branco Algumas células cardíacas são modificadas e especializadas, principalmente as que compõem a parede atrial e septo AV, possuindo grânulos que resultam da secreção de fator natiurético atrial, que serve para estimulação de diurese e natiurese, com consequente relaxamento da musculatura cardíaca SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO Canais de paredes delgadas, revestidas por endotélio; coleta de linfa é unidirecional, através do retorno venoso Capilares linfáticos: tubos de fundo cego, revestidos de endotélio; possuem lâmina basal incompleta e filamentos de ancoragem; estruturas semelhantes as veias, mas com paredes mais finas e sem separação clara entre as túnicas; contém número maior de válvulas que as veias Os vasos linfáticos atravessam linfonodos e a linfa é filtrada e exposta às células do sistema imune. Os filamentos de ancoragem são importantes para o capilar não colabar, já que sua velocidade de fluxo é muito baixa Filamentos de ancoragem O coração está localizado no mediastino, cerca de dois terços de sua massa está à esquerda da linha mediana. Tem a forma de um cone deitado de lado. Seu ápice é a parte inferior pontiaguda; sua base é a ampla parte superior. Essa eficaz bomba fica recoberta por uma membrana, denominada pericárdio, que possui a função primordial de proteção contra choques mecânicos. Entre uma camada e outra do pericárdio encontra-se um líquido lubrificante, que reduz o atrito pericárdico entre as duas membranas. Fisiologicamente e anatomicamente, o coração conta com 4 câmaras eficazes, duas delas são os ventrículos, o direito recebe sangue do átrio direito, já o ventrículo esquerdo bombeia o sangue oxigenado através da valva da aorta até a aorta. O coração conta ainda com mais duas câmaras, os átrios: o direito recebe sangue da veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário por meio da atrioventricular direita. O átrio esquerdo recebe o sangue arterial (com O2) do pulmão conduzido pelas veias pulmonares.
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