Lesões Periapicais de origem endodôntica

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origem endodôntica
- Lesões associadas à dor ou aumento de 
volume, são denominadas como agudas 
(sintomáticas) 
- Lesões associadas a sintomas discretos ou 
nenhum são chamadas de crônicas 
(assintomáticas) 
TECIDOS PERIAPICAIS NORMAIS 
- Diagnóstico clínico e radiográfico em que os 
dentes possuem tecidos periapicais normais 
- Não mostra sensibilidade à percussão ou 
palpação 
- Lâmina dura e ligamento periodontal 
normais 
PERIODONTITE APICAL SINTOMÁTICA 
(aguda) 
- Primeira extensão da inflamação pulpar 
para os tecidos periapicais é chamada de 
periodontite apical sintomática (PAS) 
- Origem da inflamação: Mediadores 
inflamatórios oriundos da inflamação pulpar 
irreversível ou liberação de toxinas das 
polpas necrosadas 
Sinais e sintomas 
- Desconforto espontâneo moderado a 
severo, bem como, dor à mastigação ou 
percussão. 
- Caso seja uma extensão da pulpite, os 
sinais e sintomas irão incluir sensibilidade ao 
frio, calor e teste elétrico 
- Espaçamento do espaço correspondente 
ao ligamento periodontal pode ser um 
achado radiográfico da PAS 
 
Tratamento 
- Ajuste da oclusão, remoção de irritantes ou 
da polpa patológica, também liberação de 
exsudato periapical geralmente resultam em 
alívio 
PERIODONTITE APICAL 
ASSINTOMÁTICA (crônica) 
- Periodontite apical assintomática (PAA) 
resulta em necrose pulpar e normalmente é 
uma sequela da PAS 
Sinais e sintomas 
- Condição clínica assintomática de origem 
pulpar que está associada à inflamação e 
destruição dos tecidos periapicais 
- Devido a polpa necrosada os dentes com 
PAA não respondem aos estímulos térmicos 
e elétricos 
- A percussão produz pouca ou nenhuma 
dor, podendo haver sensibilidade à 
palpação, indicando alteração das tábuas 
ósseas corticais 
- Achados radiográficos variam desde uma 
interrupção da lamina dura até destruição 
extensa dos tecidos periapicais e inter-
radiculares 
 
 
 
Tratamento 
- Remoção dos agentes irritantes 
desencadeadores (polpa necrosada) e a 
obturação completa dos canais radiculares 
OSTEÍTE CONDENSANTE 
- Variante da periodontite apical 
assintomática 
- Aumento do osso trabecular em resposta a 
uma irritação persistente aaaaaaaaaaaaaaa 
- O irritante difunde-se a partir do canal 
radicular para os tecidos periapicais – 
principal causa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 
- Encontrada ao redor dos ápices de dentes 
ínfero-posteriores os quais apresentam uma 
inflamação pulpar ou necrose como a causa 
provável para esse processo 
Sinais e sintomas 
- Dependendo da causa, a osteíte 
condensante pode ser assintomática ou 
associada à dor, podendo responder ou não 
a estímulos elétricosaaaaaaaaaaaaaaaaaa 
- Achados radiográficos mostram a presença 
de uma rediopacidade difusa disposta de 
forma concêntrica ao redor da raiz 
- O tratamento endodôntico quando indicado 
pode resultar na melhora completa da osteíte 
 
ABSCESSO DENTO-ALVEOLAR AGUDO 
- Lesão liquefativa localizada ou difusa de 
origem pulpar que destrói os tecidos 
periapicais 
- É uma resposta inflamatória acentuada aos 
irritantes microbianos e bacterianos oriundos 
da polpa necrosada 
 
Sinais e sintomas 
- Caracterizado pelo aparecimento rápido e 
dor espontânea aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 
- Dependendo da gravidade da reação, 
geralmente apresentam um desconforto 
moderado à grave ou aumento de volume 
- Quando o abcesso está confinado ao osso, 
geralmente não há tumefaçãoaaaaaaaaaaaa 
- Ocasionalmente apresentam 
manifestações sistêmicas de um processo 
infeccioso, como febre alta, mal-estar e 
leucocitose 
- Dependendo do grau de destruição dos 
tecidos duros afetados, as características 
radiográficas variam entre nenhuma 
alteração no espaço do ligamento 
periodontal, alargamento desse espaço ou 
uma lesão radiolúcida 
- A remoção das causas subjacentes, a 
liberação da pressão e o tratamento 
endodôntico levam à resolução da maioria 
dos casos 
 
ABSCESSO DENTO-ALVEOLAR 
CRÔNICO 
- Lesão inflamatória de origem pulpar que é 
caracterizada pela presença de uma lesão 
de longa duração que resultou em um 
abscesso que está drenando para uma 
superfície mucosa (fístula) ou cutânea 
- Etiopatogenia semelhante à do ADAA 
- Trajeto fistuloso associado com a polpa 
necrosada, com abertura na mucosa oral, ou 
algumas vezes na pele 
 
 
- O ADAC também pode drenar através do 
periodonto pelo sulco periodontal, 
mimetizando um abscesso periodontal ou 
bolsa periodontal 
Sinais e Sintomas 
- Quando a drenagem acontece, geralmente 
assintomático, exceto quando existe um 
fechamento do trajeto fistuloso, causando 
dor 
- Uma característica adicional é a fístula, que 
pode ser parcial ou completamente revestida 
por epitélio circundado por tecido conjuntivo 
inflamado