Cuidando no domicílio Orientações ao cuidador

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Cuidando no domicílio: Orientações ao cuidador 
Paciente traqueostomizado, com diagnóstico de câncer de laringe 
recebendo hidratação por gastrostomia 
Histórico do problema atual 
Há 2 anos apresentou rouquidão e dor de garganta, na ocasião procurou a UBS e foi diagnosticado com 
faringite, a qual tratou com anti-inflamatório. Após teve os mesmos sintomas em duas ocasiões, tendo 
recorrido ao mesmo tratamento sem procurar a UBS para uma avaliação médica. 
Há 1 ano começou com uma queimação na garganta, odinofagia e dificuldade para respirar. Ao procurar a 
UBS foi encaminhado ao cirurgião especialista de cabeça e pescoço que, após exames, diagnosticou 
carcinoma de células escamosas, estágio IV, indicando a laringectomia total com esvaziamento cervical 
bilateral, quimioterapia e radioterapia. Refere fraqueza, fadiga, incomodo com a traqueostomia e dor em 
região cervical. Acamada há 7 meses, em uso de uripen e fraldas. Paciente iniciou em cuidados paliativos 
para manejo dos sintomas. 
Questão 1 
Escolha múltipla 
Levando-se em consideração o caso 
apresentado, elabore a lista problemas de J. M. L. 
 Câncer de laringe 
 Dor 
 Ansiedade 
 Taquipneia 
 Constipação 
 Caquexia 
 
83 / 100 acerto 
Na lista de problemas apresentada a taquipneia não foi identificada no exame físico, 
visto que a frequência respiratória esta dentro da faixa normal é de 16-20 mrpm. Os 
demais problemas foram evidenciados na história e exame físico. 
Questão 2Escolha simples 
J. M. L. apresentou pontuação 6 na escala de 
EVA para dor, mesmo utilizando paracetamol e 
codeína de 8/8h. Qual a conduta adequada nesta 
situação? 
 
( ) Iniciar um opioide forte como morfina 10mg 4/ 4h por via parenteral. 
(X) Diminuir o intervalo da administração de paracetamol + codeína para 4/4h. 
( ) Suspender o analgésico em uso e iniciar um opioide forte como morfina 10mg 4/ 4h por 
via oral. 
( ) Associar dipirona por via intradérmica. 
 
Acertou 
Na avaliação da dor, J. M. L., ainda encontra-se com dor moderada, portanto a 
indicação é a diminuição do intervalo de 4/4h. 
 
Questão 3 
Escolha múltipla 
No caso de J. M. L., quais orientações devem ser 
realizadas? 
 Orientar familiar quanto a mudança de decúbito de 2/2 horas. 
 Cuidados com traqueostomia sempre que necessário. 
 Retirado o uripen a cada 7 dias para higienização do pênis. 
 Realizar higiene oral uma vez ao dia 
 Administrar a dieta lentamente na sonda de gastrostomia nos horarios prescritos. 
 
100 / 100 acerto 
As pessoas com algum tipo de incapacidade, que passam a maior parte do tempo na 
cama ou em cadeira de rodas, precisam mudar de posição a cada 2 horas, evitando 
assim o aparecimento de úlceras por pressão (BRASIL, 2008, p.34). O uripen deve ser 
retirado uma vez ao dia para que o pênis seja limpo e seco (BRASIL, 2008, p.50). 
Mesmo os pacientes que não se alimentam por via oral devem ter a higiene oral 
realizada quatro vezes ao dia. Na ausência de dentes, uma gaze embebida em água 
bicarbonatada 10%, enrolada ao dedo indicador deve ser utilizada para a higiene da 
gengiva e da língua, de maneira suave. 
 
Questão 4 
Escolha múltipla 
O fato de o sr. J. M. L. ser laringectomizado exige 
cuidados especiais. Dentre os referidos cuidados 
pode-se incluir: 
 É necessário proteger o traqueostoma durante o banho. 
 O familiar deve acionar a equipe de atenção domiciliar, se houver acúmulo de muco 
pela manhã. 
 A cânula de traqueostomia deve estar sempre limpa para evitar acúmulo de secreção. 
 A voz esofágica é possível para o paciente laringectomizado. 
 
100 / 100 acerto 
O acúmulo de muco pela manhã é normal, pois o reflexo de tosse está diminuído à 
noite, após várias horas de sono. A proteção do traqueostoma durante o banho é 
necessária para evitar a entrada de água no orifício. O familiar deve ser orientado em 
aspirar a traqueostomia(se necessário) ou estimular o paciente a tossir para retirada 
da secreção, não há necessidade de acionar a equipe de atenção domiciliar. 
 
Questão 5 
Escolha múltipla 
Trabalhar com cuidados paliativos é considerar a 
família parte integrante dos cuidados, cabendo ao 
profissional dar suporte ao cuidador. Neste 
sentido assinale as alternativas corretas: 
 Orientação técnica dos cuidados prestados pelo cuidador. 
 O acompanhamento do cuidador deverá ser fixo, uma vez por semana. 
 Compreender os problemas enfrentados pelo cuidador. 
 A falta de informação e orientação, de um vínculo institucional de apoio podem 
acabar desgastando física e psicologicamente o cuidador. 
 Incentivar a participação em grupos de cuidadores. 
 
100 / 100 acerto 
O acompanhamento do cuidador de pacientes em cuidados paliativos no domicílio e a 
orientação técnica dos cuidados prestados pelo cuidador, não deve ser realizado de 
maneira fixa, mas adaptado a necessidade de cada caso. 
É importante, a formação de grupos de cuidadores, pois possibilita a troca de 
experiências e a obtenção de conhecimento, proporcionando o compartilhamento de 
conhecimentos que podem ajudar no seu desempenho e contribuir para melhora do 
estado emocional do cuidador. 
A equipe deve inteirar-se das vivências não só do paciente, mas, também, do cuidador 
e compreender os problemas enfrentados por ele, de modo que possa elaborar 
intervenções num contexto sistêmico, valorizando as dimensões físicas, emocionais, 
sociais, culturais, espirituais e éticas.