NECROSE CELULAR

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PATOLOGIA HUMANA – Professoras, Márcinha e Sabrina Moure
NECROSE CELULAR - Ás celulas morrem bioquimicamente antes de apresentarem alterações estruturais.
MORTE CELULAR – perda irreversivel das atividades integradas da célula.
CONCEITO: Sequência de fenomenos bioquimicos, morfologicos e funcionais.
FORMAS DE OCORRÊNCIA: 
Autólise – atuação de enzimas da própria celula, ocorre em casos como morte do organismo como um todo.
Heterólise – enzimas extracelulares provenientes de macrófagos e leucócitos.
ETIOLOGIA DA NECROSE 
1- agentes fisicos – necrose úlceras, aberturas de pontos.
2- agentes quimicos – picada de cobra, medicação forte.
3- agentes biologicos – virus, bacterias (herpes bucal)
4- anoxicas – hipoxia, anoxia, isquêmia.
5- imunitárias – morte celular
Níveis dos agentes celulares : RESPIRAÇÕA AERÓBICA, SINTESE PROTÉICA, MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DAS MEMBRANAS CELULARES, DND e RNA.
AS PRIMEIRAS ALTERAÇÕES OCORREM NO CITOPLASMA DE ORGANELAS, DEPOIS NO NÚCLEO. MICROSCOPICAMENTE NO NÚCLEO SÃO AS PRIMEIRAS A SEREM OBSERVADAS.
 
ALTERAÇÕES CITOPLASMÁTICA:
-Presença de granulos e espaços irregulares no citoplasma.
-Intensa eosinofilia, decorrente de alterações lisossomas e mitocondriais.
ALTERAÇÕES MOLECULARES:
-Alteração na bomba de sódio e potássio, provocando edema intracelular.
TIPOS DE NECROSE:
Necrose por COAGULAÇÃO – Causada por Isquêmia do local.
área de cor amarela pálida, sem brilho, de limites mais ou menos precisos, de forma irregular ou triangular.
Necrose por LIQUEFAÇÃO – Infecções bacterianas.
Observada em abcessos, neoplasias malignas, área necrotica fica limitado a uma região, geralmente cavitária, tem consistência mole.
Necrose por CASEOSA (coagulação- tuberculose) .
Observada na Tuberculose, em neoplasias malignas, na sifilis é denominada de necrose gomosa.
Tecido esbranquiçado, granuloso, amolecido, com aspecto de queijo.
Necrose por FIBRINÓIDE ( aspecto hialino)
Tecido necrotico adquire um aspecto hialino, acidofilico semelhante a fíbrina. Pode aparecer na ateroesclerose, na úlcera péptica.
Necrose por GANGRENOSA ( isquêmia e infec. Bacteriana)
Provocada por isquêmia ou por ação microorganismo pode ser úmida ou seca, dependendo da quantidade de água presente. Pode ter mal odor.
SECA- Comum nas lesões vasculares, mãos, pés, (diabéticos)
ÚMIDA – Comum em tubo digestivo, pulmões e pele.
GASOSA- Comum em feridas contaminadas.
Necrose por ENZIMÁTICA (gordurosa, ação de enzimas)
Ocorre no tecido adiposo no pâncreas, resultando em inflamação aguda deste orgão.
Necrose por HEMORRÁGICA (por coagulação)
Quando há hemorrágia no tecido necrosado.
EVOLUÇÃO DA NECROSE
REGENERAÇÃO – ocorre multiplicação de células parenquimatosas.
Regeneração completa doo tecido, ex. figado.
CICATRIZAÇÃO – Tecido necrosado substituido por tecido cicatrical, ex. miocárdio.
ENCISTAMENTO- proliferação conjuntiva, formação de cápsula que envolve o tecido necrosado.
ELIMINAÇÃO – material necrosado é eliminado, ex. tuberculose.
CALCIFICAÇÃO – zona de necrose se calcifica, ex. necrose caseosa na infância.
APOPTOSE
é a morte celular programada em tecidos normais como uma forma de regulação da população celular. A célula sofre CONTRAÇÃO, CONDENSAÇÃO de suas estruturas, FRAGMENTA e é FAGOCITADA por células vizinhas ou macrófagos.