Morte celular (Necrose)

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MORTE CELULAR 
--> 2 tipos principais de morte celular: necrose e 
apoptose
--> a morte celular se dá quando ocorre alterações graves 
na função das mitocôndrias e das membranas devido 
uma injúria celular irreversível. 
NECROSE --> processo patológico --> gera inflamação do 
tecido 
APOPTOSE --> fisiológico ou patológico --> não gera 
resposta inflamatória 
--> Autólise: processo de remoção dos restos celulares 
após morte da célula --> enzimas lisossômicas da própria 
célula morta digerem os restos celulares.
--> Heterólise: processo de remoção dos restos celulares 
após morte da célula --> enzimas lisossômicas de células 
inflamatórias digerem os restos celulares (inflamação)
--> Autofagia: fenômeno de sobrevivência em uma célula 
privada de nutrientes --> há a degradação de organelas 
da própria célula para manter a atividade celular --> 
quando há esgotamento das organelas o metabolismo 
para e ocorre morte celular --> ex: doenças 
neurodegenerativas.
NECROSE 
--> Associado a perda de integridade da membrana + 
digestão enzimática --> inflamação
--> Resto de tecido morto --> tecido necrótico = debris --> 
favorece proliferação de microrganismos 
--> a evolução da necrose tecidual gera primeiramente 
alterações bioquímicas (extravasamento do conteúdo 
celular libera substâncias no sangue) e depois alterações 
morfológicas (micro e macroscópicas) 
CAUSAS DA NECROSE 
1. Físicas: trauma, calor, radiação 
2. Químicas: drogas (terapêuticas ou não), derivados do 
petróleo, nitrosaminas 
3. Físico-químicas: hipóxia, reperfusão e a ação de 
radicais livres 
Pode ser uma agressão direta com o microrganismo 
se alimentando do tecido 
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Bactéria, Vírus, Parasita e fungos -
4. Biológicas: mnemônico Ba Vi Pa Fu 
O microrganismo pode gerar uma resposta inflamatória 
que irá agredir o tecido para eliminar o agente 
biológico --> ex: hanseníase (dano na pele e nos nervos 
periféricos) o que causa a lesão celular é a resposta 
inflamatória ao agente etiológico 
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ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DA NECROSE 
Alterações citoplasmáticas •
Citoplasma vacuolado --> degradação das organelas-
Eosinofílico/ hialino --> + rosado -
Células grandes --> tumefação por entrada de Na+ e 
Ca++
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Presença de figuras de mielina --> novelo formado pela 
membrana de organelas rompidas em formato 
espiralado 
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Estruturas amorfas-
Alterações nucleares •
Ausência de núcleo -
Cromatina aglutinada (condensada / mais escura) --> 
retração nuclear --> picnose
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Núcleo perde sua coloração --> devido ação das 
endonucleases que digeriram o material genético sem 
romper a carioteca --> cariólise 
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Núcleo totalmente fragmentado com ruptura da 
carioteca --> cariorrexe 
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PADRÕES MORFOLÓGICOS DE NECROSE 
1. NECROSE COAGULATIVA 
Característica do infarto por isquemia -
Mantém a arquitetura tecidual básica preservada por 
alguns dias --> proteínas desnaturam 
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A isquemia danifica tanto proteínas estruturais da célula 
quanto as enzimas --> processo de autólise é reduzido 
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As células mortas são digeridas por enzimas dos 
leucócitos (inflamação)
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Obs.: todo órgão sólido ao sofrer infarto pode gerar necrose 
coagulativa, exceto o cérebro onde o infarto (AVC) gera 
necrose liquefativa.
2. NECROSE LIQUEFATIVA 
Caraterística da lesão por infecção bacteriana focais e as 
vezes infecções fúngicas
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Os microrganismos estimulam o acúmulo de células 
inflamatórias --> as enzimas dos leucócitos digerem o 
tecido (heterólise) 
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Transforma o tecido em massa viscosa líquida -
Restos celulares removidos por fagocitose-
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3. NECROSE GANGRENOSA OU GANGRENA
Não é um padrão de necrose específico mas é muito 
citado na prática clínica 
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Ocorre em extremidades do corpo, principalmente 
nos membros 
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Inicialmente tem-se uma necrose coagulativa por 
isquemia em extremidade = gangrena seca
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Quando há infecção bacteriana ou fúngica nessa 
necrose coagulativa em extremidade = gangrena 
úmida --> " necrose coagulativa + liquefativa "
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Se as bactérias da infecção produzirem gases ao 
invés de liquefazer o tecido = gangrena gasosa 
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4. NECROSE GORDUROSA 
Também chamada de esteato necrose ou 
adiponecrose 
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Ocorre quando o adipócito se rompe (morre) e gera 
inflamação --> macrófago fagocita a gordura 
liberada pelo adipócito --> o macrófago fica maior
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Tecnicamente se trata de um padrão de inflamação.-
Ex.: pancreatite aguda --> lesão de células do 
pâncreas que liberam enzimas pancreáticas --> 
degradam as membranas dos adipócitos do 
peritônio --> inflamação que atrai os macrófagos e 
gera uma reação de saponificação da gordura (áreas 
brancas na macroscopia) 
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Ex.: trauma na mama -
5. NECROSE CASEOSA 
Significa semelhante à queijo (macroscopicamente) -
Característico da tuberculose e poucas vezes por 
fungos
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Principalmente nos pulmões e mais raramente da 
meningite tuberculosa
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Na microscopia --> tecido eosinofílico no centro da 
lesão e ao redor a presença de macrófagos 
alterados --> granuloma (padrão de inflamação 
crônica) 
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6. NECROSE FIBRINOIDE 
Ocorre na camada íntima dos vasos e por isso só 
pode ser visualizada microscopicamente 
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Causada por vasculite gerada por 
imunocomplexos --> agregado de antígeno + 
anticorpo se depositam na camada íntima dos 
vasos --> altera a função endotelial 
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7. NECROSE GOMOSA 
Característica da Sífilis --> produz uma úlcera no órgão 
genital que no fundo da lesão há uma massa gomosa 
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