Prévia do material em texto
1 Urgência e Emergência Tribunais e Poder Legislativo QUEIMADURAS Tribunais e Poder Legislativo Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 2 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS De acordo com a profundidade da destruição tecidual, as queimaduras podem ser classificadas em primeiro, segundo, terceiro e quarto grau, conforme veremos na tabela seguir (GEOVANINI, 2014; PHTLS, 2017): Grau* Envolvimento cutâneo Sintomas Sinais 1º Epiderme (superficial) Dor Hiperemia e pequeno edema 2º Epiderme e porções variadas da derme (espessura parcial) Muita dor Áreas desnudas, úmidas e flictena (bolhas) www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Grau* Envolvimento cutâneo Sintomas Sinais 3º Epiderme, derme e hipoderme (espessura total) Dor relacionada às terminações nervosas circunjacentes Ferimentos espessos, secos, esbranquiçado, com aparência semelhante a couro 4º Epiderme, derme, tecido subcutâneo, tendões, fáscias, músculos, ossos ou até os órgãos internos Indolor Semelhante e/ou mais grave que o 3º *Apesar de o PHTLS (2016) não referir mais os graus de queimaduras, enfatizando o envolvimento cutâneo, didaticamente colocamos na tabela acima. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 3 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Conforme a Cartilha para Tratamento de Emergência das Queimaduras, esse agravo pode ser classificado em primeiro, segundo e terceiro graus, como disposto a seguir (BRASIL, 2012): Primeiro grau (espessura superficial) – eritema solar afeta somente a epiderme, sem formar bolhas*; apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias. *De acordo com Hinkle e Cheever1 (2016), a queimadura de primeiro grau (superficial) pode apresentar possíveis bolhas. Hinkle e Cheever refere-se ao Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico- cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 4 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Segundo grau (espessura parcial-superficial e profunda) afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas; superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa; profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda); a restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Terceiro grau (espessura total) afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas; é indolor; presença de placa esbranquiçada ou enegrecida; textura coreácea; não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também para o segundo grau profundo). Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 5 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Se a “regra dos nove” em crianças for cobrada na sua prova, recomendamos utilizar os parâmetros descritos por Brasil (2016), conforme ilustração ao lado. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Gravidade das Queimaduras A gravidade da queimadura depende de diversos fatores, dentre eles: extensão; profundidade; presença de trauma; presença de comorbidade; lesão inalatória; faixa etária; órgão atingido (nobres); queimadura circular; queimadura elétrica e química; Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 6 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 1. (TRT 11ª REGIÃO/AM e RR/FCC/2017) Um paciente, com queimadura extensa, apresenta rouquidão, dispneia, escarro carbonáceo e queimadura das vibrissas. O técnico de enfermagem deve saber que esses sinais são sugestivos de: a) efisema pulmonar b) tuberculose pulmonar c) parada cardiopulmonar d) pielonefrite aguda e) lesão inalatória www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 2. (TRF 2ª REGIÃO/CESPE/2017) “As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular.” (Ministério da Saúde, 2012.) Sobre o tratamento de emergência das queimaduras, assinale a alternativa incorreta. a) Manter a cabeceira elevada a 30°. b) Determinar Escala de Coma de Glasgow do queimado. c) Obter acesso venoso periférico exceto em área queimada. d) Suspeitar de lesão inalatória quando houver queimadura de vibrissas. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 7 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 3. (TRT – 20ª REGIÃO (SE)/FCC/2016) Um auxiliar de cozinha chega ao ambulatório 5 minutos após sofrer queimadura de 1º grau no antebraço esquerdo por água quente durante o preparo do café. Nesta situação hipotética, considerando que o técnico de enfermagem era o único profissional de saúde presente naquele momento e o ambulatório dispunha de materiais e medicamentos de urgência e emergência, o primeiro atendimento que o profissional deverá prestar é a) lavar o local da lesão com água corrente em temperatura ambiente (15 a 25 °C) , até que a área queimada seja resfriada. b) aplicar gelo diretamente no local da lesão até observar melhora da hiperemia e da queixa de dor. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 3. (TRT – 20ª REGIÃO (SE)/FCC/2016) c) romper a bolha com auxílio de agulha estéril e lavar o local com água bicarbonatada. d) puncionar acesso venoso de grosso calibre e administrar soro glicosado a 5% gota a gota. e) massagear o local com solução antisséptica a base de iodo e retirar o maior número de peças de roupa possível. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 8 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 4. (TRT 3ª REGIÃO/MG/FCC/2015) No atendimento a uma vítima de trauma com queimadura de face e presença de fuligem em escarro, o procedimento prioritário inclui: a) realizar a limpeza da face com soro fisiológico gelado. b) providenciar o curativo local da face com hidrocolóide. c) avaliar a extensão da queimadura aplicando curativo oclusivo com pomada antibiótica. d) efetuar a abertura da via aérea mantendo a permeabilidade. e) instalar infusão de soroterapia como medida de prevenção da extensão da queimadura. www.romulopassos.com.br www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 9 SBV e SAV Tribunais e Poder Legislativo www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS D ir et ri ze s d e R C P e A C E 20 15 M u d an ça s P o te n ci ai s d e P ro va Cadeia de sobrevivência Frequência das compressões torácicas Profundidade das compressões torácicas Via aérea avançada* Administração de naloxona** PCRIH e PCREH; 100 a 120 por/min; 2 pol. (5 cm) a 2,4 pol. (6 cm) no adulto; 1 ventilação a cada 6 s, ou seja, 10 p/min; suspeita de emergências a opioide; Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 10 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS D ir e tr iz e s d e R C P e A C E 2 0 1 5 M u d a n ça s P o te n ci a is d e P ro va Vasopressina Circulação Extracorpórea (ECPR) Controle Direcionados de Temperatura (CTD) Dispositivos mecânicos para compressões torácicas Redução da ETCO2 removida do algoritmo; casos de PCR conhecida- ambientes específicos; comatosos com RCE* (32 °C a 36 °C) – pelo menos 24h; não em rotina, mas em situações específicas; após 20 min. de RCP, reduz o sucesso da ressuscitação. *RCE: Retorno da circulação espontânea. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Sequência do Suporte Básico de VidaChest compressions* (compressões torácicas); Airway (via aérea) - abertura; Breathing (respiração) - ventilações; Defibrillation (desfibrilação); C A B D *Na letra C, também se deve checar a responsividade, respiração e pulso simultaneamente e chamar por ajuda. Se possível, com a contribuição de outras pessoas, para perder o menor tempo possível. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 11 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Compressões RELAÇÃO COMPRESSÃO E VENTILAÇÃO (ATÉ A COLOCAÇÃO DA VIA AÉREA AVANÇADA) Adultos 30:2 -> 1 ou 2 socorristas; Crianças Bebês 30:2 -> 1 socorrista; 15:2 -> 2 ou mais socorristas; 30:2 -> 1 socorrista; 15:2 -> 2 ou mais socorristas. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Profundidade PROFUNDIDADE DAS COMPRESSÕES TORÁCICAS Adultos no mínimo, 2 polegadas (5 cm); não exceder 2,4 polegadas (6 cm); Crianças Bebês no mínimo, 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax, cerca 2 polegadas (5 cm); no mínimo, 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax, cerca 1,5 polegadas (4 cm); Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 12 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 5. (TRE/PR/FCC/2017) Ao prestar atendimento a um paciente em parada cardiorrespiratória no ambiente extra-hospitalar, as diretrizes da American Heart Association de 2015, recomenda-se a cadeia de sobrevivência abaixo: I. Ressuscitação cardiopulmonar imediata de alta qualidade. II. Serviços médicos básicos e avançados de emergência. III. Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência. IV. Rápida desfibrilação. V. Suporte avançado de vida e cuidados pós-parada cardiorrespiratória. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 13 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 5. (TRE/PR/FCC/2017) Está correta a sequência: a) III, I, IV, II, V. b) I, IV, II, III, V. c) I, IV, II, V, III. d) IV, II, I, III, V. e) III, IV, I, V, II. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 6. (TRF 2ª REGIAO/CONSULPLAN/2017) Nas situações de parada cardiorrespiratória em que um socorrista se encontra sozinho, o primeiro passo recomendado ao iniciar a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) é realizar: a) Ventilação. b) Compressão torácica. c) Punção do acesso venoso periférico. d) Posicionamento da vítima em decúbito lateral para facilitar a ventilação. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 14 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 7. TRF 2ª REGIAO/CONSULPLAN/2017) Ao iniciar uma ressuscitação cardiopulmonar, o socorrista estando sozinho deverá realizar as compressões torácicas e as respirações na proporção, respectivamente, de: a) 05:1. b) 10:2. c) 30:2. d) 30:5. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 8. (TRT – 8ª REGIÃO (PA e AP)/CESPE/2016) De acordo com as novas diretrizes, de 2015, da American Heart Association a respeito do suporte básico de vida, ao realizar a reanimação cardiopulmonar de um adulto, o profissional de saúde deve a) aplicar a sequência universal de A–B–C (via aérea, respiração, compressões). b) garantir a segurança do local de atendimento e, em seguida, ligar para o resgate, que dará por telefone as orientações que deverão ser seguidas. c) realizar compressões cardíacas na taxa de oitenta a cem por minuto. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 15 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 8. (TRT – 8ª REGIÃO (PA e AP)/CESPE/2016) d) alternar, a cada dez compressões, uma ventilação intensa, interrompendo- a para a verificação do pulso e) checar a respiração e o pulso ao mesmo tempo e iniciar as compressões torácicas caso seja detectada a parada cardiorrespiratória. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 9. (TRT – 20ª REGIÃO (SE)/2016) O Técnico de Enfermagem para de realizar as manobras de reanimação cardiopulmonar − RCP durante a análise do Desfibrilador Externo Automático − DEA, que detecta ritmo cardíaco não chocável. Nessa situação, o Técnico de Enfermagem deve, a seguir, a) retirar os eletrodos do DEA para dar continuidade à RCP, até que a vítima comece a se movimentar. b) reavaliar a presença de pulso carotídeo. c) realizar a abertura de via aérea. d) analisar o nível de consciência da vítima. e) reiniciar a RCP, por cerca de 2 minutos, até que o DEA reanalise o ritmo cardíaco. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 16 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 10. (TRE/RJ/CONSULPLAN/2017) A checagem do pulso faz parte da avaliação da vítima em situação que indica parada cardiorrespiratória e deve ser realizada ao mesmo tempo da verificação da respiração, com a finalidade de reduzir o tempo até a primeira compressão torácica. Neste caso e de acordo com as diretrizes atuais, o pulso central deverá ser checado em até: a) 3 segundos. b) 5 segundos. c) 10 segundos. d) 20 segundos. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 11. (TRT 20ª REGIÃO/FCC/2016) O enfermeiro está no refeitório do hospital e repentinamente verifica um homem com quadro clínico compatível com obstrução de vias aéreas por corpo estranho em vítima consciente. Um procedimento indicado a ser realizado pelo enfermeiro é: a) deitar a vítima e aplicar duas compressões torácicas, abrir a via aérea e realizar a tração da língua com varredura digital. b) posicionar a vítima em decúbito ventral apoiada em sua coxa com a cabeça em nível inferior ao tórax e desferir três compressões na região dorsal da vítima. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 17 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 11. (TRT 20ª REGIÃO/FCC/2016) c) colocar o seu punho fechado abaixo do apêndice xifoide da vítima e aplicar compressões abdominais rápidas, com movimentos ascendentes até que objeto seja expelido. d) manter a vítima em decúbito dorsal em superfície rígida, abrir a via aérea e aplicar duas ventilações para melhorar a oxigenação. e) com a vítima em pé, fazer a varredura digital na cavidade oral e se não conseguir retirar, desferir três compressões na região precordial. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 12. (TRE/RJ/CONSULPLAN/2017) Em casos de parada cardiorrespiratória, a desfibrilação precoce pode garantir o sucesso da ressuscitação cardiopulmonar. Sobre a desfibrilação, é correto afirmar que: a) Tem a função principal de manter a frequência cardíaca em níveis normais. b) Permite a reversão de arritmias graves como a fibrilação ventricular de curta duração. c) É uma situação que, no âmbito extra-hospitalar, ocorre em poucos ou raríssimos casos de paradas cardiorrespiratórias. d) Trata-se de um procedimento destinado apenas a profissionais médicos capacitados a utilizar o Desfibrilador Automático Externo (DEA). www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 18 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Escala de Coma de Glasgow Tribunais e Poder Legislativo Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 19 Es ca la d e C o m a d e G la sl o w 1 ausente 2 descerebração sons incompreensíveis abre olho a dor 3 decorticação palavras desconexas abre olho a chamado 4 reflexo de retirada a dor confuso, desorientado abre olho espontâneo 5 localiza estímulos de dor conversa normalmente 6 obedece a comandos Resposta Ocular (1 - 4 pontos) Escala de Coma de Glasgow Resposta Verbal (1 - 5 pontos) Resposta Motora (1 - 6 pontos) Limitação da ECG - quando o paciente está sedado e intubado. CURSO COMPLETODE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br A b er tu ra O cu la r Olhos abertos previamente à estimulação Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou em voz alta Abertura ocular após estimulação da extremidade dos dedos Ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência Olhos fechados devido a fator local 4 3 2 1 NT Pontuação espontânea ao som à pressão ausente não testável V Classificação V V V V Verificado Critério CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 20 R e sp o st a V er b al Resposta adequada relativamente ao nome, local e data Resposta não orientada, mas comunicação coerente Palavras isoladas inteligíveis Apenas gemidos Ausência de resposta audível, sem fatores de interferência 5 4 3 2 1 Pontuação orientada confusa palavras sons ausente V Classificação V V V V Verificado Critério Fator que interfere com a comunicação NT não testável V CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br M el h o r R es p o st a M o to ra Cumprimento de ordens com 2 ações Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo da cabeça ou pescoço Flexão rápida do MS ao nível do cotovelo, padrão predominante não anormal Extensão do MS ao nível do cotovelo Ausência de movimentos dos MMII, sem fatores de interferência 6 5 4 2 1 Pontuação a ordens localizadora flexão normal extensão ausente V Classificação V V V V Verificado Critério Fator que limita resposta motora NT não testável V Flexão do MS ao nível do cotovelo, padrão predominante claramente anormal 3 flexão anormal V CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 21 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 13. (TRT – 8ª REGIÃO (PA e AP)/CESPE/2016) Assinale a opção em que é apresentada corretamente a menor pontuação possível, indicadora de coma profundo, de paciente com lesão cranioencefálica, conforme a escala de coma de Glasgow. a) 4 b) 5 c) 1 d) 2 e) 3 www.romulopassos.com.br www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 22 TRAUMAS Tribunais e Poder Legislativo www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Avaliação Primária e Atendimento do Doente A Manter as vias aéreas (airway) pérvias e a estabilização da coluna cervical; B Boa respiração (breathing) e ventilação; C Circulação (circulation) – verificação do pulso e controle de hemorragias; D Avaliação da disfunção neurológica (disability) pela Escala de Coma de Glasgow (ECG), AVDI* e pela pupila; E Exposição (exposure) e ambiente, prevenção da hipotermia. *AVDI: A significa alerta, V para respostas ao estímulo verbal, D para Respostas ao estímulo de dor e I para inconsciência. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 23 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Avaliação secundária no trauma consiste na avaliação cefalocaudal (da cabeça aos pés) da vítima; é realizada após o término da avaliação primária e tratamento de todas as lesões que ameacem a vida. Avaliação Secundária CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 14. (TRE/BA/CESPE/2017) O atendimento pré-hospitalar de vítimas de trauma é frequentemente realizado com base em protocolo que compreende uma avaliação primária e uma secundária. A avaliação primária é baseada no método ABCDE, que compreende cinco etapas, entre elas, a etapa de circulação e controle de hemorragias, que: a) deve ser realizada após a exposição do paciente, a fim de se detectarem outras lesões. b) dispensa a infusão de solução cristaloide, realizada somente na avaliação secundária. c) dispensa a determinação exata de pressão arterial, para que se proceda imediatamente à ressuscitação do paciente. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 24 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 14. (TRE/BA/CESPE/2017) d) é prioritária em relação às demais. e) deve ser realizada após a avaliação neurológica. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 15. (TRE/RJ/CONSULPLAN/2017) A maioria das vítimas de trauma necessitam de algum tipo de imobilização e o colar cervical é um dos equipamentos de imobilização utilizados nessas situações. Analise as afirmativas a seguir sobre o uso deste equipamento. I. O colar cervical deve ser utilizado apenas em vítimas com suspeita de trauma de coluna cervical. II. Deve ser instalado na vítima sempre em posição de decúbito dorsal horizontal. III. Antes de sua instalação na vítima, quando não há contraindicação, deve ser feita a estabilização manual da cabeça e da coluna cervical realizando o alinhamento em posição neutra. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 25 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 15. (TRE/RJ/CONSULPLAN/2017) Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) a) I, II e III. b) I, apenas. c) III, apenas. d) I e II, apenas. www.romulopassos.com.br www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Define-se TCE como quaisquer lesões decorrentes de um trauma externo na região da cabeça que possa gerar alterações anatômicas do crânio, comprometimento funcional das meninges, encéfalo ou seus vasos. TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) sério problema de saúde pública; elevado ônus individual, familiar e social; atinge predominantemente indivíduos do sexo masculino em idade produtiva; frequentemente associado a múltiplos traumas; pode acarretar sequelas irreversíveis e incapacitantes. Seguem abaixo algumas consequências desse problema: Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 26 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Lesões primárias resultante do trauma direto no encéfalo associado a estruturas vasculares; ocorre no momento da agressão inicial como laceração, lesões por cisalhamento, esmagamento, contusões e hemorragias. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Lesões secundárias são provocadas por processos contínuos de lesão, desencadeados pela lesão primária. Estes continuam lesando o cérebro por horas, dias e semanas após a agressão inicial; ocorre o efeito de massa, herniação e elevação da pressão intracraniana, hipóxia, edema, isquemia, hipotensão e fluxo sanguíneo cerebral inadequado. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 27 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 16. (TRT 9ª REGIÃO/FCC/2013) Suspeita-se de traumatismo cranioencefálico (TCE) em uma vítima de atropelamento. Neste caso, na unidade de Pronto-Socorro, uma das medidas prioritárias no atendimento imediato é: a) considerar a presença de anisocoria como sinal de normalidade neurológica. b) considerar TCE grave quando a pontuação na escala de coma de Glasgow situar-se entre 13 e 15. c) colocar a vítima deitada em posição de Depage. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 16. (TRT 9ª REGIÃO/FCC/2013) d) não impedir a saída de sangue e líquor pelo nariz ou ouvido. e) após afrouxar as vestes da vítima, colocá-la em decúbito lateral esquerdo. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 28 CHOQUE TRIBUNAIS E LEGISLATIVO www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Principais Tipos de Choque Hipovolêmico diminuição do volume sanguíneo; hemorragia, ascite, edema e desidratação graves. Distributivo alterações do tônus vascular; neurogênico, séptico e anafilático. Cardiogênico insuficiência de bombeamento; causas: coronáriaou não coronárias (intrínsecas ou extrínsecas)*. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 29 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS SINAIS fria, pegajosa. quente, seca Temperatura Si n a is d e c h o q u e NEUROGÊNICO DEMAIS** pálida, cianótica*. rosada Coloração diminuída. diminuída Pressão Arterial alterado. lúcido Nível de Consciência retardada. normal Enchimento capilar aumentada. diminuída Frequência cardíaca CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 17. (TRE/BA/CESPE/2017) Muito frequentes na terapia intensiva, os choques podem ser classificados de acordo com sua etiologia, independentemente da causa básica da internação do paciente. A partir dessas informações, assinale a opção que indica, corretamente, a causa prevalente e a respectiva classificação do choque. a) infarto do miocárdio – choque neurogênico b) queimaduras extensas – choque hipovolêmico c) ingestão de alergênicos – choque obstrutivo d) infecção generalizada – choque cardiogênico e) lesões medulares – choque distributivo www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 30 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 18. (TRF 2ª REGIAO/CONSULPLAN/2017) “Criança de 1 ano chega ao pronto-socorro com choque hipovolêmico. O médico solicita um acesso; porém, a criança, pelo estado de choque, não favorece punção por via periférica.” Qual deverá ser a próxima via de escolha? a) Acesso por via intratecal. b) Acesso por via intraossea. c) Acesso por via intracardíaca. d) Acesso por via intramuscular. www.romulopassos.com.br Síndromes Coronarianas Agudas Tribunais e Poder Legislativo Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 31 Cardiovasculares: palpitação, presença de B3 e B4, início recente de sopro, distensão venosa jugular e alterações do ECG; Respiratórias: falta de ar, dispneia, taquipneia e estertores (se o IAM tiver causado congestão pulmonar); Gastrintestinais: náuseas e vômitos; Geniturinários: redução do débito urinário; Cutâneos: pele fria, pegajosa, sudoreica e pálida (devido à estimulação simpática); Neurológicos: ansiedade, inquietação e tonturas. ATENÇÃO → PARA IAM SEM DOR TORÁCICA EM PACIENTES IDOSOS E DIABETES MELLITUS Manifestações Clínicas DOR TORÁCICA CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS 19. TRT – 20ª REGIÃO (SE)/2016) Durante um episódio de Infarto Agudo do Miocárdio – IAM em idosos, mulheres e diabéticos a dor torácica pode não estar presente. Estes pacientes podem apresentar-se, nesse quadro denominado equivalente isquêmico, com a) paraplegia e hipertermia. b) taquipneia e disúria. c) tosse produtiva e paraplegia. d) dispneia e erisipela periférica. e) náusea e/ou vômitos e palpitações. www.romulopassos.com.br Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 32 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS GABARITO www.romulopassos.com.br 1 - E 2 - C 3 - A 4 - D 5 - A 6 - B 7 - C 8 - E 9 - E 10 - C 11 - C 12 - B 13 - E 14 - C 15 - C 16 - E 17 - B 18 - B 19 - E www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Referências AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. COMMITTEE ON TRAUMA. ATLS, advanced trauma life support for doctors: student course manual. American college of surgeons, 2008 AMERICAN HEART ASSOCIATION. GUIDELINES 2015 CPR & ECC. DESTAQUES DA AMERICAN HEART ASSOCIATION 2015. Atualização das Diretrizes de RCP e ACE. Edição em português: Hélio Penna Guimarães, MD, PhD, FAHA e a equipe do Projeto de Destaques das Diretrizes da AHA. Disponível em: https://eccguidelines.heart.org/wp content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines- Highlights-Portuguese. pdf. Acesso em: 11 out. 2017. ATKINS, D. L. et al. American Heart Association Focused Update on Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, v. 137, n. 1, p. e1-e6, 2018. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 33 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Referências BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar às Urgências, Coordenação Geral da Força Nacional do SUS. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Suporte Básico de Vida. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. ______. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar às Urgências, Coordenação Geral da Força Nacional do SUS. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. 2. Ed. Suporte Avançado de Vida. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. ______. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. Manual de rotinas para atenção ao AVC. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Referências HINKLE, J.L; CHEEVER, K.H. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. INSTITUTO DE CIÊNCIAS NEUROLÓGICAS NHS GREATER GLASGOW E CLYDE. Aprovação estrutura de Glasgow para avaliação da Glasgow coma scale. Disponível em: http://www.glasgowcomascale.org. Acesso em: 13 nov. 2017. KLEINMAN, M. E. et al. American Heart Association Focused Update on Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. LEWIS, S. L. et al. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica: avaliação e assistência dos problemas clínicos. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46 34 www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Referências NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS: Atendimento Pré-hospitalar ao Traumatizado. 8. ed. Porto Alegre: Artmed Editora, 2016. SALLUM, A. M. C.; PARANHOS, W. Y. O Enfermeiro e as situações de emergência. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2013. GONZALEZ, M. M. et al. I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol, v. 101, n. 2, p. 1-240, 2013. Disponível em: < http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/Diretriz_Emergencia.pdf>. Acesso em: 13 set. 2017. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS Rosana Dantas dos Santos - 043.700.875-46