Filtraçao glomerular

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fisiologia  
 ​Regulação da Filtração Glomerular  
 
MECANISMOS RENAIS DE MANIPULAÇÃO DO 
PLASMA  
 
Urina = filtração glomerular + secreção tubular - 
reabsorção tubular 
 
1. Artéria renal que chega pro rim trazendo 
sangue rico em oxigênio  
2. Arteríola aferente é a porta de entrada 
para os capilares glomerulares  
3. Parte do fluxo sanguíneo, que entra pelos 
capilares, vai ser filtrado em direção ao 
espaço de Bowman e seguindo pela região 
tubular e, a outra parte, que constitui o 
grupo sanguíneo renal vai deixar os 
capilares, através da arteríola eferente, 
indo em direção aos capilares peritubulares  
obs.:​ No ultrafiltrado do plasma vai ser 
encontrado água e solutos  
-Capilares peritubulares passam bem próximo a 
região tubular, isso é importante tanto para o 
processo de secreção e, principalmente, de 
reabsorção tubular  
4. Solutos (creatinina, fármacos, alguns íons) 
podem ser secretados da região 
peritubular para dentro do túbulo do 
néfron.  
5. Solutos e água necessários para o nosso 
organismo vão ser reabsorvidos durante 
esse processo  
 
Os mecanismos de filtração, secreção e 
reabsorção são importantes para a formação da 
urina.  
 
● Capilares glomerulares ficam suspensos na 
Cápsula de Bowman  
● O restante do filtrado (178,5L), que não 
foi excretado, vai sofrer uma reabsorção   
 
● Esse filtrado vai ser reabsorvido pela 
região tubular e devolvido para o plasma, 
para compor o líquido extracelular  
 
GLOMÉRULO RENAL   
-Constituído por: 
● Arteríolas aferente e eferente (Pólo 
vascular)  
● Capilares glomerulares (unidade filtrante) 
● Cápsula de Bowman (dividida em visceral e 
parietal)  
-Função básica: filtração de sangue  
-Pólo vascular é o local onde se tem a entrada e 
saída dos vasos  
-Associada a estrutura do glomérulo, tem-se o 
Aparelho Justaglomerular (células da mácula 
densa, células mesangiais extraglomerulares e 
células justaglomerulares) 
 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR  
➔ Capilares glomerulares são especializados 
no processo de filtração  
➔ Para que ocorra essa especialização, esses 
capilares apresentam características 
físicas, que conferem a eles uma alta 
seletividade durante a filtração 
➔ É um capilar fenestrado, ou seja, que 
apresenta poros   
➔ São as características físicas da parede do 
capilar glomerular que determinam o que 
vai ser filtrado para o espaço de Bowman  
➔ Parede constituída por:  
1. Células endoteliais  
2. Membrana basal glomerular:​ tem 
proteoglicanos na sua constituição  
obs.:​ esses proteoglicanos são proteínas que 
apresentam carga negativa, ricas em ​HEPARAN 
SULFATO ​→ seletividade é quanto à carga 
elétrica (solutos que tem carga elétrica negativa, 
vão ser repelidos pela carga da membrana basal) 
-íons cloreto, bicarbonato e proteínas de baixo 
peso molecular passam por essa membrana  
-a membrana basal ​impede a filtração da 
albumina​ (molécula grande que consegue passar 
pelo diâmetro do poro do capilar e, por causa da 
sua carga, é repelida, voltando para dentro do 
capilar) → não é pra encontrar albumina na urina, 
se encontrar, significa que houve uma alteração na 
permeabilidade da membrana 
3. Células epiteliais (podócitos): ​ficam 
fixados na membrana basal, são separados 
um dos outros, formando uma fenda de 
filtração  
-a membrana podocitária também tem carga 
elétrica negativa  
 
obs.: ​essas três camadas juntas constituem uma 
barreira à filtração, dão a seletividade/ 
especificidade dessa filtração  
 
“O endotélio glomerular é seletivo para as hemácias, não deixa 
que as hemácias sejam filtradas. Por isso que não se tem 
hemácias presentes na urina. O diâmetro das hemácias é maior 
que o diâmetro dos poros” 
 
“Geralmente, a presença de hemácias na urina é sugestiva de 
cálculo renal.” 
 
BARREIRA DE FILTRAÇÃO:  
 
CÉLULA MESANGIAL  
-Importante para dar suporte para os capilares 
glomerulares. Fica entre os capilares 
glomerulares, dando sustentação  
-Constitui a ​MATRIZ MESANGIAL​: conjunto de 
proteínas (glicosaminoglicanos, sulfatados, 
fibronectina e laminina) 
-Função dessa célula: 
● Suporte estrutural  
● Fagocitose (importante como um 
mecanismo de proteção contra agentes 
agressores) 
● Produção de agentes vasoativos:  
- endotelina: agente vasoconstritor; promove 
contração do capilar glomerular → diminui 
a filtração glomerular  
- prostaglandina: agente vasodilatador; 
promove a dilatação do capilar glomerular   
● Modular a filtração glomerular: aumentar 
ou diminuir a filtração  
 
CARACTERÍSTICAS DA MEMBRANA DO 
CAPILAR GLOMERULAR  
● Elevada permeabilidade​: água, solutos 
(íons) e proteínas de baixo peso molecular 
→ permeabilidade elevada, boa filtração 
● Permeabilidade seletiva​: discrimina solutos 
(proteínas) na dependência do tamanho, 
carga e forma 
→ carga elétrica, nesse caso, negativa. 
Negativo + negativo= repulsão  
obs.:​ essa forma de repulsão depende não somente 
da carga elétrica, mas também do tamanho da 
massa molecular.  
 
 
-Se são proteína pequenas, a força de repulsão é 
pequena 
-Com o fluxo de líquidos alto, velocidade da 
filtração é alta: empurra as moléculas pequenas e 
elas conseguem ser filtradas  
-No caso da albumina: molécula grande com carga 
elétrica negativa, logo, não consegue passar pela 
membrana  
 
“Capilar glomerular é uma mangueira furada: a água que está 
dentro dessa mangueira vai vazar. Só que não se tem apenas 
líquido, tem pequenos solutos: se eles forem compatíveis com o 
diâmetro dos poros, vai sair junto com o líquido. Ainda existe a 
membrana basal glomerular, que tem carga elétrica negativa: 
para os solutos que tem grande massa e carga elétrica negativa, a 
força de repulsão impede a filtração desse soluto, além de 
dificultar a passagem de outros íons que possuem carga elétrica 
negativa” 
 
“A força de repulsão pode ser maior ou menor, vai depender do 
tamanho da molécula” 
 
comparação do raio molecular com a filtração: 
 
-Quando a carga elétrica é negativa, observa-se que a 
filtração é menor que com a carga neutra e positiva. 
Isso mostra que a membrana, a barreira de filtração, é 
seletiva em relação a carga  
-Quanto mais aumenta o diâmetro do soluto, diminui o 
processo de filtração (tende a ser bem menor se for 
um diâmetro pequeno + carga negativa)  
 
ALTERAÇÕES DA MEMBRANA BASAL  
-Pode surgir com o aparecimento de doenças, 
como as doenças autoimunes (lúpus, 
principalmente)  
● Característica clínica: ​PROTEINÚRIA 
(presença de proteína na urina) 
-Isso significa que vai ter extravasamento de 
albumina, a qual vai ser perdida na urina  
-Qual o impacto da proteinúria sobre o organismo?  
● Alteração do controle da osmolaridade  
● Formação de edemas (diminuição da 
pressão oncótica dos capilares, causando 
um aumento da pressão hidrostática) 
● Diminuição da pressão arterial (volume 
sanguíneo diminui) 
● Alteração na distribuição de fármacos 
(altera o tempo de meia vida) 
● Alteração no transporte de hormônios 
(ficam na sua forma livre e começam a 
ativar as suas células alvo) 
 
-As características da membrana glomerular 
formam o ​COEFICIENTE DE ULTRAFILTRAÇÃO 
GLOMERULAR​: 
f .SK = k  
k= coeficiente de permeabilidade hidráulica  
→ capacidade que o capilar glomerular tem de permitir 
a filtração do líquido 
S= superfície disponível para filtração   
→ quantidade de capilares glomerulares  
 
Se houver destruição de algum capilar glomerular, 
por alguma patologia que destrua o capilar, o que 
vai acontecer com a superfície disponível para 
filtração? 
→ Ela vai diminuir, o que resulta na diminuição da 
filtração glomerular  
 
“Esse coeficiente serve para mostrar como está a filtração nos 
néfrons, se está filtrando normalmente ou se não está filtrando” 
 
 ​k= definido pelas características anatômicas da 
parede do capilar glomerular (barreira de 
filtração) 
→ se tem problema na barreira de filtração,isso 
vai comprometer a permeabilidade hidráulica 
desse capilar  
S= determinado pela atividade da CÉLULA 
MESANGIAL  
→ envolvem os capilares glomerulares, dando 
suporte  
→ são células contráteis: 
● se ela está contraída: constrição dos 
capilares glomerulares (diminuindo a 
filtração, pois está diminuindo a área para 
filtração)  
 
 
DETERMINANTES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
1. Características anatômicas capilares 
glomerulares 
2. Forças de Starling pelos capilares 
glomerulares  
 
❖ Arteríola aferente traz o fluxo sanguíneo 
renal  
→ constituído pela parte líquida (plasma) e pelos 
solutos (íons e proteínas)  
→ toda vez que se tem um líquido em um 
recipiente, esse líquido exerce uma pressão na 
parede do recipiente: PRESSÃO HIDROSTÁTICA 
NO CAPILAR GLOMERULAR (Phcg)  
● é uma força que favorece a saída de 
líquidos, ou seja, favorece a filtração  
● dentro do capilar é uma força constante, 
por causa da diferença de diâmetro entre 
as arteríolas  
→ além da pressão hidrostática, encontra-se 
também ALBUMINA  
● osmoticamente ativa: exerce uma força de 
atração sobre o líquido, mantendo o líquido 
dentro do capilar  
● contra a filtração glomerular  
● P𝝿cg: PRESSÃO ONCÓTICA DO CAPILAR 
GLOMERULAR  
→ se não houvesse força de oposição, todo fluxo 
sanguíneo seria filtrado e não se teria fluxo 
sanguíneo renal saindo pela arteríola eferente  
❖ Conforme o líquido é filtrado, ele cai no 
espaço de Bowman  
→ como se tem um acúmulo de líquido, vai ter uma 
PRESSÃO HIDROSTÁTICA NA CÁPSULA DE 
BOWMAN (Phcb) 
→ força de oposição à filtração  
→ é uma pressão constante, porque a medida que 
esse líquido vai chegando na cápsula, ele vai sendo 
direcionado para a região do túbulo proximal  
 
 
 
Valor positivo: houve filtração, porque a força de 
filtração é maior que as forças de oposição  
Valor nulo: força de filtração e forças de oposição 
se anulam, consequentemente, a filtração para de 
acontecer, na região proximal à arteríola aferente  
 
Determinadas situações interferem na filtração, 
por exemplo: 
-Paciente com cirrose hepática: 
● diminuição no nível de albumina 
● diminuição da pressão  
● aumento da filtração (hiperfiltrante)  
-Paciente com cálculo obstruindo o ureter: 
● diminuição da filtração  
● aumento da pressão hidrostática no espaço 
de Bowman 
● aumento da reabsorção  
● mais sangue nas arteríolas