Mineralizações - calcificação e cálculos

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1 @nutristudies.loren 
→ Deposição de materiais extracelular 
 
→ Pode acontecer por deposição de proteínas, 
associado a diferentes minerais como ferro 
- Menos frequentes 
 
→ Mineralizações associado ao cálcio 
 
→ Calcificação – deposição de cálcio em local não 
osteóide, por meio da hidroxiapatita 
 
→ Ocorre de 2 maneiras: 
• Distrófica 
• Metastática – calcificação em mais de um local 
 
→ Calcinose – deposição de cálcio em alguns lugares 
específica associada a distrófica ou metastática 
- Calcinose cutânea, Calcinose circunscrita 
 
*Calcinose está mais relacionado a localização de 
uma calcificação, do que um tipo de calcificação 
 
→ Calculoses/litíases – quadro clínico 
 
 
CÁLCIO 
 
→ Está armazenado nos RE e mitocôndrias, no sangue 
 
→ Cálcio ionizado – solúvel no sangue para reações 
bioquímicas 
 
→ É absorvido no intestino e para ser efetivo, é preciso 
ter a ativação da vit. D3 nos rins para atuar no 
intestino e tornar a absorção mais eficiente 
 
*Lesão renal – potencial para diminuir a capacidade 
de absorção de cálcio 
 
→ Cálcio mineraliza o osso, tornando-o duro e também 
ser como armazenamento, para repor no sangue 
quando necessário 
 
→ Paratormônio – estimulam osteoclastos a retirar cálcio 
dos ossos para o sangue 
 
→ Calcitonina – estimulam osteoblastos a depositar 
cálcio do sangue nos ossos 
 
CALCIFICAÇÕES 
→ Deposição de cálcio em tecidos frouxos não 
esteroides 
 
→ Órgãos parenquimatosos, parede de vasos, pleura, 
meninges – maior ocorrência 
 
→ Macroscopicamente – aspecto rugoso e pétreo 
 
→ Microscopicamente – material roxo que lembra vidro 
quebrado 
 
 
→ Aterosclerose com calcificação 
 
→ Pode ter uma forma concêntrica em casos de 
câncer de mama, associado ao cálcio do leite que 
pode está sendo produzido na glândula mamária, 
neoplasia da meninge 
- Corpo psamomatoso, corpo amiláceo 
 
2 @nutristudies.loren 
 
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
→ Ocorre sobre uma lesão 
 
→ Necrose e por cima da necrose ocorre a calcificação 
 
→ Ruptura de célula e morte excessiva de células, ou 
morte de células em região com grande quantidade 
de cálcio como tecido muscular 
 
→ Quando a célula morre, seu conteúdo é exposto e o 
cálcio contido tende a ser reabsorvida 
 
→ Quando muitas células morrem no mesmo local, esse 
cálcio não consegue ser completamente reabsorvido 
e o excedente se deposita 
 
→ Principalmente em tecido com grande quantidade 
de cálcio, como os músculos 
 
→ Ocorre me maneira sequencial, pois para ter 
depósito é preciso ter excesso e para que o excesso 
incorpore no tecido é necessário que haja interação 
com a matriz conjuntiva 
 
→ Duas etapas: 
• Nucleação (início): sais de cálcio na matriz 
conjuntiva (vesículas) 
 
• Propagação (expansão): ruptura das vesículas e 
depósito de cristais de cálcio já formados com 
progressão autocatalítica 
 
- Podem se fragmentar ao longo do tempo a 
medida que vão crescendo e também serem 
fagocitados por células gigantes 
 
 
 
→ Imagem radiográfica – calcificação de linfonodos 
mediastínicos – tuberculose 
 
→ Perfis de exposição: 
Radio luscente – preto, a luz passa por completo 
 
Radio opaco – branco, presença do mineral, luz não 
passa por completo 
- Ossificado ou calcificado 
 
Radiopacidade água – acinzentado meio fosco – 
tecido moles 
 
→ Tomografia computadorizada 
 
 
→ Radiografia e macroscopia 
 
→ Calcificação hepática 
 
 
3 @nutristudies.loren 
→ Área branca – migração de larvas (ex. larva migrans 
visceral), organismos grandes que levam a morte das 
células 
 
→ Microcalcificação de mama – pode indicar 
desenvolvendo de neoplasia mamária 
 
→ Alvéolos mamários – parte mais roxa = grumos 
calcificados 
 
→ Ocorre quando há inflamação (mastite) – pode está 
associado a desenvolvimento de neoplasia 
 
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
→ Ocorre em mais de um lugar ao mesmo tempo pois o 
indivíduo desenvolve hipercalcemia 
 
→ Hipercalcemia ocorre quando há: 
- Aumenta de absorção – Hipervitaminose D 
- Osteólise 
- Hiperparatireoidismo – excesso de paratormônio 
 
→ Existe diferentes tipos de hiperparatireoidismo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO 
 
→ Problema está acontecendo no próprio local – 
doença na paratireoide 
 
→ Hiperplasia ou neoplasia – aumentando quantidade 
de células que produzem o hormônio 
 
→ Normalmente ocorrem mais devido a neoplasia, 
principalmente benignas 
 
→ Neoplasia benignas da paratireoides – hiperfunção 
 
→ Neoplasia malignas de paratireoide – perda da 
função 
 
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO 
 
→ Deriva de uma alteração de outro local – 
hiperparatireoidismo devido a um problema fora da 
paratireoide 
 
→ 2 tipos: 
Hiperparatireoidismo renal 
Hiperparatireoidismo nutricional 
 
 
4 @nutristudies.loren 
→ Quando há um problema nos rins, podem ser 
excretado coisas que não deveriam como também 
coisa que deveriam ser excretadas, não são 
- Fosfato 
 
→ Em doenças renais crônicas em fases mais 
avançadas, o fosfato não é excretado em 
quantidades normais 
- Hiperfostatemia 
- Cálcio-fosfato 
 
→ Quando há acumulo de fosfato, aumenta 
quantidade de cálcio para entrar em equilíbrio 
 
- Retirada de cálcio dos ossos para o sangue 
 
- Aumenta produção de PTH 
 
→ Hiperparatireoidismo secundário nutricional: 
Hiperfostatemia e Hipervitaminose D 
 
CÁLCULOS/LITÍASES 
→ Deposição de mineral por cima de um núcleo 
orgânico 
 
→ Núcleo orgânico – resquício de células morta em 
processo inflamatório, proteína livre no local... 
 
→ Estruturas ductais – biliares, salivares, pancreáticos... 
 
→ Nomenclatura – local de ocorrência + sufixo 
- Cálculo: lito 
- Doença: litíase 
 
→ Cálculo de vias urinárias – Urolito, urilitíase (doença) 
 
→ Na pelve renal – nefrólito e nefrolitíase 
 
→ Vesícula urinária – Urolito vesical 
 
 
→ Hidronefrose – presença de urina dilatando, 
comprimindo e destruindo o parênquima renal 
 
LITÍASE BILIAR 
 
→ Colelitíase 
 
→ Pode haver cálculo na vesícula e/ou ductos 
 
→ 10-20% das populações adultas nos países 
desenvolvidos 
 
→ > 80% é “silenciosa” 
 
→ Pode levar a uma síndrome de má digestão, pois não 
há passagem da bile, suco pancreático... 
 
 
5 @nutristudies.loren 
→ Base para formação de cálculos biliares – aumento 
de secreção hepática 
 
→ Parte das secreções hepáticas seguem para as vias 
biliares, caso tenha uma hipercolesterolemia, pode 
haver saturação da bile com colesterol 
 
→ Nesse caso, a micela que é formada na bile não 
consegue se manter estável, o que tiver em excesso 
será eliminado 
 
→ Colesterol é uma substância orgânica que pode servir 
como base para formação do núcleo orgânico, 
quando acumulado em excesso 
 
→ Dentro da bile também há excesso de sais biliares 
associados a formação da bilirrubina (bilirubinatos) 
 
→ Na presença de núcleos orgânicos, esses 
bilirrubinatos começam a agregar a eles 
 
→ Composição dos cálculos pode ser variada, como 
também seu formato 
 
→ Maioria – cálculos de bilirrubinatos associado ao 
colesterol 
 
→ Sais oxalatos de cálcio (cálculos urinários) – aspecto 
arredondado