Política nacional de atenção básica portaria n° 2 436-2017 Parte 2

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Beatriz Rithiely 
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INFRAESTRUTURA, AMBIÊNCIA E FUNCIONAMENTO DA ATENÇÃO 
BÁSICA 
 
• São considerados unidades ou equipamentos de saúde na Atenção Básica 
→ Unidade Básica de Saúde / Unidade de Saúde da Família 
→ Unidade Básica de Saúde Fluvial 
→ Unidade Odontológica Móvel 
 
• Carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 dias da semana e nos 
12 meses do ano. 
• Horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados através das 
instâncias de participação social - carga horária mínima. 
 
• NOVIDADE! Programa Saúde na Hora (Portaria do MS nº 397 de março de 
2020) - O programa viabiliza o custeio aos municípios e aos Distrito Federal 
para implantação do horário estendido de funcionamento das Unidades de 
Saúde da Família (USF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) em todo o 
território brasileiro. 
 
• População adscrita por eAP e eSF → 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro 
do seu território. 
 
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• Podem existir outros arranjos de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e 
dinâmica comunitária - facultado aos gestores, equipes de AB e Conselhos 
Municipais de Saúde ou Conselhos Locais de Saúde. 
 
• Quatro equipes por UBS/USF (AB ou SF), para que possam atingir seu 
potencial resolutivo 
 
• Teto máximo de eAP e eSF, com ou sem os profissionais de saúde bucal – 
Municípios e DF: População/2.000 
 
• Em municípios ou territórios < 2.000 hab. → 1 eSF ou 1 eAB 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Todas as equipes que atuam na Atenção Básica DEVERÃO garantir a oferta de 
todas as ações e procedimentos do Padrão Essencial e RECOMENDA-SE que 
também realizarem ações e serviços do Padrão Ampliado, considerando as 
necessidades e demandas de saúde das populações em cada localidade. 
As ações e serviços da 
Atenção Básica, deverão 
seguir padrões essenciais 
e ampliados 
Padrões essenciais 
Padrões ampliados 
Ações e procedimentos 
básicos relacionados a 
condições 
básicas/essenciais de 
acesso e qualidade na AB. 
Ações e procedimentos 
considerados estratégicos 
para se avançar e alcançar 
padrões elevados de 
acesso e qualidade na AB, 
considerando 
especificidades locais, 
indicadores e parâmetros 
estabelecidos nas Regiões 
de Saúde. 
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• Os serviços dos padrões essenciais, bem como os equipamentos e materiais 
necessários, devem ser garantidos igualmente para todo o País, buscando 
uniformidade de atuação da Atenção Básica no território nacional. 
 
 
 
 
PROGRAMA DE SAÚDE NA HORA 
 
• A Portaria do MS nº 397/2020 instituiu o Programa Saúde na Hora no âmbito 
da Política Nacional de Atenção Básica, com objetivo de implementar o horário 
estendido de funcionamento das Unidades de Saúde da Família (USF) e 
Unidades Básicas de Saúde (UBS), no SUS; 
 
• São objetivos do Programa Saúde na Hora: 
I - Ampliar o horário de funcionamento das USF e UBS, possibilitando maior 
acesso dos usuários aos serviços 
II - Ampliar a cobertura da Estratégia Saúde da Família 
III - Ampliar o acesso às ações e serviços considerados essenciais na Atenção 
Primária à Saúde (APS) 
IV - Ampliar o número de usuários nas ações e nos serviços promovidos nas 
USF e UBS 
Deverá estar afixado em local visível, próximo à 
entrada da UBS
Identificação e horário de atendimento
Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe
Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe
Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e
dos componentes de cada equipe da UBS
Relação de serviços disponíveis
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V - Reduzir o volume de atendimentos de usuários com condições de saúde de 
baixo risco em unidades de pronto atendimento e emergências hospitalares. 
 
• Os estabelecimentos participantes do Saúde na Hora poderão ter as seguintes 
equipes cadastradas no SCNES: 
I - Equipes de Saúde da Família (eSF) 
II - Equipes de Atenção Primária (eAP) 
III - Equipes de Saúde Bucal (eSB). 
 
 
 
 
 
• Quanto ao quantitativo mínimo de equipes de saúde 
→ USF 60 h: 3 eSF; 
→ USF 60 h com saúde bucal: 3 eSF e 2 eSB; 
→ USF 75 h com saúde bucal: 6 eSF e 3 eSB; 
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→ USF ou UBS 60 h simplificado: mínimo de 60 horas somada a carga horária de 
todas as equipes de saúde da unidade, podendo ser uma combinação de eSF (40 
h) e eAP (20 h ou 30 h); 
→ As USF e UBS participantes do Programa Saúde na Hora deverão ofertar os 
mesmos serviços de saúde em todos os turnos de funcionamento. 
 
EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA - ESF 
 
• O nº de ACS por equipe - 
definido conforme base 
populacional, critérios 
demográficos, 
epidemiológicos e 
socioeconômicos, de acordo 
com definição local. 
• Em áreas de grande 
dispersão territorial, áreas 
de risco e vulnerabilidade 
social: recomenda-se a cobertura de 100% da população com nº máximo de 750 
pessoas por ACS. 
• Para eSF, há a obrigatoriedade de carga horária de 40 horas semanais p/ todos 
os profissionais de saúde membros da ESF. Dessa forma, os profissionais da 
ESF poderão estar vinculados a apenas 1 equipe de SF, no SCNES vigente. 
 
EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA - EAB 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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EQUIPE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA – EAP 
 
• A eAP difere da equipe de Saúde da Família (eSF) em sua composição, de modo 
a atender às características e necessidades de cada município, e deverá observar 
as diretrizes da PNAB e os atributos essenciais da APS como acesso de primeiro 
contato, longitudinalidade, coordenação e integralidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Não se aplica aos profissionais da eAP a vedação à participação em mais de 
uma eAP ou eSF, não sendo hipótese de suspensão de repasse a duplicidade de 
profissional. 
• O cadastro das eAP no SCNES deverá observar os mesmos códigos para o 
cadastro das eSF. 
• As citações à Equipe de Atenção Básica - eAB feitas na Portaria do MS nº 
2.436/2017 e em outros atos normativos devem ser interpretadas, no que couber, 
como referências à Equipe de Atenção Primária - eAP. 
 
 
 
 Beatriz Rithiely 
EQUIPE DA SAÚDE BUCAL (ESB) 
 
• Os profissionais de saúde 
bucal que compõem as eSF 
e as eAB devem estar 
vinculados à uma UBS ou à 
Unidade Odontológica 
Móvel. 
 
 
• De modo a atender às características e necessidades de cada município, poderão 
também ser compostas eSB na modalidade I com carga horária diferenciada, 
nos seguintes termos (BRASIL, 2019) 
• Não se aplica aos profissionais da eSB na modalidade I com carga horária 
diferenciada a vedação à participação em mais de uma eSB ou eSF, não sendo 
hipótese de suspensão de repasse a duplicidade de profissional. 
 
 
 
 
 
 
NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA 
(NASF-AB) 
 
• Atua de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos 
profissionais das eSF e eAB 
 
• Compete especificamente à Equipe do Nasf-AB 
→ Participar do planejamento conjunto com as equipes que atuam na AB à que 
estão vinculadas. 
→ Contribuir para a integralidade (ampliação da clínica), auxiliando no aumento 
da capacidade de análise e de intervenção sobre problemas e necessidades de 
saúde, tanto em termos clínicos quanto sanitários. 
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→ Realizar discussão de casos, atendimento individual, compartilhado, 
interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuticos, educação 
permanente. 
→ Desenvolver intervenções no território e na saúde de grupos populacionais de 
todos os ciclos de vida, e da coletividade. 
→ Promover ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde, 
discussão do processo de trabalho das equipes dentre outros, no território. 
 
• Composição no NASF-AB 
→ Médicoacupunturista 
→ Médico 
Ginecologista/Obstetra 
→ Médico Internista (clínica 
médica) 
→ Profissional/Professor de 
Educação Física 
→ Médico Geriatra 
→ Médico do Trabalho 
→ Médico Veterinário 
→ Médico Psiquiatra 
→ Terapeuta Ocupacional 
→ Médico Homeopata 
→ Nutricionista 
→ Médico Pediatra 
→ Psicólogo 
→ Assistente Social 
→ Farmacêutico 
→ Fisioterapeuta 
→ Fonoaudiólogo 
→ Profissional com formação em arte e educação (arte educador) e profissional de 
saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-
graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma 
dessas áreas conforme normativa vigente. 
 Beatriz Rithiely 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Portaria nº 3.124, de 28 de dezembro de 2012 
→ Redefiniu os parâmetros de vinculação dos Núcleos de Apoio à Saúde da 
Família (NASF) - Modalidades 1 e 2 - às Equipes Saúde da Família e/ou 
Equipes de Atenção Básica para populações específicas, cria a Modalidade 
NASF 3 e dá outras providências. 
 
• NOVIDADE! A composição de equipes multiprofissionais deixa de estar 
vinculada às tipologias de equipes NASF-AB. O Gestor municipal passa a ter 
autonomia para compor suas equipes multiprofissionais, definindo os 
profissionais, a carga horária e os arranjos de equipe. 
 
• O gestor municipal pode então cadastrar esses profissionais da seguinte forma: 
→ Cadastrar diretamente nas equipes de Saúde da Família (eSF) ou equipes de 
Atenção Primária (eAP), ampliando sua composição mínima. 
→ Poderá, ainda, manter os profissionais cadastrados no SCNES como equipe 
NASF-AB 
→ Cadastrar os profissionais apenas no estabelecimento de atenção primária sem 
vinculação a nenhuma equipe. 
 
• NOVIDADE! A partir de janeiro de 2020, o Ministério da Saúde não realizará 
mais o credenciamento de NASF-AB, e as solicitações enviadas serão 
arquivadas. 
• O novo financiamento da Atenção Primária a Saúde (APS) é focado na pessoa 
assistida, nenhum componente desse novo modelo é exclusivo de determinado 
profissional ou equipe. 
• A partir de 2021, conforme Portaria nº 3.222, de 10 de dezembro de 2019, 
haverá um indicador relacionado à atuação de equipes multiprofissionais na 
APS incorporado ao rol de indicadores monitorados para o pagamento por 
desempenho.