01 - REALIDADE DE SAUDE NO BRASIL

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REALIDADE DE SAUDE NO 
BRASIL
Atenção à Saúde...
� Grande extensão territorial -
8.515.767km2
� Dividido em 05 regiões: Norte, 
Nordeste, Centro-Oeste, Sul e 
Sudeste
� Diferentes realidades 
socioeconômicas e culturais...
Parte I - Realidade de Saúde do Brasil
Muitos Brasis!!!
• País continental 
• Processo de colonização 
• Escravidão – fim tardio; transição para 
indigência
• Imigrações 
• Industrialização – tardia, dependente
• Urbanização – explosiva
DESIGUALDADES NO BRASIL 
� O Brasil abriga 155 mil pessoas nessa situação, que abrange desde trabalho forçado ou por 
dívidas, tráfico humano ou sexual até casamentos forçados;
FONTE: O relatório da ONG - Walk Free Foundation (novembro de 2014)
ESCRAVIDÃO MODERNA
CIDADES: CRESCIMENTO ACELERADO, BOLSÕES 
POBREZA
“APARTHEID” SOCIAL 
DESIGUALDADES NO BRASIL 
DESIGUALDADES NO BRASIL 
Dados IBGE
DESIGUALDADES NO BRASIL 
Dados IBGE
� Declínio rápido dos níveis de fecundidade; 
� Declínio do ritmo de crescimento demográfico;
� Alteração da Estrutura da Pirâmide Etária;
� Aumento da Expectativa de Vida; 
Algumas características...
TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA NO BRASIL 
Transição Demográfica no Brasil 
✓ Superposição entre as etapas onde predominam as doenças transmissíveis e
crônico- degenerativas;
✓ Existe um contraste importante entre as situações epidemiológicas das diferentes
regiões do país;
✓ Tripla carga de doenças: uma agenda não concluída de doenças infecciosas e
desnutrição; o desafio das doenças crônicas e seus fatores de risco; crescimento
acelerado das causas externas;
Transição epidemiológica
Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado 
(EPSM/NESCON/FM/UFMG).
* Considera o número de médicos equivalente a 40 horas nas 
especialidades de clínica médica, saúde da família e pediatria. 
Índice de escassez de médicos em Atenção Primária 
à Saúde (APS)* 
Proporção de domicílios com renda per capita abaixo da 
linha da pobreza (R$137) 
Escassez de médicos X Linha da Pobreza
DESIGUALDADES NO BRASIL 
Lançado em julho de 2013 para atender demanda histórica de 
falta de médicos na Atenção Básica
Municípios de todo o país tem dificuldade de contratar 
profissionais, principalmente, para o interior, as periferias e regiões 
de vulnerabilidade social
Em 2013
1,8 médicos por mil habitantes
Em 2018
2,1 médicos por mil habitantes
Ampliação e Melhoria da Infraestrutura
Formação para o SUS Provimento Emergencial
- Ampliação da Oferta na 
Graduação e Residência Médica
- Mudança no Eixo dos Locais de 
Formação
- Reorientação da Formação e 
Integração à Carreira
- Editais de Chamadas Nacional e 
Internacional
- Cooperação internacional
Programa Mais Médicos
1
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EIXOS DO PROGRAMA
Aumento de Consultas
Com o Mais Médicos, o número de consultas médicas na Estratégia de Saúde da Família cresceu 
29%
Nos municípios participantes, 
o crescimento foi de 33%
Nos municípios sem Mais Médicos, foi menos da metade: 15% 
Fonte: Rede Observatório do Programa Mais Médicos
Jan/2013 a 
jan/2015
+ Atenção Básica = menos internações
• Os municípios que contam com médicos do Mais Médicos apresentaram uma 
redução de 4% das internações (dez/2013 a dez/2014);
• Nos municípios com cobertura do Mais Médicos maior que 36% da 
população, a redução no mesmo período chegou a 8,9%;
• Nos municípios que saltaram do percentil de “até 10%” para “50-75%” de cobertura 
de médicos na AB a taxa de internação caiu cerca de 20% (comparação 2014 com 
2015).
Fonte: Rede Observatório do Programa Mais Médicos
População nota melhoria 
do acesso e da qualidade
Amostra >14 mil usuários PMM
Nota 9
55% deram a nota máxima (10)
Para 82%, melhorou a resolução 
dos seus problemas na consulta
Para 87%, o médico 
é mais atencioso
Para 85%, melhorou a 
qualidade do atendimento
Fonte: Pesquisa Ipespe/UFMG
“Agora tem atendimento 
médico todos os dias”
“Médicos mais capacitados 
e competentes”
“Médicos mais atenciosos 
com os pacientes”
Resultados do Programa
Em 2018:
17.584 médicos atuando no PMMB 
8.459 brasileiros e 
8.557 médicos cubanos, estão 
presentes em 3.920 municípios.
34 DSEI com médicos do PMMB
Por que existe um Sistema Único de Saúde?
Constituição Federal de 1988
“Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido 
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco 
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às 
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
Universalidade
Saúde como Direito de 
cidadania e não como Direito 
Trabalhista Equidade 
Tratamento diferente para se chegar a 
igualdade
Integralidade
Todo (Holística) – Medicina 
Integral
Tudo (Direito aos três níveis de 
assistêncIa)
SUS – Princípios Doutrinários
Descentralização/Municipalização/Regionalização
Municipalização da saúde 
Descentralização Gestão mais próxima da população
Como garantir o direito do cidadão?
Pensar uma rede de assistência onde o cidadão da menor e mais afastada cidade tenha 
acesso à tecnologia necessaria para recuperar sua autonomia, em caso de necessidade 
de saúde.
Atenção Básica
Secundária
Terciária
Níveis de Assistência – Hierarquização 
Postos e Centros de Saúde
PSF
Baixa Complexidade
• Hospitalização, Internação
• Alta Complexidade
• Ambulatórios de Especialidades Médicas
• Diagnósticos mais complexos que não demandam 
internação
Complexidade Tecnológica
Hierarquização e organização em redes
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
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Informação
Qualificação/Educação
Regulação
ATENÇÃO BÁSICA
Promoção e Vigilância à Saúde C
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Cobertura Saúde da Família
2002
31,8%
2006
46,1%
2010
52,2%
Municípios com ESF 5.460
Nº de Equipes Implantadas 39.228
A cobertura eSF dobrou entre 2002 e 2014
População coberta estimada 121 milhões 
2014
*62,4%
Fonte: Histórico DAB - Dez/2014Parâmetro de Cobertura de 3.450 habitantes por equipe e como referência a 
população IBGE, 2012.
COBERTURA DA ESF NO BRASIL E PMM
• Depois de 5 anos de estagnação ou baixo crescimento, a partir da
implantação do Programa Mais Médicos, a cobertura da Estratégia Saúde
da Família retoma uma curva de rápido crescimento e ultrapassa 70% de
cobertura em 2015.
• Com a criação do Programa Mais Médicos, a cobertura passou a apresentar
um crescimento médio anual de 5%.
• Quase a metade das 39.125 ESF existentes são do Mais Médicos
Módulo de Acolhimento e Avaliação
Programa Mais Médicos para o Brasil
Objetivos do Módulo
� Esse é o primeiro momento formativo do médico intercambista do Programa Mais Médicos 
para o Brasil 
� Regulamentado pela Portaria 01/2014 SGETS (MS)/SESU (MEC);
� Artº5.
OBJETIVOS:
I. Capacitar os médicos participantes para que compreendam a atuação do médico generalista na
Atenção Básica no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS);
II. Fornecer os conceitos e as ferramentas fundamentais para a operação desta realidade de atuação;
III. Desenvolver habilidades e apresentar conteúdos em língua portuguesa que contribuam para a 
compreensão e a expressão do médico intercambista em situações cotidianas da prática médica na Atenção 
Básica do SUS; e
IV. Utilizar e aferir a apropriação pelo médico intercambista das recomendações contidas nos protocolos de 
atenção básica do Ministério da Saúde e a capacidade de comunicação na prática médica em língua 
portuguesa.
Avaliação
• INDIVIDUAL;
• PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS E TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA 
FAMÍLIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA;
• CASOS CLÍNICOS com base nas aulas;
• OBJETIVOS: Descrever sua análise do caso apresentado, demonstrando seu 
raciocínio clinico e seu manejo da situação apresentada; 
• CRITÉRIOS AVALIADOS: raciocínio clinico, proposição de conduta, prescrição de 
medicamentos e exames e orientações ao paciente;
Avaliação
Análisede Aproveitamento: 
•TODOS já tem nota igual a 5 (já foram aprovados no MAAv anterior).
• A análise do aproveitamento dos médicos participantes do Módulo de 
Imersão:
•Analisar a capacidade de comunicação Verbal na prática médica em 
língua portuguesa – Casos Clínicos
•Analisar a capacidade de comunicação escrita na prática médica em 
língua portuguesa utilizando-se para isto os documentos médicos mais 
comuns (Atestado médico, D.O., Receituário, etc )
Funcionamento do Programa 
Mais Médicos para o Brasil
Etapas do Programa
1) Adesão dos Municípios;
2) Equipes completas: no mínimo Enfermeiro (a); Auxiliar ou Técnico de 
Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde;
3) Lotação do Médico do Programa;
4) Curso de Especialização;
5) Visita Mensal da Supervisão – apoio pedagógico;
6) Encontros Locorregionais.
7) Contra-partida dos municípios
• PORTARIA Nº 30, DE 12 DE FEVEREIRO DE 2014
• Dispõe sobre o cumprimento das obrigações de oferta de moradia, 
deslocamento, alimentação e água potável pelo Distrito Federal e 
Municípios aos médicos participantes do Projeto Mais Médicos para 
o Brasil, nos termos da Portaria Interministerial nº 1.369/MS/MEC, 
de 8 de julho de 2013.
• Art. 3º - referência para recurso pecuniário – R$ 500,00 a 
R$2.500,00 podendo adotar valores superiores.
ESF e APS
PROGRAMAS E ESTRATÉGIAS TRANSVERSAIS 
NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
40
Financia
mento
UBS
Fluvial
Territorialização
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Atributos e Diretrizes na Atenção Básica
• Acessibilidade e Acolhimento (porta de entrada preferencial e porta 
aberta);
• Territorialização e Responsabilização Sanitária;
• Vinculo e Adscrição de Clientela;
• Cuidado Longitudinal;
• Coordenação do Cuidado;
• Trabalho em Equipe Multiprofissional;
(PNAB, 2017)
“O homem é do tamanho do seu sonho.”
Fernando Pessoa